Артроз коленного сустава лечение дипроспаном
Дипроспан — эффективный препарат для устранения воспалительного процесса и предотвращения разрастания соединительной ткани. Часто назначается для лечения артроза коленного сустава. Перед применением лекарства необходимо проконсультироваться со специалистом, так как оно имеет ряд побочных эффектов.
Описание препарата
Дипроспан относится к глюкокортикостероидным лекарственным средствам. Раствор предназначен для парентерального введения. В его составе присутствуют компоненты с пролонгированным терапевтическим действием.
Суспензия представляет собой прозрачную и практически беспечную массу. В ней не должно быть посторонних примесей. Активное вещество — бетаметазон натрия фосфат.
В качестве дополнительных используются следующие компоненты:
- натрия гидрохлорид;
- кармеллоза натрия;
- вода;
- бензиловый спирт;
- динатрия эдетат;
- натрия гидрофосфата дигидрат.
Благодаря своему составу препарат оказывает противошоковое, иммуносупрессивное, противоаллергические и противовоспалительное воздействие. Дипроспан имеет минералокортикоидное действие. Оно выражено довольно слабо и при соблюдении назначенной дозировки не имеет клинического эффекта.
СПРАВКА. Согласно инструкции лекарство начинает действовать через 10 минут после введения.
Терапевтический эффект наблюдается в течение 72 часов. Точное время зависит от особенностей организма пациента. Нельзя допускать резкой отмены Дипроспана, так как присутствует риск развития неприятных последствий.
Польза для суставов
Укол Дипроспана позволяет блокировать локальный воспалительный процесс. Польза для суставов:
- улучшение подвижности сочленений;
- снятие болевого синдрома;
- уменьшение отечности.
Лекарство помогает быстро устранить все признаки артроза суставов.
Показания для применения
Дипроспан имеет широкий спектр применения для лечения суставов. Показания к использованию:
- болевой синдром при артрозе коленного сустава;
- подагра;
- воспалительные поражения опорно-двигательного аппарата;
- боли в позвоночнике;
- ревматоидный артрит.
Дозировка и длительность лечения определяется врачом в зависимости от тяжести поражений, возраста и общего состояния пациента.
Противопоказания
Перед применением лекарства необходимо изучить основные противопоказания. Дипроспан не применяется при следующих клинических случаях:
- остеопороз;
- высокий риск развития острой сердечной недостаточности;
- диабет;
- артериальная гипертония;
- кожная инфекция на месте укола;
- иммунодефицит;
Применение дипроспана противопоказано больным диабетом.
Препарат не назначается для проведения терапии у детей до 12 лет. Его не рекомендуется назначать беременным и женщинам в период грудного вскармливания. В некоторых случаях лекарство может стать причиной самоабортирования плода.
Способ применения и дозы
Для устранения блокады при артрозе лекарство вводится периартикулярно. На каждый квадратный сантиметр кожи, где локализируется боль, берется 0,2-0,3 мл действующего вещества. Лекарство вводится посредством микроинъекций.
СПРАВКА. После вскрытия, вне зависимости от количества использованного препарата, ампула утилизируется.
Доза зависит от размером пораженного участка. При артрозе коленного сустава Дипроспан применяется по 1 разу в сутки в течение 5 дней. Укол должен делать врач. Доза может увеличиваться, если наблюдаются признаки разрыва суставной сумки или минерализации соединительной подвижной части.
Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 3-4 часа после введения лекарства. При необходимости врач может назначить повторный курс, но через определенный промежуток времени.
Побочные действия дипроспана
Частота и интенсивность побочных эффектов зависит от дозы, длительности и правильности применения лекарственного средства. Могут наблюдаться поражения следующих систем организма:
- сердечно-сосудистой — повышение артериального давления и развитие хронической сердечной недостаточности;
- костно-мышечной — стероидная миопатия, отрицательный азотистый баланс , липоматоз, увеличенное выделение кальция;
- пищеварительной — панкреатит, эрозивные и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, икота и метеоризм;
- нервной — изменения настроения, судороги, отеки, повышенная раздражительность и головокружения;
- эндокринной — вторичная почечная недостаточность, стероидный сахарный диабет и нарушение менструального цикла;
- зрительной — повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта и глаукома.
