Атерома киста сальной железы лечение

Киста сальной железы (атерома) представляет собой новообразование доброкачественного характера. Особый дискомфорт и неудобство человек испытывает при возникновении образования на открытых участках тела, особенно лице.

Причины кисты сальных желез

Причиной возникновения кожной кисты является закупорка просвета протока железы. В результате нарушается проходимость канала, образуется капсула, наполненная секретом.

Сальные железы располагаются по всей поверхности тела, выделяют секрет, вещество, задача которого защищать и увлажнять кожные и волосяные покровы. Железы связаны своей выводной частью с областями, где возникают образования. К таким зонам относятся:

• Веки, губы, наружный слуховой проход, анус, соски, половой член, крайняя плоть. Проток открыт на поверхности зоны данных областей, поэтому, при закупорке протока здесь нередко возникают подкожные кисты;
• Фолликулы волос. Проток открывается в волосяные фолликулы по всему телу.

Наибольшая локализация сальных желез – это лицевая область. По убыванию следует область шеи, спина, волосистая область головы, груди, лобок, живот. Меньше всего желез находится в области плеч, предплечий и голеней.

Основным фактором возникновения атеромы – кисты сальной железы служит закупорка выводящего протока. В результате чего, здесь начинает скапливаться секрет, увеличение объема которого раздвигает стенки протока. Образуется полость, ограниченная стенками соединительной ткани.

К факторам, создающим благоприятные условия для возникновения кисты под кожей, относятся:

• Нарушения метаболического процесса, в результате чего меняется консистенция секреторной жидкости;
• Врожденные патологии строения. Изредка у малышей формируется врожденная киста около уха, за счет аномалии развития кожного покрова. Данное явление не отражается на уровне развития ребенка и не представляет опасности;
• Воспалительные процессы, поражающие верхний слой кожных покровов, повреждение желез;
• Повышенная потливость (гипергидроз). В результате чрезмерного потоотделения, пот в избытке скапливается, засыхает на кожных покровах. Это может привести к закупорке протока, формированию как новообразования сальной, так и кисты потовой железы;
• Повреждение, наличие воспаления фолликула. Данное состояние провоцирует нарушения оттока жидкости, закупорку волосяной луковицы, образование триходермальной кисты;
• Гормональные сбои. Нередко увеличение мужских половых гормонов (тестестерон, дегидроэпиандростерон) способствуют изменению состава секрета. Более густая концентрация хуже выводится и приводит к закупорке. Образовываться атеромы могут вследствие снижения женских половых гормонов (эстрогенов), что также влияет на консистенцию секреторных выделений;
• Угри, акне, травмирование кожи. Травматизация может происходить во время самостоятельного проведения косметических процедур (скрабирование, бритье). Во время подобных манипуляций клетки травмированного кожного покрова могут попасть в проток железы, что нередко приводит к закупорке. Так неграмотное бритье, эпиляция нижней части лица может спровоцировать кисту на подбородке;
• Некачественная косметика, использование косметических средств, неподходящих конкретному типу кожи. Неграмотный выбор и применение косметических продуктов нередко провоцирует закупорку пор, возникновение кист сальной железы на лице (в том числе множественных);
• Несоблюдение правил личной гигиены. Мельчайшие частицы пыли, земли грязи могут скапливаться на поверхности кожных покровов, приводить к нарушению вывода секрета, образованию подкожной кисты на лице и теле. Поэтому важно регулярное очищение кожных покровов, проведение водных процедур;
• Генетический фактор. Одной из данных патологий является муковисцидоз. Заболевание способствует загустению секрета организма, формированию различных образований.

к содержанию ↑

Разновидности атером

К основным видам полых новообразований относятся:

• Вторичные образования (ретенционная фолликулярная киста). Данные новообразования формируются в результате осложнений угревой сыпи, акне. В большинстве случаев данные формирования локализуются на лицевой области, спины, шеи;
• Врожденные доброкачественные образования (эпидермоиды). Данный вид новообразований формируется из клеток эпидермиса. В большинстве случаев эпидермоиды представляют собой множественные образования, которые локализуются в области присутствия волосяных луковиц;
• Триходермальные кистозные узлы;
• Стеацистома;
• Различные неуточненные фолликулярные образования кожных покровов и клетчатки.

к содержанию ↑

Симптоматика

Атеромы не проявляются выраженными клиническими проявлениями. Основным признаком полости является увеличение, уплотнение. Визуально полый узел проявляется в виде плотного жировика. В большинстве случаев образования формируются в областях присутствия волосяных фолликулов: голова, область уха, спина и шея, лицевая область, пах.

