Болезни голеностопных суставов лечение
Развитие воспалительного процесса в костных и хрящевых тканях указывает на различные болезни, с которыми все чаще сталкиваются люди сегодня. Одним из часто диагностируемых болезней в последние годы является артроз голеностопного сустава. По мере развития заболевания подвижность нижних конечностей постепенно теряется, что может привести к инвалидности. По этой причине так важно знать причины возникновения болезни и симптомы, которыми она проявляется, чтобы своевременно обратиться за врачебной помощью. Это поможет избежать осложнений болезни и вернуться к нормальному образу жизни.
Что такое артроз голеностопного сустава
Заболевание, при котором происходит постепенное разрешение суставного хряща и близлежащих тканей, называется артрозом голеностопного сустава. Основой болезни являются дегенеративно-дистрофические процессы, а воспалительный процесс в суставе это вторичный процесс. Артроз голеностопного сустава характеризуется волнообразным течением хронического характера, когда острый процесс сменяет ремиссия.
С возрастом риск артроза голеностопного сустава резко возрастает. Но сейчас все чаще диагностируется заболевание у людей, возраст которых меньше 45 лет. Как показывает статистика, заболевание диагностируется у 6 человек из 100. Несмотря на то, что артроз голеностопного сустава довольно распространенное явление, своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяет вылечить болезнь полностью.
Согласно классификатору МКБ-10 артроз голеностопа имеет код М19 – «Другие артрозы».
Причины и механизм развития
Артроз может быть первичным, когда возникает по непонятным причинам, и вторичный, когда его развитие происходит в результате травмирования или воспалительного процесса. Независимо от группы артроза, в его основе нарушения обменных процессов в хрящевой ткани. Среди основных факторов развития артроза голеностопного сустава можно выделить такие:
- травмы сустава различного вида (крупные и микротравмы);
- чрезмерный вес;
- хирургические вмешательства на голеностопе;
- частое ношение обуви на высоком каблуке;
- интенсивные занятия спортом, профессиональная деятельность, связанная с пребыванием на ногах в течение длительного времени;
- нарушение обмена веществ при таких заболеваниях, как подагра, сахарный диабет, а также нехватка эстрогена в постменопаузе;
- ревматические болезни;
- заболевания позвоночника;
- врожденные аномалии развития сустава;
- неспецифический гнойный артрит;
- наследственность;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Поверхность сустава в нормальном состоянии гладкая и эластичная, благодаря чему соседние суставы скользят друг по другу во время движений. При травмировании или нарушении обменных процессов, гладкость и эластичность хряща утрачивается, он становится шершавым. Это приводит к трению хрящей, в результате чего они травмируются еще больше, а патологические изменения усугубляются. Из-за того, что амортизация недостаточна, идет чрезмерная нагрузка подлежащей кости, что приводит к деформации кости и разрастанию ее.
При вторичной травматизации и сбоях нормальной работы сустава страдает хрящ, кость, окружающие ткани. Происходит утолщение капсулы сустава и синовиальной оболочки, формирование очагов фиброзного перерождения в связках и околосуставных мышцах. Суставы постепенно теряют способность двигаться, выдерживать высокие нагрузки, нарастает болевой синдром.
Если будет отсутствовать лечение, заболевание прогрессирует: поверхность суставов разрушится, нарушится опорная функция конечности, и она не сможет двигаться.
Виды и степени
Выделяют такие виды артроза ступни:
- Первичный. Патологический процесс происходит на здоровом хряще. Достоверно неизвестны причины артроза, но предполагается, что его может вызвать чрезмерная нагрузка на сустав в течение длительного времени.
- Вторичный. Это серьезные дегенеративные процессы в хряще на фоне заболевания или травмы. Вторичный артроз часто называют посттравматическим, как реакцию на полученную травму.
Современная медицина выделяет такие степени артроза голеностопного сустава:
- Начальная стадия болезни, когда симптоматика может быть ярко выражена. Как правило, люди обращаются к врачу с жалобами на быструю утомляемость, иногда бывают боли в ногах. Во время обследования патологические изменения обнаружить сложно, поэтому эта степень болезни редко диагностируется.
- Эта степень болезни характеризуется сильным болевым синдромом, который может нарушать сон. Может развиться воспалительный процесс в области голеностопа, что внешне проявляется покраснением кожи и повышением температуры. По мере прогрессирования болезни появляется отечность, потеря подвижности нижней конечности.
