Боль при анестезии при лечении зубов
Практически каждый человек в своей жизни сталкивается с зубной болью и знает, насколько неприятно это ощущение. Оно может говорить о том, что в области зубов или челюсти имеется некая патология, требующая вмешательства стоматолога. Однако, посещение стоматолога нередко откладывается из-за страха испытать те же болезненные ощущения, но уже при лечебных мероприятиях. Рассмотрим все современные виды анестезии при лечении зубов.
Стоматологическое лечение без боли
Несколько десятков лет назад обезболивание при выполнении стоматологических мероприятий выполнялось сравнительно редко. Поэтому у многих людей, проходивших лечение еще в советские годы, осталась стойкая ассоциация между лечением зубов и обязательным чувством боли. Такие пациенты часто боятся обращения к врачу и тянут время до совершения визита. К сожалению, в таком случае ситуация лишь усугубляется и состояние пациента требует все больших масштабов вмешательства.
Современная стоматология предполагает обезболивание при выполнении любого лечения, которое может быть связано с неприятными ощущениями. В целях обезболивания применяются методы местной анестезии.
Местная анестезия предполагает полную потерю чувствительности на определенном участке тела человека. Чаще всего в целях анестезии производится инъекция препаратов, которые затрудняют получение мозгом человека болевых импульсов с данного участка. Качественное обезболивание важно, как для пациента, так и для лечащего врача. Пациент, не испытывая боли, находится в комфортном состоянии и не напрягается. Стоматологу в свою очередь гораздо удобнее проводить лечение, если пациент ведет себя спокойно.
Анестезия – уменьшение или полное исчезновение чувствительности в ротовой полости. Это достигается путем введения медикаментозных препаратов, нарушающих передачу болевого импульса в головной мозг из области проведения вмешательства.
Когда анестезия обязательна
В следующих случаях обезболивание перед проведением процедуры является обязательным:
- лечение глубокого кариеса;
- лечение пульпита;
- некоторые мероприятия по коррекции прикуса;
- подготовка перед протезированием;
- удаление зуба и другие хирургические вмешательства.
Существуют и другие ситуации, когда рекомендовано обезболивание. Например, при лечении среднего кариеса также могут возникнуть болевые ощущения. В такой ситуации стоматолог ориентируется по обстоятельствам, а также по ощущениям пациента.
Разновидности обезболивания
Анестезия бывает общей и местной, а также подразделяется на медикаментозную и немедикаментозную. Немедикаментозное обезболивание применяется не часто и к нему относятся:
- электроаналгезия;
- аудиоаналгезия;
- компьютерная анестезия;
- гипноз.
Внимание! Медикаментозная анестезия заключается в проведении инъекции обезболивающим препаратом, который блокирует проникновение болевых импульсов в мозг. Таким образом на какое-то время полностью теряется чувствительность на определенном участке.
Через некоторый отрезок времени препарат полностью выведется из тканей, и чувствительность полностью восстановится. Это самый распространенный способ анестезии, позволяющий эффективно избавить пациента от болевых ощущений во время лечебных мероприятий.
Общая анестезия (наркоз) применяется нечасто. Обычно показанием является необходимость проведения очень обширного перечня процедур при плохой переносимости местных анестетиков. Наркоз также иногда необходим пациентам детского возраста, а также при проведении челюстно-лицевых операций.
Местное обезболивание
Местная анестезия является более предпочтительной, чем общий наркоз. Обезболивающий укол проводится перед большинством стоматологических манипуляций. Наиболее часто встречаются проверенные временем препараты Лидокаин и Новокаин, но в настоящее время существует множество и более современных анестетиков.
Местное обезболивание подразделяется на разновидности:
- аппликационная анестезия;
- инфильтрационная анестезия;
- инфильтрационная анестезия;
- проводниковая анестезия;
- внутрикостная анестезия;
- интралигаментарная анестезия;
- стволовая анестезия.
Аппликационная анестезия – это применение обезболивающего средства без введения его в ткани, а лишь нанесение на поверхность участка, который необходимо обезболить.
Аппликационная анестезия
Обезболивание при данном виде анестезии является поверхностным. Препарат на основе 10% лидокаина наносится на слизистую оболочку в виде спрея или геля.
