Артрозо артрит коленного сустава лечение медикаментозное

Травмы и заболевания коленных суставов – распространенное явление. В этом сочленении могут происходить дегенеративно-дистрофические изменения, типичные для остеоартроза, которые часто сопровождаются воспалением синовиальной оболочки – синовитом. Для артрита коленного сустава характерно вовлечение в воспалительный процесс разных суставных компонентов, не только внутренней оболочки капсулы. Артрит и артроз обычно протекают как самостоятельные заболевания, но возможно сочетание дегенеративно-дистрофической и воспалительной составляющих. В этом случае диагностируют артрозо-артрит коленного сустава и назначают комплексную противоартрозную и противовоспалительную терапию.

Причины

Причины артрозов и артритов разнообразны. Артроз развивается, когда процессы разрушения в суставном хряще преобладают над процессами восстановления. Это может быть связано с механическим повреждением, интенсивным износом, дефицитом питательных веществ, активностью некоторых биохимических агентов.

Распространенные причины гонартроза (артроза колен):

• травмы;
• чрезмерная нагрузка на суставы, связанная с профессиональной деятельностью или с ожирением;
• эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
• нарушения кровообращения в нижних конечностях (варикоз, тромбофлебит);
• гормональный дисбаланс в период менопаузы;
• метаболические заболевания типа подагры.

Гонартроз может развиться как осложнение других заболеваний нижних конечностей – коксартроза, артроза голеностопа, плоскостопия, патологий надколенника. При этих болезнях и патологиях нагрузка на суставные хрящи колена распределяется неравномерно, провоцируя их ускоренный износ.

К развитию артрита коленного сустава может привести инфекция, попавшая в суставную полость с кровотоком или занесенная при травме, операции. Асептические травмы тоже могут спровоцировать воспаление. При подагре раздражение и воспаление суставных тканей вызывает скопление кристаллов мочевой кислоты. Ревматоидный артрит (РА) – заболевание аутоиммунной природы: иммунная система воспринимает некоторые клетки организма, в частности, хрящевой ткани, как чужеродные, и начинает уничтожать. Воспаление сустава может развиться и на фоне аллергической реакции, в частности, после укусов насекомых.

Артрозоартрит коленного сустава развивается как осложнение гонартроза. Сустав с истонченным хрящом, перерождающейся костной тканью, воспаленной синовиальной оболочкой, изменившимся составом синовиальной жидкости более уязвим для неблагоприятных воздействий. К осложнению артроза артритом коленного сустава может привести занос в суставную полость мочеполовой, реже кишечной или респираторной инфекции. К провоцирующим факторам относятся травмы, перегрузка, переохлаждение, контакт с аллергеном. Если человек страдает подагрой, у него могут развиться артрит или артроз коленного сустава, а также артрозоартрит. Риск развития последнего выше у пациентов с гонартрозом и аутоиммунными расстройствами.

Симптомы

Симптомы и лечение артроза и артрита имеют много общего. Оба заболевания проявляются болевым синдромом, ограничением подвижности сустава, при обоих необходима противовоспалительная терапия. Но симптомы артрита и артроза имеют ряд различий.

При гонартрозе:

• боли преимущественно механические, возникают при движении, усиливаются под нагрузкой, проходят после отдыха;
• утренняя скованность кратковременная, длится не дольше получаса;
• ограничение подвижности сустава нарастает постепенно, от стадии к стадии;
• движения часто сопровождаются явлениями крепитации (хруст, треск);
• воспалительная симптоматика слабо выражена, умеренная отечность, приводящая к дефигурации сустава, его покраснение связаны с синовитом;
• на 3 стадии происходит необратимая деформация колена и ноги, связанная с процессами в костной ткани.

При гоните (артрите колена):

• боли воспалительные, спонтанные, часто возникают в состоянии покоя, более интенсивные;
• на преодоление скованности требуется час и больше;
• при остром течении артрита движения ноги в колене сильно ограничены уже на 1 стадии из-за сильной отечности и болей, но после купирования воспалительного процесса подвижность может восстановиться;
• крепитация отмечается редко из-за ограничения подвижности;
• воспалительная симптоматика выражена в большей степени, чем при синовите. Это сильная отечность, распухание сустава, гиперемия и местное повышение температуры. При инфекционных артритах часто отмечаются явления общей интоксикации;
• уже на ранней стадии появляется выраженная дефигурация сустава, связанная с отечностью мягких тканей, но она носит обратимый характер. На поздней стадии артрит приводит к разрушению костной ткани и необратимым деформациям.

