Асимметрия грудных желез лечение
Асимметрия груди может проявиться в различии формы и размера правой и левой молочной железы. Эта особенность носит только внешний недостаток.
Понятие асимметрии
Под асимметрией подразумевается диспропорциональная форма, а также различие в размере каждой груди. Идеальное состояние характеризуется почти неразличимыми отличиями, которые несущественно влияют на здоровье.
Настоящая асимметрия груди включает существенное различие в размере. Оно может достигать одного или двух размеров и даже больше. Также понятию соответствует различие в форме, расположении, которую приходится сглаживать при помощи нижнего белья или широкой одежды.
Причины, по которым возникает асимметрия груди, встречаются разные. Чтобы вернуть телу нормальные пропорции необходимо лечение или более кардинальные меры.
Виды асимметрии
Существуют различная классификация явно выраженной асимметрии груди:
- гипоплазия – характеризуется нормальным размером у одной молочной груди и недоразвитыми формами у другой;
- недоразвитие каждой из желез, в этом случае проявляются признаки ярко выраженной асимметрии, опущения груди;
- одна железа имеет нормальный размер и форму, другая значительно увеличена;
- хорошо заметное изменение размера, формы каждой груди;
- явно выраженное увеличение размера одной и уменьшение другой.
- деформация грудной клетки.
Трактовка классификации этих видов может несколько отличаться в других источниках, однако варианты патологий и их схожесть сохраняется.
Причины асимметрии груди
У выраженной несимметричности этиология может быть двух видов:
- Врожденные.
- Приобретенные, которым свойственны первичная и вторичная формы.
К врожденной аномалии физических размеров железы могут привести генетические проблемы:
- генетическое отклонение, ведущее к уменьшению размера (микромастия);
- отклонение, способствующее значительному увеличению железы (гипермастия).
Воздействие других факторов может привести к приобретенной аномалии. Некоторые ее формы могут указывать на симптоматику, свойственную опасным заболеваниям, которые требуют лечения.
Для первичного типа приобретенной патологии формы или размера характерны такие факторы:
- возрастной асимметрией;
- аномалией, которая проявилась в период лактации.
Все эти причины подразумевают инволюционный характер. Изменение формы начинается из-за преобладания жировой ткани над железистой в любой из молочных желез.
Вторичный тип обычно возникает, если была проведена лечебная операция. К хирургическим вмешательствам, значительно меняющим формы и размеры молочных желез можно отнести:
- резекцию;
- вмешательство при кардиохирургических проблемах;
- операцию в грудной клетке;
- хирургическую операцию при лимфоме, нейрофиброме;
- операции пластического характера – маммопластика;
- последствия после корректирующей операции.
Форму и размер может также серьезно изменить образование опухоли.
Асимметрия грудных желез после родов
К развитию аномальных размеров может привести беременность или кормление ребенка грудью. У беременной женщины гормональный фон обычно нарушается, это приводит к тому, что каждая молочная железа может набухнуть неодинаково.
Нарушение симметрии, может происходить из-за того, что присутствует неравномерное вскармливание. К примеру, молодая мама кормит ребенка больше одной грудью. Такую асимметрию можно выровнять, если из груди, которую ребенок не получает постоянно сцеживать молоко. Первоначальная форма возвращается после того, как ребенок отказывается от груди или женщина переводит его на искусственное кормление.
Как исправить
Причины, из-за которых возникают аномалии влияют на восстанавливающие методы. Обычно это оперативное вмешательство. Малозначительный, почти неощутимый эффект дают упражнения для укрепления мышц грудной клетки, специальная диета, массаж.
У хирургического вмешательства есть ограничения. Целесообразность такого лечения обсуждается с пациентом.
- Недопустимы хирургические методы, когда носит ребенка. Есть большой риск, что это приведет к нежелательным последствиям, например к преждевременным родам. В таком случае эстетическую коррекцию нужно отложить. Исключение составляет образование злокачественной опухоли.
- Эстетическая операция используется для коррекции, если есть патология вторичного типа. Обычно подбирают лечение с учетом индивидуальных показателей. Изучают те факторы, которые способствовали развитию асимметрии груди. Выясняется степень аномалии.
- Пластическую операцию молочных желез выполняют, когда есть врожденные изменения, такие как микромастия, гипермастия. Также коррекции подлежит асимметрия груди генетического порядка, такая как развитый птоз.