Одно из возможных побочных действий дипроспана — временное повышение внутриглазного давления.
Иногда у пациентов возникают проблемы с обменом веществ. Они проявляются посредством повышения массы тела, задержки жидкости в тканях и гипернатриемии.
Важно! Дерматологические реакции проявляются в виде стрий, истончении кожи, дерматита и стероидных угрей.
Аллергические реакции:
- артериальная гипотензия;
- шок;
- ангионевротический отек.
Довольно редко наблюдается кожная и подкожная атрофия и акустические абсцессы. Возможны приливы крови после инъекции. При возникновении побочных эффектов необходимо сразу же обращаться к врачу. При необходимости он назначит проведение симптоматической терапии.
Аналоги
В случае аллергической реакции и возникновении других побочных эффектов врач назначает применение аналогов. Они могут выпускаться в разных фармакологических формах.
Эффективные аналоги:
- Бетаметазон;
- Бетаспан;
- Бетаспан-Депо;
- Гидрокортизона ацетат;
- Дексаметазон;
- Депо-Медрол;
- Депос;
- Кеналог;
- Корт-с;
- Лоракорт;
- Медрол.
Кеналог имеет направленное действие против воспалений, зуда и аллергии.
Бетаметазон выпускается виде раствора в капсулах. Его не рекомендуется использовать при беременности, сахарном диабете, туберкулезе и язвенных заболеваниях. Препарат предназначен для пациентов старше 18 лет. Среди побочных эффектов может наблюдаться анафилактические и аллергические реакции.
Активный компонент Бетаспана — бетаметазон. Форма выпуска лекарства — раствор для инъекционного введения. Он не назначается при гиперчувствительности к компонентам и микозе системного характера. Лечение детей должно проводиться под строгим контролем врача. При неправильной дозировке возможны головокружения, слабость и судороги.
Бетаспан Депо — суспензия для инъекций. Лекарство не используется для лечения детей, беременных и женщин в период лактации.
Гидрокортизон ацетат содержит одноименное активное вещество. Препарат назначается при артрите,аллергических реакциях и сывороточной болезни. Он имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Неправильное использование средства чревато нарушениями менструального цикла, психозом, поражениями желудочно-кишечного тракта.
В качестве активного вещества Дексаметазона используется дексаметазон фосфат. Лекарство имеет несколько форм выпуска: таблетки и ампулы с раствором. Метилпреднизолон ацетат — основной компонентов водной суспензии Депо-Медрол. Препарат не используется в период вакцинации.
В составе препарата Депос присутствует бетаметазон дипропионат. Это суспензия для инъекций. Кеналог также выпускается в виде суспензии. Активное вещество — триамцинолон ацетонид. Лекарство не используется для терапии детей до 12 лет. К числу противопоказаний относятся инфекционные поражения системного характера.
Корт-с — порошок для приготовления инъекционного раствора. Действующий компонент — гидрокортизон натрия. Противопоказания — синдром кушинга, сахарный диабет, психоз и артериальная гипертензия.
Лоракорт используется при поражениях скелета и мышц. Препарат назначается пациентам от 16 лет. К числу противопоказаний относятся микозы, язвенные состояния и вирусные инфекции. Активное вещество в Медроле — метилпреднизолон. Препарат выпускается в форме таблеток. Его не рекомендуется использовать при грибковых системных поражениях, беременности и возрасте до 16 лет.
Противопоказания Лоракорта: беременность и кормление грудью, чувствительность к компонентам препарата, а так же к бетаметазону.
Заниматься подбором аналога должен врач. Он учитывает основной диагноз, степень поражения, возраст и особенности организма пациента.
Стоимость препарата
Цена Дипроспана зависит от количества ампул в упаковке. За 1 ампулу в 1 мл нужно будет заплатить около 233 руб. На стоимость также влияет ценовая политика аптеки.
Дипроспан — эффективное гормональное лекарственное средство. Оно относится к группе кортикостероидов и оказывает мощное противовоспалительное воздействие. Лекарство помогает быстро устранить симптомы артроза.
Источник
Преимущества препарата
Применяется такой препарат в том случае, если другие лекарства не дают положительного эффекта.
