Боль и контрактура плечевого сустава лечение по попову

Упражнения для суставов

Для контрактуры плечевого сустава характерно стягивание рубцовых тканей, что ограничивает пассивные движения в сочленении. Причиной этого становятся травмы конечности: перелом головки плечевой кости, ожог. Ограничение подвижности прогрессирует на фоне развития острого воспалительного процесса в суставе. Если в травмированной области повреждены нервы, появляется риск развития неврогенной рефлекторной контрактуры. В 60% случаев контрактура развивается на фоне длительного ношения гипсовой повязки. Такое осложнение называется миогенной контрактурой, поскольку приводит к атрофии мышц плечевого сустава.

Если не выполнять ЛФК и не разрабатывать контрактуру плечевого сустава, можно потерять работоспособность руки. Неврогенный и миогенный виды контрактур способны прогрессировать и поражать здоровые ткани.

Эффективность лечебной физкультуры, цели и задачи

Гимнастика в качестве лечения при контрактуре плечевого сустава позволяет снизить болевые ощущения, вернуть подвижность суставу и улучшить состояние сухожилий. Регулярные занятия ускоряют процесс выздоровления, положительно влияют на эффективность реабилитации.

Цели ЛФК при контрактуре плечевого сустава:

улучшить кровоснабжение в травмированной зоне;
предотвратить застой крови, профилактировать лимфостаз;
повысить тонус мышц и эластичность связок;
вернуть первоначальную подвижность суставу;
предотвратить возникновение отёчности в травмированной области;
улучшить общий настрой во время реабилитации.

ВАЖНО! Приступать к гимнастическим упражнениям нужно после прекращения острой симптоматики, сокращая период реабилитации. Промедление с разработкой сустава при контрактуре может привести к осложнениям и удлинить период восстановления подвижности плеча на 40%.

Задачи гимнастики для плечевого сустава:

вернуть эластичность пораженным тканям;
увеличить подвижность плеча;
снизить болевые ощущения при движении рукой.

Ежедневная разработка плечевого сустава с контрактурой позволит получить первые результаты в течение 10 дней: снизится степень отечности и болевых ощущений при движениях в плече.

Комплекс упражнений при контрактуре плечевого сустава

При контрактуре плечевого сустава необходимо поочередно разминать группы мышц всей руки, делая акцент на плече и дельтовидных мышцах. ЛФК выполняется на пораженной и здоровой руке в одинаковом объеме, симметрично. Средняя продолжительность комплекса для обеих рук составляет 15–20 минут.

Для разработки плечевого сустава при контрактуре выполняйте следующие упражнения, способствующие увеличению подвижности больной конечности:

Упражнение 1
В положении сидя на стуле разминайте пальцы, поочередно смыкая и размыкая их между собой.
Положение тела сохраните. Вращайте кистями рук по часовой стрелке и в обратном направлении.
Сомкните пальцы. Представьте, будто рассыпаете соль и выполняйте соответствующие манипуляции кистью в течение 2 минут.
Упражнение 3
Возьмите в руку мяч. Имитируйте вкручивание лампочки, делая роторные движения.
Согните руки в локтях. Выполняйте круговые движения предплечьями по часовой стрелке и против неё.
Встаньте прямо, руки вытяните вдоль тела. Вращайте ими синхронно, будто обводите круг.
Возьмитесь здоровой рукой за больную, легко тяните на себя предплечье, растягивая зону возле локтя.
В положении стоя, синхронно прижимайте плечи к шее, имитируя движение «не знаю».
Вращайте по кругу плечами. После 5–6 вращений меняйте направление, двигая плечевым суставом вперед и назад.
Отведите плечи назад. Сомкните лопатки и задержитесь в таком положении на 5–7 секунд. Затем направьте плечи вперед и вернитесь в исходное положение.
Выведите руки вперед. Сделайте кистевой замок. Выверните замок так, чтобы ладони оказались снаружи, проведя руки по направлению к себе.
Упражнение 12
Примите позу лёжа. Разведите руки по бокам. Согните локти, направив кисти вверх. Выполняйте наклоны вперед и назад руками, касаясь пола или кровати.
Выполните движения, будто обнимаете сами себя, поочередно меняя верхнюю руку.
Встаньте ровно. Возьмите палку, держа её перед собой вертикально. Обхватите её ладонями, перебирайте руками вверх и вниз по палке.
Упражнение 13
Встаньте лицом к стене. Прижмите ладонь и локоть к её поверхности. Поднимайте и опускайте руку, скользя по поверхности.

