Артроз коленного сустава симптомы и лечение гелем
Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.
Посмотреть современные виды лечения…
Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.
Подробнее о показаниях…
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.
Узнать больше…
Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…
Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.
Подробнее…
Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.
Причины артроза коленного сустава
Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).
Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.
Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.
Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:
- переломы ног и вывихи коленных суставов;
- травмы менисков;
- воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
- нарушение обмена веществ;
- врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
- наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.
Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.
Симптомы артроза коленного сустава
Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.
Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.
Степени гонартроза
Выделяют три степени артроза коленного сустава:
- 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
- 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
- При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.
Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.
Лечение артроза коленного сустава
Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.
Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).
Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.
На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.
Хирургическое лечение
Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.
- Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
- Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
- Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
- Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.
Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза
Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
- Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
- Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
- Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
Кинезитерапия
- Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
- Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
- Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
- Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Диетотерапия
Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.
Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.
Источник
Артроз является довольно распространённым заболеванием и встречается как у молодых, так и пожилых людей. Для лечения часто назначаются препараты и уколы. Мази при артрозе коленного сустава помогают лишь на начальных этапах, быстро снимая основные симптомы. Препараты наружного действия можно применять в комплексе с медикаментами или физиотерапевтическими процедурами.
Описание и преимущества
Лечебные мази отличаются своей вязкой консистенцией. Они быстро проникают в кожу и мягко воздействуют на поражённую область. Но для лечения артроза мази будет недостаточно, поэтому хорошего эффекта можно добиться только при комплексной терапии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и постельный режим.
Мазь помогает:
- снять воспаление;
- купировать боль;
- улучшить приток крови к поражённым участкам;
- улучшить питание суставов и хрящей;
- согреть поражённую гонартрозом область.
В лекарственных средствах для наружного применения содержатся натуральные компоненты — змеиный яд и вытяжки из растений. Существуют также кремы на основе жира акулы, но они встречаются крайне редко. Единственным недостатком таких лекарств является высокая вероятность развития аллергии.
Главное преимущество таких препаратов — это их доступность. Мазь для коленных суставов при артрозе можно приобрести в любой аптеке, но самолечение может привести к тому, что состояние пациента усугубится, так как лекарство только купирует проявления патологии. Это значит, что перед использованием наружного средства необходимо проконсультироваться со специалистом.
После использования мази возникает гораздо меньше побочных эффектов, чем от таблеток. Это объясняется тем, что лекарство применяется наружно и не попадает в желудочно-кишечный тракт. Для повышения эффективности рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез.
Терапевтический эффект заметен сразу после нанесения лекарственного состава. Скорость действия объясняется тем, что мазь моментально оказывает разогревающий или охлаждающий эффект. Использовать средство рекомендуется 2−3 раза в сутки.
Основные разновидности
Все мази для лечения артроза коленного сустава можно разделить на несколько групп. Каждая из разновидностей имеет особенности в использовании и противопоказания. По активному компоненту выделяются следующие группы препаратов наружного применения:
- нестероидные противовоспалительные;
- на основе натуральных компонентов;
- с салициловой кислотой;
- гомеопатические.
Существует и другая классификация. В её основе — способ воздействия на поражённые участки. Всего выделяется 3 группы: противовоспалительные, согревающие и хондропротекторы.
Противовоспалительные препараты
В составе таких лекарств присутствуют нестероидные противовоспалительные вещества — ибупрофен, диклофенак и кетопрофен. Лечение препаратами с этими активными компонентами непродолжительное и должно проходить только под присмотром врача. К числу противовоспалительных кремов можно отнести:
- Фастум-Гель;
- Кетонал-Гель;
- Диклофенак.
Такие мази назначаются в начале заболевания и в периоды его обострения. При неправильном использовании могут наблюдаться побочные эффекты, вызываемые НПВС.
Эти препараты нельзя наносить под бинт и сильно втирать. При появлении первых признаков аллергии необходимо промыть область нанесения состава и отказаться от его использования.
Сосудорасширяющие и согревающие
Основа таких мазей — змеиный или пчелиный яд, экстракт перца, масло гвоздики, камфора и ментол. Принцип их действия основан на том, что активное вещество стимулирует кровоток в поражённых тканях, а это, в свою очередь, уменьшает спазмы и болевые ощущения. К числу таких препаратов можно отнести:
- Эспол;
- Гевкамен;
- Апизартрон;
- Вольтарен.
