Боль плечевого сустава во время сна лечение
Когда ночью болит плечо, найти удобное положение для сна сложно. А к утру человек чувствует себя еще и разбитыми, изможденным. Такие боли предупреждают о неполадках в организме, на которые следует обратить внимание.
Возможные причины дискомфорта
Ясно, что если была какая-либо травма или вывих плеча, то боли по ночам являются следствием поражения плечевого сустава или его мышечно-связочного аппарата. Такие проблемы возникают у спортсменов и у людей после различных падений либо чрезмерной физической нагрузки на плечо.
Но чаще причины болей в плечах, или брахиалгии, не так очевидны. Например, они могут быть следствием остеохондроза или грыжи шейного отдела позвоночника. Поэтому к другим факторам, способствующим возникновению ночного болевого синдрома, относят следующие состояния:
- нарушение кровообращения и лимфооттока в области шеи, плеча и руки;
- поражение спинальных нервов и плечевого сплетения (сдавление опухолью, ключицей или добавочным шейным ребром, метаболические расстройства и пр.);
- длительная микротравматизация тканей плеча или шеи;
- инфекции (грипп, туберкулез, бруцеллез и пр.);
- воспаление суставной сумки и капсулы;
- дегенерация хрящевой ткани и остеопороз;
- аутоиммунные заболевания;
- скопление остаточных продуктов обмена в тканях плеча (подагра, болезни печени и пр.).
Развитие болевого синдрома часто спровоцировано сочетанием нескольких факторов, определить которые поможет лечащий врач.
Заболевания с данной симптоматикой
Более половины случаев с ночными болевым синдромом в плече связаны с развитием плечелопаточного периартрита, при котором воспаляются сухожилия, связки и капсула плеча. При этом заболевании движения ограничены, неприятные ощущения возникают при поднятии руки в сторону или заведении ее за спину.
Боль бывает как слабая, ноющая, так и выраженная, распространяется под лопатку и руку. Ночью она усиливается, особенно после полуночи, из-за чего человек страдает от бессонницы. Если прижать к груди согнутую в локте руку, то дискомфорт уменьшается.
Заболевание протекает в острой и хронической формах с периодическими обострениями, например, после переохлаждения, стресса или физического перенапряжения. Страдать могут как один, так и оба плеча. Тяжело протекает периартрит в стадии анкилоза, когда подвижность в суставе необратимо ухудшается, а незначительные движения в руке со стороны поражения вызывают резкую боль, сравнимую с зубной.
При воспалении сухожилия бицепса, или тендините, боль чаще тупая, ноющая и отдает в переднюю поверхность плеча. При этом ограничены сгибательно–0разгибательные движения в локтевом суставе.
Шейный остеохондроз стал вторым по частоте нарушением, вызывающим ночные боли в плече. Травмы, физические перенапряжения, дегенерация межпозвоночных дисков приводят к смещению позвонков и сдавливанию корешков спинальных нервов. Преимущественно поражение одностороннее, болевой синдром усиливается при поворотах головы, во время и после сна.
В отличие от периартрита движения менее ограничены, чаще человек не может вертикально вверх поднять руку. Простреливающие боли начинаются от шеи или затылка и отдают в плечо, а иногда до кончиков пальцев, сопровождаются онемением и покалыванием в пораженной конечности. Неприятные ощущения сильнее и продолжительнее при межпозвоночной грыже шейного отдела.
При артрозе плечевого сустава происходит постепенное повреждение его хряща. В связи с уменьшением синовиальной жидкости суставные поверхности трутся друг о друга, поэтому суставы ноют при движениях. К вечеру и в первой половине ночи неприятные ощущения усиливаются из-за нарушения венозного оттока. При прогрессирующей дегенерации хрящевой ткани боли становятся более выраженными, постоянными, развивается стойкая деформация, ограничиваются движения.
Если брахиалгия спровоцирована воспалением плечевого сустава (артритом), то страдает общее самочувствие пациента. Повышается температура тела, плечо становится горячим, отечным, до него больно дотрагиваться, кожа над ним краснеет.