- При третьей стадии болезни человек испытывает мучительную боль и дискомфорт. Такая симптоматика обусловлена окостенением хрящевой ткани, в результате чего ограничивается подвижность сустава и его амортизационные свойства. Хруст слышится при любом движении сустава. Отсутствие лечения грозит деформацией стопы и, как следствие, инвалидностью.
Первая и вторая степень заболевания еще поддается лечению, после чего подвижность конечности полностью восстанавливается. Большинство пациентов с третьей формой артроза становятся инвалидами из-за деформации сустава.
Связь плоскостопия и артроза
Если у человека имеется генетическая предрасположенность к слабости костей и мышц в области стопы, а также при переломах стоп, лодыжек и пяточных костей, может развиться плоскостопие с артрозом. Однако в большинстве случаев именно плоскостопие 2 степени и выше является причиной развития артроза. Оба заболевания тесно связаны, поскольку при патологической деформации в этой области любые нагрузки воспринимаются более остро, риск травмы усиливается. Хуже всего поддается лечению врожденный артроз с выраженным плоскостопием.
При наличии плоскостопия среди факторов риска развития артроза можно выделить такие: малоподвижный образ жизни, увеличение массы тела и ношение неудобной обуви.
Деформирующий и посттравматический артроз
Деформирующий артроз стопы.
Развивается деформирующий артроз преимущественно у тех людей, которые ежедневно в течение длительного времени находятся на ногах, а также люди, подвергающие свой организм высоким физическим нагрузкам.
Артроз голеностопного сустава, возникающий после травмирования (внутреннего или внешнего) сочленения, называется посттравматическим. Именно по этой причине все повреждения нижних конечностей нужно лечить как можно быстрее.
Симптомы
При артрозе голеностопа прежде всего появляется быстрая утомляемость, а после небольшой нагрузки ощущается болезненность. По мере прогрессирования заболевания боль становится интенсивнее, не проходит и во время отдыха и ночного сна.
Постепенно движения становятся более ограниченными, появляется деформация суставов, которая заметна. При движении слышен характерный хруст. На поздних стадиях болезни человеку сложно передвигаться самостоятельно, потому что движения ограничиваются.
Могут возникать и другие симптомы:
- усиление болей после нагрузки на сустав;
- покраснение и припухлость в области поражения сустава;
- отечность мягких тканей ступни;
- появление характерного хруста при ходьбе;
- невозможность свободно двигать голеностопным суставом;
- местное повышение температуры тела;
- нарушение естественных движений стопы.
Появление одного или нескольких симптомов болезни должно стать поводом для обращения за врачебной помощью.
К какому врачу обращаться
Если есть подозрения на артроз голеностопного сустава нужно обратиться к ортопеду-травматологу или ревматологу. Заниматься самолечением или игнорировать симптоматику болезни нельзя ни в коем случае.
Прогрессирование патологического процесса грозит инвалидностью, а на ранних стадиях болезнь можно вылечить, поэтому при появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к участковому терапевту или напрямую к травматологу.
Диагностика
Главным диагностическим методом, который дает возможность определить артроз голеностопного сустава и его степень, является рентгенография. Сужение суставной щели и разрастание краев поверхностей суставов указывает на артроз. На поздних стадиях болезни имеют место кисты, а также остеосклероз зоны кости, которая находится под хрящом.
Если возникают трудности в определении степени болезни, назначается КТ и МРТ голеностопного сустава. Чтобы выявить причину заболевания и дифференцировать его с другими болезнями, могут быть задействованы такие специалисты, как эндокринолог, невролог, ревматолог.
Окончательный диагноз никогда не ставится по результатам только одного исследования. Если после первичного осмотра врач предположил наличие артроза, нужно настаивать на дополнительных метода диагностики.
Лечение
Врач подбирает методы лечения в зависимости от результатов диагностики пациента. Главная задача – прекратить процесс дегенерации хрящевых тканей, используя различные методики.
Медикаментозное
Лекарственная терапия эффективна только на ранних стадиях развития болезни. Прежде всего, назначаются препараты для купирования болевого синдрома. Это нестероидные средства противовоспалительного действия (Диклофенак, Ибупрофен и другие), они могут быть в мазях, таблетках, инъекциях. Помимо этого рекомендуется прием обезболивающих препаратов для снятия сильной боли (Найз, Кеторол или Анальгин).
