Артроз коленного сустава 3 степени лечение уколы
Как лечить
Эта стадия является крайне тяжелой. Заболевание полностью меняет жизнь пациента и приводит к потере трудоспособности. После установления диагноза врач назначает полноценное лечение артроза коленного сустава 3 степени.
В такую терапию входят следующие компоненты:
- прием лекарственных средств;
- физиолечение;
- упражнения ЛФК;
- диета.
При данной степени заболевания консервативное лечение часто не приводит к желаемому эффекту. Тогда пациенту рекомендуется операция.
При разных формах заболевания производятся различные операции:
- эндопротезирование (фото) — замена имплантом погибшего сустава;
- артролиз — удаление измененных спаек мембраны для восстановления двигательной функции;
- пункция — удаление излишней жидкости и введение гормональных препаратов;
- артропластика — формирование упрощенных суставных поверхностей.
Артроз коленного сустава 3 степени — показание для хирургического вмешательства
Процесс восстановления после операции проходит под наблюдением врача. В первые же дни после вмешательства пациент должен начинать двигать восстановленным суставом.
Вставать пациенту разрешат на 2-3 день после операции. Специалист поможет выработать ему походку, щадящую сустав. Сначала пациент передвигается с помощью костылей, затем можно их заменить тростью. Реабилитационный период длится около 6 месяцев.
Лечение артроза 3 степени
При выраженных изменениях в суставе консервативная терапия дает временное облегчение. От заболевания на этой стадии можно избавиться только хирургическим путем.
Артроз 3 степени лечат медикаментами только в случае:
- подготовки пациента к операции – снимают воспаление, отек, другие признаки обострения;
- если хирургическое лечение по каким-либо причинам невозможно (по противопоказаниям) или откладывается.
При гонартрозе 3 степени коленного сустава лечение преследует цель – снять выраженные симптомы болезни (особенно острую, постоянную боль) и временно облегчить состояние пациента.
- противовоспалительные гормональные (Преднизолон) и негормональные средства (Фенилбутазон, Напроксен);
- обезболивающие анальгетики, чаще в уколах (Ревмоксикам);
- сосудорасширяющие препараты, стимулирующие кровоснабжение (в основном, чтобы поддержать, подпитать околосуставные ткани): Пентоксифиллин, Трентал, Теоникол.
Несколько улучшить состояние пациента могут инъекции гиалуроновой кислоты в капсулу сустава. Хондропротекторы на этой стадии заболевания неэффективны.
Физиотерапевтические методы помогают усилить действие лекарственных препаратов. Их применяют после того, как острые симптомы (воспаление, отек) удалось устранить.
- Фонофорез или электрофорез (введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука или электрического тока соответственно) с обезболивающими, противовоспалительными средствами.
- Электромиостимуляция (стимуляция мышц электрическими импульсами) – для поддержания функций мышц.
- Лечебный массаж – для устранения венозного застоя.
Любые упражнения ЛФК, которые провоцируют трение суставных поверхностей друг о друга, не нужны и даже вредны – они могут спровоцировать переломы костных шипов, вызвать отслоение суставного хряща в полость и воспаление.
При необходимости лечащий врач может порекомендовать статические упражнения (напряжение мышц без движения в колене):
- Медленно поднимите согнутую в колене ногу на 10–20 см от пола. Удерживайте ее в таком положении 30 секунд. Опустите ногу. Повторите упражнение по 6–8 раз для каждой ноги.
- Медленно поднимите вверх ногу, выпрямленную в колене. Удерживайте ее в максимально возможной верхней точке на 2–5 секунд. Опустите ногу. Повторите упражнение по 6–8 раз для каждой ноги.
На ранних стадиях артроза – на 1 и на 2 – соблюдение диеты, обогащенной белком, витаминами и микроэлементами, является эффективным.
Принципы рационального питания. Нажмите на фото для увеличения
На 3 стадии полноценный рацион ничего не добавит к изменениям в суставе, но это не значит, что диету нужно отменить. Правильное, здоровое питание поможет быстро восстановиться после операции.
