Боль и слабость в мышцах ног причины лечение

Каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывал слабость в ногах, связанную с различными заболеваниями. В молодом и подростковом возрасте это состояние часто бывает связано с выраженной интоксикацией при различных простудных заболеваниях и инфекциях. Этот симптом может появляться при обезвоживании организма во время длительных диарей и рвоты. В более старшем возрасте слабость и боль в ногах может появляться на фоне последствий остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В ряде случаев слабость в мышцах ног может быть сигналом о сосудистой катастрофе в структурах головного мозга. При развитии инсульта по геморрагическому и ишемическому типу слабость в ногах является предвестником развития последующей параплегии или паралича. Чаще всего инсульт и транзиторное нарушение мозгового кровоснабжения вызывают слабость в одной ноге.

При остеохондрозе в зависимости от поражения корешкового нерва это может быть односторонняя или двусторонняя патология.

Узнать больше информации о таком явлении, как слабость в ногах, про её причины и лечение с помощью методов мануальной терапии можно в предлагаемом материале. Важно понимать, что в зависимости от причины мышечной слабости в ногах лечение может проводиться фармакологическими, мануальными и хирургическими способами. Установить точную причину может только опытный врач.

Поэтому мы предлагаем каждому пациенту, который испытывает мышечную слабость в нижних конечностях, обратиться к нам для получения полноценной бесплатной консультации. Врач проведёт осмотр и обследование. Поставит диагноз и расскажет о том, какие дополнительные методы обследования можно использовать (в случае необходимости). Также будут даны все необходимые рекомендации по лечению.

Основные причины мышечной слабости в ногах

Рассматривая причины слабости в ногах, можно условно подразделить их на 4-е большие группы патологий:

инфекционные и воспалительные факторы, провоцирующие интоксикационное поражение мышечных структур за счет накапливания токсинов и продуктов распада;
сосудистые патологии, приводящие к трофическим нарушениям, отсутствию полноценной микроциркуляции крови по капиллярам, застою венозной крови и дистрофии мышечного волокна;
нарушение процесса иннервации (при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, синдроме «конского хвоста») приводит к тому, что мышечные структуры не получают полноценного импульса от центральной нервной системы;
поражения структур головного мозга, вегетативной нервной системы (транзиторные ишемические атаки, инсульт, воспаления головного мозга).

Основные причины мышечной слабости в ногах у лиц молодого возраста (25 – 45 лет) это остеохондроз и сопутствующие ему патологии межпозвоночных дисков. Здесь следует обратить внимание на следующие факторы:

одностороннее поражение характерно для радикулита с защемлением корешкового нерва;
двухстороннее онемение и ощущение мышечной слабости может быть сигналом о том, что развивается синдром «конского хвоста», или при секвестре пульпозного ядра внутри спинномозгового канала;
двухсторонняя мышечная слабость в ногах при наличии межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является поводом для экстренного хирургического вмешательства.

В связи с этим, если появилась мышечная слабость в ногах, не стоит ждать улучшения состояния без врачебной помощи. Как можно раньше старайтесь обратиться за медицинской консультацией и установить точный диагноз. Подобный диагностический признак всегда является тревожным и требует немедленного проведения полной диагностики состояния пациента. Любая, даже самая серьезная сосудистая или неврологическая проблема может быть купирована на ранней стадии без хирургического вмешательства. А если драгоценное время будет упущено, то в последствии для восстановления двигательной активности нижних конечностей может потребоваться хирургическая операция.

Симптомы: появилась сильная слабость в ногах

Клинические симптомы слабости ног могут присутствовать при различных патологиях, связанных с нарушением иннервации и кровоснабжения. Обычно внезапно появившаяся сильная слабость в ногах связана с патологиями, требующими немедленного медицинского вмешательства. Присутствие высокой температуры тела – не исключение. Менингеальные симптомы могут быть сигналом развития менингита, энцефалита и некоторых других опасных патологий.