Аппликационную анестезию часто используют на участке слизистой, где будет проводится инъекция. Это делает укол безболезненным для пациента.
Важно! Поверхностное обезболивание актуально при проведении лечебных мероприятий, связанных со стоматитом, гингивитом, а также гнойными инфекциями. Аппликационная анестезия применяется при гигиенических процедурах по удалению твердых зубных отложений, а также во время подготовительных мероприятий по обтачиванию и протезированию.
Инфильтрационное обезболивание
Щадящее инъекционное обезболивание осуществляется с помощью укола в районе верхней части зубного корня. Такая анестезия используется при лечении глубокого кариеса и обезболивает лишь ограниченный участок слизистой или одного зуба. Обычно ее применяют для верхней челюсти, так как анатомические особенности костей способствуют эффективному распространению анестетика.
Проводниковая анестезия
Проводниковая анестезия – это один из видов анестезии, при котором выполняется блокирование нервной передачи в той области тела, где планируется выполнение операции, что проявляется полным обездвиживанием и обезболиванием.
Этот вид анестезии применяется для более масштабного обезболивания. Проводниковая анестезия делает возможным обезболивание сразу нескольких соседних зубов. Ее применяют при лечении пульпита, вскрытии нагноений, лечении периодонтита и прочих серьезных состояний, требующих выраженного обезболивания. При анестезии этого вида укол делает нечувствительным весь участок относящийся к данному нервному пучку.
Интралигаментарное обезболивание
Такая анестезия распространена в детской стоматологии, а также при удалении зуба у пациентов любого возраста. Инъекция производится в участок периодонтальной связки между зубным корнем и альвеолой. Особенностью является отсутствие потери чувствительности слизистых, что помогает избежать случайного травмирования, например, при прикусывании.
Стволовая анестезия
Проводится только в стационарных условиях.
Важно! Стволовую анестезию применяют при очень сильной боли, связанной с невралгией или челюстно-лицевой травмой. Этот вид обезболивания применяют и при проведении операции на челюсти.
Инъекция производится в участок у основания костей черепа. Таким образом теряют чувствительность нервы обеих челюстей. Стволовая анестезия отличается максимальной эффективностью и большим промежутком времени действия.
Внутрикостное обезболивание
Внутрикостная анестезия применяется в тех случаях, когда инфильтрационная или проводниковая анестезия малоэффективна при лечении, удалении зубов, при операциях на альвеолярном отростке.
Чаще всего применяется при удалении зуба. Инъекция производится в несколько этапов. Сначала анестетик вводят в десну, а после потери чувствительности, углубляют укол до челюстной кости в промежутке между зубами. Обезболивающее действие проявляется сразу же, но также быстро проходит.
Ограничения к применению анестезии
Перед тем как сделать укол, стоматолог в обязательном порядке уточняет наличие у пациента противопоказаний к местной анестезии. К ним, например, относятся:
- случаи аллергической реакции, возникшей после анестезирующей инъекции;
- сахарный диабет;
- состояние после инфаркта или инсульта (если прошло менее полугода);
- отдельные случаи гормональных сбоев, обусловленных эндокринными патологиями, такие как тиреотоксикоз и т.п.
При острой стадии заболеваний эндокринной системы, анестезия может быть применена исключительно в стационарных условиях. Повышенной осторожности от врача также требует обезболивание у пациентов детского возраста, а также у беременных женщин.
Врачи рекомендуют женщинам вылечить все зубы на этапе планирования беременности, чтобы избежать контакта в анестезией и рентгеном. Но если во время беременности разболелись зуба, то их нужно лечить, чтобы устранить очаг инфекции в ротовой полости.
Современные анестетики
Традиционными препаратами для обезболивания считаются Лидокаин и Новокаин. Лидокаин для инъекций применяют в концентрации 2%, а для аппликационной анестезии используют 10% раствор препарата. Новокаин в стоматологической практике применяется все реже. Анестетики на основе этих препаратов обычно содержат адреналин для того, чтобы эффект обезболивания был более выраженным и держался дольше.
