Бланк плана лечения зубов

Кроме договора на оказание стоматологических услуг пациентам московского семейного стоматологического центра «Диал-Дент» предоставляют и другую документацию, связанную с лечением.

Информация об оплате

Все пациенты семейного стоматологического центра «Диал-Дент» получают полную информацию о порядке оплаты стоматологических услуг.

Информированное согласие на стоматологическое лечение

Перед началом лечения пациент подписывает информированное согласие на проведение стоматологического лечения. Подпись под согласием ставится пациентом после того, как врач подробно и понятно объяснил все предстоящие медицинские манипуляции, альтернативные пути лечения, возможные осложнения. Подробнее тут.

Медицинская карта

Заполняется специалистом «Диал-Дент». Все проведенные процедуры заносятся в карту и заверяются подписью врача. Карта хранится в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент».

Анкета общего состояния здоровья

Для заполнения медицинской карты заполняется анкета общего состояния здоровья пациента, в которой указывается наличие хронических заболеваний, медицинских противопоказаний и аллергии.

Смета на лечение

Смета на стоматологическое лечение в клинике «Диал-Дент» оформляется до начала лечения. Врач заполняет документ после консультаций, диагностических исследований и подробно разъясняет пациенту все пункты сметы. С пациентом оговариваются альтернативные пути решения проблемы и их стоимость. Возможно составление нескольких смет, отражающих разные варианты лечения (бюджетное или элитное). Если пациент принимает решение проходить стоматологическое лечение в клинике «Диал-Дент», то он подписывает смету и согласие на медицинское вмешательство, после чего начинается лечение. Копия сметы выдается пациенту.

Иногда смета может состоять из нескольких частей, например, если пациент проходит ортодонтическое лечение, имплантацию и протезирование зубов. В этом случае все этапы работ описываются в отдельных частях сметы.

При составлении сметы на стоматологическое лечение в «Диал-Дент» врачи придерживаются следующих правил:

1. Письменная смета составляется до начала лечения и тщательно обсуждается с пациентом, чтобы не было никаких разночтений или разногласий.
2. Смета учитывает и описывает все пункты плана лечения.
3. Утвержденная смета не подлежит изменению, за исключением случаев, описанных в «Информированном согласии пациента на стоматологическое лечение».

В качестве примера ниже приведены две альтернативные сметы на имплантацию одного зуба. В первом случае с применением зубного импланта Astra Tech, во втором случае — зубного импланта Alfa Bio.

После каждой процедуры, выполненной в центре «Диал-Дент», пациент получает квитанцию об оплате с расшифровкой проведенного лечения и кассовым чеком.

Квитанция об оплате

После каждого визита пациенту предоставляется квитанция об оплате, в которой подробно указаны проведенные процедуры, их количество, стоимость и сумма оплаты с учетом скидок.

Получить предварительную информацию об оказываемых услугах, их стоимости, порядке оплаты можно по телефону +7 (499) 110 18 04.

Записаться на первичную консультацию можно непосредственно в клинике, на сайте или по телефону +7 (499) 110 18 04. Администраторы подберут удобное время для посещения и напомнят о посещении врача за день до назначенного визита.  

План лечения

врач-стоматолог клиники Алфей-2 Пермяков С.А.

Большая часть вопросов данного форума могла не прозвучать вообще. Читая по-большей части негативные отзывы в Интернете о клиниках, я понимаю, что их могло бы и не быть. Если бы все врачи и клиники соблюдали определенную схему взаимодействия с пациентами.

Отмечу, что стандартных подходов не бывает, как не бывает двух одинаковых людей или двух одинаковых клинических случаев. Даже проведя все необходимые диагностические мероприятия, врач может предложить 2-3 и более вариантов решения. Мнения врачей редко совпадают. Выбор пациента в пользу того или иного варианта играет ключевое значение в этой системе.

Общение с врачом начинается с консультации. Консультация — это знакомство врача с пациентом, установление контакта, сбор жалоб, анамнеза и первичный осмотр. В редких простых случаях на консультации можно ответить на главные вопросы пациента: что делать и сколько будет это стоить. Как правило требуется ПЛАН ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ.

В этом клиническом случае я не смог на консультации ответить на вопросы: что делать и сколько стоит. Мне потребовалась дополнительная диагностика.

План диагностических мероприятий может включать:

• Рентгенографию.
• Компьютерную томографию.
• Фотографии.
• Изготовление диагностических моделей челюстей.
• Восковое моделирование (создание макета будущего протезирования из воска на моделях челюстей пациента)
• Обследование височно-нижнечелюстного сустава.
• Консультации смежных специалистов: ортодонта, хирурга…
• Консультации других специалистов: лор, терапевт, кардиолог…

В каждом случае пациенту необходим свой перечень мероприятий. Объем мероприятий бывает занижен врачем. Тогда пациент не получает полного комплекса обследования и возможны ошибки на этапе планирования лечения. Завышенный объем диагностики ведет к потере денег и времени для пациента.