Если появилась слабость в ногах на фоне длительно присутствующей боли в области поясницы, то следует обратиться к неврологу. Вероятно, в подобной ситуации происходят следующие патологические изменения:

длительно протекающий остеохондроз приводит к постепенному изменению структуры фиброзного кольца хрящевого межпозвоночного диска;
он утрачивает жидкость и теряет способность к распределению амортизационной нагрузки;
при выраженных механических нагрузках возможна трансформация формы межпозвоночного диска (уменьшение высоты и увеличение площади в горизонтальной проекции);
за счет этого начинает оказываться давление костными структурами на корешковые нервы с одной или с обоих сторон их выхода из фораминальных отверстий тел позвонков;
это провоцирует воспалительную реакцию и боль в области поясницы;
онемение нижних конечностей и выраженная мышечная слабость – это следствие нарушения трофики неровного волокна.

Сильная слабость в мышцах ног также может быть спровоцирована так называемым синдромом «конского хвоста» — это патологическое ущемление крупного нервного пучка в области копчика. Может наблюдаться при крестцовом остеохондрозе, крупных опухолях полости малого таза и прямой кишки. Требуется экстренная хирургическая помощь, поскольку длительное сдавливание «конского хвоста» может привести к тотальному параличу нижних конечностей и утрате двигательной активности пациента.

Еще одна опасная патология – нарушение процесса кровоснабжения на микроциркулярном уровне. Это состояние может быть связано как с тотальным атеросклерозом (чаще данное заболевание диагностируется у лиц старше 60-ти лет), так и с локальным облитерирующим эндартериитом с быстро прогрессирующим течением (часто определяется у лиц мужского пола в возрасте 30 – 45 лет). Еще одна причина сосудистой недостаточности — варикозное расширение вен нижних конечностей, сопровождающееся сильными отеками и тяжестью в конце трудового дня.

Определить точно, вызвана мышечная слабость ног забиваниями опорно-двигательного аппарата или сосудистыми заболеваниями сможет только опытный врач. Самостоятельно на начальных стадиях диагностировать свое состояние пациент не сможет. Поэтому и эффективная медицинская помощь может быть оказана только с привлечением квалицированного медицинского персонала.

В нашу клинику мануальной терапии имеет смысл обратиться за получением первичной бесплатной консультации в том случае, если мышечная слабость в ногах появилась после травмы спины, резкого подъема тяжести или на фоне боли в области поясницы, крестца). При высокой температуре тела, выраженной отёчности или синюшности ног следует обращаться за экстренной медицинской помощью на станцию скорой помощи.

Резкая слабость в ногах при ходьбе: что делать?

Если появилась слабость в ногах при ходьбе, то следует немедленно прекратить физическую нагрузку и сесть, разгрузив нижние конечности. Если после отдыха в течение 20 – 30 минут все симптомы прошли, можно продолжить движение. Но в самое ближайшее время следует обратиться к доктору для проведения полной диагностики состояния своего здоровья. Дело в том, что резкая слабость в ногах зачастую носит сосудистую этиологию. Это может быть первичным проявлением сердечно-сосудистой недостаточности, поражения сосудов нижних конечностей, атеросклероза или транзиторного нарушения мозгового кровообращения. Не стоит затягивать с диагностикой и началом лечения подобных заболеваний.

Первое, что делать при появлении такого симптома, это отказаться от любой необоснованной активности. Если вы находитесь вдалеке от своего места проживания, постарайтесь вызывать скорую помощь или хотя бы такси. не следует испытывать предел прочности своего организма. Сразу же после того, как почувствовали мышечную слабость в ногах, сядьте удобно с возможностью опереться спиной на твердую поверхность. если есть такая возможность, обратитесь за помощью к окружающим людям. Объясните, что почувствовали недомогание.