Выраженные боли ограничивают подвижность в плече, усиливаются в состоянии покоя и нарушают сон. После легкой физической нагрузки брахиалгия уменьшается. Рецидивы заболевания приводят к повреждению хряща и развитию деформации сустава. Часто воспаление плечевого сочленения является симптомом болезни Бехтерева, псориаза, ревматизма, подагры и ревматоидного артрита.
Помимо суставной патологии, брахиалгия может быть связана с поражением мышц и нервов плеча. Миозит сопровождается острой болью, отеком и напряжением мускулатуры плечевой области. Поражение нервных волокон плечевого сплетения (плексит) будет сопровождаться двигательными и чувствительными расстройствами в руке.
Но боль в плече может сигнализировать об опасных и жизнеугрожающих состояниях в организме. Инфаркт миокарда часто отдает в левую руку, а желчная колика — в правую.
Лечебные мероприятия
Терапия патологий, вызвавших брахиалгию, направлена на облегчение болей, улучшение подвижности, устранение основной причины нарушения. Чтобы составить правильный план лечения, необходимо обратиться к врачу, т. к. острый процесс нередко переходит в хроническую патологию. В зависимости от вызвавшего болезнь фактора потребуется помощь терапевта, невролога, ревматолога или травматолога.
Лечение преимущественно консервативное, реже приходится прибегать к хирургическим методам. Если причиной становится опухоль, то ее удаляют. Оперативное вмешательство при контрактурах улучшает движение в конечности. Иногда производят замену сустава искусственным.
Чтобы обезболить пораженную конечность, в период обострения патологии ее необходимо иммобилизовать. Для этого используют фиксирующие повязки, бандажи, при травмах возможно наложение лангеты и гипса.
Среди медикаментозных методов лечения, помимо нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, используют следующие группы препаратов:
- миорелаксанты — для расслабления поперечнополосатой мускулатуры;
- витамины группы В — для питания нервных волокон;
- хондропротекторы — для восстановления хряща;
- сосудистые препараты — для улучшения трофики тканей.
В некоторых случаях к лечению добавляют гормоны из группы глюкокортикостероидов, обладающие сильным противовоспалительным действием.
В период стихания болей добавляют немедикаментозные методы лечения: физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.
Первая помощь при боли
Если общее состояние не страдает, нет температуры, головных болей и головокружения, а дискомфорт в плече терпим, то ночью человек не обращается за медицинской помощью. В то же время в домашних условиях можно эффективно уменьшить болевой синдром. Первая помощь состоит из следующих действий:
- Фиксация плеча, руки, а также шеи, если прострел связан с патологией позвоночника. Движения при выраженной боли усиливают спазм мышц или воспалительный отек.
- Прием противовоспалительных анальгетиков. В домашней аптечке часто присутствуют препараты на случай зубной или головной боли, они же помогут уменьшить неприятные ощущения в плече. Например, больному можно дать Найз, Пенталгин, Миг 400 и др.
- Холод снимает болезненность и отек при остром повреждении, например растяжении, разрыве связок. А тепло устраняет спазм мышц, усиливает кровоток в тканях. Но без уточнения причин горячий или холодный компресс может усугубить состояние. Избегайте применения мазей с согревающим или охлаждающим эффектом, если врач не назначил их. Для наружного применения есть препараты с диклофенаком, кетопрофеном, нимесулидом.
Не откладывайте визит к врачу, т. к. боль редко проходит самостоятельно.
Профилактика
Если беспокоили ночные боли в плече, то их повторения человек не желает. Прислушайтесь к следующим советам для профилактики брахиалгии:
- Следите за спиной. Нагрузка на межпозвоночные диски в положении сидя с сутулой спиной в 1,5 раза выше, чем с прямой. А вынужденная поза нередко вызывает перенапряжение и спазм мускулатуры.