К появлению асимметрии могут привести травмы. Тогда применяется восстанавливающая операция, используются протезы или импланты. Нельзя допускать, чтобы в области желез было постоянное давление, это может запустить процесс образования опухоли.
Операции на уменьшение или увеличение груди
Почти всегда, для выполнения коррекции молочных желез, требуется проводить хирургическую операцию. Таким способом устраняют дефект асимметрии желез, если присутствует их недоразвитие или большое отличие от естественного размера.
При гипоплазии грудь уменьшают. Выполняют редукционную маммопластику, она позволяет вернуть груди исходный объем. Когда гипоплазия ярко выражена, путем введения силиконового импланта увеличивают грудь до необходимого размера.
Методы хирургической коррекции
Для каждого патологического случая существует отдельный способ пластической коррекции. Иногда к изменению размеров и форм приводят несколько факторов. Например, сочетание кардиологической операции и пластической. В таких случаях способы могут комбинироваться.
Чтобы восстановить форму при наличии мастоптоза, необходимо осуществить подтяжку молочной железы. Ее выполняют различными методами. Самые распространенные из них те, которые позволяют сделать подтяжку кожи и обвислой ткани:
- T-образный;
- L-образный.
Если имеется явно выраженная асимметрия груди не только формы, но и размера встает вопрос, какую из молочных желез лучше подвергнуть коррекции. Обычно такая ситуация возникает при врожденной патологии. В таком случае рекомендуется принимать решение на уменьшение гипертрофированной железы, так как тогда не придется использовать имплант.
Очень часто требуется коррекция ареолы или соска. В таких случаях сосковый комплекс видоизменяют при помощи пластической хирургии.
Липофилинг
В пластической хирургии для коррекции иногда применяют липофилинг. Суть его состоит в том, что у пациентки берут жировую ткань в другой части тела, пересаживают их в ту молочную железу, у которой меньший размер. Этот метод имеет свои недостатки и достоинства.
Преимущества:
- почти исключается травматичность;
- высокая степень безопасности;
- небольшой реабилитационный период;
- коррекция груди проводиться при помощи липофилинга, если пациент негативно относиться к эндопротезированию;
- отторжение трансплантата почти не происходит;
- иногда проводят одновременно липосакцию и коррекцию груди;
- отсутствие аллергии.
К недостаткам липофилинга можно отнести ограничение объема вводимых жировых тканей. При большом их количестве, сосудистая ткань не успевает регенерироваться. Происходит нарушение кровоснабжения, и определенное количество клеток гибнет.
Кроме этого, если железы провисают, пересаженный материал мигрирует к нижнему полюсу, это влияет на эстетический вид. При помощи этой процедуры можно добиться увеличения только на два размера.
К недостаткам этого способа можно отнести более высокую степень риска, чем при внедрении силиконового имплантата. Они связаны с такими проблемами:
- внедренная жировая ткань может нагноиться и произойдет воспаление;
- может произойти дополнительная деформация из-за образования фиброзных узлов;
- могут образовываться кальцинаты.
Показания, противопоказания, подготовка и наркоз
Основные показания для проведения коррекции:
- различие на два или три размера;
- внешний вид;
- эмоциональное состояние женщины.
Основные противопоказания:
- наличие инфекционных болезней;
- если анализы выявили заболевание крови;
- если пациентка больна сахарным диабетом;
- кардиологические заболевания;
- если у женщины есть злокачественные опухоли;
- если пациентке нет еще 18 лет.
Во время подготовительных мероприятий к операции делают кардиограмму, УЗИ молочной железы, берется анализ крови. Предоставляется информация о хронических патологиях. Для того чтобы избежать аллергических реакций, проводят тест на различные медицинские препараты.
Операцию проводят под общей анестезией, с учетом анамнеза пациента. Пластическая коррекция соскового комплекса не нуждается в общем наркозе, ее выполняют под местным. Время операции будет зависеть от методики ее проведения, состояния пациента, других факторов. Обычно она не длится дольше двух часов. Пластическая коррекция сосков занимает не более часа.
Осложнения
После хирургического вмешательства могут проявиться различные осложнения:
- гематомы;
- воспаление раны;
- возникновение рубцов;
- образование некрозов краев раны.
Женщинам, у которых асимметрия груди врожденная и незначительная, лучше не делать радикальный метод коррекции. Любая операция несет определенные риски. Если наблюдается увеличение одной из желез и нарушение симметрии, необходимо срочно провериться у онколога, чтобы исключить возможность возникновения опухоли.