В более сложных случаях воспалительный процесс снимают внутрисуставными инъекциями кортикостероидных гормонов (Целестон, Дипросан и др.). А чтобы нормализовать выработку синовиальной жидкости и улучшить состояние хрящевой ткани, врач назначает хондропротекторы. Достаточно эффективным является введение этих препаратов в полость сустава.
Прием витаминных добавок и комплексов является важной частью терапии. Они укрепляют иммунитет и позволяют ускорить восстановление организма.
Физиотерапия
Благодаря различным методам физиотерапии достигается улучшение кровообращения в пораженном голеностопе, благодаря чему процесс восстановления конечности ускоряется. К наиболее эффективным физиотерапевтическим методам можно отнести лазерное облучение, электростимуляция, воздействие ультразвуком. Каждый метод должен подбираться врачом индивидуально в зависимости от степени артроза. Физиопроцедуры выступают исключительно вспомогательным методом лечения, но благодаря им можно добиться по-настоящему видимых результатов.
Курс обычно составляет от 10 до 14 дней, проходится периодами с интервалом в 3-6 месяцев.
Упражнения и ЛФК
Сначала упражнения выполняют под руководством врача, а затем занятия можно проводить и дома. Специальный комплекс упражнений нужно выполнять каждый день, в противном случае ЛФК не принесет видимых результатов. Упражнения подбираются врачом индивидуально для каждого больного. Начинать нужно с самых простых упражнений, чтобы нагрузка на голеностопный сустав была как можно меньше. К примеру, в положении стоя делать наклоны вперед, чтобы дотянутся руками до пола. Следить, чтобы колени были не согнутыми.
Кинезиологическое тейпирование
Специально разработанная доктором Кензо методика, которая эффективно используется при суставных болях, полученных в результате травм и болезней опорно-двигательного аппарата. Тейпирование представляет собой крепление лентами. Но такой метод лечения может применяться только на ранних стадиях болезни. Кинезиотерапия действует на причины появление артроза, устраняя симптоматику болезни.
Тейпирование голеностопного сустава – это способ его иммобилизации.
Массаж и мануальная терапия
При артрозе голеностопного сустава массаж не только лечит заболевание, но и предупреждает его обострение. Делать массаж должен только специалист, который хорошо знает строение суставов. Массаж укрепляет мышечные ткани, усиливает связочный аппарат. Сеанс должен длиться не менее 25 минут.
Чтобы восстановить подвижность голеностопного сустава, придать костям правильного положения, а также устранить трение суставных поверхностей используется мануальная терапия. Этот метод лечения при профессиональном проведении доказал свою эффективность в лечении артроза голеностопного сустава.
Диета и особенности питания
Питание больного очень важно в лечении артроза голеностопного сустава. Во время лечения в рационе должно присутствовать как можно больше блюд с желатином в составе. Не менее важно, чтобы рацион был богат витаминами и минералами.
Врач поможет составить рацион, чтобы он был максимально сбалансирован, обеспечил коррекцию веса и восстановление процессов обмена веществ. Во время лечения не рекомендуется употреблять газированные напитки и алкоголь.
Операция
Если консервативное лечение не дало результата или степень заболевания сильно запущена, проводится хирургическое вмешательство. Возможны такие виды операции:
- Эндопротезирование. Замена всего пораженного сустава. Вместо него устанавливается имплант. Такая операция производится на последних стадиях болезни.
- Артроскопия. В данном случае сочленение сохраняется полностью. Процедура эффективна на ранних стадиях болезни, позволяет устранить отложения внутри сустава, восстановить/удалить поврежденные связки, определить состояние хрящевой ткани.
- Артродез. В ходе операции остатки хрящевой ткани будут сохранены, а голеностопный сустав обездвижен.
Операция – это крайний метод, избежать которого поможет своевременная диагностика болезни.
Возможные осложнения и прогноз
Своевременное установление причины развития заболевания и лечение, которое обязательно должно быть комплексным, дает шанс на полное выздоровление. Если же заниматься самолечением или игнорировать симптоматику артроза, со временем подвижность нижней конечности будет все больше ограничиваться, что приведет к инвалидности.