Анестетиками нового поколения являются:
- ультракаин;
- септонест;
- мепивакаин;
- скандонест;
- артикаин.
Анестезирующие препараты этого ряда заключены в специальные карпулы, которые при инъекции помещаются в специальный металлический шприц. В шприце используется одноразовая игла, отличающаяся гораздо меньшей толщиной, чем привычные инъекционные иглы. Укол является практически безболезненным.
На данном изображении представлены анестетики современного поколения, среди них: ультракаин, септонест, мепивакаин, скандонест, артикаин…
Часть перечисленных препаратов также содержат адреналин для усиления эффекта, но есть и безадреналиновые анестетики, показанные для применения детям и беременным женщинам.
Анестезия для пациентов детского возраста
Применение любых анестезирующих препаратов не может быть абсолютно безопасен в детском возрасте. Организм ребенка очень чувствителен к любым вмешательствам, в том числе и введению анестезирующих препаратов, поэтому повышается вероятность негативных последствий.
В настоящее время на смену Новокаину и Лидокаину пришли более безопасные препараты, которые рекомендуются для применения у маленьких пациентов.
Для детей используются следующие разновидности анестезии:
- инфильтрационная;
- аппликационная;
- интралигаментарная;
- проводниковая.
Наиболее частым осложнением у самых маленьких детей являются психогенные реакции. Ребенок не до конца понимает происходящее и может быть очень испуган. Сильно перенервничав, малыш может даже потерять сознание на короткое время.
При лечении зубов у детей необходимо помнить, что детский организм чувствителен к любым вмешательствам, поэтому повышается вероятность негативных последствий в виде аллергической реакции, температуры…
Возможные побочные эффекты местного обезболивания
Самыми частыми осложнениями являются:
- токсическое отравление (по причине передозировки);
- аллергия на компоненты анестетика;
- болезненность в месте укола (относится к вариантам нормы);
- потеря чувствительности по причине травмирования нерва в процессе инъекции.
Среди неприятных последствий анестезии случаются и такие:
- спазм мышц, задействованных при жевании (случается, когда задета мышечная ткань или нервные окончания);
- отлом кончика инъекционной иглы;
- инфекционное воспаление тканей (при нарушении антисептических норм);
- отек в месте прокола тканей (при повреждении сосудов);
- травмирование слизистой рта при случайном прикусывании (из-за утраченной чувствительности).
Современные обезболивающие препараты сводят риск к минимуму, однако, многое также зависит от компетентности врача, осуществляющего инъекцию.
Что нужно знать пациентам
За день до лечения пациентам нельзя употреблять алкоголь. Это связано с тем, что спирт обладает способностью снижать эффективность анестетиков. Обезболивающий укол может быть практически бесполезен, если пациент накануне не воздержался от спиртного.
Стоит также поберечь нервы, и при стрессе принять на ночь легкие успокоительные средства (экстракт валерианы, пустырника и т.п.).
Важно! Не следует идти на прием к стоматологу, если присутствуют симптомы простуды или гриппа.
Женщинам не стоит планировать визит к зубному врачу во время менструации. В период месячных пациентки более подвержены стрессу, а также меняется восприимчивость к лекарственным препаратам.
Если производится удаление зуба, то повышается риск развития кровотечения.
Нужно помнить, что перед лечением зубов с применением анестезии, ни в коем случае нельзя принимать алкоголь!!! Это снижает эффективность используемых препаратов.
Использование общего наркоза
Общий наркоз подразумевает не только потерю чувствительности, но и нарушение сознания в различной степени.
Чаще всего этот вид анестезии используется при челюстно-лицевой хирургии. Общий наркоз имеет много противопоказаний и считается менее безопасным, чем местная анестезия, поэтому применяется, в основном, при операционных вмешательствах.
Все большее распространение получает наркоз при помощи закиси азота. Эта разновидность обезболивания нашла применение и в детской стоматологии.
Дополнительными обстоятельствами, которые могут сделать целесообразным применение общей анестезии, являются:
- психические расстройства;
- аллергическая реакция на местные анестетики;
- панический страх перед стоматологическим лечением.
