Бисептол для лечение зубов
30 апреля 2017 Последняя редакция: 14 декабря 2019 Болезни десен
Автор статьи:
Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.
Сегодня антибиотики при периодонтите зуба используются не так уж и часто. Во-первых, есть много современных методик лечения воспалений периодонта, во-вторых, антибиотики- вещь весьма опасная и побочек от них может быть много. Но иногда антибиотики бывают очень даже нужны при этом виде воспаления.
О болезни
Периодонт – соединительные ткани, окружающие корень зуба, его оболочка. Среди функций периодонта – удержание в альвеоле зуба и защита его корня, а также распределение на зуб нагрузки.
Воспаление этой ткани и называется периодонтитом. Возникнуть он может и после травм зуба, и при осложнениях кариеса, и при пульпите, и при проблемах с зубным нервом, и при неправильном лечении зуба. Начинается все с попадания инфекции в зубной корневой канал. После в окружающие корень ткани. Там и начинается воспалительный процесс. Если его не остановить, воспаление станет гнойным.
Среди симптомов воспаления периодонта можно отметить:
- Ноющую боль в пострадавшем зубе. Она может усиливаться, если по зубу постучать или что-то им надкусить. При воспалении гнойном боль становится пульсирующей;
- Покраснение десны, боли в ней, её опухание. Иногда на десне появляется и свищ, через который выходит гной;
- Общее состояние ухудшается. Воспаление периодонта сопровождается ростом температуры и общей слабостью.
Воспаление периодонта
Периодонтит острый развивается благодаря стрептококкам и стафилококкам, плюс пневмококкам. Одним из признаков является ощущение, что зуб удлинился. Боль может усиливаться, если надавить на него или постучать, а также когда вы жуете. Также боль становится сильнее, если вы едите что-то горячее.
При периодонтите хроническом боли то прекращаются, то начинаются снова. При этом и боли сильнее, и воспаление развивается быстрее, так как оболочка повреждена. При периодонтите в хронической форме зуб часто становится подвижным, становятся более выраженными щели между зубами, десна вокруг поврежденного зуба интенсивно краснеет и отекает, а также кровоточит.
Обострение воспалительного процесса в периодонте может начаться в нескольких случаях. Во-первых, если оболочка очага гнойного воспаления повреждена. Во-вторых, если отток гноя от воспаленного участка нарушен (возможно, если закрылся свищ или произошло забивание корневого канала. И наконец, если снижен иммунитет или стряслось сильное переохлаждение.
Лечение
Как и при других процессах, связанных с воспалениями, лечить можно как терапевтически, так и хирургически. В первом случае корневые каналы старательно очищаются от патогенных микроорганизмов. Также может назначаться физиотерапия и средства для регенерации околокорневых тканей. Заканчивается все пломбировкой корневых каналов.
Лечение хирургическое подразумевает резекцию верхушки корня поврежденного зуба. Слизистую при этом отслаивают и кусок корня убирают вместе с пораженными воспалением тканями периодонта. После все пломбируется и зашивается слизистая. За месяц периодонт и кость должны восстановиться.
Антибиотики при периодонтите
При терапевтическом лечении антибиотики нужны для того, чтобы поместить в устье больного корневого канала после очистки. Разумеется, периодически нужно накладывать новую порцию антибиотика. Также используют их при наличии большого периодонтального кармана как местную терапию. Эффективны они будут только после того, как были удалены все поддесневые и десневые отложения. Рекомендованы они и после резекции корня. Если лечение операционное или терапевтическое проведено не было, антибиотики не будут слишком эффективны, а при следующем обострении вообще не подействуют.
Определенная польза от них будет в том случае, если полноценно почистить хирургически периодонт не видится возможным. Кроме того, антибиотики нужны, если есть периодонтальный десневой абсцесс. Таким образом, с помощью антибиотиков избавляются от тех бактерий, которые невозможно убрать при помощи чистки или операции.
Идеальный вариант применения антибиотиков – местный. При нем можно достичь необходимой концентрации средства прямо на месте воспаления. Такое воздействие является самым эффективным.
Очень важен и подбор антибиотика, ведь на разные возбудители по-разному действуют разные средства. Этим занимается только стоматолог. Обычно антибактериальное средство подбирают после того, как изучили материал из периодонтального кармана, полученный при чистке. Не менее нужна и антибиотикограмма на чувствительность к разным средствам.
Самые популярные антибиотики
Так как воспаление периодонта может быть спровоцировано разными бактериями, антибиотики тоже используются самые разные. Какие именно – решать стоматологу. Вот лишь самые популярные и применяемые виды.