Каждое упражнение из гимнастического комплекса для плечевого сустава повторяют по 6–8 раз. Рекомендовано выполнять ЛФК при контрактуре плечевого сустава 1 раз в день для быстрого восстановления. При нехватке времени делайте упражнения не реже 3 раз в неделю. Избегайте резких движений. Работа мышц плеча во время реабилитации должна быть направлена на сопротивление. Она выполняется в медленном темпе.

Подробнее о лечебной гимнастике для лучезапястного сустава при контрактуре читайте в этой статье.

Видео с гимнастикой для домашнего выполнения

Посмотрите видео и выполните упражнения из комплекса гимнастики для лечения плечевого сустава при контрактуре.

ЛФК для разработки плечевого сустава.

Сопутствующие методы терапии

При обездвиживании плечевого сустава назначают сопутствующие методы терапии: физиотерапию, массаж. Физиотерапия имеет минимум противопоказаний, исключает применение химических и лекарственных средств.

Основными методами данного вида лечения являются:

ультразвук;
ударно‐волновая терапия;
ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.

Ультразвуковая терапия оказывает механическое, тепловое и физико‐химическое воздействие. Метод обладает обезболивающим, регенерирующим, противовоспалительным и общетонизирующим эффектами. Терапия, основанная на воздействии путем излучений, стимулирует кроветворение, активизирует заживление тканей. Для сопутствующего лечения контрактуры рекомендуется пройти ежедневный курс из 15 процедур.

Ударно‐волновая терапия помогает устранить боль, отёчность и воспаление в плечевом суставе, восстановить амплитуду движений конечности и предотвратить осложнения. Курс процедур – 10 раз с интервалами в 4–5 дней.

Относительно новым методом в физиотерапии при контрактуре плечевого сустава является магнитотерапия. С ее помощью можно снизить болевые ощущения, устранить спазмы, предотвратить отёчность и гематомы. Эффективный курс ежедневных процедур – 10–12 раз.

О вспомогательных процедурах при контрактуре читайте в этой статье.

Массаж применяют после того, как основная симптоматика, включая гематомы, резкие боли и полное обездвиживание, будут устранены. Процедура поможет избавиться от остаточных явлений травмы, увеличить амплитуду движений, расслабить мышцы. Первые 10 процедур должен выполнять специалист. Массаж при контрактуре необходим 2–3 раза неделю. По завершении курса пациент может массировать руку самостоятельно в течение 2–3 минут перед каждым выполнением ЛФК.

Основными методами воздействия на плечо при лечебном массаже являются:

Массаж
поглаживания (от 5 до 7 раз);
разминания (по 4–5 раз);
выжимания (от 4 до 7 раз);
потряхивания (по 4–5 раз).

Массаж завершают поглаживающими движениями, нормализуя приток и отток лимфы.

При появлении болевых ощущений можно использовать охлаждающие мази с ментолом, средства с НПВС (Диклак гель, Вольтарен, Амелотекс).

ВАЖНО! Нельзя в лечении контрактуры пользоваться только физиотерапевтическими методами. Необходимо обязательно выполнять ЛФК, в противном случае методики воздействия будут неэффективными.

Меры безопасности, предостережения и противопоказания

Во время работы с поврежденными тканями придерживайтесь таких рекомендаций:

Избегайте резких движений. Выполняйте гимнастические упражнения плавно, в размеренном темпе.
Не терпите боль. Как только появится сильный дискомфорт, прекращайте гимнастику.
Начинайте тренироваться только после консультации с врачом.
Не переутомляйте мышцы, выполняйте не более 1 комплекса в день.