К основным признакам кисты относятся:

• Образование обладает плотно-эластичной структурой;
• Наблюдается подвижность капсулы;
• Размещается на поверхности кожи;
• Киста на лице или теле имеет четкие контуры;
• В центре образования может быть расположен проток железы;
• Возникновение воспалительного процесса и нагноении атеромы. Появляется выраженное покраснение границ образования, болезненность при ощупывании, припухлость. Возможен разрыв капсулы и извержение гнойного содержимого.

Симптоматика кистозного образования сальной железы представляет собой визуальные признаки. Полостные новообразования определяются быстро, на первом приеме у дерматолога при осмотре и пальпации.

к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

Диагностирование образований происходит уже на первом приеме дерматолога. Наличие кисты определяется визуально, врач ее ощупывает, для определения плотности и степени подвижности. Важнейшим моментом осмотра является выявление выводящего протока. Данный показатель является доминирующим признаком атеромы, позволяющий отличить ее от других образований кожных покровов и подкожной клетчатки.

В случаях экстренной необходимости удаления кожных образований, во время проведения операции ткань капсулы, секрет, который содержится внутри, берутся на гистологию.

Гистологическое исследование позволяет точно дифференцировать полостное образование, поскольку симптоматические проявления схожи с различными новообразованиями:

• Фибромы;
• Гигромы;
• Липомы;
• Гемангиомы.

Особую важность анализ представляет для дифференциации образований в подмышечной области, зоны паха, волосистой части головы, поскольку в этих областях наиболее высок риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

Гистология позволяет определить характер и природу образования, ведь оно внешне схожа с сифилитической гуммой, образующейся на коленях, области лба. В районе репродуктивных органов может сформироваться бартолинит, напоминающий полостной узел на начальной стадии. На начальном этапе развития, с кистой можно перепутать лимфаденит.

Гистологическое исследование позволяет точно определить характер и форму патологии, определиться с лечебным направлением.

Основные признаки новообразований, позволяющие выявить полостное формирование сальной железы

Данные признаки позволяют дифференцировать кисту уже на первом приеме у дерматолога, отделить ее от кожных образований, имеющих схожие признаки.

В ряде случаев проводится исследование схожего с атеромой новообразования ультразвуком. Если во время исследования выявляется полость, возможность наличия образования сальной железы высока.

Различные методы лабораторно-инструментальной диагностики не используются, в силу своей малоинформативности.

к содержанию ↑

Лечение кисты сальных желез

Надежный способ лечения, позволяющий избавиться от полостного образования – удаление кисты на лице или теле. Ни один из других способов лечения – медикаментозный, нетрадиционный метод, не позволит навсегда устранить патологию, не может гарантировать рецидива. Даже если наступают улучшения, образование может сформироваться снова, спустя определенное количество времени.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при возникновении воспалительного процесса, нагноения. При первых признаках воспаления необходимо обратиться в хирургию, для немедленного иссечения кистозного образования и предотвращения осложнений.

При отсутствии воспалительных процессов и гноя, киста оперируется в плановом порядке.

Основной задачей хирургического вмешательства является удаление образования, очищение его полости, разрушение его тканей.

к содержанию ↑

Основные хирургические методы лечения неосложненных атером

Вне зависимости от методики разрушения образования сальной железы, ее устранение выполняется под местной анестезией.

к содержанию ↑

Устранение воспалившейся кисты сальной железы

Процесс проведения операции схож с устранением неосложненной атеромы. Важным отличием является завершающий этап оперативного вмешательства. Удаляя неосложненную кисту сальной железы, хирург плотно зашивает края раневого ложа, чтобы не осталось полостей, процесс сращивания краев разреза и заживление тканей происходило быстрее.

Завершающий этап иссечения воспалившегося кистозного образования требует другого подхода. Вне зависимости от способа уничтожения атеромы (лазер, скальпель, аргон), раневое ложе должно оставаться открытым. Рана обрабатывается антисептическим раствором, внутрь помещается специальный выпускник, накладывается асептическая повязка.

к содержанию ↑

Восстановительный период

После проведения операции состояние раны контролируется, хотя и не требует специфического ухода.

