Боли в ногах после анестезии и лечение
Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.
Что такое эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.
Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.
Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.
Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.
Боли, связанные с проведением манипуляции
В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:
- Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
- Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.
Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.
Боли, вызванные другими причинами
Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:
- неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
- вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.
Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.
Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.
Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.
Обследование и лечение
Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.
Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).
Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Товары по теме: ибупрофен, диклофенак
Источник
Любое оперативное вмешательство является большим стрессом для нашего организма, после которого нам предстоит достаточно сложный, длительный и болезненный этап восстановления. Во время проведения операции мы подвергаемся анестезии, которая отрицательным способом сказывается на нашем организме, отчего в постоперационный период мы сталкиваемся с разного рода «последствиями»: общие недомогание и слабость, головная боль, частые головокружения и тошнота – всё это беспокоит 90 процентов всех, кто столкнулся с какой-либо операцией. Однако, есть и ещё один довольно распространённый симптом, который беспокоит большинство прошедших операцию, и речь идёт о мышечных болях, а если быть точнее – о болях в ногах после операции. Отчего это происходит? И насколько это опасно? В данной статье мы и ответим вам на вопрос, почему же после операции болят ноги.
Сразу стоит отметить, что возникновение боли в ногах либо отёчности в них в постоперационный период – явление вполне естественное, которое возникает в результате различных факторов и причин. Так, например, на возникновение подобного болевого синдрома может повлиять наличие следующих факторов:
общее состояние здоровья пациента до операции;
наличие каких-либо заболеваний ног (варикозное расширение вен, тромбоз и прочее);
возрастная категория пациента;
количество ранее перенесённых операций;
личные особенности организма;
врачебные манипуляции во время операции.
Как правило, такой симптом, как боль в ногах после операции, проявляется не сразу – как отмечают пациенты, болеть и отекать ноги начинают примерно на второй-третий день. Что касается интенсивности болезненных ощущений, то в данной ситуации боль также может быть разной – кто-то сталкивается с достаточно сильной болью в области щиколотки и ступней, а кого-то беспокоят менее интенсивные боли.
Что касается отёчности, то она также у каждого проявляется по-разному: у некоторых пациентов нога сильно опухает, у кого-то же образовавшийся отёк едва заметен. Как мы уже говорили, характер подобных «последствий» зависит от многих причин и факторов, и сказать однозначно, насколько нормально протекает ваш постоперационный период, может только специалист.
Как мы уже говорили, подобный симптом возникает примерно на второй-третий день и проходит примерно спустя неделю после возникновения. В большинстве случаев самый пик припухлости ноги приходится примерно на четвёртый день, после чего он начинает довольно быстро уменьшаться. В случае же, если болезненные ощущения и отёчность не проходят, об этом в обязательном порядке необходимо сообщить своему лечащему врачу, который назначит вам дополнительное обследование и сможет выявить причину возникновения этих болей.
Так с чем же может быть связано возникновение боли и отёка ног после операции? Далее мы более подробно расскажем вам о возможных заболеваниях и патологиях, которые способны спровоцировать возникновение подобного болевого синдрома:
Тромбоз.
При возникновении боли и отёчности в ногах после операции в первую очередь стоит разубедиться в том, что причиной их возникновения не является такое заболевание, как тромбоз. Суть данного заболевания заключается в образовании кровяных уплотнений, которые «скапливаются» в артериях и венозных сосудах. Стоит отметить, что тромбоз вен является очень опасным заболеванием, лечение которого не начав во время, может привести в дальнейшем к самым печальным последствиям.
Для выявления данного заболевания пациенту необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое поможет выявить истинное состояние вен. В случае, если подобный диагноз подтвердился, то в данной ситуации вас направят к такому специалисту, как флеболог, который в дальнейшем и займётся вашим непосредственным лечением. Как правило, при лечении такого заболевания, как тромбоз, специалист назначает приём препаратов, которые способствуют разжижению крови и устраняют отёчность;
Лимфедема или лимфатический застой.
В случае, если ультразвуковое исследование показало, что с венами проблемы отсутствуют, то в данной ситуации речь может идти о постановлении такого диагноза, как лимфедема. Суть данной патологии заключается в застое лимфы в венах, артериях и сосудах, что в свою очередь и приводит к болезненным ощущениям в ногах, а также в стопах ног.
Как правило, в постоперационный период данное заболевание проявляется путём образования небольшой отёчности в области бедра, которая в дальнейшем распространяется на нижнюю часть ноги. При этом сами ноги, спустя определённый период времени, становятся похожи на колонны. Также к дополнительным симптомам данного заболевания можно отнести такие факторы, как отсутствие рисунка сетки подкожных вен, бледность кожных покровов в поражённой области, а также уплотнение самой кожи.