Большинство диагностических мероприятий платные и занимают некоторое время. Когда пациенту нужно все сейчас, быстро и дешево, он не соглашается пройти диагностику. Что ведет его к другому, менее принципиальному доктору. А в последующем на форум с вопросами типа: «поставили коронку, она выпала, правильно ли меня полечили?» Многим докторам (особенно в муниципальных поликлиниках) неведомо понятие — план лечения. За 1-2 минуты консультации им понятно что делать и сколько это стоит. Так построена система в таких местах. Дефицит времени, отсутствие мотивации ведет к непрогнозируемому результату.

После диагностики составляется ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Ряд моментов в плане всегда однозначны и неоспоримы: удаление зубов с безнадежным прогнозом, профессиональная гигиена, лечение десен и т.д. Другими словами, когда БЕЗ ЭТОГО нельзя НИЧЕГО делать, этот пункт будет обязательным в программе плана лечения. Перечень ЭТОГО у всех свой. Кому-то без исправления прикуса не обойтись, кому-то нужно удалить разрушенные корни. Почти в 100% случаев таким пунктом является нормализация гигиены.

В плане лечения существуют и вариабельные пункты: мостовидный протез или имплантация, металлокерамика или диоксид циркония, съемный пластиночный протез или бюгельный на замках. Пациент практически всегда имеет возможность выбора. Обычно я предоставляю 2-3 варианта и даю несколько дней на принятие решения. Часто пациент начинает выполнение обязательной программы лечения (профессиональная гигиена, удаление зубов с безнадежным прогнозом) до подписания основного плана. Тем самым я даю возможность все обдумать, задать необходимые вопросы, почитать статьи в Интернете.

ВНИМАНИЕ!!! Все планы должны быть записаны в карту и подписаны врачом и пациентом, составлены в двух экземплярах (один в карту, другой пациенту на руки). Подписывая план, Вы не просто ставите очередную подпись, чтобы от Вас отстали и начали наконец лечить. Это принятие ответственности за необходимость выполнения данного плана, соблюдение сроков выполнения, оплату счетов за лечение. А также принятие результата лечения.

Ведь часто так бывает, что пациент недоволен выполненной работой не потому, что ее сделали некачественно, а вследствие неверно выбранного им плана. Так бывает при изготовлении съемных протезов — протез неудобен, мешает небная пластина. Чтобы удовлетворить пациента потребуется установка имплантов, а это дополнительные расходы. Часть пациентов (особенно это заметно по сообщениям форума) желают получить импланты в этом случае БЕСПЛАТНО, по гарантии так сказать. Но это неверно. Другой случай — неудовлетворенность эстетикой металлокерамических коронок. Цвет таких коронок отличается от естественных зубов, более естественно смотрится безметалловая керамика. И во избежание недоразумений врачу на этапе планирования необходимо максимально точно обозначить отличия одного метода от другого, а пациенту сделать правильный выбор.

Если пациент не готов оплачивать более высокую сумму, то следует принять те недостатки, которые будут в менее дорогой конструкции. Это же касается и сроков службы. Керамическая вкладка более прочная и долговечная относительно композитной пломбы. Соответственно и замена такой реставрации потребуется нескоро.

Основываясь на вышесказанном хотелось бы дать некоторые рекомендации пациентам:

• Ищите специалиста. Не посещайте стоматолога по критерию «дешево» или «близко к дому».
• Не стоит сильно доверять рекомендациям. То, что понравилось одному человеку может не устроить другого. Доверяйте, но проверяйте.
• Задумайтесь, когда врач за минуту осмотра готов ответить «что делать и сколько стоит». Можно ли доверять такому специалисту.
• Требуйте план диагностики и лечения. План должен быть написан понятным почерком (или напечатан) с подписями врача и пациента. Один экземпляр необходимо получить на руки.
• Не подписывайте план пока он не будет Вам до конца понятен. План должен быть аргументированным. Необходимо понимать — почему и зачем делать ту или иную манипуляцию.
• В случае не подписания плана лечения врач вправе отказать Вам в оказании услуг.
• План лечения — важный документ. Не относитесь к этому формально. План требует и от врача и от пациента его соблюдения. В случае возникновения претензии или судебном разбирательстве план является первым документом, на который обращают внимание.
• План лечения может быть дополнен, исправлен или изменен полностью только с обоюдного согласия врача и пациента.

Помните, что план лечения предложенный врачом не всегда может быть правильным или единственно верным. Врач составляет план исходя из своих навыков и технических возможностей. Помимо хорошо составленного плана важное значение имеет грамотное его исполнение.

«План лечения» позволяет сориентировать пациента по стоимости предстоящего долгосрочного и/или дорогостоящего лечения. С его помощью врач может дать свои рекомендации по возможным вариантам лечения, подкрепляя их приблизительными расчетами.