После устранения образования проводятся следующие медицинские манипуляции:

• Проводятся перевязки, после консервативного иссечения атеромы ( устранение скальпелем). Подобные действия проводятся после иссечения особо крупных образований;
• Обработка рубца антисептическим раствором, в случаях возникновения признаков воспалительного процесса. Лечение назначается, когда оперировались атеромы особо крупного размера, воспалившиеся образования с гнойным содержимым;
• Снятие шовных нитей происходит через неделю после операции. Это зависит от размеров кисты, степени поражения, особенностей пациента (возраст, наличие хронических заболеваний, образ жизни);
• Срок заживления послеоперационных швов длится около 14 дней. В восстановительный период необходимо соблюдение всех рекомендаций врача, касаемо ухода области, на которой проводилось оперативное вмешательство. Специалист может назначить средства местного воздействия, среди которых препараты с противовоспалительными, регенерирующими, рассасывающими характеристиками.

Правила ухода области оперативного вмешательства в домашних условиях:

• Необходимо избегать попадания воды на область устраненного образования. Ограничение касается первых 2 суток после операции;
• Поверхность раны должна ежедневно обрабатываться антисептическим раствором, назначенным специалистом;
• В течение 7 дней после операции, на месте иссечения образования носится повязка. Это необходимо во избежание инфицирования. В случаях, когда атерома была сформирована на волосистой области, необходимо носить чистый головной убор.

Атерома – это доброкачественное новообразование, которое на бытовом уровне называется проще — «жировик». Морфологически есть ничто иное как киста сальной железы. Может появляться как у мужчин так и у женщин в любом возрасте.

Что из себя представляет новообразование

Подобное доброкачественное образование делится на:

• истинное (первичное);
• ложное (вторичное).

Сальная киста истинной этиологии образуется ещё в эмбриогенезе, например, в результате тератогенного воздействия. Часто находится под кожей в неразвитом состоянии, никак не беспокоя пациента в течение его жизни.

Но по статистике за медицинской помощью обращаются пациенты именно с ложной формой.

В этом случае происходит:

• нагноение атеромы, формируется очаг воспаления, иногда настолько мощный, что приводит к общей гипертермии и интоксикации;
• образуется фиброзная капсула;
• периодический прорыв кисты с образованием язвы, на пораженных тканях образуется корочка;
• в редких случаях возможна малигнизация (озлокачествление).

Содержимое атеромы — это сальный секрет (себум), отличающийся по физико-химическим характеристикам от обычных жировых выделений кожи.

Ложные атеромы являются следствием других системных нарушений в организме. При небольших размерах (до 5 мм) с умеренной вероятностью способна пройти сама.

Истинная атерома, если и возникла, то без вмешательства никуда не исчезнет.

Классификация и места локализации

Помимо основной классификации образования отличаются друг от друга:

• гистологическим строением;
• особенностями клеточного состава.

Однако если не обнаруживается малигнизация, то изучение клеточных различий есть сугубо научная область для медицинских исследований.

Отдельно рассматривается инфицированная атерома, как результат присоединения вторичной инфекции.

Иногда кисту различают по глубине залегания:

• подкожная;
• в толще дермы.

Помимо разделения на первичные и вторичные, присутствует разброс данных новообразований по локализации.

Формироваться такие патологические структуры могут, где угодно, исключая разве что подошвы стоп и ладони. Из за очень малого количества или отсутствующих полностью в этих зонах сальных желёз.

На голове

Данная разновидность кисты, в силу механизма своего формирования, в качестве основной дислокации выбирает зону волосистой части головы.

Именно здесь концентрация сальных желез наиболее высокая из-за необходимости смазывания волос.

Атерома на голове составляет примерно 70% всех случаев описываемой патологии.

В области лица

Атерома на лице, как правило, возникает в следующих местах:

• на носу, особенно у крыльев носа;
• на щеке, особенно в зоне носогубного треугольника;
• в области надбровных дуг.

Хотя потенциально вся площадь кожи лица уязвима.

Киста сальной железы на лице — это самый распространенный случай, заставляющий человека обратиться за профессиональной медицинской помощью. Побуждающая причина здесь очевидна — крайне неприятный косметический дефект.

В области глаз

Глаза имеют специфические железы верхнего и нижнего века:

• мейбомиевы железы;
• цейсовы железы.

Они вырабатывают смазочный секрет, который необходим для постоянного смазывания века и роговицы.

Вдобавок, ткань слезного мясца (рудимент третьего века, выглядит как комочек слизистой в уголке глаза) имеет выводные протоки слезных желез. Атерома века формируется, когда процесс выброса слезы или смазочного секрета нарушается.