Народные средства
Средства народной медицины хорошо помогают на ранних стадиях артроза. Они мягко устраняют остаточные явления острого периода (воспаление, отечность), стимулируют прилив крови к хрящам, обеспечивая их питательными веществами, приостанавливают их разрушение.
Именно поэтому на 3 стадии артроза они неэффективны – разрушение хряща достигает таких масштабов, что не имеет смысл улучшать его питание.
К тому же народными средствами невозможно снять другие симптомы болезни – например сильную, постоянную боль (они не способны повлиять на механизм возникновения боли).
Оперативное лечение
Самый эффективный способ вылечить гонартроз коленных суставов 3 степени – операция.
| Название метода | Для чего, как выполняют |
|---|---|
Артродез | Сустав укрепляют, делая его неподвижным Цель – устранить боль и восстановить его опорную функцию После операции колено теряет свою функцию и становится полностью неподвижным |
Артропластика | Разъединяют кости сустава, удаляют костные наросты, иссекают поврежденные ткани, восстанавливают поверхности остатками хряща, помещают между ними прокладку из натуральной или искусственной ткани Цель – восстановление функций колена После операции постепенно полностью или частично восстанавливается объем движений в колене в течение 3–4 месяцев |
Эндопротезирование | Суставные поверхности зачищают от остатков хряща, шлифуют, придают им определенную форму Производят полную или частичную замену суставных поверхностей искусственными имплантатами, которые вкручиваются в кость специальными штифтами или укрепляются другими способами Цель – восстановление функций колена После операции постепенно полностью восстанавливается объем движений в колене в течение 6–8 месяцев |
Составные части эндопротеза коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Механизм развития патологии
Под влиянием многих факторов в суставе возникают дистрофические изменения хряща. Он теряет много воды и коллагена, в результате страдает процесс скольжения.
Хрящевая ткань истончается, образуются трещины, формируются выросты на костях. Сустав деформируется и перестает выполнять свои функции. Такое состояние называется именно артроз (гонартроз), а не коксартроз коленного сустава 3 степени.
Специалисты условно выделяют 3 степени артроза коленного сустава. В зависимости от них развивается симптоматика.
| Степени артроза | Проявления |
| 1 степень. | Сначала симптоматика практически отсутствует. После какой-либо работы человек может испытывать незначительный дискомфорт, который полностью исчезает через несколько минут. |
| 2 степень. | На этой стадии болезнь начинает довольно быстро развиваться. Ноющая боль носит постоянный характер. Человек чувствует утреннюю скованность колена. При сгибательных и разгибательных движениях слышится характерный хруст. Изменения в погоде оказывают неприятное влияние на сустав. |
| 3 степень. | Артроз 3 степени коленного сустава характеризуется сильными и непроходящими болями, не зависящими от наличия любой нагрузки. Человек испытывает изматывающую боль даже во время ночного отдыха. Изменяется походка, человек начинает хромать. В этот период хрящевая ткань истощается, сустав деформируется. Больная нога может выглядеть короче здоровой. Сильно ухудшается качество жизни, человек уже не может выполнять привычные движения. |
Из-за того, что происходит полная деструкция хряща, человеку присваивается инвалидность из-за артроза коленного сустава 3 степени.
Можно заметить, что больная нога стала короче
Механизм развития патологии
Артроз 3 степени не появляется вдруг, на пустом месте, ему предшествует артроз коленного сустава 1 и 2 степени.
- Нагрузка. Поврежденный хрящ более чувствителен к нагрузкам, чем здоровый. Для дальнейшего прогресса патологии достаточно увеличения веса (в 1,5–2 раза от нормы) и незначительных нагрузок на сустав (длительная ходьба, стояние, перенос тяжестей), не говоря уже о выматывающих спортивных тренировках и тяжелой работе.