Если мышечная слабость в ногах при ходьбе является постоянно присутствующим симптомом, то причиной может быть пояснично-крестцовый остеохондроз с корешковым синдромом. При хронической компрессии нервного волокна развивается его дистрофия. В результате этого начинаются следующие патологические изменения:

меняется алгоритм передачи нервного импульса по седалищному нерву;
снижается уровень иннервации сосудистой мышечной ткани;
кровеносные сосуды теряют свой привычный тонус;
уменьшается трафик циркулирующей крови и скорость её прохождения;
образуется застой лимфатической жидкости с выпотеванием её в межклеточное пространство;
это оказывает компрессионное давление на мелкие капилляры;
что еще больше осложняет процесс кровоснабжения в микроциркуляционных аспектах.

Таким образом образуется вторичная недостаточность кровоснабжения мышечных структур. Если своевременно не устранить компрессию и дистрофию корешковых нервов, то в дальнейшем возникает патология, связанная с трофикой мышечной ткани. Объем мышечной ткани уменьшается, начинается дистрофия, а впоследствии и атрофия. Пациент может полностью утратить способность передвигаться самостоятельно. Запускается процесс вторичного разрушения крупных суставов нижних конечностей.

Лечение мышечной слабости в ногах

Лечение слабости в ногах всегда нужно начинать с тщательной диагностики. только выявление настоящей причины и её эффективное устранение приводит к полному восстановлению двигательной функции нижних конечностей.

Наша клиника мануальной терапии проводит лечение мышечной слабости в ногах, вызванной проблемами с позвоночником. Также мы готовы проводить эффективную реабилитацию по индивидуально разработанным курсам после ишемического и геморрагического инсульта. В восстановительном периоде после инсульта очень важно проводить комплексы массажа и остеопатии, рефлексотерапии и кинезитерапия – это способствует выработке новых нейронных связей в структурах головного мозга. В результате пациент восстанавливает практически полностью все устраненные функции своего тела.

При остеохондрозе и его осложнениях мы проводим полноценное лечение без медикаментозного и хирургического вмешательства. С помощью индивидуально разработанного курса возможно лечение грыжи межпозвоночного диска даже очень больших размеров. единственное состояние, при котором мы не в силах оказать эффективную помощь, это секвестрирование межпозвоночной грыжи в спинномозговой канал.

Мы ждем вас на первичной бесплатной консультации. Опытные доктора проведет осмотр, поставят диагноз и расскажут о перспективах лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Причины слабости в ногах

Неврологические заболевания

Патология нервной системы – распространенная причина слабости в ногах. Нарушение проведения импульса по центральным или периферическим мотонейронам приводит к объективному снижению мышечной силы – вялому или спастическому парезу. Поражаются только нижние конечности или процесс распространяется на руки. В практической неврологии встречаются следующие состояния:

Инсульты. Локальное повреждение коры лобной доли провоцирует центральные монопарезы. Выпадение двигательных функций сопровождается повышением сухожильных рефлексов на нижних конечностях, патологическими стопными знаками, спастическим гипертонусом.
Боковой амиотрофический склероз. Дегенеративное поражение двигательных нейронов проявляется мышечной слабостью в ногах (одной или обеих). Отмечается неловкость в голеностопном суставе, ригидность стопы, изменяется походка, пациенты спотыкаются.
Синдром Гийена-Барре. Острая аутоиммунная полирадикулоневропатия начинается со слабости ягодиц и бедер с парестезиями пальцев стоп. К вялому парезу присоединяются боли в пояснично-крестцовой области и тазовом поясе с иррадиацией в ногу, признаки натяжения корешков.

Парезы конечностей встречаются при травмах, становятся следствием нарушения целостности проводящих путей (из-за ранений, переломов, после операций). При одностороннем поражении спинного мозга на уровне поясничных сегментов возникает слабость в одной ноге (нижний монопарез). При повреждении малоберцового нерва пациенты отмечают свисание стопы, походка приобретает вид «петушиной» или «чеканящей».

Болезни позвоночника

Среди причин слабости в ногах важное место отводится поражению структур позвоночного столба. Компрессия нервных корешков вызывается остеофитами при остеохондрозе, межпозвонковыми грыжами, разрушенными телами позвонков – из-за остеопороза, туберкулеза, метастатического процесса. Такая ситуация наблюдается при спондилоартрозе, спондилолистезе (смещении позвоночных сегментов).