Содержимое кисты в этой области отличается от аналогичных кист в других регионах тела. Патология в данной локализации приносит исключительно косметический дискомфорт.
Тем не менее, такая атерома есть постоянно спящая угроза здоровью глаза, качеству зрения.

За ухом

Образование способно дислоцироваться как возле ушной раковины, так и в ней самой:

• атерома за ухом, образовывается в заушной области, часто определяется визуально, оттопыренным ухом;
• поражает участок мочки уха;
• в зоне ушной раковины.

Данная разновидность склонна к спонтанным исчезновениям и повторным появлениям.

Часто гематома на ушной раковине в результате механической травмы ошибочно принимается за кисту сальной железы.

На спине

Атерома на спине появляется реже по сравнению с зонами на голове и шее. В основном, формирование происходит под лопаткой или рядом с позвоночником.

Идёт большая вариация по габаритам:

• от маленькой горошины;
• до куриного яйца.

Основной дискомфорт от такого новообразования связан с ношением одежды — начинает заметно мешать, когда становится достаточно крупной.

На половых органах

Подобные новообразования в зоне половых органов с полом не коррелируют, и в равной степени встречаются как у мужчин, так и у женщин.

У мужчин чаще появляется в зонах:

• образование в паху;
• атерома мошонки;
• реже встречается атерома на половом члене – из за отсутствия волосяного покрова и почти отсутствуют сальные железы;
• в зоне мужского соска – из за большого количества волосяных фолликулов в этой области.

У женщин больше всего подвержены зоны:

• атерома в паху — примерно на втором месте по распространенности после головы;
• на лобке — в зоне промежности концентрация фолликулов волос высока.
• на половых губах наружного типа.
• гораздо реже в зоне молочной железы — из за малого количества волосяных фолликул.

Киста молочной железы сама по себе очень распространена, но она имеет другую этиологию, это не атерома.

Другие места локализации

Данное заболевание может возникнуть везде, где есть сальная железа. На коже не существует участков абсолютно на 100% свободных от сальных желез. Значит, теоретически, такая киста способна развиться, где угодно.

Очевидные локализации:

• на ноге;
• на ягодице;
• под мышкой;
• на плече;
• на шее;
• в любом месте грудной клетки.

Очевидные они, поскольку все могут иметь обильный волосяной покров, особенно у мужчин (в той же подмышечной области).

Но нельзя исключать и не очевидные зоны:

1. На стопах — дислоцируется на верхней стороне.
   — Подошвы ступней и ладони — пожалуй, это единственные места на теле, где вероятность развития самая маленькая.
2. Атерома на руке бывает не только на плече и предплечье, но и на пальце руки.
   — Особенно это актуально для тех, у кого на верхней стороне нижней фаланги присутствует выраженный волосяной покров.

Причины появления

Основной механизм формированием вторичной (ложной) кисты сальной железы всегда одинаков. Вывод сального секрета (себума) по ряду причин становится некорректным.

1. Происходит закупорка пор, однако кожное сало продолжает вырабатываться.
2. В толще кожи образуется полость, заполненная загустевшим себумом, клетками эпидермиса и дермы.
3. Полость покрывается фиброзной капсулой. Образуется дермоид.

Даже если его проколоть, чтобы накопившийся секрет вышел, дело такая мера не поправит. Сформировавшуюся капсулу снова заполнит новый себум.

Если в кисту проникает патогенная бактерия, например, золотистый стафилококк, который в небольших количествах присутствует на коже, то начинается развитие вторичной инфекции.

Возникает очаг воспаления, а к содержимому кисты прибавляются гнойные массы. Таким образом, атерома может перейти в абсцесс.

Конкретные причины возникновения объясняют дисфункцию сальной железы:

1. Генетическая предрасположенность.
   — Здесь может подразумеваться гипергидроз, жирная себорея.
   — То есть в результате какого-либо биохимического сбоя, обусловленного геномом, происходит нарушение нейроэндокринной регуляции сальных желез — они начинают синтезировать большее количество секрета.
2. На работу сальных желез влияет сложный комплекс условий: приём лекарственных препаратов, влияние экологии, особенности питания, образ жизни.
   — Прежде всего, сальные железы реагируют на изменения гормонального статуса.
   — Длительный прием в больших дозах глюкокортикостероидов вызывает так называемые стероидные угри, которые повышают риск описываемого новообразования.
3. Повреждение кожи любой этиологии: механическое, химическое, термическое.
   — В зоне повреждения происходит активная клеточная пролиферация и эпителизация, а позже рубцевание.
   — Подобные процессы натягивают зону сальной железы, уменьшая просвет её выводного протока.
4. В наше время всё большее значение приобретает загрязнённость городских мегаполисов.
   — Неблагоприятная экология не только нарушает нейроэндокринную регуляцию.
   — Мелкие частички мусора, взвешенные в воздухе, попросту забивают проток сальной железы.

