Боль в суставах ног причины и лечение возрасте 60 лет
Заболевания, при которых возникает боль в суставах ног
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Перечислим основные суставы нижних конечностей человека:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости.
- Коленный сустав соединяет большеберцовую кость, бедренную кость и надколенник.
- Голеностопный сустав соединяет малоберцовую, большеберцовую и таранную кости.
- Суставы стопы и пальцев ног.
Боли в суставах ног могут являться следствием ряда многочисленных нарушений. Для каждого из указанных выше суставов характерны свои патологии, а для определенной области свойственны специфические заболевания.
Перечислим общие заболевания, которые вызывают боли в суставах ног:
- артрит;
- остеоартроз;
- воспаление связок и сухожилий суставов;
- поражения позвоночника;
- остеомиелит;
- формирование остеофитов;
- опухоли суставов;
- хондрокальциноз;
- бурсит;
- диффузный фасциит;
- синовиальный хондроматоз;
- гемофилия.
Перечислим поражения конкретных суставов:
- вывихи в бедре, колене и голеностопном суставе;
- повреждения собственной связки надколенника;
- повреждения коленного мениска;
- разрыв подколенной кисты;
- повреждения ахиллова сухожилия;
- повреждения собственных связок голеностопного сустава;
- плоскостопие.
Основные причины болей в коленях
Как правило, боль – это симптом поражения самих суставов, но так бывает не всегда. Вот основные причины, из-за которых часто возникают болевые ощущения:
- Артроз коленного сустава (гонартроз) – дегенеративный процесс разрушения суставных тканей, при длительном течении вызывает деформацию, лишает сустав подвижности.
- Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) – воспалительное заболевание. Может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом или осложнением других болезней.
- Менископатия – повреждение мениска. Проявляется как резкая боль, возникшая после травмы (иногда совсем незначительной – одно неловкое движение). Если не лечить – проблема переходит в хроническую форму и может стать причиной деформирующего артроза коленного сустава.
- Сосудистые боли – не являются суставной патологией, но с такой проблемой на прием к ортопедам попадает до 10% пациентов. Дискомфорт возникает из-за нарушения кровообращения в суставах и может сопровождать человека всю жизнь.
- Воспаление сухожилий коленного сустава (периартрит) – проявляется дискомфортом в области внутренней стороны колена, усиливающемся при подъеме и спуске по лестнице. Чаще всего болеют женщины старше 40 лет, страдающие лишним весом.
- “Отраженные” боли при артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе). В данном случае сами колени не страдают, объем движений в них не снижается, на рентгеновских снимках не видно никаких изменений. Подобные симптомы развиваются у 3 – 4% больных, страдающих коксартрозом.
Причины возникновения болевых ощущений можно предположить по их характеру. Тупые, хронические боли, которые возникают во время движений и усиливаются с утра после пробуждения, хруст в суставе – признаки артроза.
Если же на больном месте присутствует отек и местное повышение температуры (колено на ощупь горячее) – это, скорее всего, артрит.
Постоянная или частая (особенно ночная) ноющая боль может быть признаком тромбоза вен ног. Это достаточно серьезная и даже опасная для жизни патология. Поэтому с таким симптомом обращение к врачу – немедленно!
Если сильная болезненность возникает резко и неожиданно – возможно поражение мениска.
Симметричные сильные болевые ощущения могут возникать при ревматизме, ревматоидном артрите и других общих заболеваниях организма.
Причины болей в суставах конечностей
Суставная боль – артралгия – в руках и ногах может быть обусловлена следующими факторами:
- Подагра. Это заболевание, обусловленное нарушением метаболизма и сопровождающееся отложением кристаллов мочевой кислоты в тканях и на поверхности суставов. При подагре формируются узелки, выступающие над поверхностью кожи и вызывающие боли и дискомфорт.
- Ревматоидный артрит. Это системное заболевание соединительной ткани, которое имеет инфекционно-воспалительное происхождение. Суставные боли при ревматоидном артрите чаще всего беспокоят больного в холодное время года. Патология поражает крупные суставы.