- Двигательная активность улучшает кровообращение и питание тканей, укрепляет мышечный корсет, связки и кости. Умеренная физическая нагрузка отлично предотвращает боли в спине и суставах. Занимайтесь лечебной гимнастикой. Не забывайте о разогреве мышц перед тренировкой.
- Спите с комфортом. Лучшим выбором станут ортопедические матрасы и подушки.
- Одевайтесь по погоде, холод и влажность вызывают нарушение кровообращения в тканях и воспаление.
Даже если болей избежать не удалось, то при соблюдении профилактических мер патология будет протекать легче.
Источник
Спокойный сон, позволяющий полноценно выспаться человеку, зависит от многих факторов. Удобная кровать и подушка, отсутствие шума делают отдых комфортным. Случается, что возникает боль в плече ночью. Иногда для избавления от симптома достаточно просто изменить позу и лечь удобно, но он может продолжать возникать и повторяться часто, а болезненность усиливаться. Именно вопрос «почему болят плечи по ночам?» может услышать врач на приеме. Основные причины следует рассмотреть подробно.
1. Шейный остеохондроз
Ситуация, когда по ночам сильно болит правое плечо, а также ощущения наблюдаются слева, может свидетельствовать о развитии остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Основная причина заболевания – воздействие на корешки спинальных нервов при наличии смещения позвонков, даже незначительного. Болевой синдром имеет односторонний характер, ощущение усиливается при повороте головы и корпуса. Плечо болит чаще ночью или сразу после подъёма с постели. Пациент описывает боль как простреливающую, отдающую от плеча в другие участки тела – руку, кончики пальцев. Их ткани могут неметь и покалывать.
Остеохондроз требует лечения. Для избавления от боли в плече, возникающей ночью используют обезболивающие и противовоспалительные препараты, средства для восстановления кровообращения и нервных тканей, миорелаксанты. Пациенту назначают курсы лечебного массажа и гимнастики.
2. Позвоночная грыжа
К серьезным патологиям, сопровождающейся болью в плече по ночам, относится грыжа, развивающаяся в шейном отделе позвоночника. Ощущения возникают именно в плечевой области (с одной стороны), затем опускаются по руке к пальцам. Дополнительными симптомами в этом случае могут быть выраженные головные боли, видимое искривление шеи в одну из сторон, появление «мушек» в глазах, снижение слуха и зрения, депрессивное состояние.
Для лечения могут использоваться консервативные и хирургические методы.
3. Плечелопаточный периартрит
Распространенной причиной состояния, когда болит плечевой сустав ночью, является развитие периартрита (плечелопаточного). Это заболевание предполагает наличие воспалительного поражения тканей капсулы плеча, его связочного аппарата – сухожилий и связок. Боль в плече имеет ноющий характер, может быть неяркой в дневное время, способна становиться сильной, отдавать в область лопатки и руку именно ночью, ограничивает подвижность сустава.
Подход к лечению – комплексный. Используют средства, снимающие боль и воспаление, гормональные препараты, новокаиновые блокады. Используется ЛФК и физиотерапия.
4. Артроз плеча
Постепенное повреждение хрящей плечевого сустава приводит к появлению признаков артроза. Недостаток особой жидкости в них – синовиальной, приводит к тому, что соприкасающиеся части сустава, сильно трутся и разрушаются. Боль в плече (правом или левом, редко в обоих) усиливается вечером и ночью может становиться нестерпимой. Пациент не способен выполнять движение рукой, кожа в проблемной зоне воспаляется, краснеет, плечо становятся отечным и болезненным.
При лечении необходимо принимать противовоспалительные (нестероидные) и гормональные средства, цитостатики. В сложных случаях выполняется операция по протезированию плечевого сустава.
5. Подагра
Появляющаяся в плече ноющая боль ночью может указывать на другую причину – подагру. Первые симптомы такого характера часты связаны с приемом алкоголя или употребления тяжелой, жирной пищи. При подагре плечевого сустава выражены дополнительные признаки – кожа приобретает фиолетовый оттенок, пятна по краям имеют белый цвет, ткани отекают и меняют очертания. Острый приступ может сохраняться длительно – до недели, боль в плече усиливается ночью.