Его достоинством считается:
- присутствие двух форм активного вещества, обеспечивающих максимальный терапевтический эффект;
- подавление выработки ферментов, поддерживающих воспалительный процесс;
- снижение количества жидкости, накапливающейся внутри тканей;
- продолжительность действия (2-3 недели);
- высокий эффект при введении внутрь полости сочленения при артрозе, а также в околосуставные ткани;
- небольшая стоимость;
- быстрое устранение болевых ощущений при артрозе, результатом которых является шоковое состояние;
- возможность локального лечения;
- предупреждение образования рубцовой ткани в очаге поражения.
Дипроспан вводится прямо в суставную полость, поэтому риск попадания лекарства в кровь невелика, как и возможность возникновения побочных эффектов.
Показания и противопоказания к применению
Укол Дипроспана в коленный сустав позволяет быстро уменьшить или устранить боль. Основным показанием является артроз. Кроме того, применение данного препарата разрешается при ревматоидном, псориатическом или неинфекционном артрите, воспалении околосуставных тканей. Назначается укол Дипроспана в сустав при артрозе только в том случае, если другие препараты не помогают.
Однако, инструкция предусматривает некоторые противопоказания:
- инфекционный процесс (Дипроспан может в этом случае только усугубить течение артроза);
- запрещено введение лекарства в несколько крупных суставов сразу;
- деформация сочленения;
- повышенная кровоточивость вследствие приема лекарств или заболевания кроветворных органов, сосудов;
- тяжелая форма артроза;
- нестабильность коленного сустава, обусловленная слабостью мышечной ткани и связок;
- серьезный околосуставный остеопороз;
- некротическое изменение костей.
При артрозе коленного сустава колоть Дипроспан нужно осторожно при общем тяжелом состоянии человека, серьезных почечных и печеночных нарушениях.
Техника проведения
Прежде чем начать лечение артроза Дипроспаном, необходимо выбрать индивидуальную дозировку препарата. Распространенным значением является 5-7 мл. Дополнительно лекарство разводится новокаином или другим анестетиком. Все зависит от порога чувствительности пациента. Чтобы он не ощущал боли во время прокола, то врач может сделать местное обезболивание.
Область, где будет делаться инъекция, нужно разметить. Блокаду Дипроспаном осуществляет хирург или ортопед. Действие Дипроспана при артрозе после введения практически мгновенное: интенсивность боли снижается, уходит отек, возобновляется подвижность сочленения. Оттенок мягких тканей нормализуется.
При артрозе колоть Дипроспан внутримышечно не разрешается. Лекарство должно попасть в полость коленного сустава. Именно для лечения этого сочленения блокада применяется чаще всего.
Процедура осуществляется поэтапно:
- Сначала пациент должен лечь, а под больное колено кладется валик, чтобы оно находилось в согнутом и расслабленном состоянии.
- Для предупреждения болевых ощущений во время прокола, человеку делается анестезия.
- Чтобы не допустить инфекционного заражения место предполагаемого укола обрабатывается йодом или другим антисептиком.
- Далее, производится инъекция. Чаще всего игла вводится в верхней части надколенника в области наружного края.
Прежде чем ввести Дипроспан в полость сочленения при артрозе, из него нужно устранить лишнюю синовиальную жидкость (если она присутствует). При наличии гноя внутри, сустав нужно промыть, а только потом колоть лекарство.
Что делать после процедуры
Даже если использовался Дипроспан при артрозе голеностопного сустава или другого сочленения, после процедуры необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Несколько часов пациент остается в стационаре, так как резких нагрузок на пораженные области делать нельзя. В это время специалисты оценивают эффективность действия лекарства. При надобности после введения Дипроспанана колено можно наложить бандаж, чтобы обездвижить его на некоторое время.
Лечебная физкультура или спортивные тренировки после процедуры запрещены на протяжении 1-2 дней. Если не беречь сустав, воспалительный процесс возобновиться, а использовать Дипроспан, как и другие глюкокортикостероиды при артрозе, более 3-х раз в год нельзя. Следующую инъекцию можно сделать не ранее, чем через 3 месяца.