- Эспол;
- Гевкамен;
- Апизартрон;
- Вольтарен.
За счёт состава таких мазей улучшается трофика хрящей и мягких тканей. Но одновременно с этим натуральные компоненты повышают риск развития аллергической реакции.
Следует отказаться от нанесения согревающих кремов при остром состоянии, иначе лекарство будет стимулировать кровообращение в очаге поражения, следовательно, отёк будет увеличиваться. Такие мази можно наносить только через 3−4 дня после начала приступа.
Хондропротекторные мази
В составе таких лекарств присутствуют вещества, которые способствуют быстрой регенерации хрящевой ткани. Хондропротекторы в виде кремов назначаются в период ремиссии. К числу эффективных средств можно отнести:
- Хондроксид;
- Жабий камень;
- Структум;
- Эльбона;
- Хондролон;
- Артра.
Чтобы получить необходимый терапевтический эффект, мазь должна быть частью комплексной терапии. Перед применением хондропротектора нужно проконсультироваться с врачом, в противном случае могут возникнуть побочные проявления.
Список особо действенных средств
Существует большое количество разных мазей, которые назначаются для лечения артроза. Каждая из них имеет свой метод воздействия и ряд противопоказаний. Самыми эффективными являются следующие препараты:
- Диклофенак;
- Напроксен;
- Кетопрофен;
- Индометациновая мазь;
- Ибупрофен;
- Нимесулид.
Диклофенак имеет ряд аналогов, среди которых Вольтарен и Ортофен. Эти лекарственные средства быстро устраняют воспалительный процесс.
Напроксен оказывает обезболивающий эффект, поэтому его можно применять в периоды обострения. Лекарство широко используется для лечения ревматизма, остеоартроза и мигрени.
Кетопрофен оказывает хорошее анальгетическое воздействие. При необходимости его можно заменить Кетоналом, Фастум гелем или Быструмгелем.
При высокой чувствительности кожи ибупрофеновые и индометациновые мази нужно использовать с особой осторожностью, в противном может возникнуть экзема. Она проявляется в виде сильной сыпи и шелушения.
Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство. Как активное вещество он входит в состав Нимесила и Найза.
Домашние рецепты
Для лечения артроза могут использоваться не только аптечные, но и домашние мази. Перед приготовлением и применением этих средств необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить их эффективность и совместимость с другими лекарствами и процедурами, которые входят в комплексную терапию. В зависимости от состава домашние препараты могут оказывать согревающий и противовоспалительный эффект.
Довольно эффективной является уральская мазь. Она оказывает согревающее и местно-раздражающее действие. Для её приготовления потребуется засыпать в стеклянную ёмкость 100 г порошка горчицы, смешать с парафином и пищевой солью. Должен получиться лекарственный состав пастообразной консистенции. Ёмкость с мазью накрывается и настаивается в течение 12 часов. Средство рекомендуется наносить на ночь, а утром смывать тёплой водой. Хранить под плотно закрытой крышкой в тёмном месте.
Второй вариант домашней мази предполагает использование трав (хмеля, зверобоя, донника) и вазелина. Лекарство подходит для лечения на разных стадиях заболевания. Необходимо взять по 10 г сухих трав и смешать с 50 г вазелина. Такую смесь рекомендуется хранить в стеклянной таре. Перед использованием она должна настояться в течение 2 часов. Лекарство может применяться как для обычных втираний, так и для массажа.
Для снятия воспаления поможет медовая крем-паста с добавлением окопника. Чтобы приготовить средство, потребуются следующие компоненты:
- листья окопника — 1 ст.;
- корни окопника — 1 ст.;
- жидкий мёд — 0,5 ст.;
- оливковое масло — 0,5 ст.
- листья окопника — 1 ст.;
- корни окопника — 1 ст.;
- жидкий мёд — 0,5 ст.;
- оливковое масло — 0,5 ст.
Все ингредиенты рекомендуется смешать при помощи миксера. В холодильнике такую пасту можно хранить около 2 недель, а в морозилке — до 3 месяцев. Перед использованием крем необходимо разогреть до комнатной температуры, а только потом наносить на поражённые суставы. При необходимости лекарственный состав можно накрыть повязкой и ходить с ней весь день.