При этом нужно учитывать, что у общего наркоза есть и абсолютные противопоказания:
- патологии дыхательных органов;
- аллергическая реакция на препараты для общего наркоза;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Если пациенту предстоит лечебное вмешательство с использованием общего наркоза, то необходимо предварительно провести ряд исследований и анализов:
- анализ крови на гепатит;
- анализ крови на ВИЧ;
- снятие ЭКГ;
- общий анализ крови.
Если у пациента обнаружены заболевания в стадии обострения, то оперативное вмешательство следует отложить до выздоровления.
Внимание! За несколько дней до процедуры запрещается прием спиртного и курение сигарет. Накануне операции нельзя принимать пищу и напитки.
Общий наркоз при осуществлении стоматологических манипуляций имеет право проводить только дипломированный анестезиолог-реаниматолог.
Источник
Разболелась десна после укола анестетика: почему возникла проблема, и как действовать, чтобы избежать неприятных последствий
Современные методы анестезии позволяют совершенно не чувствовать боли и дискомфорта во время проведения лечебных манипуляций. Однако часто после того, как пациенты покидают стоматологический кабинет, а действие анестетика сходит на нет, появляются боли и неприятные ощущения. И тут то пациенты вспоминают о том, что врач на приеме делал им укол в десну. Неужели именно он виноват в возникновении дискомфорта после лечения? Чем чревата такая ситуация, что делать? Нормально ли это? Неужели придется снова бежать к стоматологу? На эти и другие вопросы найдете ответы в нашем сегодняшнем материале!
Самые распространенные виды обезболивания в стоматологии
Чаще всего, для того, чтобы вылечить кариес, пульпит, периодонтит, удалить зуб или провести другие стоматологические манипуляции (например, имплантацию зубов), врач ставит местную анестезию, а именно обезболивающий укол в десну. Если пациенту больно делать укол в десну, и он испытывает дискомфорт в процессе введения инъекции, специалист предварительно обрабатывает десну аэрозолем или спреем (аппликационная анестезия), снижающим чувствительность мягких тканей.
В основном стоматологи применяют виды проводниковой и инфильтрационной анестезии. При помощи местных анестетиков удается добиться минимального токсического эффекта на организм пациента, т.к. лекарства, введенные местно, воздействуют только на область препарирования.
Инфильтрационную анестезию врач ставит в область проблемной зоны (например, рядом с корнем больного зуба). После ее введения соседние участки сохраняют свою чувствительность. Проводниковая эффективна для проведения более масштабных вмешательств, т.к. она оказывает воздействие непосредственно на ветвь нерва, который отвечает за определенный участок. После введения проводникового анестетика буквально «замораживаются» все ткани пародонта.
Сколько действует укол в десну? Инфильтрационный – до 2-3 часов, проводниковый –до 8-10 часов.
Читайте статью по теме: анестезия в стоматологии. Узнаете, какие современные методы анестезии позволяют избежать укола в десну.
Боль в десне после посещения стоматолога: норма или патология
То, что болит десна после укола и после того, как действие анестезии пройдет – вполне нормальное явление, но при условии, что дискомфорт не сильный и ограничивается несколькими днями. Ведь врач, чтобы ввести лекарство, вынужден прокалывать мягкие ткани при помощи специальной тонкой иглы, расположенной на шприце. Эта манипуляции хоть и минимально, но травмирует слизистую. Поэтому боль в течение нескольких часов или нескольких дней после окончания действия анестезии можно считать нормой.
На заметку! Сегодня в частных стоматологиях все чаще используют карпульные шприцы, которые имеют очень тонкие иглы и практически исключают травмирование мягких тканей.
Если десна после укола анестезии продолжает болеть длительное время, а дискомфорт усиливается или становится нестерпимым, то необходимо обратиться к стоматологу.
Причины возникновения боли в десне
Укол анестезии в десну – обязательное условие для вашего спокойствия в кресле стоматолога при лечении заболеваний полости рта. Однако вы должны быть готовы к тому, что в некоторых случаях после лечения может появиться боль, которая будет свидетельствовать о разных патологиях. Давайте рассмотрим каждую причину подробно.