- Плоскостопие. Эта деформация выражается в уплощении свода стопы и нарушении структуры костей. Из-за нарушения изменяется походка, возникают проблемы с подбором обуви, болят суставы в ногах.
- Туберкулезный артрит. При таком нарушении поражается тазобедренный сустав. Помимо боли, наблюдается отечность вокруг пораженного сустава, жар в области поражения.
- Артроз. Дегенеративное заболевание суставов, провоцирующее деформацию костной ткани. Боль в этом случае распространяется на суставы пальцев верхних и нижних конечностей, коленные и тазобедренные суставы. Кроме боли, пациенты отмечают хруст.
- Хондрокальциноз. Хроническое заболевание, сопровождающееся накоплением кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости, а также в суставном хряще. Заболевание проявляется приступообразно, в виде сильных болей в суставах.
- Системные заболевания внутренних органов (гепатит, васкулит, лейкоз).
- Воспалительно-дегенеративные процессы околосуставных тканей (синовит, бурсит, тендинит).
- Доброкачественные опухоли костной ткани (остеохондрома, остеома).
- Злокачественные новообразования костной ткани (остеосаркома, хондросаркома).
- Ревматизм. Патология выражается в поражении суставов воспалительного характера, развивающемся на фоне стрептококковой инфекции. В этом случае образуются ревматоидные узлы. Боли в суставах носят острый приступообразный характер.
Также боли в суставах верхних и нижних конечностей могут быть обусловлены следующими причинами:
- Ушиб, травма тканей в суставной области. В большинстве случаев повреждениям подвергаются локтевой, коленный и лучезапястный суставы.
- Малоактивный образ жизни. Недостаток активности влияет на кровообращение, которое нарушается и приводит к патологическим изменениям в суставах.
- Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- Недостаток микроэлементов и витаминов, которые необходимы для полноценного функционирования двигательной системы.
- Лишний вес.
Механизм возникновения боли в суставах ноги и рук обусловлен такими явлениями:
- Нарушенное кровообращение в синовиальной оболочке сустава приводит к зашлаковыванию суставной жидкости и ухудшает способность тканей к восстановлению. В результате начинается процесс разрушения хрящевой ткани. По мере его прогрессирования происходит поражение других частей сустава, а также окружающих его мышц. Эти изменения сопровождаются болью.
- Дефицит минералов и витаминов, что стимулирует процесс забора кальция, фосфора, цинка, калия из костно-суставного аппарата. Таким образом организм пытается компенсировать недостаток микроэлементов, в то же время лишая кости и суставы необходимых веществ. Оставаясь без необходимых минеральных компонентов, костно-суставной аппарат истощается, что становится толчком к развитию остеохондроза, остеоартроза и прочих патологий.
- Недостаток активности отрицательно сказывается на выработке околосуставной жидкости, которая образуется только в процессе движения. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то возникают застойные явления, нарушается процесс питания суставов и запускаются дегенеративные процессы.
Существенным фактором риска выступает пожилой возраст: по мере старения все органы, системы и структуры организма начинают работать хуже, процесс их регенерации практически прекращается. Лица от 60 лет и старше часто страдают от различных патологий суставов.
Симптомы
Прежде чем разбирать непосредственные причины болей, стоит конкретнее узнать про симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врач, начиная диагностический поиск, выяснит, как именно болят суставы — так специалист быстрее найдет причины болезни.
По характеру ощущений боль может быть:
- Ноющая.
- Режущая.
- Распирающая.
- Сжимающая.
Боли в суставах рук и ног различаются по интенсивности. Ноющая, слабая боль указывает на хронические заболевания. Если же суставы болят сильно, ощущения не дают возможности сделать движения, то процесс носит острый характер.
Ритм боли
Симптомы всех заболеваний сочленений рук и ног можно разделить по ритму боли: механическая или воспалительная. Механическая боль имеет следующие характеристики:
- Нарастает к вечеру.
- Утренняя скованность не характерна.
- Сильно ощущается после физической нагрузки.
- В покое боль ноющая или совсем отсутствует.
