Аутоиммунного поражения щитовидной железы лечение
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы — это воспалительные поражения тканей, которые выражаются повреждением, разрушением, перерождением клеток щитовидки.
Причины аутоиммунных заболеваний
В основе патологического механизма аутоиммунной реакции лежит восприятие иммунной системой собственных клеток как антигенов и выработки к ним антител. В результате Т-лимфоциты атакуют здоровые ткани, что становится причиной воспалительных процессов.
Этиология аутоиммунной болезни щитовидки до конца не изучена, но достоверно установлено, что большую роль в развитии заболевания играет наследственность и генетическая предрасположенность. Поскольку этим заболеванием чаще страдают женщины, предполагается, что генетический дефект связан с дисбалансом эстрогенов.
Наследственная предрасположенность устанавливается при выявлении в организме высокого уровня антител к тироцитам (АТ-ТПО).
Предрасположенность не означает, что человек обязательно заболеет. Для запуска патологического процесса необходимо наличие провоцирующих факторов, изменяющих на активность лимфоцитов:
- ОРВИ;
- хроническая инфекция горла;
- плохая экология, избыточное употребление йода, хлоридов и фторидов;
- бесконтрольное лечение гормональными препаратами;
- радиационное облучение, пребывание под солнцем;
- стрессы, психологические травмы.
Спровоцировать заболевания щитовидки аутоиммунного характера могут механические травмы.
Симптомы
Болезнь развивается поэтапно. На первом этапе протекает бессимптомно. В большинстве случаев железа не увеличивается и функционирует нормально.
При уменьшении количества нормально функционирующих клеток щитовидная железа увеличивается в размерах. Больной может жаловаться на чувство сдавленности в горле, общую слабость, ломоту в суставах, быструю утомляемость, раздражительность.
Аутоиммунный тиреоидит хронического типа в первые годы проявляется тиреотоксикозом. Дальнейшее прогрессирование заболевания завершается фазой гипотиреоза.
Клиника послеродового тиреоидита появляется через 3 месяца после родов в виде легкого тиреотоксикоза. Для такого состояния характерны такие признаки:
- тахикардия, аритмия;
- ощущение жара;
- повышенная потливость, непереносимость солнца;
- потеря веса при хорошем аппетите;
- тремор конечностей;
- раздражительность, эмоциональная лабильность;
- бессонница.
К 19 неделе заболевание приобретает форму гипотиреоза и усугубляет течение послеродовой депрессии.
Другие формы аутоиммунных заболеваний щитовидки не имеют яркой симптоматики и не приводят к тяжелым гормональным нарушениям.
Кальцитонин: норма у женщин (таблица)
В чем функция паращитовидной железы?
Какие симптомы заболеваний щитовидной железы? Подробнее>>
Диагностика
Диагноз устанавливается по совокупности клинического обследования больного, симптоматики, наличия аутоиммунного заболевания у членов семьи.
Базовые лабораторные исследования:
- Анализ крови на уровень лимфоцитов.
- Иммунограмма. В ней определяют наличие антител к тиреоглобулину, тиреогормонам, тиреопероксидазе.
- Определение уровня гормонов щитовидной железы, ТТГ. Высокий ТТГ при нормальном Т4 — это субклиническая форма. Высокий ТТГ и низкий Т4 — это гипотиреоз.
- УЗИ щитовидки.
- Тонкоигольная биопсия. Помогает определить лимфоциты и злокачественные клетки.
Диагноз устанавливается при наличии таких условий:
- высокие антитела к тироцитам;
- пониженная эхогенность щитовидки при УЗИ;
- клинические признаки пониженной функции железы.
Лечение назначается в гипотиреоидной фазе аутоиммунного поражения щитовидной железы.
Виды
Заболевания щитовидки аутоиммунного генеза называются тиреоидитом и включают группу болезней:
- Хронический аутоиммунный тиреоидит генетического происхождения. К этой группе болезней относятся лимфоматозный тиреоидит и зоб Хасимото (лимфоцитарный тиреоидит). Заболевание развивается вследствие инфильтрации щитовидки Т-лимфоцитами в ткани паренхимы железы.