Затянувшийся артроз голеностопного сустава приводит к образованию остеофитов. Это напрямую сказывается на качестве жизни, поскольку теряется двигательная способность стопы. Из-за постоянной отечности возникают проблемы с кровеносными сосудами в этой области, ухудшается трофика (питание) тканей. В результате продолжительных дегенеративных и разрушительных процессов ступа просто перестает двигаться. Помимо этого усиливается риск развития сопутствующих заболеваний, травм.
Берут ли в армию с артрозом голеностопа
В случае диагностирования у молодого человека призывного возраста артроза голеностоного сустава, как первичного, так и вторичного, его в армию не возьмут. Часто болезнь сопровождается плоскостопием, что еще усиливает вероятность бессрочной отсрочки. Если лечащий врач при осмотре с явно выраженными признаками артроза поставил группу, годную для службы в армии, нужно незамедлительно подать апелляцию и пройти полное обследование у других специалистов. В самых крайних случаях вопросы, связанные с медицинскими противопоказаниями пригодности к службе решаются с помощью юриста.
Берут ли в армию с умеренным синовитом коленного сустава можно узнать в этой статье.
Профилактика
Чтобы избежать развития артроза голеностопного сустава рекомендуется:
- контролировать свой рацион;
- следить за весом;
- избегать травмирования нижних конечностей;
- делать разминку перед интенсивными занятиями спортом;
- своевременно лечить воспалительные и хронические болезни;
- принимать витамины, минералы, препараты кальция.
Такие простые профилактические методы защитят от артроза (голеностопа, большого пальца ноги, стопы и т.д.) и многих других проблем со здоровьем.
Видео
В этом видео рассказывают про специфику артроза голеностопного сустава.
Выводы
- Артроз голеностопного сустава — постепенное разрушение суставного хряща и тканей возле него.
- Заболевание может быть спровоцировано травмой или воспалительным процессом.
- Своевременная диагностика и адекватное лечение увеличивают шансы на полное излечение.
- На ранних стадиях назначают исключительно лекарственную терапию. При ее неэффективности применяю вспомогательные методы – физиотерапию, массаж и ЛФК.
- Отсутствие лечения при артрозе голеностопного сустава может привести к инвалидности.
Также читайте про лечение спондилеза шейного отдела позвоночника в этом материале.
Источник
Артроз – это заболевание, характеризующееся постепенным разрушением суставных хрящей и распространением патологического процесса на весь сустав, что со временем приводит к его полному обездвиживанию. Артроз чаще встречается у пожилых, им страдают более половины людей старше 60 лет.
Артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение которого рассмотрены в данной статье, встречается относительно редко, но вызванные им нарушения функций опорно-двигательного аппарата являются одними из самых тяжелых.
Что это такое?
Артроз голеностопного сустава имеет также и другие названия: остеоартроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА). Чтобы понять механизм его развития, рассмотрим строение суставов.
Для обеспечения подвижности сочленений костей, их соединяемые части имеют совпадающую форму и покрыты тонким слоем (0,2-0,5 мм) гладкой хрящевой ткани. Для уменьшения трения суставных хрящей при работе сустава он окружен герметичной синовиальной оболочкой, заполненной жидкостью, выполняющей роль смазки, а также питающей ткани. Поверх синовиальной оболочки сустав защищен прочной суставной сумкой, к наружному слою которой присоединяются связки и сухожилия мышц, управляющих сочленяемыми костями.
Голеностопный сустав представляет собой соединение таранной кости стопы с большеберцовой и малоберцовой костями голени, которые охватывают ее с двух сторон, подобно вилке.
Развитие артроза начинается с того, что вследствие различных причин: генетических, последствий травм или нарушений обмена веществ, в тканях суставного хряща происходят дегенеративные изменения. Вначале изменяется состав синовиальной жидкости, потом на суставных хрящах появляются дефекты, постепенно их поверхность изъязвляется, толщина хрящей, покрывающих кости, уменьшается вплоть до полного их разрушения. Поверхности сочленяемых костей уплотняются и утолщаются, по их краям появляются наросты – остеофиты, ограничивающие подвижность сустава. Все эти процессы сопровождаются болевыми ощущениями и снижением двигательной активности. С прогрессированием заболевания сустав полностью утрачивает свою функцию, патологические изменения происходят также в сухожилиях и мышцах.
