Артроз тазобедренного сустава лечение в оренбурге

К традиционным методам лечения артроза относятся медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными и хондропротекторами, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Пациентов, у которых поражены крупные опорные суставы и артроз достиг 3 степени, обычно оперируют, поскольку консервативное лечение при запущенных формах деформирующего артроза малоэффективно. На ранних стадиях эти методы дают временный эффект, позволяют замедлить прогрессирование заболевания, но не излечить его полностью.

Однако новый метод лечения – клеточная терапия – дает пациентам с артрозом шанс на исцеление. Это лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками, эффективное также при остеоартрозах другой локализации.

Методы биотерапии

Лечение стволовыми клетками в России практикуется относительно недавно, пока методика имеет статус экспериментальной, не включена в официальный протокол лечебных процедур. Но пациенты, которым посчастливилось пройти лечение артроза в порядке эксперимента, подтверждают его эффективность. MSK-терапия является одним из направлений биотерапии. Это инновационные методики, которые сводятся к использованию аутологичного материала, полученного из организма самого пациента.

В отличие от донорских трансплантатов, такие материалы не вызывают отторжения. Биологическая терапия не сопровождается многочисленными побочными эффектами, характерными для медикаментозного лечения артрозов.

К методам биотерапии, которые применяются при артрозах, относятся:

• MSK-терапия;
• PRP-терапия;
• цитокин-терапия.

МСК – сокращенное название мезенхимальных стромальных клеток. Их называют мультипотентными за способность преобразовываться в клетки разных тканей, в том числе хрящевой. При ведении внутрь сустава они обеспечивают репарацию (восстановление, «починку») тканей, которые начали разрушаться при артрозе. PRP-терапия заключается в применении плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. MSK-терапия максимально эффективна в сочетании с PRP-терапией, поскольку тромбоциты являются фактором роста. Они стимулируют приток МСК к месту воздействия и активизируют их трансформацию в специализированные клетки.

Цитокиновая терапия эффективна при воспалительных процессах в суставах. Эта методика сводится к введению в очаг воспаления сыворотки крови, обогащенной противовоспалительным белком IL-1Ra. Он подавляет активность воспалительного белка, оказывающего разрушительное воздействие на хрящевую ткань.

Виды стволовых клеток и методы их получения

Уникальный биологический материал можно получать разными путями:

• эмбриональные – из эмбриона возрастом 5 дней;
• фетальные – из абортивного материала, полученного на сроке 9–12 недель;
• из пуповинной крови;
• постнатальные – из тканей взрослого человека.

Первые абсолютно не дифференцированы, для всех остальных процесс дифференцировки уже начался, так что они могут превращаться в определенные специализированные клетки.

Проверено временем: рецепты с мумиё при артрозе коленного сустава

Постнатальные мультипотентные СК делятся на 2 вида:

• гемопоэтические (ГСК), преобразовываются в различные клетки крови, извлекаются из костного мозга;
• мезенхимальные стромальные (ММСК) – способны превращаться в клетки костной, хрящевой, жировой ткани. Исследуется возможность их преобразования в мышечную ткань. Источником ММСК наряду с костным мозгом является ряд тканей с хорошим кровоснабжением, в том числе жировая.

Получение и применение ММСК

Для лечения коксартроза стволовыми клетками необходимы именно ММСК, с их помощью лечится также гонартроз и дегенеративно-дистрофические заболевания других суставов. В России разработана методика их получения из жировой ткани, значительно более простая и безопасная в сравнении с извлечением из костного мозга. Кроме того, СВФ (стромально-васкулярная фракция) жировой ткани содержит больше ММСК, чем костный мозг. Процедура получения и применения ММСК состоит из 3 основных этапов.

1. Осуществляется щадящая минилипосакция подкожной жировой прослойки в условиях полной стерильности, под местной анестезией.
2. Из жировой ткани (липоаспирата) выделяется стромально-васкулярная фракция, а из нее – ММСК. Жировую клетчатку промывают, воздействуют на нее ферментами, помещают в центрифугу для отделения клеточной фракции.
3. Для лечения артроза коленного сустава в суставную полость с помощью шприца вводится полученный материал. Аналогичная манипуляция осуществляется и на других суставах.

Первые попытки получить стволовые клетки из жировой ткани были предприняты еще в 1960 году учеными Родбеллом и Джонсом. Изначально все процессы осуществлялись вручную. В настоящее время применение автоматических или полуавтоматических систем позволяет получать максимально очищенный от нежелательных примесей высококачественный продукт.

Как действуют стволовые клетки

ММСК обладают такими свойствами:

• способны к направленной дифференцировке, то есть их можно заставить преобразовываться в нужные клетки. Для лечения артроза требуются хондроциты;
• обладают высоким регенераторным потенциалом, то есть запускают процессы регенерации, которые у больных артрозом значительно замедлены;
• содержат факторы роста, стимулируют деление клеток и создание новых кровеносных сосудов;
• выделяют цитокиновый профиль – группу биологически активных веществ, которые подавляют воспалительные процессы, нежелательные иммунные реакции, процессы разрушения тканей;
• не содержат антигена, не вызывают неблагоприятных иммунных реакций.