- Безболевой тиреоидит. Связанный с другими факторами, дестабилизирующими иммунную систему;
- Цитокин-индуцированный тиреоидит. Развивается вследствие длительного приема интерферонов у больных гепатитом С.
- Послеродовой тиреоидит. В основе механизма развития заболевания лежит резкий всплеск активности иммунитета после угнетения во время вынашивания плода.
Последние 3 вида аутоиммунного заболевания щитовидки заканчиваются полным восстановлением функции.
Аутоиммунный тиреоидит всегда имеет несколько фаз:
- Эутиреоидная фаза. Эта фаза заболевания может продолжаться месяцы или всю жизнь. При этом нарушений в работе железы нет.
- Субклиническая фаза. Т-лимфоциты разрушают клетки щитовидной железы, и выработка тиреоидных гормонов снижается. Гипофиз усиливает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ), и за счет повышенной стимуляции клеток щитовидки уровень Т4 остается в норме.
- Тиреотоксическая фаза. Массовая гибель клеток щитовидки приводит к выбросу в кровь их содержимого и повышению тиреоидных гормонов. Фрагменты разрушенных фолликул провоцируют усиление выработки антител к ним и Т-лимфоцитов, что приводит к ускорению процесса деструкции.
- Гипотиреоидная фаза. Заболевание переходит в данную фазу в тот момент, когда количество функционирующих тироцитов становится ниже критически необходимого уровня, и щитовидка не в состоянии вырабатывать достаточное количество гормонов.
Аутоиммунный тиреоидит бывает монофазным, протекая только в виде токсического зоба или гипотиреоза.
В соответствии с фазами аутоиммунного заболевания выделяют отдельные клинические формы тиреоидита:
- Латентная, без выраженных клинических проявлений. Диагностируется только иммунологическими исследованиями или проявляется незначительным гипотиреозом или гипертиреозом (тиреотоксикозом).
- Гипертрофическая. Проявляется увеличением размеров щитовидки (зоб). Начальная стадия проявляется тиреотоксикозом (токсический зоб), затем функция железы нормализуется или снижается.
- Атрофическая. Щитовидная железа имеет нормальные и уменьшенные размеры. Симптоматика соответствует гипотиреозу.
Лечение аутоиммунного заболевания
Для лечения аутоиммунного тиреоидита специальное лечение не разработано. Заболевание развивается до фазы гипотиреоза, и тогда больному назначают гормонзамещающую терапию (левотироксин). Лечение проводится при постоянном мониторинге уровня ТТГ.
В фазе тиреотоксикоза назначение тиростатиков не рекомендуется, поскольку нет гиперфункции тироцитов. На данном этапе лечение направлено на купирование вторичных симптомов со стороны нервной, сердечнососудистой системы (бета-адреноблокаторы).
Преднизолон назначают, когда аутоиммунному заболеванию сопутствует инфекционное воспаление щитовидки.
Для снижения уровня антител назначают нестероидные противовоспалительные препараты (кетопрофен, индометацин, диклофенак).
Коррекцию иммунной системы осуществляют при помощи адаптогенов, поливитаминных препаратов.
Выраженная гипертрофия щитовидки, причиняющая сдавливание горла, лечится с помощью операции.
Диета
Для разных фаз аутоиммунного заболевания щитовидки необходимо придерживаться разной диеты. В состав гормонов Т3 и Т4 входит йод. На этапе тиреотоксикоза ограничивают поступление йода в организм, а на стадии гипотиреоза пища должна быть богата этим элементом.
При гипофункции щитовидки в рацион включают продукты, богатые йодидами:
- морская рыба;
- ламинария;
- моллюски.
При тиреотоксикозе обмен веществ в организме ускоряется, поэтому в этот период пища должна быть калорийной. Исключаются стимулирующие напитки (кофе).
