Артроз коленного сустава лечение артроскопия лечение
Деформирующий остеоартроз (ДОА) крупных сустав широко распространен во всем мире, а заболеваемость им составляет 8-12%. Известно, что артроз коленного сустава (гонартроз) чаще всего встречается у людей старше 55 лет. Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости среди лиц средней возрастной группы (40-55 лет). У молодых пациентов с артрозом часто возникает необходимость в артроскопии коленного сустава. Операцию делают для того, чтобы замедлить прогрессирование болезни и перенести эндопротезирование на более поздние сроки.
Деградация внутреннего мыщелка.
Для чего проводится артроскопия
Большинство случаев деформирующего артроза не обходится без хирургического лечения. На 2-3 стадиях болезни медикаментозная терапия становится малоэффективной. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и стероидные гормоны перестают справляться с болью и воспалением. А хрящевая ткань продолжает разрушаться несмотря на прием хондропротекторов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.
В молодом возрасте многие пациенты отказываются от эндопротезирования и ищут всевозможные способы отложить замену коленного сустава.
Сегодня в хирургическом лечении гонартроза используют три операции: артроскопию, корригирующую остеотомию и тотальное эндопротезирование. У ортопедов нет единого мнения насчет выбора того или иного метода.
Доминирующую позицию среди оперативных методик пока что занимает эндопротезирование — полная замена коленного сустава искусственным эндопротезом. Однако специалисты все больше склоняются к органосохраняющим операциям, которые дают возможность сохранить анатомо-функциональную целостность коленного сустава. К таким операциям и относится артроскопия. Она обеспечивает хороший функциональный результат и позволяет отложить эндопротезирование как минимум на несколько лет.
Плюсы и минусы операции
Главный плюс артроскопии в том, что она является органосохраняющей операцией. В отличие от эндопротезирования, она не требует удаления коленного сустава и установки искусственного имплантата.
Артроскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится без вскрытия суставной полости. Все манипуляции хирург выполняет через маленькие разрезы, под визуальным контролем (для этого в полость сустава вводится специальная камера). Благодаря этому реабилитация после артроскопии длится недолго и протекает относительно легко.
Во время процедуры.
Минусом артроскопии является ее низкая эффективность в пожилом возрасте и у пациентов с гонартрозом 3-4 стадии. В запущенных случаях в ее выполнении нет смысла, поскольку вскоре после этого все равно придется делать эндопротезирование. Однако у молодых пациентов с остеоартрозом 2-3 стадии, у которых сохранена ось нижней конечности, артроскопия позволяет добиться значительного эффекта и дольше сохранять трудоспособность.
Необходимость хирургического вмешательства
Артроскопию делают не ранее, чем на 2-й стадии гонартроза, когда у пациента разрушено 20-25% хрящевой ткани. Показанием для хирургического вмешательства может быть нарушение подвижности сустава, рецидивирующий синовит или хронический болевой синдром, который не поддается консервативному лечению. К хирургическому вмешательству также могут прибегать в тех случаях, когда человек не хочет в больших количествах принимать противовоспалительные препараты. Как известно, регулярный прием НПВС может навредить желудочно-кишечному тракту.
Людям трудоспособного возраста, у которых ограничена подвижность колена, артроскопия помогает вернуться к нормальному образу жизни. А пациентам с постоянной болью — на несколько лет почувствовать облегчение и отказаться от приема обезболивающих средств (полностью или частично).
Как проводится вмешательство
Операция выполняется под спинальной или периферической регионарной анестезией. Во время артроскопии пациент находится в сознании и может наблюдать за всем происходящим на экране.
Перед хирургическим вмешательством кожу в области коленного сустава обрабатывают с соблюдением всех правил антисептики. Затем хирург делает несколько небольших разрезов. Через них он вводит в полость сустава хирургический инструментарий и артроскоп с камерой. Во время операции изображение выводится на экран, чтобы хирург мог выполнять нужные манипуляции под визуальным контролем. За ходом хирургического вмешательства может наблюдать и сам пациент.
Операция при артрозе коленного сустава 3 и 4 стадии
Для пациентов с артрозом 3 и 4 стадии «золотым стандартом» лечения является эндопротезирование. Полная замена коленного сустава позволяет полностью избавиться от хронических болей и восстановить утраченные функции конечности. В отличие от артроскопии, эндопротезирование гарантирует длительный результат. Современные эндопротезы могут успешно служить до 15-20 лет.