Пациенту требуется соблюдать диету, строго соблюдать схему медикаментозного лечения, посещать физиопроцедуры.
Другие причины, когда болит плечо ночью
Боль в плече только ночью – редкое явление. У большинства людей такое проявление наблюдается в любое время суток, но усиливается именно вечером и во время сна, делая отдых невозможным.
Провоцировать ситуацию, когда ночью болит плечо, могут несколько факторов. Они связаны:
- с нарушениями кровоснабжения тканей в шейно-плечевой области, рук;
- воспалительными процессами, инфекциями;
- поражением нервов;
- патологиями суставов и хрящевой ткани;
- с последствиями травм.
Вызывать боль в плече ночью могут системные и аутоиммунные заболевания, нарушение обменных процессов как следствие ряда заболеваний.
К какому врачу обратиться
Если болит плечо ночью следует посетить врачей – терапевта, невропатолога, хирурга, ревматолога, вертебролога.
Когда требуется медицинская помощь
За консультацией к специалисту следует обратиться, когда симптом – болит плечевой сустав ночью и само плечо регулярно повторяется, становится трудно лежать, нарушается сон. Не рекомендуется самостоятельно снимать болезненность, так как причины её возникновения часто связаны с развитием опасных патологий.
Источник
Боль в плече. Почему болит плечо, причина боли в плечах
Чаще всего боли в плече бывают нерезкими, ломящими или ноющими. Но иногда боли в плечах бывают настолько сильными, что сопоставимы с зубной болью – они лишают человека сна и покоя. И почти всегда воспринимаются заболевшим как катастрофа.
Тем не менее, справиться с болью в плече или плечах, какой бы сильной она не была, в подавляющем большинстве случаев не слишком сложно. Надо лишь поставить верный диагноз и назначить правильное лечение плечевого сустава.
Итак. Почему болит плечо?
У врачей, плохо разбирающихся в болезнях плечевого сустава, на этот вопрос обычно есть только 2 варианта ответа. При любых жалобах пациента на боль в плечах эти врачи скажут, что “болит из-за шеи“, либо поставят диагноз “артроз плечевых суставов“.
На самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко – на долю артроза приходится всего около 5-7 % от общего числа всех случаев боли в плечах.
Может ли плечо болеть из-за шеи? Да, может. Но это тоже не самая частая причина боли в плечах.
Самая частая причина боли в плечевом суставе – широко распространенное заболевание, которое называется плечелопаточный периартрит. На его долю приходится более 50 % от всех случаев плечевой боли.
Второе место – действительно “боль из-за шеи“, то есть повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с прострелом в руку или в плечо. Около 30 % случаев плечевой боли.
Артроз плечевого сустава, как мы выяснили – это около 5-7 % случаев боли в плечах.
Еще примерно 5-7 % приходится на долю артритов, протекающих с воспалением плечевого сустава. Например, плечо часто болит или воспаляется при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, ревматизме, псориатическом артрите, ревматической полимиалгии.
И несколько процентов людей страдает от боли в плечах, возникшим по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени.
Острая боль в плече
Внимание!
Неожиданно возникшая острая боль в левом плече, начавшаяся буквально в секунду на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом сердечного приступа! Покажитесь кардиологу!
Неожиданно начавшаяся острая боль в правом плече, тоже возникшая на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом приступа желчнокаменной болезни!
Боль в плече, которая длится дольше нескольких дней: причины
Ниже я коротко расскажу об отличительных особенностях тех заболеваний плеча, которые занимают несколько верхних строчек нашего «рейтинга» и встречаются достаточно часто.
1. Плечелопаточный периартрит
Это заболевание обычно начинается после неудачного движения рукой, после сна в неудобном положении, или после перегрузки руки непривычной физической работой.
При плечелопаточном периартрите может заболеть одно плечо – правое или левое. Но нередко бывает, что воспаляются сразу оба плеча.
Главный симптом плечелопаточного периартрита – значительное ограничение некоторых движений в руке.