При гипотиреозе калорийность питания должна быть низкой. Примеры питания — диета №8. Из рациона исключают сахар, сдобу, жирные и копченые продукты. Предпочтение следует отдавать белковой диете (отварное мясо, яйца), кашам.
На щитовидку положительно влияет селен, медь, кобальт.
В рацион обязательно включают овощи и фрукты, которые являются природным источником этих элементов (крыжовник, малина, чеснок, капуста, тыква, редька).
Профилактика
Пациенты с обнаруженным аутоиммунным заболеванием щитовидки без нарушения ее функций ставятся на учет у эндокринолога и постоянно наблюдаются для своевременного выявления гипотиреоза.
В группу риска возникновения аутоиммунных процессов в щитовидной железе во время беременности включают женщин, у которых функции щитовидки в пределах нормы, но выявлены антитела к тиреоидной пероксидазе. У таких пациенток проводится мониторинг функционирования щитовидной железы на всех этапах вынашивания ребенка и в послеродовой период.
Источник
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы – это определенные последствия гиперактивности иммунной защиты организма относительно своих же собственных клеток. При подобных расстройствах иммунная система может воспринимать свои ткани, как инородные элементы и поэтому начинает с ними бороться – в результате развивается активное аутоиммунное воспаление (тиреоидит).
Щитовидная железа человека, несмотря на относительно небольшие размеры этого органа, является важнейшим элементом эндокринной системы, функции которой направленны на выработку гормонов, необходимых для осуществления всех необходимых физиологических функций организма. Щитовидка вырабатывает гормон под названием тироксин, именно он и отвечает за функционирование организма, а также трийодтиронин. Синтез тироксина – очень важный элемент работы щитовидной железы, ведь этот гормон необходим для нормального течения всех метаболических процессов во всех тканях организма человека независимо от возраста. Тироксин участвует в функционировании мышц, сердечно-сосудистой системы, а также способствует слаженной работе мозга.
Характерные аутоиммунные заболевания щитовидной железы
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы можно разделить на две разновидности:
- при первой наблюдается избыточная продукция гормонов эндокринной железы (Базедова болезнь);
- при второй все как раз наоборот – синтез гормонов значительно понижается (примером такого заболевания является хронический тиреоидит Хашимото).
При болезни Хашимото недостаток синтеза тироксина и трийодтиронина проявляется в вялости, поражении нервных окончаний и сухости кожи. Чаще всего заболевание начинается у женщин в возрасте от 30до 50 лет. Стоит обратить внимание на случаи болезни Хашимото у родственников, что является дополнительным фактором риска возникновения заболевания.
Базедова болезнь (гипертиреоз) развивается в результате повышенной выработки гормонов щитовидной железы. Данное патологическое состояние характеризуется рядом определенных симптомов – у больного возникает потеря веса, дрожь в руках, раздражительность и учащение пульса. Очень важный отличительный признак базедовой болезни – появление пучеглазия (этот симптом развивается вследствие разрастания клетчатки, расположенной в глазнице позади глазного яблока). Больные очень страдают от чрезмерной потливости и очень чувствительны к жарким погодным условиям. Базедова болезнь очень часто возникает у молодых женщин в возрасте 14-25 лет.
Почему развиваются аутоиммунные болезни щитовидки?
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы развиваются при неспособности иммунной системы правильно распознавать клетки и ткани собственного организма. Иммунная система, которая обеспечивает защиту организма человека от бактерий, вирусов, бактерий и прочих агентов, продуцирует специальные белки, которые называются антителами. Некоторые подобные белки при определенных условиях получают свойство разрушать собственные ткани. Вот почему их называют аутоантителами.
Аутоантитела имеют способность атаковать большинство органов и приводят к развитию разных нарушений в их функционировании. Результат подобных атак – развитие аутоиммунных заболеваний.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – самая частая форма тиреоидитов. Существует два вида аутоиммунного тиреоидита:
- Гипертрофический (зоб Хасимото).
- Атрофический.
АИТ щитовидной железы обуславливается наличием количественного или качественного дефицита Т-лимфоцитов.