Тетрациклины
Нарушают синтез белка внутри самой бактерии, таким образом, воздействует на нее напрямую. Воздействует только на десну, почти не всасываясь в кровь.
Среди побочных эффектов тетрациклиновых антибиотиков можно отметить:
- Окрашивание зубов в коричневый или в желтый цвет. Случается, если препарат попадает в предентин из пульпы;
- Пигментация слизистой рта и кожи. Возможно при лечении, продолжающемся слишком долго . Пятна могут быть или серые, или черно-синие;
- Нарушается костная ткань челюстей. Также иногда синтезируется вторичный дентин.
Тетрациклины – это такие средства, как:
- Доксилицин. Проникает в ткани периодонта быстро, также быстро останавливает процесс разрушения. Эффективен при быстро развивающихся воспалениях и при периодонтите ювенильном. Лучше всего действует с нестероидными противовоспалительными средствами. Для наружного применения (стоматологического) нередко используется в форме геля в шприцах;
- Биомицин. Применяются таблетки, причем наружно. ½ таблетки растворяется в воде (дистиллированной). Раствор наносится на поврежденные корневые каналы (их устье). После этого распад пульпы удаляется и канал промывается (можно тоже водой с биомицином, или же другими антибиотиками). Из второй половины таблетки готовится паста, которая накладывается на корневой канал и снижает возможность осложнений после пломбирования канала.
Собственно тетрациклин для лечения периодонтита и болезней десен часто выпускается в виде этиленвинилацетатной нити. Её кладут на треть месяца под десну.
Пенициллиновые препараты
Наиболее популярны при воспалении периодонта сульбактам или клавуланат. Хорошо работают и комбинации антибиотиков. Так, метронидазол накладывается наружно на зуб, упомянутый уже клавуланат дают внутрь. Также клавуланат в сочетании с амоксоцилином может назначаться как комбинированный препарат Амоксиклав. Среди побочных эффектов этих средств наиболее распространены аллергии. Кроме того, эти средства достаточно токсичны.
Макролиды
Это азитромицин, кларитромицин, эритромицин. Воздействуют на бактерии активно. Среди побочных эффектов наблюдаются небольшие проблемы с ЖКТ. Впрочем, после окончания приема они проходят.
Метронидазол
Хорош и наружно, и внутрь. Множество форм позволяет самое разное использование метронидазола. Быстро концентрируется в десневой жидкости и предупреждает развитие самых разных бактерий. Среди противопоказаний – проблемы с печенью, лейкопения, эпилепсия, сердечная недостаточность. Нельзя при лечении такими препаратам пить алкоголь, даже если принимаете вы его наружно. Обычно метронидазол сочетают с таким средством, как амоксициллин. Может продаваться под названиями метрогил, клион, бацимекс, трихопол. Для наружного употребления при периодонтите наиболее популярен метрогил-гель. Хорош тем, что его накладывают после чистки зубов, а значит, про гигиену полости рта вы забывать больше не будете. Применяется и для поддерживающей терапии (гель с меньшим количеством метронидазола). При сочетании с амоксициллином эффект может быть довольно длительный.
Бисептол
Хоть антибиотиком и не является, это антибактериальное средство используется при лечении периодонтита наравне с антибиотиками. Обычно применяется комплексно с тавегилом, фенкаролом и другими и другими препаратами с антигистаминным действием.
Важно знать, что эффективность бисептола снижается при употреблении белковых продуктов, хоть животных, хоть растительных. Именно поэтому при его приеме (как наружном, так и внутреннем), стоит отказаться от мясного, всех молочных продуктов, бобовых. Также нельзя такую таблетку запивать молоком.
Ципрофлоксацин
Является производным такого средства, как фторхинолон. Тоже антибактериальное средство. Он мешает процессу деления бактерий и их росту, препятствуя синтезу в них дезоксирибонуклеиновой кислоты. Все это приводит к гибели бактерий. Чаще всего применяется внутрь, биодоступен, всасывается и действует быстро. К сожалению, имеет много побочек,в т.ч. проблемы с системами кроветворной и нервной, ЖКТ, а также с сердцем, сосудами и мочевыделительной системой. Побочки могут быть серьезными.
Сульфаниламиды
Действуют как на бактерии грамположительные, так и на грамотрицательные. Нарушают синтез фолиевой кислоты, тем самым не давая бактериям шанса на жизнь. Часто комбинируются с таким средством, как триметоприм. Наружно применяются сульфацетамид,фламазин и дермазин, а также Ко-тримоксазол.
