Боль и отек в голеностопном суставе причины и лечение

Голеностопный сустав обеспечивает важную опорную функцию. Избыточная нагрузка, структурные изменения в суставе, травмы, воспалительные процессы разной этиологии, могут спровоцировать отек голеностопа. В ряде случаев его сопровождают болевые ощущения и серьезный дискомфорт, что препятствует нормальному передвижению. Чтобы выяснить, как лечить голеностопный сустав, если он опухает и болит, необходимо получить консультацию специалистов. После прояснения причин возникновения отечности и боли, врачи подбирают соответствующий курс терапии, устраняющий неприятную симптоматику и обеспечивающий полное восстановление двигательных функций нижней конечности.

Почему отекает сустав

Голеностопное сочленение, соединяющее кости голени и стопы, предназначено для выполнения следующих функций:

• обеспечение подвижности и маневренности стопы по разным осям, включая движения сгибания-разгибания, отведения-приведения;
• гарантирование вертикальности положения тела и обеспечение его устойчивости;
• контроль равновесия.

Голеностопное подвижное сочленение включает в себя вилкоподобную таранную, большую и малую берцовые кости, несколько связок, крепящихся к пяточной кости и одной из костей стопы.

Если опух голеностоп, причин тому может быть множество. С возрастом суставные поверхности подвергаются износу, эластичность связок снижается, повышенные нагрузки вызывают механические повреждения. У пациентов с хроническими болезнями, такими, как сахарный диабет, варикоз, ревматизм, остеопороз, повышается риск развития патологического процесса в голеностопном сочленении, приводящего к отекам и болевым ощущениям. Но этому могут способствовать и иные факторы.

Травмы

Боли, дискомфорт и припухлость в голеностопном суставе часто наблюдаются при травмировании.

• Ушибы возникают от ударов о тупой предмет или от падения на сустав тяжелого груза. Чем сильнее оказано давление, тем интенсивнее будет отек.
• В результате растяжения связок, возникающего при падениях, ушибах, ударах, возможно частичное нарушение целостности сухожилий. На этом фоне появляется кровоподтек, образуется отечность.

• Повреждения тканей в виде ран ведет к разрыву сосудов, в результате чего нарушается интенсивность кровотока. Из-за застоя крови и лимфы появляется отек.
• Из-за чрезмерной нагрузки, или в ситуации, когда человек внезапно оступился, внезапно может произойти смещение сустава. Так образуется вывих, нарушающий целостность тканей и провоцирующий отеки.
• Переломы одной из костей сустава или образование в ней трещин сопровождаются сильной болезненностью и отечностью. В сложных случаях для ликвидации последствий переломов пользуются аппаратом Илизарова.

Замечание. С видом травмы может определиться только квалифицированный специалист, имея результаты обследования пациента.

Артрит

Боли и отек в голеностопном суставе появляются и без травм. Дегенеративно-дистрофические нарушения со стороны функций суставных хрящей, прогрессирующие при воспалениях, приводят к ограничению движений, сустав будто закостеневает. Инфекция, проникающая внутрь суставных тканей гематогенным путем (по крови) провоцирует начало воспаления.

Артритами страдают преимущественно возрастные пациенты, но заболеванию подвержены и относительно молодые люди, что объясняется нарушениями метаболизма, подагрическими изменениями в тканях, патологией ревматизма, отклонениями в функциях защитных сил организма.

Артрозы и артриты, при которых страдают связки, снижается мышечный тонус, изнашиваются хрящевые ткани, провоцируют болезненность в суставе. В числе выраженных проявлений артрита – припухлость, «заплывание» косточки на лодыжке, возможно изменение температурных показателей в сторону повышения, покраснение кожных покровов.

Болезни сосудов

Когда опухли ноги в районе голеностопных суставов, можно подозревать сосудистые патологии. Наиболее распространенными считаются:

• Тромбофлебиты, характеризующиеся патологическими процессами внутренних стенок сосудов. Они чаще поражают вены, подвергшиеся расширению в результате варикоза. На венозных стенках образуются уплотнения, в близлежащих поверхностных тканях отмечаются участки покраснений. Эти изменения становятся причиной нарушения оттока крови, поэтому низ голени и голеностоп часто отекают, появляется болезненность, возможно повышение температуры тела.
• При тромбозе, в результате патологического процесса, внутри вен образуются кровяные сгустки – тромбы, препятствующие нормальному кровотоку. Если тромботический сгусток закрывает более половины просвета сосуда, нарушается циркуляция крови, ткани недополучают кислород, в них накапливаются метаболические продукты, включая молочную кислоту. Все это проявляется болезненностью и отеками. К слову, этим часто объясняется ситуация, почему отекает голеностопный сустав только на одной ноге. Дело в том, что отечность более выражена там, где закупорка вен больше.

Воспаление суставов

В числе патологий, обусловленных рядом воспалительных процессов в суставах, к отечности в голеностопе приводят:

• Бурсит. Это процесс, когда воспаление затрагивает слизистые суставных сумок. В случае поражения участка синовиальной сумки вблизи костей пятки и ахиллова сухожилия, появляется отек голеностопа.
• Остеоартроз. Если опух и болит голеностопный сустав, это может быть обусловлено износом суставных хрящей, что отрицательно сказывается на состоянии всего сустава.

• Подагрические изменения. Из-за образующихся солей, когда мочевая кислота избыточно накапливается в суставных тканях, голеностоп припухает, становится отечным, ограничивается в движениях.

