Бесплатное лечение зубов по полису оренбург

Я за частный медицинский бизнес с ОМС. Считаю, чем будет больше конкуренции в системе ОМС — между государственными и частными медицинскими организациями, тем полезнее будет для населения. Нам же по большому счету все равно, кто предоставляет услугу, лишь бы она удовлетворяла население и была качественной. Никто частников «выдавить» из этой системы не хочет, — пояснила министр здравоохранения Оренбургской области Татьяна Савинова. — По новой системе финансирование стоматологий теперь происходит за каждого прикрепленного застрахованного пациента, независимо от того, обращался он в течение года за медпомощью или нет. Механизм финансирования поменялся, но объем выделяемых средств остался на уровне 2019 года. Правда, распределяться эти средства между стоматологическими поликлиниками станут иначе. Где будет обслуживаться пациент, туда будут и деньги поступать.

В итоге, пока никто из клиник, которые в рамках ОМС работали раньше, от оказания этих услуг не отказался, и из системы ОМС не вышел.

Итак, список стоматологий в Оренбурге, работающих в сфере обязательного медстрахования в 2020 году:

ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника» (ул. Пролетарская, 155/2, тел. 77-05-43)
ООО «Медицинский многопрофильный центр Клиника «МаксиМед» (ул. Авторемонтная, 1, тел. 40-53-00)
ООО «Лекарь» (ул. Новая, 29, к. 6, тел. 20-79-09)
ООО «Нео-Дент» (ул. Ленинская, 50, тел. 77-56-77)
ООО «ТехноДент» (пр-д Нижний, 6, к. 2, тел. 23-07-27)0
ООО «КАМАЮН» (ул. Салмышская, 1, тел. 64-21-44)
ООО «РадаДент плюс» (ул. Восточная, 49а, тел. 8-987-847-85-50)
ООО «Кристалл — Дент» (ул. Салмышская, 46, к. 3, тел. 8-922-544-16-27)
ООО Стоматологическая клиника «Улыбка» (пр-т Победы, 75, тел. 60-32-60)
ООО «Мисс Дента» (ул. Волгоградская, 34, тел. 69-95-11)
ООО «Мастерская улыбки» (ул. Терешковой, 77/2, к. 8, тел. 56-09-69)
ООО «Евродент плюс» (ул. Театральная, 31, тел. 29-30-84)
ООО «МИЛАВИТА» (ул. Донецкая, 4, к. 4, тел. 50-58-08)
ООО «Дента Лэнд» (ул. Родимцева, 8/1, к. 4, тел. 53-78-37)
ООО «ИНТЭКО» (ул. Пролетарская, 312, тел. 53-78-37)
ООО «СтомКит» (пр-т Гагарина, 42/1, тел. 8-922-829-22-81)
ООО «Денталика» (ул. Гаранькина, 21/1, к. 253, тел. 26-00-09)
ООО «Евромедцентр» (пр-т Победы, 172, тел. 64-61-31)
ООО «Новая стоматология» (ул. Полигонная, 3, к. 4, тел. 8-903-360-79-09)
ООО «ЛАЗУРЬ» (ул. 9 Января, 56, к. 1, тел. 97-66-64)
ООО «Дент Арт» (ул. Пролетарская, 288/2, к. 366, тел. 68-30-24)
ООО «Стоматологическая поликлиника «Ростошь» (п. Ростоши, ул. Газпромовская, 72, тел. 73-77-00)
ООО «Диа-Дента» (ул. Салмышская, 58/1, к. 1, тел. 68-85-83)
ООО «Елена» (ул. Терешковой, 257, к. 1, тел. 53-45-25)
ООО «Стоматологическая клиника «ДВА БРАТА» (ул. Амурская, 50, к. 3, тел. 8-903-366-81-03)
ООО «Евро-Дент» (пр-т Гагарина, 33/3, к. 4, тел. 66-05-45)
ООО «РОМА» (ул. Карагандинская, 104, к. 1, тел. 8-922-626-28-26)
ООО «Добрый стоматолог» (ул. Юных Ленинцев, 19, к. 140, тел. 43-05-06)
ЗАО «Щелкунчик» (ул. Конституции СССР, 1/3, тел. 8-922-539-51-99)
ООО «Все свои» (ул. Туркестанская, 80, тел. 8-961-924-52-12)
ООО «Мила Дента» (ул. Спартаковская, 78, тел. 28-08-68)
ООО «КДЦ» (ул. Кирова, 13/1, тел. 90-60-60)
ООО «МедиСтом» (с. Краснохолм, ул. Ленина, 48, тел. 90-91-35)
ООО «Медицинский центр «Кристалл» (ул. Салмышская, 43/2, к. 2, тел. 8-922-544-16-27)
ГАУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» (пр-т Победы, 115, тел. 78-40-05)
ООО «ДентоМир» (пр-т Победы, 75Е, тел. 60-32-60)
ООО «КЛАССИКА» (ул. Туркестанская, 78-78а, тел. 43-00-68)
ООО «КВАРЦИТ» (ул. Чкалова, 26, к. 120, тел. 37-02-43)
ООО «Медгард-Оренбург» (ул. Берег Урала, 4, тел. 50-03-04)
ООО «УНИМЕД» (ул. Салмышская, 74, к. 8, тел. 53-78-37)
ООО «Моя Стоматология» (ул. Беляевская, 20, к. 6, тел. 8-903-367-17-23)
ООО «СТМ СТОМАТОЛОГИЯ» (ул. Просторная, 21/1, к. 1,2, тел. 53-78-37)
ООО «Смайл ДЕНТ» (ул. Транспортная, 1/1, к. 7, тел. 8-903-366-76-74)
Стоматологии ГАУЗ ДГКБ (Чкалова, 70, тел. 750006, Центральная, 23, тел. 760317, Туркестанская, 43, тел. 267407). Также два стоматологических кабинета есть в поликлинике на Терешковой, 5 и один в отделении на Кобозева, 25.

