Бесплатное лечение зубов по полису в ставрополе
Стоматологов бояться – зубы не лечить. Так думают те, кто годами не посещает кабинет дантиста. Сейчас страхи перед самой процедурой лечения зубов отходят на второй план, так как применяются современные обезболивающие препараты и прогрессивные технологии. Больше всего теперь мы боимся счетов, которые выставляют частные стоматологические клиники за свои услуги.
Зачастую простая профилактика или лечение кариеса в хорошей клинике обходится в баснословные суммы, которые не каждому среднестатистическому гражданину нашей страны по карману.
Государственным клиникам, оказывающим стоматологическую помощь на безвозмездной основе по полису обязательного медицинского страхования, у большинства граждан доверия нет. Обоснованно это или нет, не об этом речь. Далеко не все знают, что по полису ОМС можно лечить зубы не только в государственной стоматологической поликлинике, но и в некоторых частных современных и хорошо оборудованных учреждениях. Давайте вместе разберемся, как это можно сделать.
Полис ОМС — где и как получить в Ставрополе?
Полис обязательного медицинского страхования призван обеспечить граждан бесплатной медицинской помощью, в том числе и стоматологической. Выглядит данный документ по-разному. Выданные до 2015 года полисы были на бумажных носителях. Это оказалось крайне непрактично и неудобно, они стирались, мялись и портились. Начиная с 2015 года стартовала выдача полисов в виде пластиковых карточек, что значительно повысило удобство их использования. До Ставропольского края подобная практика полноценно дошла к 2017-му году.
В Ставрополе выдачей полисов ОМС в 2018 году занимаются ставропольские филиалы компаний «Ингосстрах» и «ВТБ МС». Оформить и получить готовый полис можно в одном из шести пунктов выдачи, адреса которых указаны на официальном сайте территориального фонда ОМС Ставропольского края.
Полис оформляется по паспорту и СНИЛС и является бессрочным. Дистанционно сдать документы не получится. Потребуется личное обращение. Оформление займёт около месяца. На этот период вы получите временный документ, который даёт те же возможности что и оригинал.
Получив даже временный полис, можно смело пользоваться им и получать медицинскую помощь бесплатно. Представитель фонда ОМС рассказал нам, что вне зависимости от того, какая компания выдала полис, объём получаемых медицинских услуг, равно как и объём средств, выделяемых на каждого застрахованного ставропольца из бюджета, будут одинаковыми.
Право на получение полиса имеет каждый гражданин России, даже новорожденный ребенок (в этом случае потребуется свидетельство о рождении как аналог паспорта). Важный момент, вы можете получить полис, скажем, во Владивостоке и совершенно спокойно воспользоваться им в частной стоматологической клинике Москвы, у которой заключен договор с фондом ОМС, то есть действие полиса распространяется на всю территорию страны.
Где лечить зубы по ОМС в Ставрополе?
Покопавшись в реестрах медицинских организаций на сайте краевого фонда ОМС, нам удалось найти порядка 15 учреждений, предоставляющих стоматологические услуги по программе обязательного медицинского страхования. Прикрепляться к стоматологической клиники не нужно. Достаточно записаться на приём и принести с собой паспорт и полис.
Работа с частными стоматологическими клиниками, как оказалось, выглядит точно также. Всего в Ставрополе девять частных клиник, которые, если верить информации на сайте фонда, принимают пациентов по полису ОМС.
Такие клиники как ООО «Квинтэсс-ККСП», ООО «Ставропольский центр специализированной медицинской помощи», ООО «Кристал Стоматологическая поликлиника № 3», ООО НПО «Хорошая Стоматология», ООО «Стоматологическая поликлиника имени профессора Александрова» и ООО «ВитаДент» принимают пациентов по предварительной записи. С собой необходимо иметь полис ОМС и паспорт. Никаких дополнительных документов не потребуется.