Диагностика

Точно определить, артроз или артрит коленного сустава развивается у конкретного пациента, можно только после комплексного обследования, проведения рентгена и анализов. Выявить воспалительный процесс, оценить его интенсивность и определить природу позволяют анализы крови, общий и биохимический. При воспалительном процессе повышается СОЭ, уровень лейкоцитов, фиброгенов. Повышение уровня эозинофилов характерно для аллергического артрита, ревматоидный фактор выявляют при серопозитивном РА, концентрация сиаловой и мочевой кислот в крови повышается при подагре.

Разница в рентгенологических картинах:

• при артрозе плотность костной ткани повышается (остеосклероз), по краям суставных площадок образуются наросты-остеофиты, на фоне остеосклероза возможны единичные кистоподобные полости, окруженные склерозированным ободком;
• при артрите плотность кости уменьшается (остеопороз), формируются краевые дефекты костной ткани и множественные кисты.

Если данные лабораторных анализов указывают на артрит, а рентгенологическая картина характерна скорее для артроза, но имеет нетипичные черты, диагностируют артрозоартрит. В МКБ 10 такого заболевания нет, данный диагноз используется только в клинической практике.

Лечение

Лечение артрита и артроза коленного сустава должно быть комплексным, сочетать медикаментозное и немедикаментозное воздействие, соответствовать стадии, проводиться с учетом причины патологии.

Медикаментозное лечение

При артрозе коленного сустава лечение преимущественно симптоматическое, направлено на обезболивание, увеличение подвижности колена. В основном прибегают к пероральному приему нестероидных противовоспалительных. Этиотропное лечение артроза возможно, только если установлена причина его развития. К методам этиотропной терапии можно отнести прием сосудорасширяющих, ангиопротекторов для улучшения кровоснабжения сустава. Специфический метод патогенетической терапии при артрозе – прием хондропротекторов, при артритах эти препараты, как и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, не назначают.

Основные препараты для симптоматического лечения артрита и артроза коленного сустава – НПВС. Их принимают перорально и наносят на колено в форме мазей, гелей. При артрите может быть также показано инъекционное введение для скорейшего купирования воспаления. Вспомогательно прибегают к мазям с сосудорасширяющим, согревающим, раздражающим действием, компрессам. При артрите необходима более агрессивная противовоспалительная терапия, чаще показаны инъекции глюкокортикоидов. Их делают и при гонартрозе, осложненном синовитом, но только в случае недостаточной эффективности нестероидных препаратов.

При артрите наряду с симптоматической обязательно проводится этиотропная терапия. В зависимости от причины, которая вызывала воспаление, назначаются:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• препараты для коррекции метаболизма;
• средства базисной терапии РА (препараты золота, антималярийные, сульфаниламиды, Д-пеницилламин);
• антигистаминные.

При артрозоартрите схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке, с учетом природы воспаления, стадии артроза, остроты воспалительного процесса. В дополнение к медикаментозному лечению показана витаминотерапия, прием БАДОв.

Немедикаментозная терапия

К физиотерапии, массажу, ЛФК при артрозе, артрите, артрозо-артрите прибегают преимущественно после того, как медикаментозным путем купировано острое воспаление. При остром течении заболевания из физиотерапевтических процедур показаны инфракрасная лазерная терапия, холодный лазер, разные методы воздействия холодом, от компрессов, примочек до криосауны. Вне обострения, при отсутствии гнойных воспалительных процессов, прибегают к разным методам прогревания, в том числе парафиновым и озокеритовым обертываниям. Показаны при артрозе, артрите ультразвук, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и ряд других процедур, назначает их врач с учетом преобладающей симптоматики и имеющихся противопоказаний.

Также при заболеваниях суставов обязательны:

• диетотерапия;
• соблюдение ортопедического режима, ограничение нагрузки на сустав;
• выполнение комплекса упражнений на укрепление мышц, повышение эластичности сухожилий, преодоление тугоподвижности.

Массаж, сеансы мануальной терапии назначают при отсутствии противопоказаний. Комплекс ЛФК лучше для каждого пациента разрабатывать индивидуально. При занятиях лечебной физкультурой нагрузку и амплитуду движений нужно наращивать постепенно, избегать рывков, не сгибать и не выпрямлять ногу в колене до предела. Следует прислушиваться к своим ощущениям, упражнения могут вызывать боль в мышцах, но не в суставах. Стоит освоить приемы самомассажа колена, чтоб дополнять им гимнастику. Пациентам с больными коленными суставами обязательно нужно носить удобную ортопедическую обувь или хотя бы стельки, при ходьбе рекомендуется пользоваться тростью.

Диета при артрите и артрозе в общих чертах одинаковая, нужно ограничить потребление калорий, отказаться от сладостей, фаст-фуда, продуктов с консервантами. При артрите, артрозо-артрите диета должна быть более жесткой, важно исключить все раздражающие продукты, которые усугубляют воспаление.