Существуют противопоказания к выполнению упражнений при контрактуре плечевого сустава. Гимнастику стоит прекратить в таких случаях:

повышенная температура тела, лихорадка и интоксикационный синдром при воспалительных процессах;
ярко выраженный болевой синдром;
сильные гематомы в месте контрактуры;
декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.

ВАЖНО! Если у вас есть злокачественные опухоли, сахарный диабет, заболевания сердечно‐сосудистой системы, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед выполнением гимнастики для плеча при контрактуре.

Итоги

Контрактура плечевого сустава развивается вследствие стягивания рубцовых сухожилий и подкожной жировой клетчатки.
Гимнастика позволяет снизить болевые ощущения и вернуть подвижность суставу.
Своевременно начатые занятия способствуют улучшению амплитудных характеристик пораженной конечности.
Деятельность мышц плеча во время тренировок должна быть направлена на сопротивление для повышения тонуса.
К сопутствующим методам лечения контрактуры плечевого сустава относят ультразвук, ударно‐волновую терапию, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, массаж, магнитотерапию.
Перед началом занятий рекомендуется проконсультироваться со специалистом и исключить наличие противопоказаний.

Источник

Хорошая двигательная активность, гибкость суставов является одним из основных показателей здоровья. Но болезни или травмы могут привести к ограничению подвижности сустава, так называемой контрактуре. Чаще страдают суставы, испытывающие значительные нагрузки, движения в которых возможны в нескольких плоскостях. Поэтому контрактура плечевого сустава — явление частое. Это серьёзная проблема, решение которой требует усилий и врачей, и пациентов.

Причины контрактуры плечевого сустава

Плечевой сустав

Патология формируется на фоне заболеваний, после длительной вынужденной фиксации конечности, повреждений сустава, изменений прилегающих тканей. Основные факторы развития болезни:

травмы плеча — ушиб, растяжение, вывих, перелом;
ожоги кожи в области плеча с образованием выраженных рубцов;
операции на шее, плече, грудной клетке, плечевом суставе;
неправильно наложенный гипс при переломах ключицы, плечевой кости;
заболевания нервной системы — инсульт, поражение плечевого сплетения, спинная сухотка, шейный остеохондроз с развитием плече-лопаточного периартрита, сирингомиелия;
воспалительные процессы: миозит, артрит, бурсит;
ишемия сустава на почве атеросклероза, сдавления сосудов патологическими образованиями;
психические расстройства (шизофрения, деменция, истерия);
возрастные изменения (артрозы);
врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Патогенез

Длительная двигательная пассивность ведёт к следующим патологическим изменениям:

Контрактура плечевого сустава Контрактура плечевого сустав

деформация капсулы сустава;
атрофия прикреплённых мышц;
дегенерация сухожилий;
спаечные и рубцовые процессы.

По механизму развития контрактура может быть:

сгибательная;
приводящая;
ротационная;
комбинированная.

Чаще возникают приводящие контрактуры, так как приводящая группа мышц развита лучше мышц-антагонистов, травмируется обычно передняя поверхность суставной капсулы и приведение плеча является физиологическим.

Жалобы пациента

Ноющие боли в покое, усиливаются при движениях, или провоцируются ими.

Возникает ограничение движений:

комбинированная контрактура — в разных плоскостях (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
приводящая контрактура — больной не может поднять руку до уровня плеча, завести её назад.

Иногда наблюдается отёчность сустава и болезненность при пальпации.

Особенности некоторых видов контрактур

В зависимости от причины возникновения заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Наиболее распространёнными являются контрактуры после травм и операций.

Посттравматические контрактуры

При незначительных травмах человек рефлекторно избегает определённых движений, обеспечивая повреждённым тканям относительный покой. Это ускоряет процесс регенерации. Возможно самоизлечение.

Если плечо травмировано значительно, необходима фиксация повреждённой конечности, чтобы уменьшить болевые ощущения. Зафиксированный сустав за несколько недель привыкает к неестественному для себя положению и бездействию. После снятия шины или гипсовой повязки обнаруживается значительное ограничение движений плеча. Приходится заниматься разработкой тугоподвижного сустава. В запущенных случаях проводится операция.