Линкомицин
Относится к гликозаминам. Ингибирует синтез протеина в организме бактерий, что тоже приводит к гибели опасного микроорганизма. Тоже не совсем антибиотик, но активно используется как антибактериальное средство, его активно используют для лечения инфекционных недугов и воспалений, возникающих в челюстно-лицевой системы. Линкомицин имеет недостаток — он накапливается в костной ткани и собственно зубах.
Линкомицин нельзя назначать себе самостоятельно: тут нужен стоматолог. Используется, если воспаление периодонта гнойное, чаще всего в сочетании с лидокаином. Это средство воздействует только на бактерии грамположительные и совершенно неэффективно, если в периодонтите виноваты бактерии грамотрицательные. Его родственником является клиндомицин (он же далацин-С) , который применяется при периодонтитах, на которых не действует метронидазол и пенициллин. Осложнениями, возникающими при приеме клиндомицина и линкомицина являются сильные аллергии, лейкопения, колиты (особенно псевдомембранозный), нейтропения и тромбоцитопения. Может использоваться в виде биополимерной пленки, основой которой являются поливиниловые соединения. Применяется такая пленка дважды в сутки от недели и до двух.
Офлоксацин
Тоже относится к производным фторхинолона. Лучше всего действует на бактерии грамотрицательные. Также справляется с теми микробами, которые устойчивы к антибиотикам,например, сульфаниламидам. Переносится очень хорошо, легче, чем ципрофлоксацин. Однако, может спровоцировать фотосенсибилизацию кожи, то есть, повышенную чувствительность к свету солнца.
Особенности применения некоторых антибиотиков
При периодонтите у детей или подростков (ювенильном),используется нередко комбинация из амоксициллина (375 мг трижды в сутки одну неделю) и метронидазола (250 г на день). Если периодонтит у подростка протекает в тяжелой форме, применются макролиды, нпример, рулид (его принимают по 300 мг в день от пяти суток до недели).
При склонности к аллергиям на пенициллин чаще всего назначаются либо 600 мг клиндомицина, либо цефалексин (максимум 2 г).
Если назначена операция, за пару суток до нее и еще пару суток после применяется клиндомицин.
При гранулематозном воспалении периодонта и при использовании лучевой терапии также назначается клиндомицин или амоксициллин перед операцией и после нее.
В наше время возможностей лечения периодонита (и сохранения зуба после лечения) есть очень много. При этом, антибиотики и антимикробные средства по-прежнему нужны.
Используемые источники:
- Alien CM, Camisa C. In: Sama WM, Lynch PJ, eds. Principles and practice of dermatology. New York: Churchill-Livingstone, 1990
- Терапевтическая стоматология: учебник для вузов: в 3ч. / Под ред. проф. Г. М. Барера.
- Мюллер Х. П. Пародонтология. — Львов: изд-во «ГалДент», 2004.
- Mark Ide, Marina Harris et al. Periodontitis and Cognitive Decline in Alzheimer’s Disease
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Загрузка…
Источник
Когда болят зубы, человек, порой готов отдать все – лишь бы хоть на какое-то время успокоить болезненные ощущения. Но зубная боль это не только неприятное и мучительное явление, нередко это – сигнал о серьезной опасности здоровью и даже жизни. Болевые ощущения всегда указывают на наличие воспалительного процесса в тканях зуба или десны. Если воспаляется нерв и окружающая его пульпа – рыхлая ткань с обилием кровеносных сосудов, человек периодически или постоянно ощущает острую пронизывающую боль, особенно при попадании на больной зуб холодной воды или пищи. Однако для общего состояния здоровья пульпит особой опасности не представляет – разве что становится причиной хронического утомления, так как боль, порой, не дает человеку спать по ночам.
Воспаление прилегающей к корню ткани – периодонтит – представляет собой более серьезную проблему, нежели пульпит, и также может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Острый гнойный периодонтит, нередко переходящий в периострит, называемый также флюсом и сопровождающийся заметным отеком части лица в области больного зуба, может привести к тяжелым осложнениям. Результатом периострита может стать даже общий сепсис, способный привести к летальному исходу.
В случае тяжелых воспалительных процессов в тканях зуба, десны и челюстной кости, грозящих общим заражением крови, на помощь приходят антибиотики. Благодаря появлению этой группы лекарственных препаратов, стало возможным эффективное лечение даже столь тяжелых случаев инфекционного поражения, при которых ранее пациент считался безнадежным. Тем не менее, антибиотики являются сильнодействующими лекарственными средствами, способными вызвать целый ряд нежелательных побочных действий. Потому принимать их нужно только в соответствии с врачебными предписаниями.