Разрушение хрящей при выраженном артрозе, вид через артроскоп
В запущенных случаях, по особым медицинским и социальным показаниям, пациентам рекомендуют артродез. Это операция отчаяния, которая предусматривает полное обездвиживание сустава. В таком случае сохраняется опороспособность конечности, но ее функции сильно страдают.
Типы операций при гонартрозе
Сегодня существует несколько видов артроскопических вмешательств. Наиболее распространенные из них:
- Артроскопический лаваж и дебридмент — санационная операция, в ходе которой хирург промывает суставную полость и удаляет из нее фрагменты разрушенных хрящей.
- Хондропластика (мозаичная, коблационная, абразивная) — операция, направленная на восстановление разрушенных хрящей. Вместе с выполнением хондропластики хирург может удалять искривленные мениски, менять форму поврежденных связок и капсулы и т.д.
- Плазменная абляция — воздействие холодом на суставной хрящ. Вызывает уплотнение коллагена в хряще и тем самым улучшает его структурное и функциональное состояние.
- Лазерная артроскопия — предусматривает воздействие на хрящи, субхондральную кость, мениски и синовиальную оболочку специальным лазером. Это высокоэффективная методика, которая пока что используется редко, но продолжает активно внедряться в клиническую практику.
Пациентам, у которых нарушены осевые параметры конечности, вместо артроскопии чаще всего делают корригирующую остеотомию. Операция более инвазивна, но дает гораздо лучший эффект. Она позволяет восстановить ось нижней конечности и добиться хороших функциональных результатов.
Осложнения и последствия
Артроскопия — наиболее безопасная из всех операций на коленном суставе. В редких случаях она может сопровождаться интра- и послеоперационными осложнениями: повреждением нервов, растяжением внутренней боковой связки, затеком внутрисуставной жидкости или кровоизлиянием в суставную полость. Очень редко возникает инфицирование и нагноение. Частота развития осложнений при артроскопических вмешательствах составляет не более 1-2%. Для сравнения: после эндопротезирования неблагоприятные исходы операции и осложнения возникают у 4-13% пациентов.
Послеоперационная реабилитация
Восстановительный период обычно длится не дольше двух месяцев. А послеоперационные раны заживают в течение 10-14 дней.
В первые дни после артроскопии больному требуется щадить конечность и придавать ей возвышенное положение. Для профилактики тромбоэмболических осложнений ему также необходимо носить компрессионное белье. Лечебную гимнастику пациенту назначают уже на следующий день после операции. Сначала больной занимается в постели, лежа на спине, а затем — в положении стоя.
Подведем итоги
Артроскопические операции эффективны при гонартрозе 2-3 стадии, когда сохранена ось нижней конечности. Они позволяют улучшить функциональное состояние колена и временно избавиться от симптомов артроза. Но скорее всего через несколько лет коленный сустав все равно придется заменить. Поэтому артроскопию следует рассматривать только как временную меру, позволяющую отложить эндопротезирование.
Пациентам с запущенным остеоартрозом следует рассматривать другие варианты хирургического лечения. Наиболее эффективной операцией в этом случае является тотальное эндопротезирование коленного сустава.
Источник
Что такое артроз коленного сустава?
Артроз коленного сустава (второе название — гонартроз) – наиболее часто встречающаяся патология в группе поражений суставов. Это хроническое дегенеративное заболевание, для которого характерны деформация, а также разрушение хрящевых тканей в области колена. Отсутствие лечения артроза может привести к полной потере функций и обездвиживанию всей ноги.
Артроз суставных хрящей в первую очередь ограничивает подвижность колена вплоть до полного его обездвиживания.
Кроме того, сопутствующим синдромом болезни являются достаточно сильные боли.
Сначала изменения видны исключительно на молекулярном уровне, и только потом они начинают затрагивать химико-физические характеристики хряща, который, в свою очередь, со временем изнашивается, становится тонким и расслаивающимся.
При гонартрозе происходит разрушение хряща сустава и оголение костной ткани. Вследствие чего утрачивается амортизирующая функция хрящевой прокладки.
Чтобы обнаружить подобные отклонения, необходимо вовремя проводить диагностику. При отсутствии в жизни больного должного лечения может произойти полное разрушение хряща и обнажение кости.
Группы риска.
Чаще всего артроз встречается у женщин, несколько реже – у мужчин. Среди факторов, влияющих на возникновение патологии, особо выделяют варикоз и ожирение. Именно поэтому в группе риска находятся дамы старше 45 лет.
В молодом возрасте с проблемой сталкиваются спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни – причиной тому становятся многочисленные травмы, которые они получают в ходе постоянных тренировок.