Боль и слабость в ногах являются типичными признаками радикулопатии, их локализация соответствует пораженным нервам. Характерен болевой синдром по типу люмбалгии и люмбоишиалгии, усиливающийся при движениях, поднятии тяжестей. Картина дополняется нарушением чувствительности (онемением, парестезией), атрофией мышц, вегетативно-трофическими изменениями на стороне поражения.

Эндокринная патология

Гормональные расстройства часто провоцируют слабость в ногах, симптомы могут быть обусловлены нарушением многих видов обмена веществ – белкового, липидного, углеводного, энергетического, электролитного. Наблюдается поражение мышц, мионевральных соединений или нервных путей. Причину слабости в ногах следует искать среди следующих состояний:

Гиперкортицизм. Характеризуется постепенным снижением силы и атрофией проксимальных мышц конечностей, плохой переносимостью физической нагрузки. Дополнительными признаками являются стрии на коже, артериальная гипертензия, увеличение массы тела.
Болезнь Аддисона. Проявляется патологической усталостью, длительным периодом восстановления после нагрузки, судорогами нижних конечностей. Истинная слабость мышц с падением силы встречается реже.
Гиперальдостеронизм. Нервно-мышечные расстройства при повышенной секреции альдостерона сопровождаются стойкой слабостью, при затяжном течении болезни возникают атрофии проксимальных участков.
Гипотиреоз. Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает слабость и боль в ногах (миалгию). Вовлекается проксимальная мускулатура, появляются мышечные спазмы, замедляются процессы сокращения и расслабления.
Тиреотоксикоз. Наблюдаются слабость и атрофия мышц проксимальных отделов конечностей, хотя сами пациенты часто не ощущают дискомфорта. Заболевание может осложняться миастенией, периодическим параличом.
Гиперпаратиреоз. Характерно поражение бедренной и плечевой мускулатуры. Слабость и мышечные атрофии сочетаются с оживлением сухожильных рефлексов.

При длительно текущем сахарном диабете выявляют симметричную дистальную сенсомоторную полинейропатию. К чувствительным расстройствам (гипо- и парестезиям, боли) со временем присоединяется слабость мелких мышц стопы, снижаются или полностью выпадают ахилловы рефлексы. На вовлеченность проприоцептивной системы указывает неустойчивость в позе Ромберга.

Миопатии

Слабость в ногах из-за поражения мышц встречается не только при эндокринной патологии. Этиологическая структура миопатий представлена иммунопатологическими, инфекционно-воспалительными, метаболическими нарушениями, включает наследственно обусловленные болезни. Причиной миопатической слабости в ногах становятся следующие состояния:

Аутоиммунные. При дерматомиозите или полимиозите поражаются проксимальные мышцы – слабость варьируется от трудностей при подъеме по ступенькам до полной обездвиженности. Характерны миалгии, похудение, лихорадка. Часто наблюдается феномен Рейно, полиартрит.
Инфекционные. Сопровождаются локальной или диффузной болезненностью, припухлостью мышц. Слабость при паразитарных инвазиях (токсоплазмозе, трихинеллезе) может имитировать полимиозит. Псевдогипертрофии мышц тазового пояса типичны для цистицеркоза.
Электролитные. Гипокалиемия характеризуется миалгиями, ощущением усталых ног, слабостью, симптомы гипомагниемии связаны с нарушением нервно-мышечного проведения. Увеличение концентрации кальция провоцирует слабость и скованность движений, что проявляется «утиной» походкой.
Обменные. Нарушения метаболизма мышечного гликогена и липидов характеризуются низкой толерантностью к физическим нагрузкам, слабостью мускулатуры тазового и плечевого пояса. После длительного напряжения появляются миалгии, судороги, миоглобинурия.
Митохондриальные. Утомляемость и проксимальная мышечная слабость в ногах возникают на фоне прогрессирующей офтальмоплегии. Снижение мускульной силы встречается при синдромах MERFF, MMC, NARP.