Например, рука плохо вращается вокруг своей оси по часовой стрелке или против нее, трудно заводится за спину и плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.
Иногда подвижность руки при периартрите снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, не может приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки.
Боли в плече при плечелопаточном периартрите может быть нерезкой, ноющей. Но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах периартрита боль в плече именно ночью становится совсем нестерпимой.
2. Боль в плече, вызванная повреждением или грыжей шейного отдела позвоночника
Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку – в правую или левую. В обе руки боль из шеи простреливает редко. Вторая рука либо не болит вовсе, либо болит слабее и в других участках.
При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине – до самых кончиков пальцев.
Боль в плече при простреле из шеи может быть довольно сильной. Причем у одних людей пострадавшая рука болит днем, при движении. А у других болит ночью, среди сна.
Ключевая особенность прострела: в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, в данном случае почти всегда сохраняется нормальная подвижность руки. Лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.
3. Артроз плечевых суставов
Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы. А еще – профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.
Болевые ощущения при артрозе плечевых суставов обычно совсем слабые, вполне терпимые. И возникают эти боли только при движении.
При движении в артрозном суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов при артрозе снижена, но не сильно.
Внешний вид больных плечевых суставов при артрозе практически не изменяется. Общее состояние больных и температура тела остаются в норме.
4. Воспаление плечевых суставов при артритах
Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.
Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, или пальцы рук или ног. И только потом заболевают плечи.
С плечевых суставов артрит начинается довольно редко – хотя иногда все же бывает и такое.
Болевые ощущения в плечах при артритах сильнее всего проявляются в покое, глубокой ночью или под утро, зато стихают после полудня и к вечеру. При движении или после легкой разминки такие болевые ощущения чаще всего заметно уменьшаются.
Подвижность плечевых суставов при артритах почти всегда снижена в утренние часы, но к полудню, особенно после легкой разминки, объем движений в плечах может полностью восстановиться (за исключением случаев застарелого артрита).
Общее состояние больных артритами часто бывает неудовлетворительным – у заболевшего может повышаться температура, появиться слабость, ознобы, ломота в теле.
По материалам evdokimenko.ru
Похожие страницы
Источник: https://www.pozvonochnik.org/shoulder-pain-cause
Возникновение болей в плечевом суставе после сна
Если болит плечо после сна, не стоит сразу принимать обезболивающие препараты. Сначала нужно понять, почему это происходит. Незнание причины может привести к неадекватному лечению, которое не даст положительного результата, а возможно, и нанесет вред.
Причины неприятных ощущений
Этиология боли в области плеча обширна: от неудобного положения тела во время сна до патологии. Кроме того, условия возникновения болевых ощущений для левой и правой руки разные.
Общими являются:
- перенесенное ранее вирусное или инфекционное заболевание;
- механическое воздействие на плечевой сустав или на шею;
- привычный вывих плеча;
- лишний вес;
- наличие хронических заболеваний опорно–двигательного аппарата;
- растяжения и разрывы сухожилий.
Возможные заболевания
Патологическими причинами могут быть:
- плечелопаточный периартроз;
- воспаление сухожильной сумки;
- заболевания внутренних органов (боль нередко ощущается и по всей руке, и в шее);
- онкологические процессы;
- туберкулез кости.
Если болит правое предплечье или рука, это может означать:
- защемление нерва;
- артрит;
- артроз;
- тендинит;
- протрузию дисков;
- плечелопаточный периартрит;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника (часто боль отзывается по всей руке и в спине);
- плексит.
Боль в левом плече может говорить о:
- переохлаждении;
- капсулите;
- миозите;
- межреберной невралгии;
- межпозвоночной грыже.
Кроме того, причинами могут быть сердечно-сосудистые заболевания, которые сопровождаются дополнительными симптомами: повышенным артериальным давлением, жжением в области левого плеча, затрудненным дыханием и др.