Клиническому применению стволовых клеток, полученных из жировой ткани, предшествовали экспериментальные исследования в московском Центе медицинских технологий, испытания на животных. Первым российским городом, где начали проводить экспериментальное лечение артроза с применением ММСК, стал Оренбург. Выделением стволовых клеток занимались специалисты областной станции переливания крови (телефон +7 (3532) 67-03-03).

Здесь еще в 2008 году создан первый в России государственный Банк стволовых клеток, полученных из пуповинной, плацентарной крови. Также при учреждении действует современная лаборатория клеточных технологий. Собственно лечение артроза стволовыми клетками в Оренбурге осуществлялось на базе двух клинических больниц – областной №1 и городской №4.

Эксперимент стартовал в мае 2016, а спустя полгода медики подвели первые итоги. Добровольцы отмечают простоту лечения: безболезненный забор жировой ткани и всего один укол в полость сустава. Правда, между этими двумя манипуляциями происходит процесс получения препарата из исходного сырья, который занимает несколько часов. Как видно из отзывов пациентов, экспериментальное лечение обеспечило существенное улучшение самочувствия, хоть и наступило оно не сразу. Результат впечатляет: спустя 1–2 месяца после введения клеточного материала исчезают боли, отечность, восстанавливается подвижность, можно ходить, работать.

Внедрение любого нового метода лечения – продолжительный процесс, который растягивается на годы. Сначала проводятся испытания на лабораторных животных, потом на узком круге добровольцев, затем приходит черед более масштабных клинических испытаний. В настоящее время лечение артроза стволовыми клетками в России доступно в СПб, Москве.

Кто сказал, что знаменитости с артрозом не сталкиваются?

Специалисты убеждены, что в будущем биологические методы лечения артроза будут применяться повсеместно и позволят избежать сложных операций, после которых требуются продолжительная реабилитация. Следует отметить, что начинать такое лечение необходимо на 1–2 стадии артроза, пока хрящ не разрушен полностью.

Ежегодно в мире выполняется более полумиллиона эндопротезирований тазобедренного сустава. Это действительно очень много!

Причин, которые могут потребовать замены сустава на эндопротез много, но это не значит, что все, у кого появилась боль в области сустава, нуждаются в операции.

Не любая боль в области бедра или паха возникает из-за проблем именно в тазобедренном суставе. Есть много болезней (например, грыжа в поясничном отделе позвоночника, трохантерит, тенопатии) проявляющихся болями в области тазобедренного сустава, паха, но при этом не затрагивающих сам сустав.

Следовательно, вначале нужно правильно определить причину появления боли в суставе.

Если боль в тазобедренном суставе преходящая, кратковременная, то при правильном, индивидуальном лечении она может пройти.

Своевременно поставленный диагноз: артроз тазобедренного сустава – не приговор. На начальных стадиях артроз не причиняет особого дискомфорта; боль может быть кратковременной и периодической (чаще всего 2 раза в год обострения в осенне-весенний период). Первое время боль проходит после нескольких дней покоя и противовоспалительной терапии (обычно нестероидными противовоспалительными средствами). Но остановить процесс прогрессирования этими средствами невозможно. Невозможно и предсказать какова будет скорость прогрессирования артроза у конкретного пациента. Следовательно, начинать лечение нужно сразу, как только была выявлена патология. При этом лечение должно быть мягким, излечивать болезнь и не иметь побочных явлений.

В этих случаях альтернативой лечения НПВС является индивидуально подобранная схема лечения антигомотоксическими препаратами фирмы «Хель». Проводить курсовое лечение лучше в осенне-весенний период.

При этом, конечно же, нужно заниматься физкультурой, ходить в бассейн с теплой водой, оптимизировать нагрузки на сустав, контролировать массу тела вне обострений и получать антигомотоксическую терапию во время обострений.

Эндопротезирование надо делать не тогда, когда установлен диагноз, а тогда, когда консервативное лечение не помогает, а боль и тугоподвижность в суставе не дают вам нормально жить. То есть боль становиться постоянной и не купируется на фоне проводимой антигомотоксической терапии на протяжении нескольких курсов.

В любом случае нельзя оперироваться, только потому, что на рентгенограмме картина артроза. Выраженность (стадия) артроза на рентгенограмме или на МРТ сама по себе никогда не является показанием к эндопротезированию.

Показание к эндопротезированию: постоянная некупирующая боль, неподдающаяся консервативному лечению, сопровождающаяся резким ухудшением качества жизни и разрушением сустава.

Выбор консервативного лечения: противовоспалительная терапия или антигомотоксическая медицина остается за пациентом.

Но это не призыв терпеть боль, как можно дольше.

Если не снимать болевой синдром, то из-за боли нарушается и работа мышц, происходит безвозвратная их атрофия. Мы говорим о том, что консервативное лечение должно начинаться сразу по выявлению артрозных изменений.

И на мой взгляд лучшее лечение – это сочетание лечебной физкультуры и лечебного плаванья вне обострения и антигомотоксическая терапия в периоды обострения (2-3 курса в год) и поддерживающая антигомотоксическая терапия (1-2 курса в год) при купирование обострений.

Но если на рентгенограмме и МРТ уже идет процесс разрушения самого сустава (не хряща), то обязательно нужна консультация хирурга.