Кардиологические заболевания

Отекают голеностопные суставы, «заплывают» лодыжки и по причине сердечно-сосудистых нарушений, способных провоцировать скопление избытка жидкости во внеклеточном пространстве:

• патология сердечной недостаточности;
• пониженный сердечный выброс;
• сужения просветов капилляров, ситуации, когда повышается проницаемость сосудов;

Причиной опухания голеностопа становится также печеночная, почечная, легочная патология.

Беременность

В состоянии беременности многие женщины, особенно на поздних сроках, страдают от отечности нижних конечностей. Растущий плод растягивает матку, которая сдавливает участки кровеносных сосудов, меняя интенсивность кровотока.

Отсутствие контроля над режимом питания и питья на фоне нарушений оттока крови способствует развитию отечности, которой нередко сопутствуют головокружения, скачки давления, появление судорог в ногах.

Другие причины

Среди иных причин, провоцирующих опухоль голеностопного сустава, медики выделяют:

• индивидуальные реакции организма на прием некоторых медикаментов, например, гормональных средств, антидепрессантов, препаратов, регулирующих уровень артериального давления;
• инфекционные процессы в тканях, близко расположенных к суставу;
• дисфункцию щитовидной железы;
• условия и состояния, приводящие к постоянной перегрузке нижних конечностей, к примеру, избыточная масса тела, использование неудобной обуви, чрезмерная физическая нагрузка.

Симптомы отека

Разнообразие симптоматических проявлений состояния, когда регулярно отекает нога в области голеностопа, зависит от причины, которая ее спровоцировала. Если проблема возникла после травмы, появляется кровоподтек, интенсивность болезненности не заставит себя ждать, из-за чего подвижность конечности ограничивается. Нарастание болей будет ощущаться каждый раз, как только пациент попытается двигаться.

Если припухание в суставе появилось не от ушиба или удара, то болевые ощущения сначала носят умеренный характер, но постепенно нарастают.

Общие признаки отека сустава:

• выраженное припухание тканей;
• болезненность при движении стопой в разных направлениях;
• наличие гематомы, гиперемии или побледнения кожного покрова, появление синюшных участков;
• периодическое увеличение или уменьшение объемов припухших тканей вокруг сустава;
• ощущение жара, пульсации в месте поражения;
• повышение температуры тела;
• чувство слабости, недомогания.

По сочетанию клинических проявлений специалист может предварительно определиться с проблемой, которая стала причиной отека, а по результатам обследования – подобрать схему лечения.

Первая помощь

В отдельных случаях, когда отекает голеностоп и беспокоит болезненность, проявления неприятной симптоматики можно уменьшить до оказания профессиональной врачебной помощи. Если человек получил травму, поранил или ушиб ногу, растянул связки или отек спровоцировала физическая нагрузка, можно попытаться помочь себе такими действиями:

• нужно снять одежду и обувь;
• прилечь, приподняв ногу на небольшое возвышение, чтобы обеспечить отток крови;
• наложить компресс со льдом или смоченную холодной водой ткань на пораженное место на 15 минут, не допуская переохлаждения;
• воспользоваться эластичным бинтом, зафиксировав положение стопы;
• через 2-3 часа можно повторить наложение холодного компресса;
• при интенсивных болях допускается прием противовоспалительного препарата (Анальгин, Ибупрофен).

При первой возможности нужно обратиться в ближайший травмпункт и проконсультироваться с травматологом, чтобы он оценил, в каком состоянии находятся суставы и ткани, и рекомендовал перечень лечебных мероприятий.

Диагностика и лечение голеностопного сустава

Если болит голеностоп, он опух, и движения стопой доставляют дискомфорт, нельзя затягивать с визитом к врачу. Терапия отечности голеностопа основывается на выводах, полученных в результате обследования. Оно поможет прояснить причину возникновения проблемы.

Диагностика предполагает следующий набор мероприятий:

• выполнение анализов крови (биохимического, иммунологического), анализа мочи;
• проведение рентгена и оценка состояния сустава на наличие артрита по рентген-снимкам;

• использование МРТ, которое выявляет изменения в хрящевых тканях и связках;
• ультразвуковое исследование, показывающее уровень изменений тканей вокруг сустава;
• выполнение манипуляции артроскопии.

После комплексного обследования врач-травматолог сделает вывод, что стало причиной опухоли голеностопного сустава и определит направление лечения.

Терапевтические мероприятия проводятся с целью:

• выявления и устранения источника проблемы;
• восстановления нарушенного кровообращения в месте повреждения;
• улучшения венозного тонуса;
• ликвидацию смещений костей и связок, если таковые были обнаружены в ходе обследования.

Медикаментозное лечение

Схему медикаментозного лечения должен подбирать врач, самостоятельное использование лекарств может негативно повлиять на состояние голеностопа и осложнить течение процесса.

Чтобы лечение было эффективным, специалисту нужно определиться, как снять отеки с голеностопа с учетом причины их появления, поэтому подбор препаратов осуществляется в разных направлениях.

• Если необходимо ускорить выведение избытка жидкости из организма, применяют лекарства с мочегонным эффектом (Фуросемид, Бенемид, Кетазон). При выявлении почечной недостаточности назначают дезинтоксикационную терапию.

• В случае выявления поражений сустава в результате развития артрита или артроза применяют лекарства из линейки НПВП — негормональных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен, Нимесулид). При обострении артрита пациенту необходимо воздерживаться от нагрузок, меньше двигаться, больше лежать в постели.

• Лекарства, обладающие хондропротекторным действием (Мукосат, Терафлекс, Ортофлекс, Алфлутоп, Структум). Они используются в случае обнаружения изменений в хрящевых тканях, чтобы восстановить структуру, повысить упругость и эластичность хрящей. Эффект от приема таких препаратов наступает не ранее, чем через