Итак, под аутоиммунным тиреоидитом следует понимать хроническое аутоиммунное заболевание эндокринной системы, которое выражается в лимфоидной инфильтрации её ткани. Этот процесс развивается под действием факторов аутоиммунного характера. Причиной болезни является генетический дефект в иммунной системе, который приводит к тому, что в клетках эндокринных желез наблюдаются морфологические изменения разной степени выраженности. Механизм возникновения аутоиммунного тиреоидита до сих про остается не изученным. Имеются сведения, что аутоиммунный тиреоидит имеет наследственный характер, поскольку часто наблюдается у родственников.
Хорошо известно, что АИТ щитовидной железы – это генетически обусловленное заболевание, риск возникновения которого увеличивается под влиянием внешних факторов. Появлению аутоиммунного тиреоидита могут предшествовать различные воздействия, которые приводят к нарушению целостности структуры эндокринной железы – ранения (в том числе и случайные), травмы передней поверхности шеи.
Атрофическая форма АИТ щитовидной железы чаще всего напоминает клиническую картину гипотиреоза.
Одними из частых проявлений аутоиммунного тиреоидита считаются такие симптомы, как огрубение черт лица, избыточная масса тела, снижение памяти, брадикардия, изменение тембра голоса, нечеткость речи, появление одышки при физических нагрузках и изменение цвета кожи. У женщин очень часто наблюдаются бесплодие и различные нарушения менструального цикла. Из-за того, что симптомы (клиническая картина) АИТ довольно многочисленны и разнообразны, диагностика данного заболевания очень часто бывает затруднительной.
У некоторых пациентов с тиреоидитом, особенно в начальной стадии заболевания, могут наблюдаться признаки тиреотоксикоза. Это связанно с деструктивными процессами в тканях щитовидки под действием аутоиммунной агрессии.
Диагностика и лечение АИТ
Для постановки диагноза АИТ щитовидной железы очень часто применяется методика пальпации, проводится клинический осмотр области горла и шеи, проверка уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, половых желез и надпочечников в крови, УЗИ щитовидки, также проводят выявление специфических аутоантител в крови.
Лечение АИТ щитовидной железы, как правило, консервативное. Оно заключается в подавлении активного аутоимунного воспаления, коррекции нарушений гормонального статуса, а также в устранении отдельных проявлений заболевания (сердцебиения, потливости, повышенной тревожности или заторможенности). В более серьезных случаях проводится оперативное вмешательство под названием тиреоидэктомия.
Источник
admin
Просмотров:
489
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы – это состояния, при которых иммунитет убивает клетки щитовидной железы. Происходит это из-за сбоя защитной функции.
Состояние очень опасно для организма и может привести к необратимым последствиям. Чтобы предотвратить осложнения АИТ (аббревиатура аутоиммунных заболеваний щитовидки), следует своевременно начать терапию.
Причины развития АИТ
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы происходят на фоне сбоев в иммунной системе. Таким сбоям больше подвержены пациенты с генетической предрасположенностью, а также люди со слабым или нарушенным иммунитетом.
Предпосылкой к развитию АИТ может служить:
- появление опухолей, как в железе, так и в других органах;
- избыток йода в организме;
- хирургические вмешательства;
- травмы шеи;
- воспалительные процессы в области шеи.
Все, что приводит к регенерации клеток или к борьбе с инфекциями и вирусами, способно привести к АИТ. Чем чаще пациент сталкивается с провоцирующими факторами, тем выше риск развития болезни.
Симптоматика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
АИТ, или тиреоидит, проявляется в виде комплекса различных симптомах. Они могут быть как местные, так и общие.
Пациент может долгое время не понимать, что он болен, так как на ранних стадиях заболевание характеризуется общими симптомами:
- повышенная утомляемость;
- сонливость, постоянная усталость;
- снижение скорости мышления;
- повышенная потливость;
- набор веса или быстрое похудение.
Часто у пациента начинаются нарушения в области кожи. Она может становиться неестественного оттенка, истончаться, шелушиться.