Среднестатистический оренбуржец лечит зубы на 500 рублей в год. К таким цифрам пришли в фонде ОМС и заявили о реформе системы финансирования стоматологий, работающих по программе медстрахования. С 1 января 2020 года возмещать потраченные силы и материалы на оздоровление зубов фонд ОМС будет не по факту оказанных услуг и выполненных манипуляций, а исходя из количества прикрепленных к клинике пациентов. Любопытно, что подушевое финансирование стоматологий вводится только на территории Оренбургской области.

«Эксперимент» касается как частных клиник, так и
государственных медучреждений. Об этом накануне, 24 декабря, представителям
стоматологий рассказали в территориальном отделе Фонда ОМС по Оренбургской
области. Новая система оплаты стоматологических услуг, оказанных по полисам ОМС,
обещает в корне изменить жизнь и клиник, и пациентов.

Почем пациент?

Если коротко, то теперь стоматология получает отчисления
из фонда ОМС не за фактически выполненное лечение, а за объем наработанной за
последние пять лет клиентской базы. При этом стоимость лечения на одного оренбуржца
установили в пределах около 500 рублей. В год.

— Мы провели анализ статистики по предоставленным вами
отчетам и посчитали, что в среднем один пациент потребляет стоматологические
услуги на сумму 489 рублей 47 копеек. Это среднее от общего количества
потраченных средств на всех застрахованных оренбуржцев, — уточнил на собрании
представитель регионального фонда ОМС.

Эксперты фонда рассчитали градацию по нескольким
категориям пациентов, в зависимости от возраста и пола. К слову, в Оренбургской
области самое дорогое стоматологическое лечение получают девочки в возрасте от
пяти до 18 лет.

«Тариф» за душу пациента будут умножать на клиентскую
базу. Отправная точка – число пациентов, получивших лечение за последние пять
лет. К этому количеству плюсуется условные пациенты – то есть те, кто не
получал последние пять лет стоматологических услуг, но был у терапевта или педиатра.
Их будут распределять между близлежащими стоматологиями.

Прямые убытки

При таком раскладе недавно открывшиеся стоматологии, заключившие
договор с ОМС, не получат в 2020 году ни копейки, ровно, как и
стоматологические кабинеты на базе многопрофильных больниц, где клиентская база
незначительна.

Представители частных стоматологий уже подсчитывают возможные убытки. Они очевидны.

— Вот мы за пять лет обслужили 4 000 пациентов.
Умножаем грубо на 500 рублей каждого клиента из базы и выходит, что в следующем
году больше двух миллионов мы никак не получим. А только в этом году услуг по
полисам ОМС мы оказали почти на четыре миллиона рублей, — недоумевает
представитель одной из частных стоматологий Оренбурга.

Отдельный вопрос – заказные услуги по направлению. В том
случае, если в привычной для вас стоматологии нет хирурга, а вам требуется
удалить зуб, то сделать вы это сможете только по направлению от своей
стоматологии. Вас отправят в другое медучреждение, сохранив прикрепление.
Правда стоматология получит счет от стороннего хирурга за удаление и обязана
будет его оплатить. Сумма явно будет больше 500 рублей.

Представитель фонда ОМС уточняет, что даже если ваш давний пациент не придет к вам в стоматологию в этом году, то деньги за него вы все равно получите. Однако система, когда человек со здоровыми зубами платит за незнакомца с больными зубами, частников не воодушевила.

— В такой ситуации встает вопрос уже о том, стоит ли
далее подписывать договор со страховой компанией. Услуги по полису мы оказать
обязаны, а финансирования явно будет недостаточно. Это прямые убытки. Это удар
по некрупным частным стоматологиям, да и государственным в том числе, с той
разницей что муниципальная больница хотя бы получает средства на зарплаты из
бюджета, — рассуждают частные стоматологии.

Все вопросы по
месту прикрепления

Пациентов также ждут изменения. Во-первых, вас могут не
принять в выбранной стоматологии, потому что вы оказались в числе условных
пациентов, например, городской клиники. Сам процесс «прикрепления» теперь будет
происходить через написание заявления, которое потом направят в фонд ОМС для
регистрации обновления базы. При этом менять стоматологию можно будет не чаще
раза в год. Не понравилось обслуживание? Ждите или платите.

Правда сохранился пункт «неотложная помощь». Ее вам
оказать обязаны, вне зависимости от статуса «прикрепления».

Важный момент – реформа актуальна только для Оренбургской области. Это инициатива регионального минздрава. Остальные регионы России продолжают работать по привычной схеме «вылечил-получил». В фонде ОМС рассчитывают таким образом за несколько лет прикрепить все население к стоматологиям и сформировать общую базу.

— На деле все это идет к тому, что частные кабинеты
откажутся от ОМС, пациенты потянутся в госклиники, в которых вырастут и без
того внушительные очереди. И стоматология постепенно перейдет на полностью
платную основу, — делают прогнозы представители частных стоматологий.