Постоперационная контрактура

Может развиваться из-за повреждения мышечного корсета, нервных стволов или сосудов в ходе операции с последующим образованием рубцовой ткани. Так, постоперационная приводящая контрактура бывает после операций по поводу рака молочной железы, пластики грудных желёз, ранений и другой патологии органов грудной клетки.

Контрактура левого плечевого сустава

Боли при этой патологии могут напоминать приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Человек неоднократно вызывает скорую помощь, лечится у кардиолога, становится ипохондриком. Но иногда наличие сердечной или онкологической патологии вызывает формирование контрактуры, на которую и направляются все терапевтические усилия. Теряется драгоценное время.

Чтобы избежать таких проблем, должен быть поставлен точный диагноз и установлена причина боли.

Диагностика

Постановка диагноза требует проведения следующих мероприятий:

консультация травматолога, ортопеда, невролога, реабилитолога;
осмотр для определения объёма активных и пассивных движений, болезненности капсулы сустава, силы мышц;
рентгеновское обследование, МРТ или КТ;
сбор лабораторных анализов.

Лечение

Пациенту нужно подготовиться к длительной, интенсивной и комплексной терапии. Важен избирательный подход в зависимости от причины заболевания.

Местное воздействие не зависит от генеза патологии, т. е. разработаны общие методы лечения любых контрактур.

Универсальные принципы:

в острой стадии исключить нагрузки, обездвижить сустав;
раннее начало разработки повреждённого участка различными методами, чтобы ускорить регенерацию пострадавших тканей.

Кинезотерапия

Должны быть двигательные нагрузки на плечевой сустав.

Осуществляются следующие движения:

Кинезотерапия плеча

Пассивные (производятся специалистом осторожно и плавно с целью растянуть околосуставные сухожилия и мышцы).
Активные (делает сам пациент в возможном для него объёме с постепенным увеличением амплитуды и интенсивности движений). Часто рекомендуют делать гимнастику в тёплой ванне с добавлением морской соли, ароматических масел, экстрактов трав. Выполнение движений облегчается после разогрева плеча, сеанса массажа.

Массаж

Содействует качественному проведению кинезотерапии, разогревая плечо, расслабляет мышцы и снимает боль.

При контрактуре массаж имеет свои особенности: на ослабленные мышцы массажист воздействует интенсивно, растирая и разминая плечо, на спазмированные антагонисты — с использованием расслабляющих поглаживающих движений. В процессе сеанса периодически производятся пассивные движения с постепенным увеличением амплитуды, используются приёмы мануальной терапии.

Лечебная физкультура

Проводится после ликвидации воспаления и острого болевого синдрома.

Целью является растягивание сокращённых мышц и увеличение силы их антагонистов. Так, при спазме сгибателей нужно тренировать разгибатели и наоборот.

В начале реабилитации движения только пассивные, в том объёме, который возможен. Так мышцы постепенно учатся преодолевать сопротивление, становятся сильнее. Когда они немного окрепнут, осторожно переходят к простым активным упражнениям. Их нужно делать несколько раз в день, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность занятий. Нельзя форсировать нагрузки, стремясь быстрее восстановить подвижность. Этим можно только навредить.

Упражнения по разработке поражённого плеча нужно делать регулярно несколько месяцев, до появления положительного результата. При улучшении можно использовать лёгкие гантели, утяжелители для рук.

Физиотерапия для плечевого пояса

Физиотерапия

Помогут увеличению двигательной активности следующие процедуры:

электростимуляция ослабленных мышц;
УВЧ-терапия;
лечебные разогревающие, расслабляющие ванны;
парафино — и грязелечение;
магнитотерапия;
лазеротерапия.

При наличии рубцовых изменений назначают электрофорез с лидазой, экстрактом алоэ.

Медикаментозная терапия

Целью является снятие боли, воспаления, мышечного спазма, улучшение кровоснабжения и обмена веществ. Применяют следующие группы лекарственных средств:

НПВС (диклофенак);
аналгетики, в том числе в виде внутрисуставных блокад;
гормоны;
витамины группы B;
внутримышечное введение рассасывающих препаратов (в запущенных случаях — в область изменённой суставной капсулы);
миорелаксанты;
сосудистые препараты.