Стоит отметить, что данное заболевание может проявиться спустя долгие годы после проведённой операции; так, например, нередки случаи, когда после операции, какой-либо травмы либо облучения проходит более десятилетия, когда начинает проявляться такая патология, как лимфедема.
Почему болят ноги после операции: лечение
Как мы уже говорили, такое «последствие» оперативного вмешательства, как боль в ногах, является вполне естественным явлением, однако, несмотря на этот факт, ваш лечащий врач в обязательном порядке должен быть проинформирован о его наличии; только так в будущем можно избежать множества осложнений и каких-либо негативных последствий. Безусловно, любой постоперационный период заключается и состоит из комплекса определённых мер, способствующих вашему скорейшему выздоровлению.
Помните, что самостоятельно назначать себе лечение категорически запрещается, ибо таким образом вы рискуете усугубить ситуацию. Как правило, ваш лечащий врач после всех необходимых осмотров назначит вам адекватное лечение и укажет необходимые рекомендации, которые необходимо будет соблюдать в строгом порядке. Далее мы расскажем вам о подобных рекомендациях более подробно:
Медикаментозное лечение.
В случае, если специалистом были установлены такие диагнозы, как тромбоз либо лимфедема, то в данной ситуации врачом назначается индивидуальное лечение на основе специальных препаратов. В случае, если отёчность либо боль в ногах после операции вызвана другими факторами, то в данной ситуации специалист, как правило, назначает сильнодействующие мочегонные препараты – лазикс, фуросемид и прочее, которые способны устранить проблему и облегчить ваше состояние. Помните, что самостоятельно назначать приём вышеуказанных препаратов категорически запрещено;
Компрессионный трикотаж.
Суть данного способа избавления от отёчности ног после операции заключается в ношении специального трикотажа – колгот либо чулок – который как бы «сдавливает» ногу, тем самым устраняя образовавшийся отёк. Особенно часто подобный метод рекомендуется специалистом после перенесённой операции, связанной с варикозным расширением вен. Также стоит отметить, что эффективность ношения такого трикотажа зависит от многих факторов, именно поэтому прибегать к использованию подобного метода можно только с разрешения вашего лечащего врача;
Лимфатический дренаж.
Суть лимфатического дренажа заключается в массаже, который представляет из себя сменяющие друг друга фазы: лёгкие массирующие движения стоп и тканей ног и массаж с применением движений глубокого воздействия на лимфоузлы ног. Стоит отметить, что такой способ избавления от боли в ногах и снятия отёчности достаточно эффективен, однако, стоит учитывать, что делать подобный массаж может только медицинский работник. Самостоятельное выполнение данного массажа может привести к негативным последствиям;
Диетическое питание.
Как мы уже говорили, в большинстве случаев отёчность ног развивается на фоне скопления лимфы в сосудах, венах и артериях, что в свою очередь становится причиной задержки жидкости в организме, и как следствие – образование отёков. Для того, чтобы избавиться от подобной проблемы в качестве профилактической меры специалистом назначается специальная диета, суть которой заключается в ограниченном приёме острой, жареной и солёной пищи, а также в ограниченном употреблении жидкости;
«Гимнастика» для ног.
Как правило, после перенесённой операции в первые дни специалист рекомендует ограничить какое-либо передвижение, предпочитая ему постельный режим, что в свою очередь также способствует образованию отёчности в ногах. Безусловно, максимальный отдых и отсутствие всякой физической нагрузки – это те рекомендации, которые необходимо выполнять, однако, при этом от подобных мер начинают «страдать» наши ноги.
Для того, чтобы «последствия» постельного режима не отразились на наших ногах, рекомендуется придерживаться нескольких несложны правил. Так, например, при нахождении в горизонтальном положении следите за тем, чтобы ваши стопы ног находились выше уровня всего тела, а именно – были слегка приподняты; для этих целей можно использовать небольшой валик либо подушку, которую необходимо подкладывать под стопы ног.
Как видите, боль в ногах после операции возникает по самым естественным причинам, однако, в некоторых случаях данный болевой синдром может свидетельствовать о различных нарушениях в организме и имеющихся патологиях, которые в свою очередь могут быть достаточно опасны. Именно поэтому при возникновении боли в ногах после операции необходимо в обязательном порядке обратиться к своему лечащему врачу, который после осмотра установит диагноз и назначит адекватное лечение.