Предварительные настройки

Вы можете произвести ряд предварительных настроек, которые впоследствии облегчат и ускорят заполнение плана лечения.

Чтобы приступить к настройкам, перейдите во вкладку «Прейскурант плана лечения» (1) в меню → «Прейскурант» (2).

В появившемся окне представлены шаблоны по умолчанию. Вы можете добавлять новые услуги и редактировать существующие. Чтобы внести правки в какую-то услугу, нажмите на ней правой кнопкой мыши (1) и выберите действие «Изменить услугу» (2).

Вы можете указать минимальную и максимальную стоимость услуги, что поможет сориентировать пациента по стоимости лечения. Появление ценового диапазона обусловлено тем, что не всегда можно с точностью определить, какие услуги будут оказаны пациенту и какое количество материала будет использовано (например, количество анестезии).

Во всплывающем окне «Изменение услуги» заполните поля минимальная и максимальная стоимость (1) и нажмите «Сохранить» (2).

При необходимости настройте услугу так, чтобы стоимость лечения зависела от объема работ. Например, стоимость лечения пульпита будет зависеть от количества каналов в зубе (1) — в этом случае вам необходимо указать минимальную и максимальную стоимость у всех возможных вариантов (2) и нажать «Сохранить» (3). Вы также можете для каждой услуги отметить — является ли данный этап лечения окончательным (4).

Если нужно составить более точный плана лечения, можно использовать актуальный прейскурант клиники — так конечная стоимость лечения будет фиксирована. Для этого нажмите на нужной папке во вкладке «Прейскурант» правой кнопкой мыши и выберите «Скопировать в план лечения». При этом стоит учитывать, что прейскуранты не будут связаны между собой.

Если подходящих шаблонов для заполнения плана лечения нет, и у вас появится необходимость добавить услуги, вы можете либо добавлять название услуг вручную, либо использовать актуальный прейскурант клиники, перенося наименования услуг из него в «Прейскурант плана лечения».

Нажмите правой кнопкой мыши в любом месте «Прейскуранта плана лечения» и выберите действие «Добавить услугу» (1) (выбор пункта «Добавить группу» (2) позволит создать папку).

Затем во всплывающем окне «Добавление услуги» раскройте список (1) услуг в «Прейскуранте» и выберите необходимую вам (в этом случае стоимость услуги автоматически появится в соответствующих полях), либо  введите наименование и стоимость услуги вручную (2).

Следующий шаг в добавлении услуги — заполнение поля «Этап» (1), показывающего потребуется ли после предоставления данной услуги дальнейшее лечение. Если этап «Промежуточный», зуб в плане лечения будет выделяться красным цветом, если «Окончательный» — зеленым. Если данный этап подразумевает «Удаление», то он так и будет обозначаться, а в плане лечения зуб, для которого выбрана данная услуга, будет выделяться красным крестиком. При выборе промежуточного и окончательного этапа появляется возможность добавить условное буквенное обозначение.

Заполнение поля «Единица измерения» (2) помогает автоматизировать процесс заполнения плана лечения. Например, при выборе двух зубов количество услуг (с единицей измерения «Зуб») автоматически будет равно двум.

Заполнив все необходимые поля, сохраните услугу (3) и можете переходить к созданию плана лечения для интересующего вас пациента.

Создание плана лечения

После завершения предварительной настройки можно перейти непосредственно к заполнению плана лечения. Войдите во вкладку  «План лечения» (1) в карточке пациента и нажмите  «Добавить план» — знак «+» (2).

Далее выберите зубы, требующие лечения (1) (при необходимости можно переключиться на детскую  (2) зубную формулу). (О заполнении зубной формулы на первичном осмотре пациента читайте здесь.)

Чтобы показать на зубной формуле корни и каналы, нажмите на значок «Корни (каналы)» (1). В каждом конкретном случае вы можете изменить стандартные величины — в зависимости от фактического количества корней или каналов (2).

Далее выберите услугу (1) и добавьте ее в план лечения двойным щелчком левой кнопки мыши, а затем сохраните изменения (2).

Вы можете создавать несколько планов лечения и, для удобства, присвоить каждому название (1). План, по которому в данный момент проводится лечение, помечается галочкой (2).

Дополнительные возможности

Созданные планы лечения можно сравнить как между собой (1), так и с фактически проведенным лечением (2). Планы, которые сравниваются между собой, можно распечатать (3) и отдать пациенту для принятия решения.

При сравнении плана лечения с фактическим исполнением, сравниваются активный план и услуги, оказанные после начала действия плана лечения. В этом случае сопоставляются номера зубов и направления, по которым были оказаны услуг.

По умолчанию врач может вносить правки только в планы лечения своих пациентов. Но существует возможность расширения прав доступа. Как правило, главному врачу, так как он отвечает за правильность заполнения всех историй болезни, предоставляется право изменять планы лечения (подробнее о правах доступа в модуле «Амбулаторная карта» читайте здесь).