Современные методы лечения остеоартроза голеностопного сустава позволяют замедлить его развитие, а в тяжелых случаях произвести хирургическую операцию по замене сустава эндопротезом.
Различают первичный и вторичный артроз.
Вторичный артроз обычно является следствием травм или болезней – эндокринных, инфекционных, аутоиммунных, вызывающих воспалительные и дегенеративные процессы в суставах.
Первичный артроз развивается без предшествующих травм и болезней, способных спровоцировать это заболевание. Его появление может быть вызвано чрезмерными нагрузками из-за ожирения или злоупортребления спортивными тренировками, генетической предрасположенностью, врожденными пороками суставов.
Основные причины
Основными причинами развития артроза голеностопного сустава являются:
- Травмы голеностопа;
- Врожденные пороки развития – дисплазия голеностопного сустава;
- Соспалительные процессы в голеностопе.
Чаще всего деформирующий артроз голеностопного сустава развивается вследствие травм.
Травмирующими факторами могут выступать:
- Операции на голеностопном суставе;
- Избыточная масса тела;
- Интенсивные занятия спортом;
- Специфика некоторых профессий;
- Ношение высоких каблуков.
Травмы вызывают первичное повреждение хрящевой ткани, вследствие чего развивается воспалительный процесс, который может запустить механизм развития артроза.
Второй по частоте причиной остеоартроза голеностопа является его врожденная патология, носящая название дисплазия голеностопного сустава. Это отклонение появляется в период внутриутробного развития.
В раннем возрасте применяются методы его коррекции, но несовпадение трущихся поверхностей сопрягаемых костей может остаться, что приводит к неравномерному истиранию суставных хрящей и провоцирует развитие артроза голеностопа.
В развитии вторичного артроза голеностопа значительная роль принадлежит также воспалительным процессам в его тканях, вызванным различными заболеваниями. Эти болезни могут быть:
- Аутоиммунными (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.д.);
- Инфекционными (туберкулез, клещевой энцефалит, гнойное воспаление, вызванное стафилококком, сифилис, гонорея);
- Метаболическими (подагра, хондрокальциноз);
- Эндокринными (аденогипофиз, вызывающий акромегалию и т.д.)
- Генетическими (гемофилия, вызывающая хронический гемартроз и т.п.)
Помимо этих причин, развитию артроза голеностопного сочленения способствуют также дегенеративные изменения в его хрящах, связанные с пожилым и старческим возрастом.
Факторы риска
Повышенный риск заболеть артрозом голеностопа имеют следующие категории лиц:
- Люди старше 60 лет;
- Страдающие остеопорозом;
- Женщины после наступления климакса;
- Страдающие ожирением;
- Болеющие заболеваниями костей и суставов;
- Имеющие профессиональные риски (балет и т.д.);
- Имеющие наследственную предрасположенность (близкие родственники болели артрозом);
- Страдающие дисплазией голеностопного сустава;
- Имеющие заболевания, которые могут вызывать воспаления в суставах;
- С нарушениями метаболизма;
- Дефицитом в рационе или плохим усвоением микроэлементов;
- Тяжело тренирующиеся спортсмены с большой нагрузкой на голеностоп;
- Перенесшие операции на суставах;
- Ходящие на высоких каблуках и носящие ортопедические стельки.
Дополнительными факторами, увеличивающими риск возникновения остеоартроза голеностопов, могут служить плохая экология и попадающие в организм химические токсины, переохлаждение ног, в частности, из-за моды ходить зимой с оголенными щиколотками.
Клиническая картина
Симптомы артроза голеностопного сустава зависят от степени развития заболевания и имеют следующие характерные проявления:
- Болевые ощущения при начале движения, так называемая стартовая боль, когда после состояния покоя первые шаги отдаются болью в голеностопе, а затем она стихает. Это один из симптомов воспаления синовиальной оболочки, характерного для начальной стадии артроза. По мере его развития может наблюдаться усиление болей, появление припухлости и некоторой скованности голеностопа.
- Боли, возникающие при ходьбе, ближе к вечеру, которые проходят в состоянии покоя.
- Ноющие болевые ощущения по ночам, которые проходят утром с возобновлением физической активности.
- Хруст в голеностопном суставе.
- Появление отеков.
- Судороги мышц голени.