В клинике «СтавроДент», входящей в реестр, нам пояснили, что для посещения по ОМС необходимо связаться с директором организации, что откровенно говоря, довольно странно. А вот с клиникой «Мир улыбки» ситуация вышла ещё более непонятной, так как, несмотря на наличие стоматологии в реестре, у них нет подписанного с ТФОМС договора, поэтому обслуживать по полису ОМС они не могут.
В ТФОМС Ставропольского края уточнили, что подавать заявку на внесение в реестр может любая частная клиника, но решение о выделении средств принимается из расчёта нормативных объемов, устанавливаемых на уровне края.
Какие услуги окажут по полису ОМС?
Итак, мы разобрались, что в частной клинике можно лечить зубы по полису обязательного медицинского страхования и для этого, по сути, не нужно совершать какие-то сложные действия. Вопрос в том, какие именно услуги можно получить бесплатно, а за что все же придется доплачивать.
В сферу бесплатного обслуживания входят процедуры, направленные на лечение больных зубов. Поставить пломбу (с отечественным цементом, разумеется), вылечить кариес, вырвать зуб можно по полису.
Эстетическая стоматология, к сожалению, на обязательное медицинское страхование не распространяется. То есть, например, поставить имплант или коронки бесплатно не получится. Также как и лечиться у конкретного стоматолога по ОМС. Такая услуга предоставляется только платно. Если необходима анестезия, то очевидно, что бесплатно будут использоваться препараты отечественного производства. За их замену на более качественные, импортные аналоги, как вы понимаете, придется доплатить.
Не стоит забывать, что, принимая пациента бесплатно по полису ОМС, врач соблюдает регламентированные правила. В частности, на каждую процедуру отводится лишь конкретный промежуток времени, в который врач пытается «уложиться». Поэтому за идеальным качеством обслуживания и максимальным количеством услуг всё же лучше обращаться в стоматологические клиники на платной основе. Особенно если вам нужно провести какие-то сложные манипуляции, требующие наркоза.
Что касается неотложной стоматологической помощи, то по полису ОМС её готовы осуществить только государственные клиники. Поэтому если дантист нужен в срочном порядке и бесплатно — лучше обратиться в городские стоматологические поликлиники.
По данным терфонда ОМС, ежегодно жители Ставропольского края по полису ОМС получают до 22 миллионов врачебных услуг. Объём средств, выделяемых на каждое застрахованное лицо, утверждается Правительством Ставропольского края каждый год. При этом представитель фонда заверил, что средств на каждого гражданина выделяется достаточно, чтобы удовлетворить большинство потребностей ставропольцев в медицинских услугах. Что касается стоматологической сферы, то список услуг, которые можно получить по полису обязательного медицинского страхования находится в свободном доступе на сайте ТФОМС Ставропольского края. Он состоит из 164 наименований, включая ортодонтию для детей.
И главное помните, обращаться к докторам нужно вовремя, чтобы не пришлось расставлять запятые во фразе «лечить нельзя вырывать».
Таис Брюхова
Источник
Из года в год россияне признаются в социологических опросах о расходах на здоровье: больше всего денег «съедает» стоматология. Между тем бесплатную медпомощь по полису обязательного медстрахования (ОМС) никто не отменял. И во многих случаях мы можем рассчитывать на качественное лечение с применением самых современных расходных материалов, включая популярные сейчас светоотверждаемые пломбы. Причем, все это — по полису ОМС бесплатно. Как сэкономить немалые деньги без ущерба для своих зубов, то есть как работает бесплатная стоматология по полису ОМС, рассказал в программе «Охотники за мифами» с Еленой Ионовой на радио «КП» председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков, доктор медицинских наук Алексей Старченко.