Характер боли тоже имеет значение. Ноющая может свидетельствовать о тендините — воспалении мягких тканей сухожилий — или бурсите, т.е. скоплении околосуставной жидкости в суставе. А может возникнуть вследствие физической травмы, застуженных мышц или межреберной невралгии.
Первая помощь при утренней боли в плечевых суставах
Поставит точный диагноз только врач, он же назначит верное лечение. Однако оказать себе первую помощь утром можно, но с несколькими оговорками.
- Если боль вызвана тяжелым физическим трудом, то достаточно дать плечу отдых и принять обезболивающий препарат, отпускаемый в аптеках без рецепта, лучше нестероидное противовоспалительное средство, например Ибупрофен или Аспирин.
- Можно попробовать размять плечо, если произошло растяжение мышц.
- Прикладывать тепло или холод к плечу стоит в зависимости от причины и характера боли. Ледяные компрессы показаны при ушибах. Невоспалительные процессы, например повреждение или износ тканей, могут потребовать влажного компресса, который уменьшит боль и увеличит подвижность сустава.
При воспалительных процессах, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях или болезнях внутренних органов заниматься самолечением не следует. Лучше обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение.
К какому специалисту обратиться и как лечить
В первую очередь обратиться следует к участковому терапевту. Нужно подробно объяснить ему характер боли, время ее возникновения и продолжительность. В соответствии с описанными симптомами врач отправит к ортопеду, неврологу, ревматологу либо кардиологу.
Лечение напрямую будет зависеть от диагноза.
При болях, вызванных механическим воздействием на плечевой сустав (ушибы, растяжения, разрывы связок, переутомление мышц), воспалением различной этиологии (миозиты, тендиниты), возможно назначение физиотерапии, лекарственных препаратов наружного применения (мазей, гелей), пероральных лекарств (нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих, хондропротекторов, в сложных случаях — стероидных противовоспалительных препаратов). Кроме того, следует ограничить нагрузки на плечо, но не до полного покоя.
При артрозах, бурситах также исключают излишние движения плечевого сустава. При болезнях позвоночника — остеохондрозе, межпозвоночных грыжах и др. — лечение направлено на локализацию истинного заболевания, а не симптома в виде боли в области плеча. Избежать же неприятных ощущений помогут анальгетики и другие обезболивающие препараты.
Туберкулез плечевого сустава лечится противотуберкулезными лекарственными средствами, онкологические болезни (хондросаркома и метастазы) предполагают лучевую и химиотерапию, а также хирургическое вмешательство.
При различной этиологии болей применяется и консервативная терапия: лечебный массаж, грязелечение, электрофорез, магнито- и лазеротерапия. Положительное воздействие оказывает плавание.
Народная медицина также предлагает ряд методов лечения, среди которых популярностью пользуются медовые компрессы и хвойные ванны. Однако прежде чем прибегнуть к ним, следует проконсультироваться с лечащим врачом во избежание осложнений.
Истинную этиологию дискомфортных ощущений в плече можно определить только в медицинском учреждении. На полное излечение стоит надеяться лишь при точном соблюдении всех назначений врача.
Как не допускать подобного дискомфорта
Лучшее лечение — это профилактика, и любой человек в состоянии избежать болевых симптомов, если будет соблюдать некоторые правила и вести здоровый образ жизни. Универсальных способов избежать болезненных ощущений в плечевых суставах и мышцах нет, однако можно свести их вероятность к минимуму:
- постараться избегать травм и неравномерных нагрузок (например, не поднимать тяжести с помощью только одной руки);
- своевременно лечить имеющиеся заболевания;
- не заниматься самолечением, а консультироваться со специалистом;
- регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
Еще следует обратить внимание на место, где спит человек. Возможно, дискомфорт в плече вызван неправильно подобранной подушкой, слишком жестким или, наоборот, мягким матрасом, что часто становится причиной и таких явлений, как бессонница, онемение конечностей и пр. Причиной может стать и привычка спать на одном боку.
Источник
Источник: https://neosensys.com/dvigsistema/vozniknovenie-boley-v-plechevom-sustave-posle-sna/
Источник