- Блокадная боль – периодически возникающая резкая боль в голеностопе при движении, обусловленная защемлением частицы отмершего хряща между поверхностями суставного сочленения. Этот вид боли проходит после специфических движений, позволяющих убрать частицу хряща из зоны контакта суставных поверхностей.
- Ограничение подвижности голеностопа.
- Устойчивая деформация голеностопного сустава, вызванная разрастанием костной ткани.
- Ослабление связок и атрофия мышц голени, вызванные вынужденной неподвижностью из-за болезненности голеностопа.
Диагностика
Симптомы артроза голеностопа сходны с признаками других заболеваний суставов, поэтому очень важно пройти комплексную диагностику опорно-двигательного аппарата для точного установления диагноза. В ходе обследования врач назначает общий биохимический анализ крови, определение уровня СРБ, мочевой кислоты, ревматоидные пробы.
Наиболее информативны методы, позволяющие увидеть состояние костей голеностопа – рентгенография в двух проекциях, УЗИ, КТ, МРТ.
Они позволяют оценить величину зазора между таранной костью и костями голени, наличие остеофитов, форму и размеры сопрягающихся костных поверхностей, и на основании этого определить стадию остеоартроза голеностопа.
Стадии остеоартроза
Существуют 3 стадии артроза голеностопа.
I Стадия
Артроз 1 степени голеностопного сустава на рентгенограмме не определяется. Патологические изменения касаются, в основном синовиальной оболочки и состава синовиальной жидкости, питающей хрящи. Нарушений функций голеностопа еще нет.
Могут наблюдаться такие симптомы, как появление хруста при движениях и снижение стойкости голеностопного сустава к привычной нагрузке.
II Стадия
Артроз 2 степени голеностопного сустава характеризуется появлением стартовых болей, ноющих болевых ощущений в ночное время и болей при ходьбе. По мере углубления патологического процесса боли становятся хроническими, появляются отеки, судороги, начинается деформация сустава, уменьшается амплитуда движений голеностопа, могут начаться атрофические изменения суставной сумки, связок и мышц.
Рентгенограмма показывает уменьшение зазора между сочленяемыми костями за счет истончения суставных хрящей. По периметру костных поверхностей появляются в незначительных объемах костные наросты – остеофиты.
III Стадия
Артроз 3 степени голеностопного сустава – самая тяжелая стадия. Ее характерным признаком является изменение оси сустава за счет сильной деформации опорной поверхности костей. Развивается нестабильность голеностопного сустава из-за ослабления связок, или резкое ограничение подвижности из-за разрастаний костной ткани. Боли приобретают хронический характер и требуют постоянного приема обезболивающих, наблюдается атрофия мышц и других тканей голени.
Рентгенограмма показывает значительное уменьшение и неравномерность суставного зазора. Сочленяемые поверхности костей уплощены и увеличены, наблюдаются множественные разрастания остеофитов.
Яркий характерный признак – смещение центральной оси голеностопа от его анатомически правильного положения.
Конечная стадия заболевания
Заключительная стадия остеоартроза голеностопного сустава характеризуется развитием анкилоза – его полной неподвижностью. При этом фиксация голеностопа происходит, как правило, в его нефизиологическом положении, полностью нарушающем функциональность конечности.
Лечение
Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, как правило, развивается медленно. От появления начальных симптомов до серьезных нарушения функциональности голеностопа, приводящих в инвалидности, проходит несколько лет.
Своевременно начатое лечение помогает максимально затормозить патологический процесс и минимизировать его болезненные проявления. Для этого используются множество методов лечения и профилактики, которые направлены на:
- Предотвращение воспалительных процессов в голеностопе;
- Снятие болевого синдрома при его наличии;
- Регенерацию хрящей голеностопа;
- Улучшению обменных процессов в голеностопном суставе;
- Поддержание подвижности голеностопного сустава и обеспечение необходимого объема движений;
- Создание наиболее щадящих условий функционирования голеностопа.
Фармакологическое лечение
Для купирования боли и снятия воспалений при артрозе голеностопа широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты на основе Ибупрофена, Диклофенака. В острой фазе воспалительного процесса внутрь сустава вводят с помощью инъекций кортикостероидные препараты: Гидрокортизон, Дипроспан, обладающие сильным противовоспалительным и болеутоляющим действием.