- Стартовая – частный вид боли в момент начала движения.
Воспалительный ритм характерен для синовита сочленений рук и ног различного происхождения. Симптомы следующие:
- Утренняя скованность тела или отдельных участков рук и ног более 30 минут.
- Боль нарастает ночью и ранним утром.
- При движениях симптомы становятся менее интенсивными, скованность тела стихает.
- При этом ритме боли от скованности тела и боли хорошо помогают противовоспалительные лекарства.
Другие симптомы
Боль в суставах рук и ног в зависимости от причины развития сопровождается теми или иными проявлениями. Почему возникла боль в суставах, часто можно определить по дополнительным симптомам:
- Ограничение подвижности рук или ног.
- Скованность конечностей.
- Отек в области сочленений рук и ног.
- Местное повышение температуры и покраснение кожи.
- Общая слабость, лихорадка.
- Видимые повреждения кожи в области рук, ног, туловища.
- Проявления со стороны других органов.
В зависимости от того, какие симптомы сопровождают боль в суставах рук и ног, врач определит, почему возникло заболевание.
Причины хруста
Одна из причин (довольно обоснованная) появления хруста — это кавитация. В суставной жидкости могут образовываться небольшие пузырьки газа, которые при движении лопаются и издают характерный звук. Сочленения при этом не болят.
Никакого вреда от этого не бывает, что подтверждено исследованиями Дональда Ангера. На протяжении 60 лет исследователь целенаправленно хрустел пальцами на одной руке, тогда как вторую тщательно оберегал. После такого продолжительного опыта им было сопоставлено состояние обеих рук. Но исследования не выявили никаких различий.
Причины безвредного хруста
Когда хруст в суставах безвреден:
- Если никаких болей при хрусте не возникает, да и в другое время сочленения не болят;
- Сочленения имеют нормальный размер – не увеличены, не окружены припухлыми мягкими тканями;
- Подвижность не нарушена.
В значительном количестве случаев хруст в суставах без боли не имеет каких-либо патологических причин и обусловлен просто несовершенством соединительной ткани – хряща.
Для беспокойства нет причин, если хрустят суставы только в начале движения и после этого щелчки уже не повторяются.
Причины хруста связанные с заболеваниями
Но не всегда всё столь благополучно. Причиной хруста в суставах могут быть и заболевания:
- Врождённые или приобретённые отклонения в строении сочленения, отчего твёрдые составляющие трутся друг об друга с характерными щелчками. Боль при этом, как правило, не ощущается.
- Травмы.
- Воспалительный процесс в мышечной массе. Однако, в этом случае врачи затрудняются сформулировать причину хруста. Некоторые связывают его с утомлением и перегрузкой сочленения.
- Гипермобильность суставов – отклонение, при котором сочленения характеризуются избыточной подвижностью. ГМС чаще всего имеет врождённый характер. Кости при ГМС могут довольно сильно расходиться в стороны, а их возращение в нормальное положение и вызывает хруст.
- Артроз. Изношенный хрящ не даёт костям двигаться достаточно легко. Из-за этого возникает хруст и соответственно боль. В 15% всех случаев причиной хруста является артроз. Особенно внимательными нужно быть возрастной категории старше 30 лет.
- Избыточное отложение солей. Это делает хрящ более жёстким, что затрудняет движение. Как результат – хруст при каждом движении.
Менее распространённые причины хруста в суставах:
- Все нервные перегрузки и стрессы;
- Обменные заболевания;
- Заболевания печени, желчного пузыря, почек.
Если хруст является признаком болезни – лечение просто необходимо и откладывать его нельзя.
Источник
У пациентов пожилого возраста одними из наиболее частых и распространённых жалоб является болезненность в суставах и мышцах. Боль может быть различного характера, интенсивности, длительности и по-разному реагировать на медикаментозное и другие виды лечения. Не стоит объяснять, что боль мешает жить и качество жизни, соответственно, у таких пациентов ухудшается значительно. Болевой синдром приводит к гиподинамии, а для пожилых людей активность и много движений являются фактором долголетия. При постоянном нахождении в вынужденном положении из-за болей нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается атония кишечника с нарушением эвакуаторной функции, прогрессирует остеопороз и нейропатия.