Гранулематозный миозит при саркоидозе сопровождается медленно нарастающей слабостью преимущественно проксимальной мускулатуры конечностей, узлами в мышцах. Любые ОРВИ проявляются ломотой и усталостью, возможны миозиты с отечностью мышц, болями. При энтеровирусной инфекции иногда наблюдается дерматомиозитоподобный синдром.

Прогрессирующие мышечные дистрофии

Со слабости мышц ног начинаются многие миодистрофии – наследственные заболевания, обусловленные мутацией в генах, отвечающих за синтез некоторых структурных белков. При дистрофии Дюшенна сначала поражается мускулатура бедер и тазового пояса – походка становится «утиной», детям сложно подняться по лестнице, встать из положения сидя на корточках. Снижается тонус мышц, возникают псевдогипертрофии, сгибательные контрактуры.

Те же симптомы, но с более поздним развитием и медленным прогрессированием характерны для миодистрофии Беккера. Ювенильная форма Эрба-Рота также дебютирует поражением тазового пояса, слабостью ягодичных мышц. Постепенно исчезают глубокие рефлексы нижних конечностей. При миопатии Давиденкова страдают мышцы стопы: сгибатели, отводящие. Сначала появляются затруднения при беге, затем – «петушиная» походка, невозможность устоять на пятках.

Миастения

Сильная слабость в ногах и быстрая утомляемость наблюдаются при миастении. В основе заболевания лежит аутоиммунная агрессия против ацетилхолиновых рецепторов мионеврального синапса. Симптомы нарастают при нагрузке, уменьшаются после отдыха, от повторного напряжения возвращаются вновь. Наиболее часто вовлекаются проксимальные отделы ног и рук, при этом сухожильные рефлексы остаются неизменными.

Развитие миастении связывают с опухолью и гиперплазией тимуса, аутоиммунными заболеваниями – тиреоидитом, ревматоидным артритом, красной волчанкой. К предрасполагающим факторам относят инфекционную патологию, хирургические вмешательства. Важную роль играет прием некоторых медикаментов: аминогликозидов, блокаторов кальциевых каналов, хинина.

Сосудистые нарушения

Слабость ног как симптом сосудистых нарушений сопровождает варикозную болезнь, облитерирующий эндартериит, атеросклероз нижних конечностей. Расширение подкожных вен голени сопровождается повышенной утомляемостью, чувством тяжести и распирания, отечностью, которые усиливаются к вечеру. Часто возникают боли по ходу пораженных вен, судороги икроножных мышц.

Типичные признаки окклюзионного поражения артерий – быстрая утомляемость ног при ходьбе, «перемежающая хромота». Ишемия тканей проявляется болью, чувством онемения и сжатия в мышцах под нагрузкой. После отдыха симптомы постепенно проходят, но при возобновлении ходьбы развиваются снова. При облитерирующем эндартериите наблюдается слабость в левой или правой ноге, тогда как атеросклероз обычно является двусторонним процессом.

Интоксикации

Иногда причиной слабости в мышцах ног становится поражение нервной и мышечной ткани токсическими веществами. Негативное воздействие на мионевральный синапс оказывают фосфорорганические соединения и карбаматы (инсектициды), которые угнетают активность холинэстеразы. Функцию нервных волокон и ганглиев нарушают тяжелые металлы: свинец, таллий, ртуть, мышьяк, теллур.

Отдельного внимания заслуживает алкогольная полинейропатия, при которой поражаются преимущественно нижние конечности: ноги сначала болят, затем появляется слабость. Парезы характеризуются мышечной гипотонией с резким снижением проприоцептивной чувствительности, выпадением сухожильных и периостальных рефлексов, атаксией. Мышцы быстро атрофируются.