Возможные побочные эффекты
Дипроспан нельзя назвать абсолютно безопасным лекарством.
Он способен давать такие побочные эффекты:
- проблемы с метаболическими процессами в организме;
- развитие недостаточности функциональности сердца;
- скачки артериального давления;
- потеря массы тела;
- слабость мышц;
- снижение твердости костей, развитие остеопороза;
- гастрит, язва желудка или другие нарушения работы пищеварительной системы;
- Ослабление защитных сил организма;
- Неврологическая симптоматика;
- Аллергическая реакция.
Степень выраженности побочных эффектов зависит от дозировки Дипроспана при артрозе, а также продолжительности его применения. В основном риск возникновения таких проблем минимален.
Если Дипроспан при артрозе плечевого сустава или коленного сочленения не дает хорошего эффекта, можно использовать его аналог. Однако, предварительно следует проконсультироваться с врачом. Глюкокортикостероды — серьезные препараты, которые приобретаются по рецепту.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diprospan__264
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=747e2fbf-1f0d-400e-8816-5a9a78dedb11&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Артроз — одно из тех заболеваний суставов, от которого невозможно полностью избавиться. Но современные препараты позволяют надолго устранять все симптомы этого недуга — боль, воспаление, отечность. Одно из таких лекарств от артроза — Дипроспан. Это современный глюкокорткостероид, предназначенный для системного применения с устойчивыми противовоспалительными, иммуносупрессивными и противоаллергическими свойствами. Рассмотрим, когда показан Дипроспан при артрозе, как применяют это лекарство, и есть ли у него строгие противопоказания.
Дипроспан при артрозе: сведения о препарате
Дипроспан — кортикостероид, который содержит две активные формы бетаметазона, что позволяет эффективно и в кратчайшие сроки стабилизировать функциональность сустава, пораженного артрозом. Он производится в виде суспензии, предназначенной для инъекций. Среди вспомогательных средств присутствуют: натрия хлорид, макрогол, дигидрат, очищенная вода.
Препарат оказывает быстрое локальное действие, снимает воспаление в полости сустава и в близлежащих тканях, обеспечивает блокаду нервных окончаний. На ранних стадиях артроза Дипроспан не назначают. Когда болезнь достигает последних стадий, прибегают к введению Дипроспана в сустав при артрозе.
К терапевтическим свойствам Дипроспана относятся:
- снижение синтеза ферментных веществ, вызывающих воспалительный процесс;
- предупреждение скапливания жидкости в суставной полости;
- пролонгированный обезболивающий эффект до трех недель;
- выраженное обезболивающее действие разной тяжести;
- угнетение простагландинов, провоцирующих аллергический процесс;
- десенсибилизирующий эффект (угнетение аутоиммунных процессов на 3-4 стадии артроза);
- восстановление подвижности деформированного сустава;
- профилактика рубцевания пораженных тканей;
- приостановление разрушительного процесса в хряще сустава;
- стимуляция метаболизма в суставе, ускорение вывода продуктов распада из хрящей.
Терапия артроза Дипроспаном отличается высокой эффективностью, если препарат вводят курсами. Тем не менее Дипроспан не лечит само заболевание, а только устраняет его внешние проявления. Поэтому препарат не используется для монотерапии и всегда назначается в паре с препаратами от артроза.
Дипроспан может назначаться с целью угнетения воспалительной реакции и приостановления деформации хрящевой ткани в результате всех видов артроза различной локализации. По рекомендациям доктора, Дипроспан чаще используют на поздних стадиях болезни, когда другие методы неэффективны.
Введение Дипроспана показано при следующих видах артроза:
- Гонартроз (поражение колена).
- Спондилоартроз (патология позвоночника).
- Артроз группы суставов пальцев и голеностопа.
- Коксартроз (разрушение тазобедренных суставов).
- Унковертебральный артроз (поражение всех суставов шеи).
Применение Дипроспана при артрозе — показания
Дипроспан применяется для лечения артроза независимо от локализации. Однако являясь сильнейшим лекарственным препаратом с многочисленными побочными эффектами, Дипроспан рекомендован к применению в запущенных случаях артроза и только по назначению лечащего доктора.