Стоит отметить, что по последним исследованиям гонартрозом страдает порядка 15% всего населения планеты. Некоторые находятся на первых стадиях болезни, а потому просто могут не обращать внимания на симптомы.
Причины возникновения гонартроза.
К основным факторам появления патологии можно отнести следующие:
Травмы.
В частности, вывихи, переломы, нарушения работы менисков – причина возникновения гонартроза в юном возрасте. При повреждении колена блокируется возможность совершать движения ногой, и в этой ситуации лечение часто включает фиксацию конечности. Это нередко становится основанием ухудшения кровообращения и, в том числе, посттравматического артроза.
Удаление мениска.
Также порой вызывает возникновение заболевания.
Чрезмерные нагрузки.
Спортивные занятия должны учитывать особенности конкретного организма и, конечно, возраст пациента. Случается, что в пожилом возрасте спортсмены продолжают свои тренировки, не меняя уровня активности, что способствует постепенному возникновению растяжений, микротравм и даже переломов.
Все эти травмы наносят суставам большой вред. Чтобы избежать возрастных изменений такого типа, нужно внимательно относиться к возможностям своего тела – следует либо снижать нагрузки, либо проводить профилактические физиотерапевтические процедуры, своевременно посещать доктора.
Лишний вес
Одна из весьма распространённых причин множества болезней, в том числе, и гонартроза. Мало того, что ожирение способствует появлению тех же микротравм, но и сами повреждения переносятся людьми с избыточной массой тела гораздо тяжелее – колено восстанавливается медленнее, ведь нагрузка на него очень велика. Тяжелее всего приходится тем, у кого большой вес сочетается с варикозом – у них патология может очень быстро прогрессировать до последней стадии.
Слабые связки.
Чрезмерная подвижность, «разболтанность» связочного аппарата, как правило, идёт вкупе с повышенной мобильностью суставов. Нередко она встречается у спортсменов, которые часто занимаются растяжкой и без проблем могут сесть на шпагат или сделать «рыбку».
К сожалению, гибкое тело не является панацеей от развития гонартроза, а, напротив, иногда даже способствует ему – дело в том, что люди, привыкшие выполнять упражнения на растяжку, нередко обладают слабой чувствительностью ног, а потому не замечают повреждений и травмируют конечности раз за разом, не обращаясь при этом к доктору.
Ревматоидный артрит.
А также псориатические заболевания колена способствуют скоплению синовиальной жидкости в суставной полости и, соответственно, разрушению хрящевых тканей.
Недостаток питания тканей, проблемы с процессами обмена
Не дают элементам организма получать достаточно количество минералов и полезных веществ, что сказывается на состоянии костей, связок, хрящей.
Стрессовые ситуации.
Однозначно влияют на здоровье человека, поэтому стоит избегать эмоциональной усталости и, по возможности, стараться чередовать умственную и физическую активность, устраивать себе отдых и не забывать о прогулках на свежем воздухе.
Симптоматика.
К основным симптомам можно отнести:
Боли.
На первых этапах ощущаются не сильно и порой могут не беспокоить больного годами, а именно – до тех пор, пока не случится первого обострения или перехода на вторую стадию патологии. При этом боль не возникает резко – она появляется постепенно, преимущественно давая о себе знать при совершении человеком физических нагрузок.
Деформации.
Заметны на последних этапах, изначально может казаться, будто колено немного припухло, и только со временем деформируется сильнее.
Синовит.
Накопление синовиальной жидкости превышает допустимые значения и тогда развивается киста Бейкера, проявляющаяся в виде плотного образования на задней поверхности сустава. При таком диагнозе лечение оказывается вполне успешным, оперативное вмешательство требуется не всегда.
Ограничения в движениях.
Любая тугоподвижность колена – это первый «звоночек», который говорит о том, что имеются определённые нарушения. Симптомом гонартроза являются резкие боли при попытке сгибания/разгибания конечности, обычно есть возможность согнуть ногу только под прямым углом.
Как правило, параллельно с тугоподвижностью развивается и деформация. На третьем этапе сгибание уже невозможно, а боли мешают нормальному сну.
Хруст.
Характерен для второй и третьей стадий. Его необходимо отличать от хруста, который может появляться у здорового человека. При артрозе он очень резкий, болезненный, вызывающий дискомфорт.
Стадии развития артроза колена.