Для ускорения регенерации хрящевой ткани назначают хондропротекторы, которые могут приниматься как перорально, так и в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Для введения внутрь суставов применяют также гиалуроновую кислоту, которая по своему составу идентична синовиальной жидкости, за счет чего обеспечивается питание хрящевой ткани.
Лазерная терапия
Один из современных методов для снятия боли и воспаления в голеностопе, пораженном артрозом – лазерная терапия. Она не менее эффективна, чем инъекции кортикостероидных препаратов, и при этом имеет гораздо меньше побочных действий.
Лечебная физкультура
Одним из важнейших условий сохранения функциональности голеностопа, пораженного артрозом, является сохранение оптимальной двигательной активности. Болезненность суставов вынуждает больных ограничивать себя в движениях, что приводит к атрофии связок и мышц, и еще больше усугубляет проблему. Поэтому очень важно понимать необходимость двигательной активности. При обострении артроза необходимо обеспечить голеностопу покой, но как только болевой синдром устранен, уже через 1-2 суток можно приступать к двигательной нагрузке.
Лечебная физкультура при артрозе голеностопного сустава направлена на достижение таких целей:
- Восстановление подвижности голеностопа в максимально возможной амплитуде;
- Наращивание мышечной силы и выносливости;
- Тренировка сердечно-сосудистой системы с помощью аэробных нагрузок.
Усилия по достижению этих целей в сочетании с режимом периодической разгрузки голеностопа обеспечивают длительную ремиссию остеоартроза. С этой болезнью можно научиться жить, разумно дозируя нагрузки. Ошибкой может быть как превышение двигательной активности, так и ее недостаток. Необходимо научиться находить баланс, и тогда можно долго и плодотворно жить с этим заболеванием.
Поможет определиться с оптимальной программой ЛФК лечащий врач, который составит ее с учетом стадии заболевания и индивидуальных особенностей состояния голеностопа. Среди видов физической нагрузки при остеоартрозе самым щадящим является плавание.
Питание
итание при артрозе голеностопного сустава должно, с одной стороны, удовлетворять потребности организма в питательных веществах, минералах, витаминах и микроэлементах, а с другой – способствовать избавлению от лишнего веса, если он имеется. Ведь избыточная масса тела дает повышенную нагрузку на голеностоп, и, приведя ее в норму, можно существенно затормозить развитие остеоартроза.
Рекомендуется исключить из рациона все продукты, не имеющие пищевой ценности – сахар, кондитерские, мучные и макаронные изделия, колбасы и т.п. Употребляйте больше свежей зелени, овощей, ягод, фруктов, нежирное мясо, жирную морскую рыбу, кисломолочные продукты. Старайтесь почаще есть пищу, содержащую коллаген – заливное мясо и рыбу, желе на основе желатина, зефир, мармелад.
Физиотерапия
В лечении артроза голеностопного сустава важное место занимают физиотерапевтические методы. Как показали результаты крупномасштабного исследования, проводимого американским Агентством по качеству здравоохранения, наиболее эффективными методами физиотерапии при остеоартрозе являются: массаж, прогревания, ритмическая мобилизация суставов.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение показано больным артрозом только вне обострения болезни. Лечение в санаториях ортопедического профиля обеспечивает комплексную реабилитацию, за счет применения лечебных грязей и ванн, физиопроцедур, солнечных ванн, массажа, лечебной физкультуры, сауны.
Благотворно сказывается на состоянии больных смена обстановки, положительные эмоции и отсутствие стрессов, пребывание на свежем воздухе.
Если вышеперечисленные методы лечения артроза голеностопного сустава оказались малоэффективными, и болезнь достигла 3 стадии, то у больных есть шанс вернуть нарушенные функции голеностопа и улучшить качество своей жизни с помощью хирургической операции по замене сустава искусственным эндопротезом.
Профилактика
Заботиться о здоровье своих суставов нужно всем, но особенно тем, кто входит в группы риска по артрозу голеностопа, перечисленные в разделе «Факторы риска». Важно осознавать повышенную опасность развития этого заболевания, и при появлении малейших симптомов артроза: хруста в суставах, болей при движении и после нагрузки, проконсультироваться с врачом-ортопедом.
Уменьшить риск развития остеоартроза помогут следующие меры профилактики:
- Избавление от лишнего веса, при его наличии. Помните, что десятки килограммов накопленного жира не только портят внешность, увеличиваю?