РАСХОДНИКИ БЕЗ ГРАНИЦ
Большинство из нас, заглянув в кабинет врача-стоматолога районной поликлиники, первым делом слышат жалобу-предупреждение: и наркоз, и материалы для пломб бесплатно будут, мягко говоря, не самыми лучшими. Вроде бы логично: денег на здравоохранение у нас всегда не хватает, вот и закупают для государственных и муниципальных лечебниц что подешевле. А кто станет экономить на здоровье собственных зубов? Пациенты поскорее достают кошелек.
— Такая ситуация — это фактически введение в заблуждение потребителя медицинских услуг, то есть пациента, — поясняет Алексей Старченко. — Потому что тариф, по которому поликлиники и больницы получают оплату за оказанную медпомощь, включает стоимость расходных материалов. И — внимание! — сегодня ни одна программа госгарантий (документ об оказании бесплатной медпомощи гражданам России. — Авт.), утверждаемая правительством, не содержит ограничений по видам и стоимости расходников. Это значит: пациенту должны предоставить то, что ему необходимо по медицинским показаниям и исходя из современных стандартов лечения.
СОВРЕМЕННЫМ ПЛОМБАМ — ЗЕЛЕНЫЙ СВЕТ
Если вам говорят, что есть другой наркоз, расходные материалы, и они точно лучше, но используются только платно, то вам нужно сразу же позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон часто указывается на полисе либо можно узнать его через Интернет), подсказывает эксперт. По закону медицинские страховщики сейчас выступают бесплатными адвокатами пациентов, консультируют по всем вопросам, помогают защищать право на качественную бесплатную медпомощь и в том числе вправе штрафовать поликлиники за нарушение законных интересов граждан.
— Алексей, в последнее время особенно часто у людей возникают вопросы о светоотверждаемых пломбах — стоматологи в районках говорят, что такой материал в ОМС не вписывается, значит, надо доплатить. Это правомерно?
— По этой теме я почти полгода добивался официального ответа Минздрава и хочу обнародовать его через «КП», чтобы все знали. Суть в том, что правительство РФ утверждает базовую программу ОМС, в которой перечислены в том числе заболевания зубов – кариес, пульпит и другие. То есть те заболевания, которые требуют пломбировки. В этой программе госгарантий, как подтвердил Минздрав, никакие расходные материалы не ограничены. То есть все, что предусматривается современными стандартами лечения, без ограничений должно быть предоставлено пациенту бесплатно. Если человеку необходима светоотверждаемая пломба, она должна быть включена в территориальную программу ОМС того региона, где живет пациент, и оплачена за счет средств ОМС.
ОТЛИК В ТЕМУ
Слушатель радио «КП» из Воронежа: «Хочу поделиться со всеми: только сегодня поставил светоотверждаемую пломбу, совершенно бесплатно, по полису ОМС — на собственном опыте убедился, что правила работают. Так что не стесняйтесь ими пользоваться!».
САМОЕ «РЫБНОЕ» МЕСТО
— Вообще, имейте в виду: сегодня стоматология в системе ОМС финансируется очень хорошо, — продолжает Алексей Старченко. — Я работал экспертом в этой системе долгое время и однажды инспектировал одну московскую поликлинику, у которой был всего лишь один стоматолог, причем, он занимался даже не лечением всех больных, он только беременными пациентками. Как известно, во время беременности у женщин возникают проблемы с костеобразованием, возможно ухудшение состояния зубов, поэтому требуется серьезное наблюдение. Плюс нужно подготовить будущую маму к родам — чтобы не было никаких кариозных полостей и прочих патологий, чреватых инфекцией для младенца. Так вот, один этот врач в рамках системы ОМС, оказывая бесплатную медпомощь пациенткам, зарабатывал для поликлиники столько же, сколько все остальные врачи всех специальностей (то есть поликлиника получала оплату из фонда ОМС за работу этого доктора. — Авт.).
Словом, клиники получают за посещение пациентами стоматологов очень достойное финансирование — именно поэтому сегодня в систему ОМС активно стремятся и коммерческие медцентры.
РАЙОННАЯ ПОЛИКЛИНИКА ИЛИ ЧАСТНЫЙ МЕДЦЕНТР?