Народные методы

Лечение народными средствами может проводиться только в дополнение к основному лечению. При артрозе и артрите прибегают к компрессам, ваннам, растирают сустав спиртовыми настойками и наносят на него мази. Хорошо снимают боль и отечность, способствуют регенерации тканей глиняные обертывания. Порошок глины можно разводить соком алоэ с добавлением меда, отваром трав (по 5 г душицы, багульника и шишек хмеля на 300 г воды). Выраженным обезболивающим эффектом обладает кашица из глины с добавлением щепотки мелкой морской соли. При отечности хорошо добавить в разведенную глину пару капель лимонного сока или виноградного уксуса и делать компрессы, смочив кашицей марлю.

Еще несколько рецептов лечения народными средствами:

• промыть и обсушить 10–15 свежих листьев мать-и-мачехи, обложить больной сустав, прибинтовать и укутать. Держать несколько часов;
• смешать до однородного состояния по 20 г жидкого меда и растительного масла, 10 г горчичного порошка. Подогреть на водяной бане, выложить на марлевую повязку, прикрыть компресс пленкой и укутать, держать полтора часа;
• измельчить 40 г лаврового листа, залить 40 мл нерафинированного растительного масла, томить полчаса на водяной бане. Набрать в ванну столько горячей воды, чтоб она покрыла колени, добавить процеженное масло, принимать полчаса;
• при ревматоидном артрите рекомендуется пить сбор листьев березы, крапивы, сухих корней петрушки и травы фиалки трехцветной. Все компоненты смешивают в равных объемах, столовую ложку сбора заливают четвертью литра кипятка, полчаса варят на бане. Пить 2–3 раза в день по 100–150 мл.

Как артроз, так и артрит коленного сустава могут привести к его необратимой деформации и обездвиживанию. Артрит поддается лечению, особенно на ранней стадии, при артрозе возможно добиться продолжительной ремиссии, но полностью вылечить его нельзя. При артрозоартрите прогноз менее благоприятный. Во-первых, заболевание неизлечимо, как и любой артроз, во-вторых, воспалительный процесс ускоряет разрушение и деформацию сустава.

Можно ли победить артроз: обзор методов лечения

Если гонартроз перешел в артрозоартрит, повышается вероятность того, что придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Важно уделять больше внимания профилактике артрита и артроза: своевременно лечить заболевания, которые могут их спровоцировать, не перегружать суставы, избегать их травм и переохлаждения, контролировать вес.

Артрозо-артрит коленного сустава – один из самых разрушительных тандемов. Союз двух этих заболеваний приносит еще больше проблем, чем каждое из них по отдельности. При первых же болях в колене необходимо как можно быстрее обратиться к врачу за помощью. Только он сможет помочь вылечить больные суставы.

Клиническая картина

95% населения до сих пор не знают различия между артритом и артрозом, часто путают их. Поэтому диагноз «артрозоартрит» их нисколько не удивит.

На самом деле такого заболевания, как артрозо-артрит коленного сустава не существует ни в одной из классификаций болезней. Врачи лишь для удобства, поскольку область поражения одна и та же, объединяют 2 патологии. То есть, артрозо-артрит – дегенеративный процесс в суставе в сочетании с воспалением в нем.

В результате такого альянса колено претерпевает болезненные изменения – хрящевая и костная ткань меняет структуру, сустав истончается и обзаводится наростами из-за воспалительного процесса, все больше прогрессирующего.

Признаки артрозо-артрита

Поскольку артроз и артрит имеют сходные симптомы, то и в случае соединенного заболевания признаки будут похожими.

Человек, страдающий от такой болезни, может заметить следующие симптомы:

• тупая боль;
• отечность;
• сухой хруст при сгибании конечности;
• скованность общего движения;
• покраснение.

Боль, которая длительно не прекращается, может усиливаться при напряжении, нагрузке. Отек и покраснение – результат действия артрита. Также возможно появление узелков плотной консистенции, деформация сустава на поздних стадиях болезни.

Для справки! Возможно человек будет чувствовать слабость, страдать от повышенной температуры.

В чем причины болезни?

Если говорить о том, почему началось развитие артрозо-артрита, то выделить общие причины не просто. Наиболее часто выделяют первопричиной и того и того процесса – нарушения в обменных процессах.

Также и артроз, и артрит коленного сустава могут развиться под действием таких факторов:

• сильная постоянная нагрузка на сустав;
• не по размеру выбранная обувь;
• инфекции с воспалением.

Заболевания связок или составляющих сустава (бурсит, тендинит) также могут привести к развитию патологии.

Правильные методы терапии

Лечащий врач выберет в первую очередь медикаментозное решение проблем на начальных стадиях артрозо-артрита. Если патология запущена, деформация слишком сказалась на функции сустава, возможно понадобится хирургическое вмешательство. Также применяют целый спектр методов вспомогательной терапии.