В большинстве случаев действует не один, а два и более фактора.

Симптоматика

Симптоматика сильно зависит от этиологии.

Первичные атеромы:

• почти никогда не превышают 1 см в диаметре и не склонны к дальнейшему росту в течение жизни;
• крайне редко бывают одиночными, как правило, несколько в одном месте;
• и также редко вызывают какие-либо ощущения.

Вторичные образования, возникающие по типу ретенционных кист, дают более обильную симптоматику:

• в большинстве случаев с разной скоростью, но всё-таки увеличиваются в размерах;
• вторичная атерома болит, может чесаться и зудеть;
• в отличие от первичной, которая выглядит как чистый бугорок на поверхности кожи, это образование отличается гиперемией и синюшностью;
• киста мобильна, то есть при пальпации может двигаться под кожей;
• иногда прорывается с образованием поверхностных язв, а потом и рубцов.

Большая киста с присоединившейся вторичной инфекцией способна проявляться системно в виде регулярного субфебрилитета и общего недомогания.

У детей

Атерома у ребенка, если она вторичная, имеет ту же симптоматику, что и у взрослых.

Единственное отличие, что у детей более высок риск присоединения вторичной инфекции в силу не до конца оформленной иммунной защиты.

У новорожденного, если обнаруживается подобная патология, то это почти гарантированно истинная, первичная атерома.

Диагностика

При данном заболевании важна дифференциальная диагностика.

Необходимо определить что образовало бугорок на поверхности кожи:

• липома или атерома;
• гигрома или фиброма.

Иногда бывает сложно отличить атерому от обычного гнойного прыща.

Другие подобные доброкачественные новообразования:

1. Липома.
   — Доброкачественная структура из соединительной ткани, которая в 95% всех случаев дислоцируется в подкожно-жировой клетчатке, не выходя за её пределы.
   — В тех местах, где её немного (на плечевом поясе, наружной стороне бедра), никак себя не проявляет, кроме подкожного подвижного бугорка.
2. Фиброма.
   — Формируется из фиброзной ткани, бывает не только на коже, но и внутри организма (на слизистых оболочках, суставных капсулах, в молочной железе или матки).
   — При внутренних дислокациях часто доставляет ноющие боли.
3. Гигрома.
   — Не является полноценным доброкачественным новообразованием, так как это полость, заполненная серозной жидкостью с элементами фибрина.
   — Образуется она в сухожильном влагалище или серозной сумке в результате воспалительного процесса или механической травмы.
   — Болевых ощущений не даёт, легко определяется характерным, внешне никак не изменённым бугорком в области суставов.

Пациенты обращаются к врачу, а это либо дерматолог, либо хирург, в трёх случаях:

• киста становится слишком большой;
• образование возникло на видном месте, например, на лице;
• атерома воспалилась или стала доставлять регулярные болевые ощущения.

При первичном клиническом осмотре патология определяется достаточно быстро по характерной точки на поверхности бугорка (закупоренная железа, часть сального секрета, а при присоединении вторичной инфекции — гной).

Проводятся и дополнительные исследования:

• тщательная пальпация — на ощупь достаточно твердая структура с хорошо выраженными границами, бывает несколько подвижна под кожей;
• подробности внутренней структуры кисты видны на УЗИ;
• системные анализы, например забор крови, здесь не актуальны.

Однако важен вопрос гистологии. Необходимо провести тест на клеточную морфологию атеромы. Биопсия берется в процессе удаления новообразования.

При удалении атеромы нужно сдать этот образец биоматериала на клеточное исследование. Для исключения наличия атипичных клеток.

Методы лечения

Вопреки распространенному мнению образование сальной железы далеко не всегда требует какой-то срочной терапии. Иные пациенты живут с атеромами годы и десятилетия.

Прокол или тем более выдавливание — не выход. Новообразование будет сохраняться, пока есть капсула.

Поводом для врачебного вмешательства могут стать разные ситуации:

• атерома воспалилась, особенно важно, если подобное происходит уже не в первый раз;
• новообразование демонстрирует активную динамику роста или уже являе