Лекарства могут приниматься внутрь, вводится внутримышечно или использоваться местно в виде компрессов (димексид), мазей.

Может применяться рефлексотерапия (иглотерапия, точечный массаж). При неэффективности консервативного лечения возможно оперативное вмешательство — иссечение рубцов, пластика тканей.

Риск самолечения

Опасность самолечения — в развитии осложнений, иногда необратимых:

атрофия мышц, сухожилий;
анкилоз (сустав утрачивает свою функцию, движения в нём становятся невозможны);
дополнительные травматические повреждения при попытках форсированной разработки больного участка, иногда приводят к неотложному оперативному вмешательству.

Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

Профилактика плечевого сустава

Для того чтобы не возникла эта серьёзная патология нужно своевременное лечение травмы, в том числе с использованием вытяжения, полноценная терапия заболевания, послужившего причиной ограничения движения.

После травмы важно зафиксировать сустав в правильном положении под определённым углом, иначе может быть растяжение или разрыв суставной капсулы, усиление отёка и ишемии в околосуставных тканях. Для этого нужна срочная консультация травматолога и выполнение всех его рекомендаций.

Для профилактики приводящей контрактуры рука фиксируется в положении отведения. Градусы угла отведения определяет травматолог после обследования.

Мышечная пассивность губительна и приводит к печальным последствиям. При развитии контрактуры плечевого сустава нужно тщательно выполнять врачебные рекомендации по лечению и разработке повреждённого участка, морально приготовиться к нелёгкой и упорной работе. Реабилитация бывает длительной, но настойчивость и вера в себя помогут восстановить движения в суставе и вернуться к привычной жизненной активности.

Источник

Периартрит и периартроз представляют собой заболевания, связанные с развитием патологического процесса суставных тканей. Воспаление и дегенеративные изменения в структуре сустава плеча – это плечелопаточный периартрит. Комплекс упражнений Попова, а также других врачей-реабилитологов при регулярном выполнении эффективно снижает чувство боли, характерное для данной патологии.

плечелопаточный периартрит

Заболевание наблюдается чаще в среднем или пожилом возрасте. Может возникать вследствие остеохондроза позвоночного столба в области шеи, травмирования плеча, длительного мышечного перенапряжения в руках. У женщин спровоцировать болезнь может операция по удалению молочных желез.

Для диагностики заболевания проводят тщательный осмотр пациента, пальпацию шейного отдела и плеча, определяют амплитуду движений в суставе. Для диагностики важно проведение УЗИ, КТ, МРТ, а также рентгенологические методы. Чтобы определить причину развития патологии, выполняют артроскопию. При отсутствии своевременного лечения плечелопаточного периартрита, воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.

Особенности методики доктора Попова для лечения плечелопаточного периартрита

Ускорить процесс выздоровления позволяют занятия физкультурой. Какие же необходимо выполнять движения, чтобы зарядка была полезной и безопасной? Прежде чем самостоятельно выполнять гимнастику, необходимо изучить метод лечебной физкультуры при плечелопаточном периартрите и посмотреть видео. Начинать занятия нужно с тщательной разминки сустава.

Умеренных болевых ощущений при выполнении комплекса лечебных упражнений практически невозможно избежать. Поэтому начинать заниматься физкультурой следует с небольших нагрузок, постепенно увеличивая интенсивность движений.

Лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите

Самой популярной среди пациентов является гимнастика доктора Попова для плечевого сустава. Зарядка по методу Попова направлена на восстановление нормальной двигательной способности пораженного сустава. В свой комплекс доктор Попов включил следующие упражнения:

Ходьба на месте в положении сидя (на краешке скамьи или стула), руки при этом должны свободно лежать на коленях. Во время выполнения упражнения также необходимо круговыми движениями кистей массировать бедра, синхронно достаточно интенсивно двигая плечами.
Движения плечевым поясом производить в положении рук, опущенных вдоль туловища. Нужно периодически менять положение спины так, чтобы расслаблялась и выпрямлялась поясничная зона позвоночного столба.
Расслабление мышц и связок (медленное сгибание и разгибание корпуса, одновременно вращая плечами со свободно свисающими руками). Также следует приподнимать и опускать бедра.
Круговые вращения плечами сначала вперед, затем назад.
Вытягивать вперед руки в горизонтальном положении.
Каждую руку по очереди поднимать вверх, выпрямляя спину, затем опускать руку в прежнее положение и наклоняться вперед.
Соединив кисти рук тянуться вверх, вытягивая и выпрямляя позвоночный столб в области поясницы.
Делать руками махи назад-вперед. На выдохе отклоняться к спинке стула со скрещенными прямыми руками, на вдохе наклонять туловище вперед с отведенными назад руками.
Свисающие вдоль тела руки на вдохе скрестить на груди, затем опустить на выдохе.
Круговые движения локтями, кисти рук при этом зафиксировать в области ключиц.
Медленные наклоны корпуса вниз на выдохе, стараясь при этом достать до стоп. На вдохе возвратиться в исходное положение как можно больше отводя руки назад.
Положив кисти рук на плечи тянуться локтями вперед, затем сделать движения локтями вверх.
Сомкнув пальцы обеих рук впереди груди делать волнообразные движения руками.
Опустить руки, расслабиться, во время вдоха поднять их вверх, затем на выдохе вернуться в прежнее положение.

Подробней ознакомиться с методикой можно, посмотрев видео комплекса упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова. Все движения выполняются в размеренном темпе, по 10 и более раз. При возникновении ощущения дискомфорта и боли, занятия необходимо прекратить и расслабиться. Когда боль исчезнет, можно с осторожностью продолжить гимнастику.

Альтернативные методики лечебной физкультуры при плечелопаточном периартрите

Помимо комплекса упражнений Попова, вылечить плечелопаточный периартрит и устранить его признаки помогут методики других врачей. Довольно эффективными в лечении данного заболевания считаются упражнения Джамалдинова. Его гимнастка основана на методе Попова. Во время выполнения упражнений, помимо плечевого сустава, задействуются мышцы рук, шеи, спины.

Не менее эффективным является метод лечебной гимнастики Бубновского. Данная методика базируется на восстановлении подвижности позвоночника за счет повышения эластичности мышц. Положительный эффект сохраняется длительное время.

Выполнение упражнений должно доставлять удовольствие и не вызывать напряжения, усталости, боли. Не рекомендуется заниматься лечебной физкультурой в стадии обострения болезни.

Метод Бубновского, в зависимости от сложности и интенсивности, имеет несколько вариантов занятий. Технику выполнения упражнений лечебной физкультуры при плечелопаточном периартрите по методике доктора Бубновского можно посмотреть на этом видео:

Противопоказания к занятиям лечебной физкультурой

Несмотря на то, что гимнастика по Попову при плечелопаточном периартрите состоит из простых упражнений, перед их выполнением необходимо ознакомиться с некоторыми противопоказаниями.

Упражнения ЛФК при плечелопаточном периартрите нельзя выполнять в следующих случаях:

наличие травм плечевого сустава, привычных или хронических вывихов, растяжений связок;
воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры тела;
заболевание гриппом, ангиной, ОРВИ и другие острые состояния;
после хирургических вмешательств в области молочных желез, шеи, плечевого пояса гимнастикой можно заниматься через 2-4 месяца, необходимо предварительно проконсультироваться с хирургом, проводившим операцию.

Если во время осуществления какого-либо упражнения из комплекса для лечения лопаточно плечевого периартрита резко возникает боль, стоит более внимательно изучить рекомендации по его выполнению. Возможно, вы что-то делаете неправильно. Если боль не пройдет, лучше воздержаться от выполнения данного упражнения и посоветоваться с доктором.

В случае, когда занятия ЛФК не помогают, чтобы облегчить состояние пациента и уменьшить болевой синдром, проводят лечение блокадами. Данный метод основан на введении в пораженное плечо обезболивающих препаратов, купирующих воспалительный процесс и чувство боли. Для инъекций чаще применяется новокаин или дипроспан. Лечение блокадами