Общая качественная терапия включает методику лечения артроза и лечения артрита (во многом тактика сходна), а также сопутствующих им заболеваний.

Снять боль и воспаление

Проблемы, связанные с воспалением, необходимо лечить с помощью противовоспалительных и анальгезирующих препаратов. Используют нестероидные (не гормональные) средства:

• Мелоксикам;
• Нимесулид;
• Кетопрофен;
• Индометацин.

Применяют таблетки, мази и гели, иногда необходим прием сразу нескольких форм препарата для эффективности.

Восстановить кровоток

Помимо противовоспалительных препаратов для быстрейшего избавления от патологии применяют средства, улучшающие кровоток. Таким образом нормализация микроциркуляции поможет избежать застоев из-за отеков, восстановить метаболизм.

Применяют препараты:

• Троксевазин;
• Папаверин;
• Агапурин;
• Актовегин.

Применять такие препараты необходимо строго по инструкции, ни в коем случае нельзя увеличивать срок приема или дозировку лекарства.

Отремонтировать сустав

Лечение артрозо-артрита коленного сустава не обойдется без приема хондропротекторов – препаратов, которые способны остановить дистрофию на начальной стадии и регенерировать хрящевую ткань.

Применяют хондропротекторы в качестве инъекций внутрисуставно или внутримышечно, такие препараты имеют наибольшую эффективность.

Например, получили хорошие отзывы такие средства:

• Дона;
• Алфлутоп;
• Румалон;
• Артрадол.

Такие средства производят на основе хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата или их сочетания. Могут быть синтетическими или натуральными. Применяют их длительно, с перерывами.

Для справки! Помимо восстановления сустава хондропротекторы способны снизить воспаление.

Терапия по народным рецептам

Без лечения народными средствами не обходится ни одно заболевание. Существует устойчивое мнение, что травы и продукты жизнедеятельности животных должны помочь лучше, чем дорогие таблетки от специалиста.

О том, как накладывать повязку на колено, читайте в другой статье.

Некое положительное действие отвары или растирки из подручных средств принести могут, но прописанные медикаменты содержат более высокую концентрацию лекарственных веществ, а значит эффективность от них выше.

Однако, как дополнение методы лечения рецепты из народа применять не возбраняется. Используют такие рецепты:

1. Оливковое масло соединить с соком лимона в соотношении 1 к 1, принимать по 1 ложке трижды в день. Таким образом организм будет получать необходимые микроэлементы для восстановления хрящевой и костной ткани.
2. Корень одуванчика перемолоть и соединить с растопленным медом. Одуванчик считается регенератором тканей, мед послужит против воспаления. Полученную смесь необходимо втирать в пораженную область.
3. Яблочный уксус. Применять продукт по 1 ложке, разведенной стаканом воды, можно использовать чай с мятой. Яблочный уксус обладает массой полезных элементов, в том числе и веществами против воспаления.

Эти компоненты действительно полезны для организма, ничего плохого случиться от их применения не может. Но применять такие средства необходимо длительно, чтобы появился минимальный эффект.

Физиотерапия

Различные аппараты могут привести в норму метаболизм, снять отечность, которая может провоцировать болевые ощущения. В качестве дополнительного лечения коленного сустава используют такие методы:

1. Ультразвук. Воздействие на колено ультразвуковых волн.
2. Амплипульс. Воздействие электричества разных частот.
3. Электрофорез. Электрический ток служит катализатором к лучшему усвоению препаратов.
4. Парафинотерапия. Смесь жидкого парафина с эфирным маслом в качестве аппликации.

Некоторые специалисты также относят озонотерапию (внутрисуставное введение озоно-кислородного компонента) к физиотерапии.

О приспособлениях туторах можно узнать здесь.

Процедуры необходимо проводить регулярно, обычно дважды в неделю.

Для справки! Применяют мануальную терапию для исправления деформации сустава.

Когда поздно пить таблетки, понадобится хирург

На поздних стадиях артрозо-артрита может понадобиться оперативное вмешательство, когда необходимо удалить воспалительные участки синовии или убрать дефекты суставов.

Для исправления артрозо-артрита применяют такие методы:

1. Синовэктомия. При этом иссекаются пораженные участки синовиальной оболочки сустава.
2. Остеотомия. При деформации конечности производят перелом кости искусственно, чтобы затем срастить необходимым для нормальной работы сустава образом.
3. Артродез. Необходим с целью возобновления опорной функции – специалисты фиксируют с помощью пластин конечность в одном положении.

После операций любого типа будет необходима реабилитационная программа, включающая ЛФК и массажи.

Артрозо-артрит – сдвоенное заболевание, ведущее к потере работоспособности. Однако при грамотном лечении предотвратить частичную или полную потерю функции и деформацию сустава предоставляется возможным в 76% случаев с помощью консервативного лечения и в 65% – с помощью операции.