- Возраст. Начиная с 45 лет, к основным факторам, провоцирующим развитие артроза, присоединяются нарушение гормонального фона и естественное старение тканей. Суставной хрящ после 60 лет разрушается быстрее, чем в другом возрасте (в этот период патологические процессы уже невозможно сдержать профилактическими мерами).
- Повторные травмы. Повреждения способны в 2 раза ускорить процесс разрушения хряща и других элементов сустава.
- Недостаточно серьезное отношение к артрозу. Патология быстро прогрессирует, если больной не соблюдает предписания лечащего врача – лечится только в периоды обострения, не придает значения профилактике заболевания (ЛФК, массаж, хондропротекторы, диета, богатая витаминами и минералами).
- На развитие артроза 3 степени влияют неизлечимые патологии (системный васкулит, волчанка), нарушения обмена (подагра) и недостатки строения сустава (дисплазия).
При быстром прогрессировании артроз 3 степени развивается в течение 5 лет после появления первых признаков патологии.
Нажмите на фото для увеличения
Особенности артроза коленного сустава 3 степени
| Артроз 1–2 степени | Артроз 3 степени |
|---|---|
Причины появления – чрезмерная нагрузка на здоровый хрящ или обычная нагрузка на хрящ, ослабленный в результате болезней и нарушений обмена | Причины возникновения – факторы, которые не удалось устранить на 1 и 2 стадии болезни (нагрузка, возраст, неизлечимые патологии, повторные травмы) |
Характерные симптомы – боль при нагрузке на колено, которая исчезает в покое, скованность и «стартовая» боль по утрам | Характерные признаки – выраженная деформация сустава, постоянная острая боль, серьезное ограничение активных движений, утрата опорных функций и трудоспособности |
Прогрессирование артроза можно надолго приостановить консервативными и профилактическими методами | Консервативные и профилактические методы лечения не имеют смысла, функции колена можно восстановить только хирургическим лечением |
Признаки гонартроза 3 степени похожи на те, которые проявляются на ранних этапах заболевания, но являются более выраженными. Усиливается скованность и боль в районе пораженного колена, возникает хруст при движении. Начинают появляться и другие симптомы артроза 3 степени коленного сустава:
- Болевые ощущения не проходят даже тогда, когда конечности пациента пребывают в состоянии покоя;
- Повышается уровень ограничения подвижности сустава, которая провоцируется деформацией сочленения. Человеку сложно сгибать и разгибать ногу, становится трудно ходить;
- Медицинская диагностика показывает, что в суставной сумке скапливается синовиальная жидкость, начинают откладываться соли на суставной поверхности, уменьшается межсуставная щель.
Иногда может развиться блокада сустава колена, при которой пациент не может ни разогнуть больную конечность, ни согнуть. Ноги могут приобретать О- или Х-образную форму, нарушается походка. Боль приобретает мучительный, постоянный характер, ходьба становится невыносимой, особенно спуск и подъем по лестнице. При движении четко слышно хруст в коленях, достаточно громкий для того, чтобы его слышали окружающие.
На рентгеновских снимках хорошо просматриваются разрушения внутрисуставных тканей и структур – менисков и связок. Можно заметить истирание хряща, проявление склероза, при котором происходит замена функциональных структур и органов соединительной тканью.
Артроз 3 степени коленного сустава
Артроз коленного сустава 3-4 степени
Артроз коленного сустава диагностируют у людей старше сорока лет. Женщины болеют в два раза чаще чем мужчины. Начальные стадии считаются обратимыми, причем их лечение требует минимум времени. На третьей и четвертой стадии артроза требуется серьезное врачебное вмешательство.
Гонартроз иногда протекает бессимптомно до запущенной формы. Данный фактор затрудняет лечение заболевания.
К артрозу 3 и 4 степени приводят следующие причины:
- возраст;
- негативная наследственность;
- запущенные болезни костно-суставной системы;
- нарушения обменных процессов;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- травматические повреждения коленного сустава;
- повышенные нагрузки на кости скелета.