1. Развитие инфекционного процесса в мягких тканях полости рта
Такое может произойти, если пациент имеет плохой индекс гигиены полости рта, а во рту находится большое количество больных, разрушенных, подлежащих удалению зубов. Когда врач вводит укол в десну, то затем на мягких тканях образуется ранка, которой нужно время на заживление. Если в период заживления в ранку проникнут болезнетворные бактерии, но начнется воспалительный процесс, который может при несвоевременном обращении к стоматологу осложниться возникновением абсцесса или гнойной кисты. Также воспаление может проникнуть вглубь мягких тканей, распространиться на соседние органы, вызвать опухоль лица.
Инфекционный процесс может развиться и на фоне ослабленного иммунитета у пациента, а также из-за нарушения асептической обработки инструментов и рабочего места в кабинете у стоматолога.
2. Повреждение нервных окончаний
Неопытный врач мог задеть и травмировать нерв при введении анестетика. В таком случае сначала вас может беспокоить онемение, а потом появится боль, которая будет поначалу ноющей, а потом нестерпимой – она может не проходить до нескольких месяцев подряд, ее трудно будет купировать обезболивающими таблетками и сиропами. Также боль может отдаваться в другие части челюстно-лицевого аппарата (веки, щеки, виски, уши). О повреждении лицевого нерва могут свидетельствовать трудности с открытием рта и пережевыванием пищи.
Вероятность задеть нерв чаще всего возникает при введении проводниковой анестезии.
3. Образование гематомы
Мягкие ткани и слизистая полости рта пронизаны кровеносными сосудами и капиллярами, при неаккуратном или слишком быстром введении иглы врач мог задеть один из таких сосудов или капилляров. Это в свою очередь провоцирует их повреждение и формирование сгустка крови. Т.к. кровь не может вытечь наружу, образуется гематома под слизистой, которая оказывает давление на окружающие мягкие ткани, что и вызывает болезненные ощущения.
4. Аллергическая реакция
У некоторых пациентов возникает индивидуальная реакция не только на компоненты, которые входят в состав анестезирующих препаратов, но и на пломбировочные материалы, на лекарства, которые врач использует в процессе работы. Это может вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.
Согласно некоторым исследованиям1 аллергия и побочные эффекты чаще возникают у пациентов на анестетики, в состав которых входят новокаин, дикаин и анестезин. А вот вероятность возникновения аллергии при применении препаратов в лидокаином, мепивакаином и артикаином – значительно меньше.
5. Некроз мягких тканей
Некроз – это отмирание живых клеток и тканей, спровоцированное рядом обстоятельств. Это осложнение довольно редкое. Может возникнуть из-за того, что врач травматично поставил укол, ввел анестетик слишком стремительно, за счет чего произошло сдавливание сосудов. Причиной мог стать неверный расчет лекарственного средства, приводящий к спазму сосудов – чаще всего такую реакцию вызывает адреналин. Совсем уж редкий случай – врач по ошибке ввел не анестетик, а, например, хлорид кальция или спирт.
Иногда причина кроется не в отсутствии опыта у врача, а в состоянии здоровья самого пациента. Подобная проблема может возникнуть у людей с сахарным диабетом, т.к. у них нарушено кровообращение. Также причиной могло послужить присоединение инфекции.
Признаки некроза: острая пульсирующая боль, появление белых новообразований на слизистой. При подозрениях на некроз нужно незамедлительно обратиться к врачу, т.к. воспалительный процесс развивается стремительно, и может пострадать не только десна, но и костная ткань.
6. Болит зуб, который лечили
Часто бывает такая ситуация – у пациента болит та область, где врач проводил стоматологические манипуляции, но боль с нее передается в рядом расположенные ткани. Не исключены такие ситуации, если проводится сложная операция по удалению свища или нагноения, сопровождающаяся рассечением мягких тканей.
Симптомы, которые должны насторожить
Вам делали укол в десну перед тем, как лечить зубы, а после лечения дискомфорт изо дня в день нарастает? Тогда нужно знать, что боль – не единственный симптом, который должен насторожить. Обратите внимание на ряд других тревожных симптомов, которые могут свидетельствовать о патологии, и требуют скорейшего обращения к врачу:
- повышение местной и общей температуры тела,
- жжение и зуд на слизистой,
- появление язвочек на слизистой,
- отечность и гиперемия слизистой,
- асимметрия лица,
- появление кисты или флюса,
- общая слабость и потеря аппетита,
- появление зловонного дыхания,
- трудности с открыванием рта и пережевыванием пищи,
- иррадиация боли в другие части челюстно-лицевого аппарата.