— Слушатель радио «КП» Валентин увидел, что на рекламном баннере стоматологической клиники написано, что они лечат по ОМС, и спрашивает мнение эксперта: стоит ли обращаться?
— Здесь нужно учитывать некоторые тонкости. Первое: владельцу стоматологического кабинета очень выгодно войти в систему ОМС, поскольку расценки там приличные. Так что пациенты не должны ощущать никакого стеснения от того, что они «бесплатные». И второе. Благодаря работе по ОМС у частных стоматологических клиник налаживается поток пациентов, и часто это используется как повод «раскрутить» людей на дополнительные платные услуги.
Поэтому, когда вы идете к стоматологу с полисом ОМС в частный медцентр, будьте настороже: имейте в виду, что вас могут начать «разводить». Как уберечься? Совет простой: если вам начнут говорить, что вот это бесплатно, а вот это уже платно, позвоните в свою страховую компанию и уточните: правомерно ли это. И вопрос сразу будет решен.
БУДЬ В КУРСЕ
Импланты и протезы — из своего кошелька
Имплантация, протезирование зубов в базовую программу ОМС сегодня не входят, поясняет Алексей Старченко. Но есть льготные категории пациентов, которым полагается бесплатное протезирование за счет госбюджета. Это ветераны Великой Отечественной войны и боевых действий, чернобыльцы и другие — полный перечень указан в постановлении правительства РФ от 30.07.1994 № 890. Кроме того, российские регионы могут вводить дополнительные, собственные программы льготного зубопротезирования для своих жителей. Поэтому обязательно уточните, нет ли такой программы там, где вы зарегистрированы по месту жительства.
«Некоторые регионы включают в свои территориальные программы ОМС детскую ортодонтию — очень важно, чтобы ребенок имел правильный прикус, ведь это скажется на всей дальнейшей жизни», — добавляет эксперт.
Источник
Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/besplatnye-stomatologicheskie-uslugi-po-polisu-oms.html
Бесплатная, а главное качественная стоматология по полису ОМС – не выдумка врачей. Все пациенты, независимо от наличия льгот или материального состояния, могут лечиться у стоматолога, не потратив ни копейки из своего кармана. Однако такое предложение актуально только для владельцев полисов и действует оно не везде.
Стоматологическое лечение по ОМС
Государство беспокоится о здоровье своих граждан, поэтому и появились бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. Это значит, что после оформления страховки человек может обратиться за лечением и не платить стоматологу. За него платит страховая компания.
Для этого нужно иметь при себе полис и прикрепиться к лечебнице. Пациенты, не предъявившие страховку, должны платить за все стоматологические манипуляции самостоятельно.
Прием осуществляется по предварительной записи. Исключением могут стать осложнения, например, сильная зубная боль, высокая температура тела. При возникновении таких симптомов застрахованный может посетить любое медучреждение, независимо от места проживания. Ему не могут отказать в помощи.
Примечание! Особенно актуальна бесплатная стоматология для малоимущих людей. Это пенсионеры, сироты, многодетные семьи, инвалиды и другие граждане, которые не имеют стабильного заработка.
В какую клинику обратиться
При оформлении полиса страховщик обязан проинформировать клиента о всех медучреждениях, где он может бесплатно лечиться. Эта информация есть на его сайте. Преимущественно все лечебницы государственные. Выбрать можно любую понравившуюся. Как правило, это ближайшая к дому клиника.
Чтобы прикрепиться к больнице при смене места проживания, стоит предварительно посетить офис страховой компании. Страховщик подскажет, какие клиники работают по ОМС.
Примечание! Раз в год у застрахованного есть возможность менять медучреждение.
Чтобы стать пациентом стоматологической поликлиники, нужно обратиться в регистратуру со страховкой, паспортом и заявлением.