Согласно аннотации к препарату Дипроспан, уколы назначают для лечения не только артроза, но и других опорно-двигательных патологий:
- бурсит;
- болевой синдром при артрозе, требующий блокады сустава;
- ревматоидный и псориатический артрит, подагра в стадии обострения;
- остеохондроз;
- гигрома;
- плечелопаточный периартрит;
- миозит;
- посттравматический болевой синдром;
- боль в спине, шее, конечностях разной этиологии;
- синовиальная киста;
- тугоподвижность суставов;
- синовит;
- воспаление кубовидной кости;
- кривошея, радикулит.
На заметку! Спектр применения Дипроспана значительно шире и не ограничивается патологиями суставов. В медицинской практике этот препарат используют в лечении аллергических, дерматологических и онкологических заболеваний.
Дипроспан: противопоказания и побочные эффекты
Инъекции Дипроспан могут быть противопоказаны пациентам, у которых обнаружены следующие патологии:
- аллергическая непереносимость кортикостероидов;
- увеит;
- системная грибковая инфекция, которая часто рецидивирует на фоне снижения иммунитета;
- сифилис;
- остеопороз;
- тромбофлебит в активной фазе;
- инфекционный процесс в суставе;
- артропластика в недавнем времени;
- ВИЧ-инфекция;
- недостаточность почек;
- глаукома;
- диабет.
Важно! Внутримышечное введение раствора Дипроспан не рекомендуется, если пациент страдает первичной тромбоцитопенической пурпурой.
С осторожностью Дипроспан назначают пациентам с такими болезнями:
- Герпетическая инфекция глаз.
- Гипотиреоз.
- Поражение печени.
- Психические нарушения.
- Язвенный колит.
- Тромбофлебит.
Выраженность побочных реакций после приема Дипроспана обусловлена дозировкой и длительностью лечения. Возможные осложнения могут возникать со стороны большинства систем и органов пациента, что нужно учитывать при проведении терапии этим кортикостероидом.
Вероятные побочные эффекты:
- нестабильность суставов;
- катаракта;
- слабость мышечной ткани;
- некроз головки кости;
- разрывы сухожилий;
- снижение остроты зрения;
- экзофтальм;
- спонтанные переломы костей;
- глаукома;
- замедление регенерации эпителия после травмы;
- очаговая атрофия кожи;
- дерматит;
- отечность и посинение кожи;
- появление синяков;
- крапивница;
- остеопороз;
- эритема;
- эрозирование слизистой оболочки;
- гастрит;
- тошнота с рвотой;
- повышение риска перфорации желудка;
- внутреннее кровотечение;
- панкреатит;
- метеоризм;
- икота;
- язвенное поражение пищевода;
- синдром Кушинга;
- снижение эффективности инсулинотерапии при диабете;
- менструальная дисфункция у женщин;
- латентный сахарный диабет;
- угнетение функции гипофиза;
- сердечная недостаточность;
- гипокалиемия;
- раздраженность;
- эйфория;
- депрессия;
- ожирение;
- анафилактический шок;
- слепота.
Дипроспан при артрозе: особые указания
В случае эпидурального применения Дипроспана при артрозе позвоночника, повышается вероятность развития острых неврологических осложнений. Также возможен инсульт, слепота, инфаркт спинного мозга.
Перентеральное (подкожное, внутримышечное) введение препарата часто приводит к стремительному развитию анафилактического шока. Это требует повышенной осторожности при назначении Дипроспана пациентам с повышенной аллергической реакцией на кортикостероиды. При внутримышечном введении раствор стараются ввести как можно глубже, чтобы не допустить атрофии тканей.
Длительный прием высоких доз Дипроспана приводит к острой недостаточности коры надпочечников. Резкая отмена Дипроспана приводит к стрессу и увеличивает потребность в кортикостероидах, поэтому терапию прекращают постепенно. После длительной терапии пациент находится под наблюдением доктора в течение 1 года.
Введение Дипроспана в сустав проводится в строгих асептических условиях, поскольку проведение внутрисуставной инъекции без соблюдения норм санитарии может провоцировать инфицирование синовиальной жидкости. В ходе лечения необходимо принимать во внимание следующие моменты:
- Внутрисуставное введение Дипроспана не исключает его системное действие на весь организм.