Источник
Довольно часто встречается такая ситуация, что болят суставы после наркоза. В большинстве случаев подобное явление считается нормой и представляет естественную реакцию организма на серьезные препараты, которые вводятся в целях анестезии. Чтобы избежать развития контрактуры, нужно как можно раньше восстановить полноценную двигательную деятельность.
Почему болят суставы после наркоза?
Суставные боли, что возникают после общего наркоза, могут локализоваться в определенных частях тела или распространиться по всему опорно-двигательному аппарату. Как правило, неприятные ощущения проходят через 2—3 дня после проведения операции. Существует ряд причин, которые провоцируют болевые ощущения в теле после операции:
- Мышечное расслабление. При проведении хирургического вмешательства вводят препараты, которые воздействуют на мышцы и полностью угнетают их сократительную способность. Такие лекарства называются миорелаксантами. Под их воздействием мышечный скелет расслабляется, что приводит к неправильному поглощению натрия и калия волокнами. Миорелаксанты нарушают связь мышечной ткани с нервными окончаниями, что блокирует поступление сигнала в мозговые каналы. При восстановлении связи развивается болевой синдром. Околосуставная мышечная ткань может спровоцировать фантомные боли, когда больному кажется, что неприятные ощущения возникают именно в костно-хрящевой ткани.
- Стресс. Любое оперативное вмешательство считается стрессовой ситуацией для организма. Воздействие наркоза, как инородного вещества, усиливает эффект. Боль в суставах и мышцах развивается как сигнал о том, что организм нездоров.
- Интоксикация. Причиной этому является попадание инфекции в организм человека. Как правило, это внутрибольничная группа болезнетворных микроорганизмов, которые устойчивы к антибактериальной терапии. Такое явление проявляется накоплением гнойного экссудата в ране или же развитием инфекционной пневмонии. Если бактерии проникают в костно-хрящевую ткань — это становится причиной внутрисуставного воспаления и приводит к серьезным дегенеративно-дистрофическим структурным изменениям.
Вернуться к оглавлению
Механизм развития болевых ощущений у детей
Ферментативная система малышей работает не в полную силу, что позволяет лекарственным компонентам оседать в области суставов, провоцируя там воспалительный процесс.
Болевой синдром у малышей носит такой же характер, как и у взрослых, правда, первопричиной их развития может сработать другой фактор. У детей дошкольного возраста в организме вырабатывается недостаточное количество ферментов, которые способствуют переработке и выводу препаратов. Поэтому компоненты лекарств накапливаются и приводят к интоксикации, которая провоцирует воспалительный процесс, что становится причиной патологических ощущений.
Еще одной причиной болей в послеоперационный период у детей служит плохая усвояемость наркотических обезболивающих препаратов, которые применяются в первые дни после проведения операции. Взрослый организм подобные средства впитывает легко и быстро. Но на ребенка они оказывают медленное и неполноценное действие. При этом малыш испытывает неинтенсивные приглушенные болевые ощущения.
Нередко наркотические болеутоляющие лекарства приводят к нарушению работы дыхательной системы у детей.
Вернуться к оглавлению
Как избавиться от симптома?
В первую очередь проводится дополнительное обследование больного. Делают общий и биохимический анализ крови, чтобы определить наличие воспалительного процесса. А также проводятся инструментальные исследования в зависимости от локализации и характера болевого синдрома. Для обследования суставов используют рентгенографию, МРТ и КТ.
Наркотический анальгетик может применяться при послеоперационных осложнениях.
Если причиной подобного состояния считается естественное послеоперационное осложнение, тогда применяется комплекс наркотических и ненаркотических анальгетиков. Первая группа препаратов принимается только под строгим наблюдением врача и с соблюдением точных дозировок. Чтобы не вызывать привыкание организма, наркотические обезболивающие средства со временем заменяются более безопасными аналогами.
Если после проведения операции с применением анестезии появляются симптомы распространения инфекции, тогда приписываются нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с «Трамадолом», что способствует быстрому устранению негативной симптоматики без проявления побочных эффектов.
Реабилитация в послеоперационный период способствует снижению болевых ощущений, заживлению ран и рассасыванию рубцовой ткани. Для этого применяют ЛФК в положении лежа и полусидя. В основном упражнения направлены на восстановление кровообращения в мелких суставах нижних конечностей и шейного отдела позвоночника. Физиотерапевтические процедуры способствуют быстрому заживлению пораженных участков кожных покровов, а также оказывают обезболивающее действие.
Источник