Записываться на прием можно непосредственно по телефону, через терминал в здании лечебницы или через Интернет. Талончик должен быть обязательно, кроме случаев неотложной помощи (флюс, лихорадка и другие признаки, которые могут угрожать жизни).
В частные клиники также можно обращаться. Но тех, которые работают со страховщиками, очень мало. Оказывать бесплатные стоматологические услуги частникам невыгодно, так как финансирование не покрывает все затраты. Узнать, какие частные лечебницы сотрудничают со страховщиками в направлении обязательного медицинского страхования можно на сайте СК или по телефону.
Чтобы лечение зубов по полису ОМС было бесплатным, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Уточнить у частника, можно ли у него бесплатно вылечить зубы, узнать полный перечень бесплатных услуг. Нужно быть готовому к тому, что даже при наличии полиса за некоторые манипуляции платить все равно придется. Именно поэтому необходимо заранее уточнять, какие услуги стоматолога платные, иначе счет по окончанию лечения станет неприятным сюрпризом.
- После получения достоверной информации нужно взять направление в частный кабинет. Его можно получить в больнице по месту приписки.
- Записаться на прием.
При возникновении проблем нужно сразу звонить на горячую линию СК.
Бесплатные стоматологические услуги по страховке
В некоторых случаях страховка покрывает лишь часть расходов при лечении зубов, поскольку некоторые манипуляции не покрываются полисом.
Перечень бесплатных стоматологических услуг, входящих в программу ОМС, может отличаться для каждого конкретного региона проживания пациента. Есть базовая и территориальная программа. Действие последней распространяется на регион проживания. По решению местных властей некоторые пункты из списка бесплатных медицинских услуг по полису ОМС могут быть включены или, наоборот, исключены.
Предусмотрены такие основные направления:
- терапевтическая стоматология;
- хирургия;
- детская стоматология.
У застрахованных также есть возможность получить помощь в направлении ортопедической стоматологии, ортодонтии и пародонтологии, бесплатно сделать рентгенографию. Однако спектр услуг не такой обширный, как при обращении к стоматологу-терапевту.
ОМС предусмотрено:
- осмотр стоматологом в больнице или на дому (последняя услуга распространяется исключительно на лежачих пациентов);
- лечение кариеса, пломбирование;
- терапия воспалительных заболеваний;
- чистка зубов (ручное удаление зубного камня);
- ортодонтия;
- челюстная травматология;
- несложные хирургические вмешательства, а именно чистка зубного канала, операции на мягких тканях;
- удаление зубов;
- подготовка к установлению протезов;
- гидромассаж, ультразвук и другие процедуры;
- рентгенография, панорамный снимок зубов.
Это базовая программа, более подробно стоит узнавать в клинике или у своего страховщика.
Однако стоит знать об исключениях. Бесплатно по полису ОМС предоставляются услуги только по показаниям стоматолога. Пациент не может сам диктовать, что ему нужно, а что нет. Специалисту виднее.
Расходные материалы и лекарственные средства
Стоит рассчитывать только на материалы отечественного производства. Госзакупками не предусмотрены импортные расходники или медикаменты.
По программе ОМС получить бесплатно можно:
- пломбировочный материал;
- лекарства, например, мышьяк;
- перевязочный материал;
- рентгеновскую пленку;
- расходники для оборудования, например, щетки для чистки, иголки;
- анестетики и антисептики.
Этих материалов и лекарств в стоматологии достаточно, чтобы вылечить зубы. За все, что не вошло в этот список, нужно платить.
По показаниям лечащего врача пациенту может быть предложен импортный, более качественный пломбировочный материал или препараты для анестезии, которые не входят в список ОМС. Но за них будет выставлен счет. Пациент вправе отказаться и получить бесплатное лечение, однако в таком случае может снижаться качество услуг.
Протезирование
Вопрос с протезированием в стоматологии стоит остро. Эта услуга не доступна для владельцев полиса, ее можно получить только за деньги. Поскольку она не из дешевых, бесплатно ею могут воспользоваться льготники. Это ветераны и участники боевых действий.