Какие антибиотики принимать при зубной боли
В случае гнойного острого периодонтита антибиотики являются наиболее действенным средством. Они способны остановить бурно развивающийся воспалительный процесс, ведущий к осложнениям. Хотя воспаление вначале локализовано в области больного зуба, инфекция может проникнуть в кровь и вызвать общее поражение организма. В этом отношении антибиотики оказывают реальную помощь, комплексно воздействуя на весь организм и уничтожая широкие группы болезнетворных микроорганизмов бактериальной природы.
Несмотря на все преимущества современных антибактериальных лекарственных средств, прием их для лечения воспалений в полости рта чрезвычайно рискован. Неправильное применение антибиотиков способно привести к большим негативным последствиям, нежели отказ от их употребления. Потому при появлении флюса нужно обязательно посетить стоматолога, который назначит адекватное лечение.
Как применять антибиотик от зубной боли и воспаления
Накопленный годами опыт стоматологии показывает, что именно антибактериальные препараты дают максимальный положительный результат при воспалительных процессах в полости рта, имеющих место:
- при остром гнойном периодонтите;
- при остром периострите или флюсе;
- при осложнениях после удаления зуба;
- при отторжении вживленного имплантата – периимплантите.
Если лечение антибиотиками началось на самой ранней стадии развития воспалительного процесса, то возможно предотвращение формирования гнойника и перехода воспаления на надкостницу. Однако, если гнойник уже созрел, то применение антибактериальных лекарств имеет смысл уже после того, как он вскрыт и удален. Пациент, принимающий антибиотики, быстрее выздоравливает и меньше подвержен риску рецидивов.
Эффективность применения противобактериальных препаратов определяется тяжестью воспалительного процесса, индивидуальной переносимостью лекарства, возрастом пациента и целым рядом прочих факторов.
Выбор лекарственного препарата, способа его приема и дозировки осуществляется врачом при учете индивидуальной специфики конкретного случая.
Категорически недопустимо какое бы то ни было самолечение при развитии острого периодонтита, сопровождающегося жаром и отеком. Нельзя самому себе назначать лечение и прописывать лекарственные препараты. Такие народные средства, как полоскания солью или травами при острых внутренних воспалениях не дадут желаемого эффекта. Периодонтит может перейти в периострит или флюс – серьезное и опасное заболевание, возникающее при проникновении гноя в надкостницу и грозящее абсцессом, флегмоной и общим сепсисом. Другое опасное следствие периодонтита – челюстной остеомиелит, приводящий к омертвению костной ткани и таким осложнениям, как менингит, абсцесс мозга и легкого, сердечные и почечные патологии, сепсис.
Антибиотики для лечения зубной боли выпускаются в следующих формах:
- Таблетки для перорального приема. Антибиотики могут приниматься внутрь не только в форме традиционных таблеток, но также в капсулах и в форме порошка, который, в свою очередь, может быть использован для приготовления растворов для полоскания рта. Внутренний прием противобактериальных лекарств противопоказан при сердечных и желудочных патологиях.
- Мази, содержащие антибактериальный препарат – применяются для смазывания участка десны, прилегающего к больному зубу на ранних стадиях развития воспалительного процесса.
- Растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций. Преимуществом уколов является быстрота наступления терапевтического эффекта.
Какой назначается антибиотик при лечении зубов
При воспалительных процессах тканей зубов, десен и челюстной кости применяются следующие антибактериальные препараты:
- Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин).
- Линкозамидные препараты (линкомицин).
- Лекарства пенициллиновой группы (амоксициллин).
- Антибиотики группы фторхинолонов (ципрофлоксацин).
- Метронидазол.
- Левомицетин.
- Бисептол.
Максимальная продолжительность приема антибиотиков составляет не более недели. В противном случае, во-первых, патогенные бактерии обретают устойчивость к лекарству. Во-вторых, возрастает опасность возникновения побочных эффектов, вызванных длительным приемом препарата.
Тетрациклиновый антибиотик доксициклин обладает сильным противобактериальным действием. Продолжительность курса лечения и дозировка определяются симптоматической картиной заболевания. Этот препарат имеет возрастные ограничения – пациентам, не достигшим шестнадцатилетнего возраста принимать его нежелательно. При остром гнойном периодонтите лекарство принимается в виде внутривенных инъекций.
Линкомицин уничтожает многие виды патогенных бактерий. Недостатком препарата является его способность вызвать многочисленные побочные эффекты. Потому принимать это лекарство нужно строго в соответствии с врачебными предписаниями.
Ампиокс – лекарство на основе пенициллиновых антибиотиков оксациллина и ампициллина – наиболее эффективен против стафилококков и стрептококков. Режим приема устанавливается врачом в соответствии со спецификой организма пациента.