Затем развиваются уже специфические симптомы заболевания:
- боли в области шеи;
- нарушения большинства функций организма;
- интоксикация организма;
- недостаточная выработка гормонов;
- увеличение или другое прощупываемое изменение области щитовидной железы.
На фоне АИТ могут часто возникать инфекции или вирусные заболевания, так как иммунитет работает неправильно и борется не с внешними угрозами, а с неправильно вычисленной опасностью внутри.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы
Диагностика заболевания
На ранних стадиях болезни АИТ практически не проявляется. При пальпации нельзя обнаружить увеличение органа, уплотнение или иное изменение. Пациент еще не жалуется на усталость либо списывает ее на физические и эмоциональные перегрузки.
С развитием болезни развивается и выраженность симптоматики. Врач уже может поставить предварительный диагноз на основе сбора анамнеза и пальпации.
Однако точная постановка диагноза невозможна без дополнительных обследований. В первую очередь пациента отправляют на сдачу анализа крови. При АИТ показатели антител против щитовидной железы в 5-6 раз превосходят норму. Чтобы убедиться в наличии заболевания, проводят ультразвуковое обследование.
На последних стадиях анализ крови может показать содержание большого количества токсинов, которые образуются в результате распада клеток железы.
Способы лечения
Аутоиммунное заболевание щитовидной железы требует срочного лечения. Однако назначать терапию следует только после тщательного обследования пациента. Необходимо узнать причину, по которой возникло отклонение, и устранить ее. Это избавит больного от рецидивов.
Для поддержания функций эндокринной системы при тиреоидите железы назначаются медикаменты. Они содержат искусственные заменители жизненно важных гормонов.
При помощи искусственного введения гормональных препаратов функции организма поддерживается на прежнем уровне, однако процесс распада щитовидной железы не прекращается.
Более того, сами препараты оказываются губительное воздействие на важные органы. Нарушается работа сердца, вероятно также развитие отклонений в функционировании нервной системы.
Другой вариант терапии – это хирургическое вмешательство. Специалисты могут удалить часть щитовидной железы или даже весь ее объем. Однако это не более гуманный и эффективный способ, чем медикаментозная терапия, напротив.
После удаления железы недостаток выработки гормонов становится постоянным, пациенту грозят множественные осложнения и повышенный риск рака.
Удаление железы – это крайняя мера, которая применяется, если аутоиммунное поражение щитовидной железы зашло слишком далеко. При сильном разрушении в кровь выделяется такое количество токсинов, которое способно привести к летальному исходу.
В таком случается и назначается операция. После нее пациент постоянно будет жить на поддерживающих препаратах.
Чтобы избежать хирургического вмешательства, следует вовремя пройти специальный курс процедур. Наиболее современным, действенным и гуманным методом терапии является рефлексотерапия.
Она проводится при помощи специальной аппаратуры в клинических условиях. Чаще всего для ее прохождения приходится посещать частные клиники.
Рефлексотерапия способна приостановить и даже полностью устранить аутоиммунный процесс в щитовидной железе без пагубных последствий для организма.
Профилактика АИТ
Чтобы предотвратить развитие тиреоидита, следует постоянно следить за состоянием собственного здоровья. При появлении болей в области шеи, разбухании щитовидной железы нельзя пренебрегать консультацией со специалистом.
Даже людям, у которых нет жалоб на нарушения гормональной системы, следует регулярно проверяться у специалиста (1 раз в год). При особой склонности к нарушениям работы иммунитета или щитовидной железы профилактические осмотры следует проходить чаще.
Следующим пациентам необходимо посещать врача минимум раз в полгода:
- людям, в анамнезе которых есть другие аутоиммунные заболевания;
- пациентам с частыми респираторными недугами;
- людям, чьи родственники страдали от поражений щитовидной железы;
- пациентам с гормональными сбоями в анамнезе.
Регулярный осмотр поможет вовремя выявить нарушение и вылечить его. Чтобы снизить риск разрушения железы, следует вести правильный образ жизни, питаться здоровой пищей, а главное – следить за состоянием иммунитета.
Источник