Запущенная форма заболевания обуславливается отсутствием лечения на первых стадиях, когда врачебная помощь становится необходимой. Восстановление деформированных суставов – сложная и ответственная задача, требующая прохождения лечебного курса в санатории, проведения операционного вмешательства.
Многие люди интересуются, возможно ли лечение артроза коленного сустава 3 степени без операции. Комплексное лечение обязательно так, как только оно будет эффективным.
Ибупрофен для снятия воспаления и боли
Для устранения воспалительного процесса назначают противовоспалительные препараты:
- Нурофен;
- Ибупрофен;
- Диклак.
Длительный прием противовоспалительных препаратов нежелателен. В противном случае проявятся проблемы с ЖКТ и другими внутренними органами.
При осложнениях артроза лечение предусматривает прием глюкокортикостероидов. Врачи назначают Кеналог, Гидрокортизон.
Для профилактики разрушения коленного сустава назначают антиферментные таблетки. Популярностью пользуются Гордокс, Овомин.
Для лечения артроза 3 и 4 степени используют хондропротекторы. Препараты включают химические вещества, улучшающие состояние хрящевой ткани.
Сероводородные ванны для лечения артроза
Физиотерапевтические мероприятия улучшают кровообращение в области колена, снимают спазм мышц, устраняют болевые ощущения.
При артрозе третьей степени назначают прогревающие процедуры. Такие мероприятия останавливают разрушение хрящевой ткани. Дополнительно назначают УВЧ, инфракрасную лазеротерапию.
Влияние тепловых волн на мышечные и хрящевые ткани усиливают отток лимфы, улучшают циркуляцию крови. В результате устраняются отечность и болевые ощущения. Впоследствии улучшается двигательная деятельность коленного сустава.
Лечебный курс может включать радоновые и сероводородные ванны.
При необходимости назначают массаж. Процедура расслабляет мышцы и повышает их тонус.
При запущенной форме заболевания назначают мануальную терапию с вытяжением.
Настойка для лечения артроза
Народные средства используются в лечении артроза последних двух стадий. Такие средства дополняют таблетки, уколы, физиотерапевтические процедуры.
Компресс, приготовленный на основе меда и капусты. Для приготовления лечебного средства натуральный мед и свежие капустные листья. Изначально колено смазывают тонким слоем меда, потом – накрывают капустным листом. Для фиксации компресса используют бинт. Компресс накладывают перед сном, снимают утром.
Лечебная настойка. Средство устраняет болевые ощущения. Для приготовления настойки используют 50 грамм корня девясила. Растение заливают 125 миллилитрами водки. Смесь настаивают в течение двух недель. После этого настойку используют для лечения артроза.
Лечебные ванны. Для лечения рекомендуются хвойные ванны. Для приготовления ванн используют свежие сосновые ветки, топинамбур, морскую соль. Ванну заполняют горячей водой. Ингредиенты добавляют после этого. Процедура проводится до 20 минут.
Эндопротезирование коленных суставов
Артроз третьей и четвертой степени невозможно вылечить без операции. Обычно используют один из следующих способов.
Артроскопия. Данная методика предполагает выполнение двух проколов кожи, через которые вводят эндоскоп. С его использованием определяют состояние хрящевой ткани, локализацию воспалительного участка. При необходимости пораженные участки отсекаются до здорового слоя.
Эндопротезирование. Предполагается замена изношенного коленного сустава на искусственный. Гарантируется избавление от болевого синдрома и улучшение двигательной функции. Инвалиды могут вести активный образ жизни. Этому способствует использование специального протеза, введенного через небольшие разрезы. Для протезирования коленного сустава требуется высокий уровень профессионализма и оптимальная квалификация врача.
Артроз коленного сустава 4 степени затруднительно лечить. Запущенная форма болезни приводит к тому, что лечение требует больше времени и усилий. Комплексный подход к лечению гарантирует устранение неприятной симптоматики и улучшение состояния здоровья.
Источник
Артроз коленного сустава 3 степени — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевых структур. В отличие от артрита, который всегда имеет воспалительную природу, артроз сопровождается минимальными воспалительными явлениями.