- Сколько раз можно колоть Дипроспан при артрозе зависит от тяжести состояния сустава. Врачи не рекомендуют делать более 4 уколов, даже если интервал между инъекциями значительный. После курса Дипроспана необходимо подбирать другие варианты купирования артроза.
- Перед введением препарата необходимо изучать микробиологический состав синовиальной жидкости. Если обнаруживается инфекция, укол отменяют.
- Если после введения Дипроспана в колено при артрозе болевые ощущения усиливаются, подвижность снижается, а припухлость не проходит, необходимо исключить септический артрит. Если диагноз подтвердится, проводят антибактериальную терапию.
- Частые введения Дипроспана в сустав, пораженный остеоартритом, могут спровоцировать стремительное разрушение сустава.
- Во время введения препарата в сустав необходимо избегать контакта с сухожилиями, иначе в будущем они могут разрываться.
Важно! Дипроспан при артрозе внутримышечно вводится только для лечения системных заболеваний кожи, имунной системы, патологии крови.
Дипроспан уколы при артрозе: режим дозирования
Дипроспан вводят непосредственно в разрушающийся сустав. Метод удобен в случае изолированной формы болезни, когда деформации подвержен один сустав. В случае полиартроза, когда разрушается несколько или даже все суставы, практикуется введение Дипроспана в мышцу при артрозе.
Дозировку и схему введения Дипроспана всегда подбирает врач индивидуально. В любом случае, доза должна быть минимальной, а длительность лечения — кратковременной.
Начальную дозу подбирают таким образом, чтобы она имела удовлетворительный лечебный эффект. Если в течение месяца Дипроспан не помогает при артрозе, препарат постепенно отменяют и подбирают более эффективное лечение. Если же ответ благоприятный, лечение продолжают.
Систематическое лечение Дипроспаном, как правило, начинают с глубокого введения 1-2 мл препарата в мышцу. Однако такой метод введения препарата при артрите не является предпочтительным.
Местное введение препарата в сустав предполагает соединение Дипроспана с обезболивающим средством, например, с лидокаином. Разовая доза составляет 0.5-2 мл Дипроспана. В таком количестве препарат купирует болевой синдром в течение 4 часов после введения. Длительность терапевтического эффекта — от 4 недель. Суть лечения заключается в угнетении рецепторной функции в суставе.
Частота введения инъекции зависит от степени болезни, но, как правило, инъекцию делают раз в несколько недель. К примеру, блокаду коленного сустава при тяжелом артрозе Дипроспаном проводят каждые три недели, а блокаду мелких суставов первой степени — раз в 4-6 недель.
Дозировка Дипроспана зависит от места введения препарата:
- в количестве не менее 2 мл вводят Дипроспан при артрозе коленного сустава и тазобедренного сустава;
- в суставы средней величины вводят 0.5-1 мл (вводят Дипроспан при артрозе плечевого сустава, а также локтевого и позвоночного сустава);
- в мелкие суставы (пальцевые, кистевые) вводят не более 0.25-0.5 мл лекарства.
Дипроспан — отзывы при артрозе
- Александр: «Артроз колена у меня уже много лет. Поначалу обходился противовоспалительными лекарствами, но теперь уже не помогают. Сделал блокаду Дипроспаном. Эффект наступает быстро, но он временный. Боль вернулась, теперь собираюсь идти на еще один укол.»
- Мария: «После травмы начался артроз сустава в бедре. Болезнь быстро прогрессирует, ходить уже почти не могу. Пришлось согласиться на введение Дипроспана при артрозе тазобедренного сустава. Впечатления нехорошие, поскольку препарат вызвал резкое повышение сахара и гипертонический криз. У кого есть такие проблемы со здоровьем, хорошо подумайте прежде чем делать такой укол, тем более, что эффект от него продержался только три недели.»
- Захар: «Посттравматический артроз колена стал результатом моего пристрастия к футболу. От нетрадиционного лечения и физиопроцедур сразу отказался и сделал укол Дипроспана. Уже три месяца мой сустав как новенький. Многие пишут, что препарат опасный и помогает временно, но возможно, имеет значение степень артроза и возраст.»
Источник