«Была такая ситуация: врач задел нерв. Но только у меня боли в десне не появились, а наоборот, все онемело, так, что вкуса пищи и ничего вообще не чувствовал, еще лицо перекосило. Обратился к врачу только через неделю после этого, мне назначили физиопроцедуры и таблетки пить. Окончательно избавился от проблемы только спустя 5 недель! А лечил всего-то кариес. Вот вам и медицина 21 века!»
Александр К, отзыв с сайта otzovik.com
Как облегчить боль: что можно делать, а чего делать нельзя
Что делать можно и нужно
Если после посещения стоматологии и укола в десну появились боли, которые вызывают беспокойство, то можно принять следующие меры:
- записаться на прием к врачу,
- облегчить свое состояние обезболивающими таблетками и жаропонижающими (если повысилась температура тела), антигистаминными (в случае возникновения аллергии). Например, «Найз», «Кетанов», «Нурофен», «Эриус». Можно использовать любые препараты, которые подходят вам по показаниям и обычно спасают в подобных обстоятельствах,
- проводить антисептическую обработку полости рта при помощи «Мирамистина», «Хлоргексидина», содо-солевого раствора, отвара аптечных трав (например, ромашка и шалфей),
- полоскать полость рта после каждого приема пищи для того, чтобы у бактерий не было возможности вызвать воспалительный процесс.
Читайте статью по теме: что делать, если десна опухла и болит.
Чего делать нельзя
- не употребляйте «раздражающую» пищу: наложите запрет на горячее и холодное, соленое и острое, на газированные напитки и на алкоголь, на твердые продукты,
- не назначайте самостоятельно прием антибиотиков,
- нельзя прекращать проводить гигиену полости рта при помощи зубной щетки: если сильно болит место укола в десну, то постарайтесь не давить на эту область и лишний раз не травмировать ее, но зубы чистить необходимо, чтобы удалять налет и бактерии из полости рта,
- откажитесь от курения: воздействие никотина и смол будет способствовать нарушению кровообращения на слизистой, а также замедлит естественные процессы регенерации поврежденных тканей,
- не грейте опухшую десну или щеку, т.к. при наличии воспаления инфекция быстро распространится на близлежащие области, что очень быстро ухудшит ваше состояние и будет чревато заражением крови,
- не обрабатывайте ранку при помощи спиртосодержащих препаратов и чеснока, т.к. это может сжечь нежную слизистую и усугубить ситуацию,
- не трогайте десну руками или посторонними предметами,
- не прикладывайте к воспаленной области измельченные таблетки типа «Аспирин» или «Анальгин».
Меры, которые помогут предотвратить развитие осложнений
Прежде всего, важно найти профессионального врача, который проведет все лечебные процедуры от и до аккуратно и качественно. Ведь с опытным специалистом можно не переживать о том, можно ли делать уколы анестезии в десны, а боль после лечения либо совсем не возникнет, либо будет беспокоить не более нескольких суток. Однако найти хорошего стоматолога – это еще только полдела. Чтобы избежать осложнений, старайтесь придерживаться несложных правил.
Правило №1: откажитесь от употребления пищи сразу после лечебных процедур. Перекусить рекомендуется только по прошествии 2-3 часов, иначе вы сами можете травмировать слизистую или занести в еще не затянувшуюся ранку бактерии и кусочки пищи.
Правило №2: в первые сутки после лечения откажитесь от употребления острой и горячей пищи, от принятия солнечных ванн и посещения парных и саун, т.к. это может спровоцировать прилив крови и отечность мягких тканей.
Правило №3: первые несколько суток очень бережно и аккуратно проводите гигиену полости рта, чтобы дать мягким тканям затянуться.
1 Карпук И.Ю. Аллергическая реакция на местные анестетики: диагностика и профилактика. Вестник Витебского государственного медицинского университета, 2009.
Источник