Основная причина его развития — недостаточное питание тканей хряща.
Отсюда систематическое разрушение, выраженные боли и прочие «прелести» этого состояния. В основном патологический процесс развивается на фоне повышенной нагрузки на колено. Например, при значительной массе тела.
Третья стадия сопровождается группой опасных симптомов:
- Боли. Интенсивный болевой синдром в области колена.
- Похрустывание сустава при пальпации. Т. н. крепитация. Возникает в результате разрушения тканей и их деформации.
- Выраженная скованность нижней конечности.
- Разрастания костной ткани. Постепенное ее стирание в результате деструкции хряща.
- Деформации. Пока еще не столь заметные. Но снижающие подвижность тканей.
Стадия практически необратима. Главные способы лечения хирургические. Врачи могут выбрать выжидательную тактику, применяя препараты.
Как же лечить артроз коленного сустава 3 степени?
Общие направления терапии
Основу лечения составляет группа разнородных методов коррекции.
- Фармакологическая поддержка. Заключается в решении нескольких проблем. В том числе снятия воспаления, замедлении деструкции хряща. Считается основным способом коррекции на третьей стадии. Помимо операции. Это методики второй линии лечения.
- Снижение массы тела. Чрезмерная нагрузка на колено чаще всего становится причиной патологического процесса. Виновник этому, в том числе, высокий вес. Чтобы добиться стойкого результата придется снизить массу тела. Вопрос прорабатывают под контролем эндокринологов, диетологов. Особенно, если у пациента есть нарушения обмена веществ.
- Обучение пациента. Задача врачей не только в том, чтобы лечить. Но и в информировании страдающих артрозом. Доктора рассказывают о сути явления, особенностях нарушения. Дают общие рекомендации по режиму физической активности, образу жизни. Рассматриваются и прочие важные моменты.
- Физиотерапия. Заключается в устранении боли и дискомфорта специальными аппаратными методами. Физиотерапия возможна только после того, как будет устранен основной патологический процесс. Воспаление. То есть в подострую стадию артроза или когда болезнь перейдет в ремиссию.
- Лечебная физкультура. Кинезитерапия назначается, чтобы восстановить нормальную работу колена. Укрепить местные мышца, восстановить общий кровоток.
- Наконец, возможно применение ортопедических приспособлений. Они призваны снизить нагрузку на колено. Правда, на время. Но это и есть цель терапии. Поскольку необходимо свести механическое влияние на колено. По крайней мере, на время терапии.
Все направления реализуются постепенно.
- Начинают с медикаментов. До тех пор, пока колено не придет в норму. Не сойдет воспаление.
- Далее назначают физиотерапию, лечебную физкультуру. Но только если патологический процесс еще не перешел в крайнюю стадию. Иначе не миновать ускоренного разрушения тканей колена.
К операции прибегают только в том случае, если прочие методики не дали никакого результата. Или его терапевтическое значение ничтожно мало. Суть — в протезировании колена. Замене натурального, естественного сустава на искусственный.
Ортопедические приспособления применяются с самого начала терапии. Это ортезы, стельки, трость.
Медикаментозная коррекция
Медикаментозная коррекция призвана решить сразу несколько вопросов.
- Снять воспаление.
- Устранить болевые ощущения. Как правило, они как раз и вызваны воспалительными процессами.
- Нормализовать питание хряща на местном уровне.
- Замедлить деструкцию суставов. Снизить скорость прогрессирования или вообще остановить патологический процесс. Добиться этого на третьей стадии трудно. Если не сказать невозможно. Многое зависит от времени, когда вторая стадия трансформировалась в третью. От текущего состояния хряща.
Для терапии используется группа препаратов:
Анальгетики
Препараты для купирования болевого синдрома. Решают строго ограниченный круг задач. Потому и применяются сравнительно малый период времени. К тому же при систематическом приеме растет риск побочных эффектов. Максимальный срок терапии составляет 2-3 недели. Плюс-минус по усмотрению специалистов.