Стадии артроза коленного сустава на рентгенографии.
| 1 стадия | Может протекать бессимптомно, для неё бывают характерны: быстрая утомляемость ног, лёгкое снижение подвижности сразу после пробуждения. Боли либо отсутствуют в жизни пациента, либо совсем незначительны. На снимке рентгена видны лёгкие неровности. Иногда между костями наблюдается лёгкое сужение просвета, диагностировать проблему можно только при помощи дополнительных обследований. |
| 2 стадия | Эта фаза характеризуется более яркими симптомами. От самой небольшой нагрузки возникает дискомфорт – для этого достаточно совершить даже простой разворот ноги. После отдыха болевой синдром отступает, но при повторных попытках совершить упражнения боль вновь возвращается. Кроме того, добавляются хруст, деформация, прогрессирует синовит. Хруст усиливается вместе с развитием болезни. Также внутри сустава скапливается лишняя жидкость. |
| 3 стадия | Болезненные ощущения становятся нестерпимыми, они уже не зависят от внешних факторов, а появляются сами по себе. Сгиб ноги невозможен, возникает дискомфорт от перемены погодных условий, кроме того, наблюдается искривление. Если нет соответствующего лечения, то человек приходит к инвалидности. |
Лечение артроза коленного сустава.
Консервативное лечение.
Консервативные методы включают:
Уколы гиалуроновой кислоты — это эффективный способ восстановления хряща и лечения артроза на начальных стадиях развития.
- Приём медикаментов;
- Инъекции гиалуроновой кислоты (ферматрон);
- Мануальную терапию и массаж;
- Использование хондропротекторов;
- Лечебную физкультуру;
- Магнитотерапию;
- Другие физиотерапевтические методы.
Оперативное лечение при артрозе.
Артроскопия при артрозе позволяет восстановить утраченные функции при минимальных повреждениях коленного сустава.
Если консервативный подход не помогает, то врач назначает операцию. На сегодняшний день наиболее безопасным и эффективным видом операции по праву считается артроскопия. Данный метод малоинвазивен и в некоторых случаях применяется и на ранних стадиях развития, а иногда – просто с целью постановки диагноза.
Он позволяет продлить срок службы сустава, при этом не требуя долгого восстановления.
В процессе артроскопии доктор делает два небольших надреза, через которые доктор вводит артроскоп и другие инструменты. Операция даёт возможность удалить участки тканей и осколки, которые вызывают боль.
Реабилитация после артроскопии.
Восстановление после артроскопии, проведённой для лечения гонартроза, не требует постоянного пребывания в стационаре. Достаточно лишь периодически посещать медицинский центр для прохождения курса мероприятий, которые могут включать следующие процедуры:
- ЛФК;
- Лимфодренажный массаж;
- Магнитотерапию;
- Инъекции гиалуроновой кислотой;
- УВТ;
- Ультразвуковую терапию;
- Массаж;
- Электромиостимуляцию и другое.
Ударно-волновая терапия — современный метод реабилитации после артроскопии и консервативного лечения гонартроза.
Какие именно будут назначены процедуры, зависит от общего состояния пациента и индивидуальных особенностей.
Профилактические меры.
На сто процентов застраховаться от артроза невозможно – иногда к нему есть генетическая предрасположенность. Однако довольно простые жизненные правила помогут задержать патологию в развитии и жить полноценно долгие годы:
- Тщательно подходите к подбору тренировочного плана, изучайте упражнения на предмет нагрузки на суставы;
- Периодически проходите курс массажа;
- Ведите здоровый образ жизни и питайтесь правильно и сбалансированно – заботьтесь о том, чтобы в организм поступали все необходимые минералы, витамины;
- Не сидите долго в неподвижной и неудобной позе;
- Не забывайте про кардио-тренировки средней интенсивности;
- Контролируйте свой вес.
Возможно вас заинтересует:
Артроскопия. Что это?
Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.
Источник
Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.
Посмотреть современные виды лечения…
Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.
Подробнее о показаниях…
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.
Узнать больше…
Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…
Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.
Подробнее…
Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.
Причины артроза коленного сустава
Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).
Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.
Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.
Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:
- переломы ног и вывихи коленных суставов;
- травмы менисков;
- воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
- нарушение обмена веществ;
- врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
- наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.
Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.
Симптомы артроза коленного сустава
Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.
Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.
Степени гонартроза
Выделяют три степени артроза коленного сустава:
- 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
- 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
- При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.
Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.
Лечение артроза коленного сустава
Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.
Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).
Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.
На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.
Хирургическое лечение
Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.
- Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
- Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
- Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
- Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.
Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза
Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
- Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
- Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
- Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
Кинезитерапия
- Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
- Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
- Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
- Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Диетотерапия
Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.
Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.
Источник