Для лечения артрозного поражения в народной медицине широко используются следующие ингредиенты:
- красный перец;
- розмарин;
- масло сосны;
- эфир пихты;
- глина;
- сабельник.
Лечить артроз можно и с помощью компресса на основе мази Вишневского. Её необходимо нанести на пораженный сустав и накрыть тканью, смоченной в водке или спирте. Колено нужно обмотать бинтом. Такой компресс следует держать в течение 2−3 суток. Средство может использоваться и для лечения локтевого, плечевого и тазобедренного суставов.
Особенности традиционного и народного лечения
Принцип применения наружных препаратов идентичен. Необходимо взять небольшое количество лекарственного состава, нанести на поражённый участок и помассировать больной сустав.
Дозировка подбирается в каждом случае индивидуально. Оптимальное количество на одно использование — 1−2 см выдавленной из тюбика мази. Лекарство можно наносить от 2 до 4 раз в сутки.
Длительность лечения зависит от типа используемой мази и степени поражения сустава. Нестероидный противовоспалительный крем при артрозе коленного сустава не рекомендуется использовать больше 7−10 дней. По истечении этого срока подбирается другой препарат с отличающимся принципом действия.
Средства на основе яда можно использовать максимум в течение недели. Длительное разогревание связок может привести к тому, что воспалительный процесс усилится, а заболевание будет прогрессировать дальше.
Терапия хондропротекторами может длиться до 3 месяцев и больше. Это объясняется тем, что для регенерации тканей нужно довольно много времени.
Домашние растительные лекарства могут использовать в течение 2−4 недель.
Эффективность и противопоказания
Главная задача такого типа лекарственных препаратов заключается в том, чтобы быстро купировать болевые ощущения и снять воспаление. При использовании согревающих кремов пациент начинает ощущать облегчение уже через 20−60 минут после нанесения. Конкретное время зависит от степени поражения коленного сустава и группы препарата (например, чтобы хондропротектор дал нужный эффект, потребуется несколько месяцев).
Определившись, чем мазать колени при артрозе, следует обратить внимание на следующие противопоказания:
- язвенные поражения;
- индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов;
- некроз тканей;
- почечная или печёночная недостаточность;
- ссадины, порезы или кожные заболевания на месте нанесения лекарства.
Самолечение артроза может привести к развитию ряда побочных явлений. Какую мазь лучше использовать, сколько будет длиться терапия — все это должен решить врач.
Побочные явления и хранение
Кремы и мази используются исключительно для наружного применения, поэтому побочные эффекты встречаются крайне редко. Чаще всего возникает аллергическая реакция, которая проявляется в виде покраснения кожи, отёка и крапивницы.
Побочные явления, затрагивающие пищеварительный тракт, встречаются еще реже. Иногда пациенты страдают от расстройства желудка (диспепсии). Со стороны нервной системы наблюдаются головокружения и головные боли.
Перед применением любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом. В противном случае можно подобрать неподходящую или малоэффективную мазь, которая станет причиной развития побочных эффектов.
Особенно тщательно лекарства должны подбираться для беременных, так как большинство средств им противопоказано. Неправильно подобранный препарат наружного применения может оказать негативное воздействие не только на здоровье матери, но и плода.
При выборе мази необходимо обращать внимание на то, что некоторые химические или натуральные компоненты являются сильными аллергенами. В некоторых случаях нужно будет сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии аллергии.
Чтобы крем оказывал нужный терапевтический эффект, его необходимо правильно хранить. Большинство средств, в том числе и НПВС, рекомендуется держать в прохладе, но не в холодильнике. Лекарствам на натуральной основе нужно подобрать место с температурой не выше 15−20 градусов (можно поместить в холодильник).
Домашние мази очень быстро портятся, поэтому в идеале нужно каждый день готовить новую порцию. Хранить такое средство допустимо только в холодильнике.
Выбрать мазь при артрозе коленного сустава должен врач, опираясь на степень поражения и состояние пациента. Любой препарат наружного применения может быть частью комплексной терапии, но не основным средством.
Источник