Таким образом, понятно, что купирование боли в кратчайшие сроки становится отличным прогностическим признаком. Уменьшение боли в суставах, позвоночнике способствует восстановлению функции самообслуживания, что очень важно в пожилом и старческом возрасте.
Болевой синдром в костях
Остеопения и остеопороз, которые развиваются со временем в результате потери костной массы и снижения плотности кости, приводят к травмированию и переломам. Чаще всего переломы возникают в области позвоночника, лучевой кости и шейки бедра. Нередкими бывают переломы позвонков компрессионного характера, причём пациенты не всегда связывают их с травмой. Иногда эти переломы диагностируются, как проявления остеоартроза или спондиллёза. Поэтому их выявление происходит совершенно случайно при обследовании или диагностике другого заболевания.
Не стоит думать, что переломы костей у пожилых людей все связаны с остеопорозом. Также переломы могут возникать и при метастазах в кости, остеомаляции, периферической нейропатии, болезни Педжета.
При остеомаляции происходит изменение минерализации кости, что связано с недостаточным содержанием в организме пожилого пациента витамина Д. Думать об остеомаляции можно, когда кальций и фосфаты в крови снижается, повышается уровень щелочной фосфатазы, паратгормона. Пациенты жалуются, что болят кости таза, позвоночника.
Остеопороз может возникать при миеломной болезни. При подозрении на данное заболевание в крови будет снижен гемоглобин и эритроциты, что говорит о наличии анемии, повысится СОЭ, в моче будет обнаруживаться белок. Чтобы подтвердить диагноз на исследование берут костный мозг.
Болезнь Педжета – это патологическое состояние в виде деформирующего остита. Здесь локально поражаются элементы скелета из-за нарушения ремоделирования кости. Остеокласты более активные, чем остеобласты. Симптоматика болезни Педжета представлена:
- Болью в костях, которые поражены патологическим процессом;
- Деформации костей нижних конечностей, позвоночника, от чего болят ноги и спина;
- Остеоартроз вторичного происхождения;
- Переломы;
- Нарушения неврологического характера;
- На рентгене признаки переломов и резорбции кости;
- В крови увеличивается активность щелочной фосфатазы.
Помимо вышеописанных заболеваний у пожилых пациентов боли в костях часто возникают при инфекционном поражении туберкулёзом и остеомиелитом. Проявления туберкулёза чаще можно встретить в позвонках. Костный туберкулёз является диссеминированной формой туберкулёза лёгких.
Остеомиелит возникает из-за транспортировки возбудителя гематогенным путём. Не всегда можно на рентгенограмме определить изменения характерные для туберкулёза и остеомиелита, а вот при сцинтиграфии это более реально.
Болевой синдром в суставах
Происхождение болей в суставах абсолютно различное и нельзя сразу сказать, какое заболевание привело к боли. Это могут быть дегенеративные процессы, метаболические нарушения, воспаление.
В 60-70% у пациентов старше 65 лет причиной боле в суставах является остеоартроз (ОА). Это заболевание постепенно прогрессирует и приводит к нарушению двигательной активности в суставах.
Критериями ОА коленных суставов, или гонартроза считаются:
- Механическая болезненность;
- Боль при пальпации;
- Остеофиты и крепитация;
- Рентгенологические признаки в виде сужения суставной щели, остеофитоза и субхондрального склероза;
- Ограничение подвижности.
Критериями ОА тазобедренных суставов определены:
- Боль во время движения;
- Остеофиты и сужение суставной щели на рентгенограмме.
Дифференциальную диагностику в большинстве случаев проводят между ОА и ревматоидным артритом.
Болезненность в мышцах, или миалгия
Мышечные боли часто бывают симптоматикой заболеваний ревматического происхождения, однако не реже они возникают и при другой патологии – травмы, опухоли, инфекции.