В основном назначают лекарства на основе метамизола натрия.
- Анальгин.
- Темпалгин.
- Баралгин в инъекциях.
Есть и современные, безопасные аналоги системного действия. Например, Пенталгин. Однако он содержит кодеин в качестве наркотического противоболевого средства.
Анальгетики убирают боли. Но этого недостаточно. Некоторые препараты можно потреблять длительное время. Более 2-3 недель. Например, Парацетамол. Хотя формально он относится скорее к противовоспалительным комбинированным средствам.
Препараты названного ряда могут справиться только с легкими болями. Чтобы купировать интенсивный дискомфорт они не годятся.
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные препараты применяют только в том случае, если есть признаки воспаления. При артрозе третьей степени назначают группу медикаментов:
- Кеторол.
- Кетопрофен.
- Найз.
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Нимесулид или Нимесил.
Вопрос, какой препарат выбрать, остается на усмотрение врача-ортопеда или травматолога. Не стоит подбирать препараты самостоятельно.
Противовоспалительные нестероидного происхождения назначаются при неэффективности классических анальгетиков. В том числе Парацетамола. Применять их более 4-5 суток не рекомендуется. При необходимости, средство заменяют на аналогичное.
Кортикостероиды
Глюкокортикоиды назначаются для снятия воспаления. Если бессильны НПВП. На фоне артроза коленного сустава третьей степени — чаще всего так и случается.
Среди наименований можно выделить:
- Преднизолон.
- Дексаметазон.
В некоторых случаях их назначают в форме таблеток. Средств для перорального приема. При неэффективности — предпочитают вводить препараты прямо в сустав. Для долгого применения они опять же не годятся из-за огромного количества побочек.
Внутрисуставные инъекции регенерирующих препаратов
Сюда входят такие медикаменты, как
- Гиалуроновая кислота.
- Диацереин.
Также прочие. В последние годы активно применяются регенеративные медикаментозные методики. На основе липидов и клеток пациента готовят препарат для введения в полость сустава. Процедура называется плазмалифтингом.
Опиоидные анальгетики
Назначаются при неэффективности прочих препаратов. Когда интенсивность боли крайне высокая. Непереносимая пациентом. Назначается Трамадол и аналогичные средства.
Хондропротекторы
Снимают боли, восстанавливают хрящ или же снижают скорость прогрессирования болезни. Наименований довольно много:
- Структум.
- Хондроитин.
- Пиаскледин.
Есть и другие наименования. Вопрос решает специалист. На месте.
Физиотерапия
Несколько разновидностей.
- Холодовые процедуры. Например. Мешок со льдом на пораженный участок с использованием мягкой ткани. Помогает снизить интенсивность боли.
- Тепловые процедуры. Прогревание. Применяется, чтобы снять боль, усилить местный кровоток.
- Электрофорез. Токи.
Физиотерапию назначают только после того, как болезнь перешла в ремиссию.
Кинезитерапия
Кинезитерапия представлена несколькими мероприятиями.
- Лечебная физкультура. С минимальной нагрузкой на колено, чтобы не усугубить патологический процесс.
- Массаж. По потребности.
Задача заключается в том, чтобы усилить кровоток, питание тканей хряща. Замедлить или остановить прогрессирование болезни.
Хирургическое лечение
Назначается в самом крайнем случае. Это единственный способ радикально помочь пациенту. Чтобы скорректировать расстройство, проводят эндопротезирование. Старый сустав меняют на синтетический. Искусственный. Эффективность наиболее высока.
Лечение артроза коленного сустава 3 степени проводится под контролем врачей ортопедов, травматологов. Затягивать с терапией не стоит. Поскольку велика вероятность критических осложнений. Инвалидности.
Автор: врач эндокринолог, Галактионов Артем
Литература
- [1] https://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Osteoartroz.pdf стр. 7-9.
- [1] https://kiberis.ru/?p=50312 в части причин
- [1]https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15094 см. в части диагностики.
- [1] Там же, см. в части лечения.
Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Источник