Реабилитация
Как и после каждого хирургического вмешательства, после пластической коррекции груди также необходим реабилитационный период. Он может занять от 14 до 45 дней.
Первые дни женщина должна оставаться в клинике, чтобы врач мог проконтролировать ее состояние. Если за это время не появятся осложнения, ей можно отправляться домой. Только через две недели можно будет снимать швы. В первые двадцать суток может открыться кровотечение или возникнуть инфекции. Поэтому нужно следить за гигиеной, стараться не травмировать поврежденные ткани.
В первую неделю может возникнуть предпосылки для расхождения швов. Поэтому пациентке необходимо очень строго соблюдать все рекомендации врача и не допускать переутомлений, нагрузок. В это время запрещается:
- заниматься физической зарядкой;
- поднимать тяжелые вещи;
- надевать тугое белье;
- посещать сауну, бассейны, открытые водоемы;
- нельзя загорать как естественным путем, так и в солярии;
- нельзя принимать горячий душ или ванну;
- поднимать руки вверх;
- совершать руками резкие движения;
- желательно избегать наклонов.
При возникновении болевых ощущений, отечности, а также, если швы плохо заживают, врач назначает медикаментозное лечение. В этом случае пациентке прописывают антибиотики, противовоспалительные лекарства и обезболивающие таблетки.
Об авторе: Лариса Владимировна Лукина
Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от 29.06.2004 г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.);
Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.
Источник
Асимметрия груди – различие в размерах и форме левой и правой молочной железы. В большинстве случаев асимметрия груди является индивидуальной особенностью женщины и представляет собой исключительно эстетический недостаток. Асимметрия груди может проявляться в односторонней микро- или макромастии, тубулярном строении молочных желез, мастоптозе и т. д. В зависимости от вида и степени асимметрии груди может быть выполнено эндопротезирование меньшей молочной железы, редукционная маммопластика большей молочной железы, мастопексия или подтяжка груди с одновременным протезированием силиконовыми имплантатами.
Общие сведения
Асимметрия груди — диспропорция молочных желез, заключающаяся в их неодинаковой форме и/или размере. Природная асимметрия груди свойственна более чем 80% женщин. Обычно она выражается в незначительной разнице объема молочных желез, не превышающей одного размера. В этих случаях асимметрия груди не ярко выражена, не доставляет женщине неудобств и практически не заметна для окружающих. Такая особенность не является патологией и не нуждается в коррекции. Вместе с тем, разница в размерах, положении и форме молочных желез и сосков может быть столь явной, что вызывает у женщины физический и психологический дискомфорт, заставляя обращаться за помощью к пластическому хирургу.
Асимметрия груди
Причины асимметрии
Асимметрия груди может быть генетически обусловленной или приобретенной, возникающей на протяжении жизни вследствие гормональных изменений, травм или заболеваний молочных желез. Практически у каждого человека правая и левая половины тела в большей или в меньшей степени несимметричны. Эти различия могут касаться черт лица, положения ушей, формы и величины молочных желез, размера ног и т. д. Такая природная диспропорция заложена в нас генетически и не считается патологией. В этом случае асимметрия груди обычно проявляется в период полового созревания, однако к окончанию пубертата может стать менее выраженной или исчезнуть самостоятельно. Иногда врожденная асимметрия груди связана с пороком развития — врожденной гипоплазией железистой ткани.
Предпосылками приобретенной асимметрии груди могу служить механические травмы молочных желез, ожоги, рубцы. У женщин, ранее перенесших операцию увеличения груди, асимметрия может быть связана со смещением имплантата или развитием капсулярной контрактуры. Асимметрия груди может развиться в процессе грудного вскармливания в том случае, когда происходит неодинаковое опорожнение молочных желез вследствие неравномерного сцеживания, преимущественного прикладывания ребенка к одной груди, трещин сосков, лактостаза и пр. После окончания лактации разница между молочными железами постепенно сокращается, однако, как правило, асимметрия все равно остается. Гормонально обусловленные изменения в размерах и форме молочных желез также могут возникнуть в период менопаузы. Наконец, самыми опасными причинами асимметрии груди могут являться заболевания молочных желез – мастопатия, доброкачественные и злокачественные новообразования. Отдельные исследования по маммологии указывают на то, что асимметрия груди сама по себе является фактором повышенного риска развития рака молочной железы.