Ципрофлоксацин хорош тем, что на фоне сильного антибактериального действия он имеет довольно низкую способность вызывать побочные эффекты. Это лекарственное средство противопоказано только тем пациентам, которые его не переносят.
Когда назначается лечение воспаления зуба антибиотиками
Антибактериальные препараты в стоматологии назначаются в следующих случаях:
- При воспалительных процессах полости рта, вызванных стафилококками и стрептококками.
- При инфекционном поражении мягких тканей.
- Для предотвращения рецидивов и осложнений после вскрытия и чистки гнойника.
В зависимости от сложности воспалительного процесса и стадии его развития могут назначаться разные противобактериальные лекарственные средства.
Какой антибиотик при лечении зубов применять лучше всего
Точно определить наиболее предпочтительное средство для лечения гнойного периодонтита и других воспалительных процессов ротовой полости может только зубной врач после осмотра места воспаления. Прежде чем назначить лекарство, стоматолог должен полностью осмотреть ротовую полость пациента для выявления наиболее проблемных участков. Если гнойник находится в слишком запущенном состоянии, то, помимо медикаментозного лечения, необходимо разрезание десны для обеспечения выведения скопившегося гноя.
В то же время, вне зависимости от стадии воспалительного процесса, первым шагом лечения является применение противобактериальных препаратов. Различные антибиотики обладают неодинаковой способностью воздействия на разные группы патогенных бактерий. Потому важно как можно точнее определить наиболее желательный препарат в данном клиническом случае. Потому перед назначением лекарства врач проводит специальный тест для наиболее точной идентификации патогенного микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс. Чем точнее будет установлена природа инфекции, тем более эффективным будет соответствующее лечение.
Наиболее часто воспалительные процессы вызываются бактериями группы стафилококков и стрептококков. Потому при периодонтите и других воспалениях в ротовой полости чаще всего назначаются доксициклин, ципрофлоксацин, линкомицин и пенициллиновые препараты.
При лечении воспалений зуба, десны и кости применяются не только медикаментозные, но также и физиотерапевтические методы – в частности, СВЧ и УВЧ. Действие электрического поля на область, пораженную воспалительным процессом, обеспечивает ускорение заживления тканей.
Распространенным заблуждением являются попытки лечить флюс компрессами из горячей соли. В действительности при периодонтите противопоказаны горячие компрессы. Применение таких народных процедур может привести к растеканию гноя, влекущему за собой самые тяжелые последствия. Различные согревающие повязки при периодонтите бессмысленны, так как они никак не ускорят процесс уничтожения болезнетворных бактерий антибиотиками.
Если воспаление сопровождается повышенной температурой, то крайне нежелательно сбивать жар аспирином, особенно после того, как был сделано разрезание десны. Этот препарат может способствовать возникновению кровотечения.
Когда нельзя применять антибиотик при лечении зуба
Антибактериальные лекарства противопоказаны, прежде всего, в том случае, если пациент не переносит основной действующий компонент лекарственного средства. Кроме того, антибиотики противопоказаны беременным и кормящим женщинам – исключение составляют лишь случаи, когда отказ от применения антибиотиков представляет угрозу для жизни. Антибиотики не назначают грудным детям и детям, имеющим ослабленную иммунную систему.
Кроме того, существуют определенные заболевания, при которых употреблять тот или иной антибиотик крайне нежелательно. Потому врач, прежде чем назначить определенное лекарство, должен тщательно изучить состояние здоровья пациента.
Побочные реакции при употреблении антибиотиков
Если пациент не переносит какой-либо антибактериальный препарат, при приеме данного лекарства у него могут возникнуть ряд нежелательных симптомов. Чаще всего в таких случаях наблюдаются:
- Проблемы желудка и кишечника, выражающиеся в рвоте, поносе, интенсивном газообразовании, болевых ощущениях. Длительное употребление антибактериальных препаратов может привести к дисбактериозу – нарушению естественной микрофлоры.
- Мышечная слабость.
- Кровотечения.
- Головные боли и головокружения.
- Аллергические реакции, появление отеков.
- Гипертония.
Если появились какие-либо из этих симптомов, необходимо сразу же приостановить прием лекарства и поставить об этом в известность врача. Доктор пересмотрит назначенное им лечение и назначит лекарства, более предпочтительные для данного случая. В частности, если причиной проблемы является индивидуальная непереносимость, он может заменить лекарство, вызывающее нежелательные последствия, другим препаратом, оказывающим аналогичный лечебный эффект.
Источник