Пенсионерам предоставляются скидки, однако они должны платить.
Установка световых пломб
Гарантия на отечественный пломбировочный цемент всего 1 год, но это не значит, что спустя это время пломба разрушится. Она может простоять и большее количество времени.
Более совершенной является световая пломба. Ее может поставить стоматолог по ОМС, но есть нюансы. Фотополимерная пломба стоит дорого, государственные стоматологические клиники могут предложить только материал отечественного производства и то не всем клиентам.
Бесплатно световая пломба устанавливается исключительно по показаниям лечащего врача. Чаще стоматологи ставят ее именно на передние зубы. В частных клиниках, работающим по ОМС, также можно поставить световую пломбу, но стоматологическая помощь будет частично бесплатной. За обслуживание платить не нужно, а вот материал платный.
Удаление зуба мудрости
Удалить зуб бесплатно можно. Даже если потребуется разрезать десну, платить не придется. Несложные операции на мягких тканях предусмотрены полисом, но вот более сильные анестетики – нет. Если потребуется дополнительная анестезия, то платить все же придется. Бесплатные анестетики, которые предусмотрены в рамках ОМС, не достаточно эффективны в обезболивании проблемных зубов.
Следует заранее уточнить у своего лечащего врача, будет ли выставлен счет по окончанию лечения.
Стоматологические услуги, за которые владельцам полиса придется платить
Согласно перечню услуг, по полису ОМС в 2019 пациентам доступно большинство манипуляций, однако бесплатно нельзя сделать следующее:
- восстановить разрушенные коронки;
- исправить ошибку, допущенную другим стоматологом;
- чистить зубы с использованием современных технологий;
- отбеливать эмаль и прибегать к другим процедурам эстетической стоматологии;
- использовать импортный пломбировочный материал;
- применять зарубежные медикаменты;
- ставить имплантаты;
- корректировать прикус с использованием брекетов.
Особенности детской стоматологии
Детская стоматология имеет некоторые особенности, о которых нужно знать. Несовершеннолетние могут лечить зубы по полису только после предъявления документов.
Чтобы попасть на прием к врачу, необходимо предоставить:
- полис;
- свидетельство о рождении;
- паспорт (для родителей или опекунов).
Важно! Прием детей до 18 лет производится исключительно в сопровождении взрослых.
Стоматологические услуги для ребенка идентичные, однако список несколько расширен. Детское страхование предусматривает реминерализацию и серебрение зубов, а также ортодонтию. Для исправления прикуса ребенку может бесплатно проводиться ортопантомограмма, на зубы устанавливаются специальные пластины. Брекеты не входят в ОМС. Их нужно покупать за свой счет.
При неотложном состоянии брать талончик не нужно. Ребенка примут вне очереди, без предоставления документов. Чтобы не допускать неотложных состояний, следует следить за здоровьем ротовой полости, посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода.
Как быть при отсутствии прописки
Лечиться можно только в медучреждении, где пациент зарегистрирован. Если обратиться в другую больницу (кроме экстренных случаев), то в помощи на бесплатной основе будет отказано.
У граждан, которые нигде не прописаны, также есть возможность лечить зубы бесплатно. Создана единая база всех застрахованных граждан. Благодаря этому можно обращаться в медучреждения, независимо от места регистрации. Но на руках должен был полис. Именно он является главным документом.
Для лечения зубов по ОМС прикрепляться к клинике все равно придется. В частный центр вряд ли удастся попасть, а вот в государственную лечебницу запросто.
Бесплатная стоматология – не значит плохая. Это возможность не платить за простейшие стоматологические вмешательства, за которые у частника придется выложить кругленькую сумму. Зная свои права и обязанности, застрахованный может требовать от стоматолога полного комплекса услуг, он защищен от обмана и материальных убытков.
Источник