Ревматическая полимиалгия у пожилых пациентов наиболее типична из всех проявлений боли в мышцах и суставах. Отношение заболевания определено к группе системных васкулитов с поражением по большей части околосуставных тканей. Однако при данной патологии не происходит непосредственного поражения мышц.
Ревматическая миалгия имеет место быть, когда присутствуют:
- Боль в области тазового пояса и в проксимальных отделах плечевого;
- Повышение температуры тела, которая не купируется при приёме антибактериальных препаратов;
- Повышение СОЭ;
- Эффект от приёма глюкокортикоидов наступает быстро.
Если эти признаки у пожилого больного присутствуют, необходимо также исключить паранеопластический процесс.
Нередким бывает ситуации сопутствия ревматической полимиалгии и височного артериита. Височный артериит может присутствовать у пациентов с жалобами на невыносимые головные боли, припухлость и боль в височной области, нарушение зрения.
Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для купирования болей с позиции появления побочных эффектов и эффективности
Из факторов риска, способствующих развитию побочных реакций во время применения НПВП, выделяют:
- Сердечная недостаточность;
- Артериальная гипретензия;
- Печёночная недостаточность;
- Бронхиальная астма;
- Язвенная болезнь;
- Сочетанный приём нескольких лекарственных препаратов;
- Нефропатия и тромбоцитопатии;
- Приём НПВП в высоких дозировках и инфицирование H. Pylori.
Конечно, пожилые пациенты уязвимы в отношении развития побочных эффектов НПВП.
Самой первой из всех систем поражается пищеварительная. Органом –мишенью НПВП считается желудочно-кишечный тракт. Может поражаться отдельно пищевод, образовываться пептические язвы желудка, возникать поверхностные эрозии кишечника. Неблагоприятными в прогностическом плане являются эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки ЖКТ у лиц пожилого возраста, так часто развиваются прободения и перфорации.
Под воздействием НПВП также может возникнуть железодефицитная анемия, хотя её появление всё же стоит расценивать, как результат хронических скрытых кровотечений из дефектов слизистой пищеварительного тракта. Эти состояния являются потенциально жизнеугрожающими и должны выявляться и купироваться.
Все НПВП увеличивают опасность развития кровотечений, однако у кетопрофена этот показатель намного ниже остальных собратьев по группе.
Чтобы снизить неблагоприятный эффект НПВП параллельно применяется ингибитор протонного насоса – омепразол. Исследования показали и доказали, что омепразол достоверно снижает риск образования язв, связанных с приёмом НПВП.
Интересен такой факт, что применение НПВП парентерально не приводит к снижению риска язвообразования. При локальном же применении мазей, гелей, кремов риск побочных реакций снижается значительно.
Со стороны сердечно-сосудистой системы во время лечения НПВП пациентов пожилого возраста случаются повышения артериального давления. Этот эффект возникает в связи с инактивированием части принимаемого гипотензивного препарата.
Практически все пожилые пациенты с заболеваниями сердца и сосудов в качестве антиагрегантного средства получают ацетилсалициловую кислоту. Однако выяснено, что антиагрегантный эффект со временем может угнетаться.
Также при использованиии НПВП могут развиваться нефропатии вплоть до почечной недостаточности, особенно у пожилых.
Взаимодействия НПВП с другими препаратами
НПВП могут взаимодействовать с диуретиками (задержка соли и гиперкалиемия), дигоксином (увеличивается содержание сердечного гликозида), антикоагулянтами непрямого действия, противосудорожными препаратами (метаболизм НПВП замедляется).
Как обеспечить безопасную и эффективную терапию у пожилых пациентов?
- Перед назначением необходимо оценить общий статус и коморбидный фон пациента;
- Применение селективных и комбинированных НПВП у пациентов с факторами риска;
- Не стоит назначать при почечной недостаточности неселективные НПВП;
- Обязательно контролировать лечение при помощи лабораторных анализов крови;
- Мотивировать и обучить больного проводимой терапии.
- Автор: Анастасия
- Распечатать
Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.
Оцените статью:
(18 голосов, среднее: 3.2 из 5)
Источник