Диагностика

Понять, какая болезнь вызвала слабость в ногах, помогают данные клинического обследования, подкрепленные результатами дополнительных методов. Перечень диагностических процедур определяется врачом-неврологом на основании информации, полученной при опросе и неврологическом осмотре пациента. Могут выполняться следующие исследования:

Анализы крови. В гемограмме обращают внимание на показатели красной крови, лейкоцитарную формулу, СОЭ. Биохимический анализ позволяет обнаружить нарушения гормонального фона или электролитного обмена, мышечные ферменты, специфические антитела.
Рентгенография. Состояние костных структур позвоночника и черепа удается оценить по обычным снимкам, сделанным в двух проекциях. Но исследование имеет низкую разрешающую способность, не выявляет изменения мягких тканей.
Томография. КТ является предпочтительным методом визуализации свежих инсультов, опухолей, гематом, переломов задней черепной ямки. Диффузную патологию вещества спинного и головного мозга более точно определяет магнитно-резонансная томография.
Миелография. Проходимость цервикального канала уточняется при введении в субарахноидальное пространство рентгеноконтрастного вещества. Миелография показана при межпозвонковых грыжах, травмах позвоночника, опухолях.
Электронейромиография. Заболевания, сопровождающиеся нарушением нервной проводимости, диагностируют по данным ЭНМГ. Во время исследования периферический нерв стимулируют электрическими импульсами с последующей регистрацией мышечного ответа.

Для выявления сосудистых заболеваний назначают ультразвуковое ангиосканирование, реовазографию. Эндокринопатии требуют проведения УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, у лиц с миастенией оценивают размеры тимуса. Диагностика наследственных заболеваний осуществляется цитогенетическими, молекулярно-генетическими тестами.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Острые состояния, при которых появляется резкая слабость в ногах, обычно провоцируются инсультами и травмами. Ургентные мероприятия при нарушении витальных функций включают интубацию с ИВЛ, стабилизацию АД, устранение отека мозга. Недифференцированную терапию инсультов проводят церебропротекторными средствами. Подозрение на повреждение позвоночника требует иммобилизации шейного отдела, транспортировки на жестких носилках.

Консервативная терапия

Лечение мышечной слабости в ногах направлено на устранение причины и патологических механизмов, участвующих в ее развитии. Терапия острых состояний и поддерживающая коррекция хронических заболеваний осуществляются медикаментами различных групп. При снижении силы в конечностях патогенетически обосновано использование следующих препаратов:

Нейропротекторы. Применяются для минимизации негативного воздействия на нейроны, их защиты от повреждения. Такими свойствами обладают антиоксиданты (мексидол, липоевая кислота), вазоактивные средства (нимодипин, винпоцетин), ноотропы (пирацетам).
Иммунокорректоры. Заболевания аутоиммунного происхождения лечат цитостатиками (метотрексатом, азатиоприном, циклоспорином), иммуноглобулинами, глюкокортикоидами. Стероидные препараты показаны как противовоспалительные, мембраностабилизирующие средства, для заместительной терапии болезни Аддисона.
Детоксикационные. Связывание и выведение из организма токсических веществ обеспечивается комплексообразователями (унитиолом, тиосульфатом натрия, тетацином-кальция), инфузионной терапией. В тяжелых случаях рекомендованы методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез).

Миастения требует назначения антихолинэстеразных средств, при вертеброгенных радикуло- и нейропатиях с болевым синдромом используют НПВС, витамины группы B. Реабилитационная программа для пациентов со слабостью в ногах включает физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Комплексное лечение парезов предполагает кинезиотерапию, ортопедическую коррекцию.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативной коррекции с удалением вилочковой железы возникает при тяжелой миастении. Хирургическим путем ликвидируют гематомы мозгового вещества, при ишемических инсультах применяют реперфузионные техники (селективный тромболизис, эндартерэктомию, шунтирование). Для устранения сдавления спинномозговых корешков необходимы декомпрессионные операции.

Экспериментальное лечение

Постоянно ведется поиск новых способов терапии социально дезадаптирующих и тяжелых заболеваний. Исследуются возможности экулизумаба при синдроме Гийена-Барре. Эффективность в лечении бокового амиотрофического склероза уже показал рилузол, есть рекомендации по применению ритуксимаба у пациентов с миастенией. Перспективными направлениями считаются генная и клеточная терапия.

Источник