Виды асимметрии и их коррекция
С учетом разницы в размерах молочных желез в пластической хирургии различают три степени асимметрии груди: легкую (различия между молочными железами незначительны и не требуют оперативного вмешательства), среднюю (одна молочная железа больше другой на 1/3), тяжелую (одна молочная железа больше другой на 1/2). В клинической практике могут встречаться различные варианты асимметрии груди (по объему, форме, степени птоза, положению соска и ареолы), требующие различной тактики.
Гипоплазия молочной железы проявляется задержкой развития одной грудной железы при нормально развитой другой. В этом случае для коррекции асимметрии груди пациентке может потребоваться эндопротезирование меньшей груди силиконовым имплантатом. Обратная ситуация наблюдается при гипертрофии молочной железы, когда имеет место избыточное увеличение одной груди и нормальное развитие второй. Тактика при такого рода асимметрии груди будет включать редукционную маммопластику – уменьшение большей молочной железы. Возможен вариант, когда отмечается гипоплазия одной груди и гипертрофия другой – в таких случаях проводится увеличение меньшей молочной железы и редукция гипертрофированной.
Асимметрия формы груди может проявляться следующими вариантами: тубулярным строением обеих молочных желез, равных по объему; тубулярным строением и уменьшением одной груди либо тубулярным строением и увеличением одной груди. О тубулярных молочных железах говорят в том случае, если грудь имеет не форму полусферы, а вытянутой трубки («хоботка»), увенчанной растянутой ареолой. При тубулярных железах производится изменение их формы и размера без применения или с использованием имплантатов.
Асимметрия положения выражается в следующих возможных вариантах: опущении обеих молочных желез на различный уровень; опущении одной груди. При мастоптозе производится подтяжка груди (мастопексия) периареолярным, Т-образным, вертикальным или L-образным доступом. Иногда одновременно с мастопексией выполняется эндопротезирование или редукция молочных желез.
Кроме диспропорции размеров, формы и положения молочных желез, асимметрия груди может проявляться неодинаковым диаметром ареол или формой сосков, требующих коррекции сосково-ареолярного комплекса.
Выраженная и заметная асимметрия груди порождает у женщины различные нарушения психологического характера, создает трудности с выбором красивого и элегантного белья, вызывает дискомфорт при посещении пляжа, бани, сауны, бассейна. Нередко асимметрия груди становится препятствием к вступлению в интимные отношения, поскольку у женщины формируется непреодолимая боязнь демонстрации своего обнаженного тела.
Подготовка к хирургической коррекции
В большинстве ситуаций методики безоперационной коррекции асимметрии груди не приводят к заметному и долговременному результату. Тем не менее, если различия в размерах и форме груди невелики, для начала следует рассмотреть альтернативные хирургии варианты: ношение корректирующего белья, массаж для коррекции бюста, мезотерапию для укрепления груди, аппаратный лифтинг груди (миостимуляцию и др.), липофилинг молочных желез.
Для того чтобы определиться с показаниями и противопоказаниями к хирургической коррекции асимметрии груди, необходимо пройти полноценное медицинское обследование, включающее общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, определение группы крови и резус фактора, исследование крови на RW, ВИЧ, НВS, HCV. Из методов инструментальной диагностики требуется проведение электрокардиограммы и флюорографии, а также получение заключения терапевта или кардиолога. Кроме этого, в план предоперационного обследования входит УЗИ молочных желез или маммография с последующей консультацией маммолога.
Непосредственно на консультации пластического хирурга решается вопрос о целесообразности проведения того или иного вида маммопластики. Во время осмотра и беседы обсуждается ожидаемый результат, производятся антропометрические измерения, осуществляется выбор имплантата и его месторасположение, определяется место и форма будущего разреза. Для того чтобы наглядно представить, как будет выглядеть бюст после операции, выполняется компьютерное моделирование груди. Коррекция асимметрии груди хирургическим способом не проводится пациенткам с сахарным диабетом, высокой артериальной гипертензией, декомпенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, коагулопатиями, онкопатологией, незавершенной лактацией.
Следует помнить, что эстетическая коррекция асимметрии груди несет в себе немало рисков, в числе которых такие специфические осложнения, как смещение имплантата, развитие капсулярной контрактуры, образование рубцов, краевые некрозы кожи, пигментация кожи и др. При гиперкоррекции или недостаточной коррекции асимметрия груди может не только сохраниться, но и усилиться. Естественность и натуральность нового бюста будет зависеть не только от мастерства хирурга, но и поведения самой женщины: образа жизни, соблюдения предписаний врача, состояния собственных тканей молочной железы.
Источник
