Артрит коленных суставов стандарт лечения

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Введение
  3. Описание

Названия

 Стандарт медицинской помощи больным артрозами.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ от 11 февраля 2005 года N 123Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артрозами.
 В соответствии с 5,2,11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30,06,2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, 2898), 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22,07,93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, 1143; 1999, N 51, 6289; 2000, N 49, 4740; 2003, N 2, 167; N 9, 805; N 27 (1), 2700; 2004, N 27, 2711).
 Приказываю:
 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным артрозами (приложение).
 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным артрозами при оказании медицинской помощи.
 Заместитель Министра.
 В. И. Стародубов.

Введение

 Приложение.
 К приказу.
 Министерства здравоохранения и.
 Социального развития.
 Российской Федерации.
 От 11 февраля 2005 года N 123.
 Нозологическая форма. Артрозы.
 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Код по МКБ-10: M15-M19.
 Фаза. Любая (обострение и ремиссия).
 Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
 Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Описание

1,1 Диагностика.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,05,001 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
A01,30,010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
A02,01,001 Измерение массы тела 1 1
А01 03,005 Измерение роста 1 1
A01,30,012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
A01,31,011 Пальпация общетерапевтическая 1 1
A01,30,016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
A01,04,002 Визуальное исследование суставов 1 1
A02,04,002 Измерение объема сустава 1 1
A02,04,003 Измерение подвижности сустава (углометрия) 1 1
A02,09,001 Измерение частоты дыхания 1 1
A02,12,001 Исследование пульса 1 1
A02,12,002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A02,30,001 Термометрия общая 1 1
A11,05,001 Взятие крови из пальца 1 1
A11,12,009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A09,05,003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A12,05,119 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A12,05,001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A12,05,118 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08,05,006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A09,05,009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
A06,04,016 Рентгенография бедренного сустава 0,1 1
A06,04,005 Рентгенография коленного сустава 0,1 1
A06,03,038 Рентгенография кисти руки 0,5 1
A06,09,052 Рентгенография стопы 0,5 1
A09,05,020 Исследование уровня креатинина в крови 0,1 1
A09,05,041 Исследование уровня аспартат- трансаминазы в крови 0,5 1
A09,05,042 Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови 0,5 1
A12,28,011 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1
A09,28,003 Определение белка в моче 1 1
A09,28,017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
A12,28,013 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

1,2 Лечение из расчета 6 месяцев.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,05,001 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
A01,30,010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
A01,30,012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
A01,31,011 Пальпация общетерапевтическая 1 1
A01,30,016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
A02,09,001 Измерение частоты дыхания 1 1
A02,12,001 Исследование пульса 1 1
A02,12,002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A02,30,001 Термометрия общая 1 1
A11,05,001 Взятие крови из пальца 1 1
A11,12,009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A09,05,003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A12,05,119 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A12,05,001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A12,05,118 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A12,05,120 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
A08,05,006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A04,10,002 Эхокардиография 0,1 1
A06,04,016 Рентгенография бедренного сустава 0,1 1
A06,04,005 Рентгенография коленного сустава 0,1
A09,05,020 Исследование уровня креатинина в крови 0,1 1
A09,05,041 Исследование уровня аспартат- трансаминазы в крови 0,1 1
A09,05,042 Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови 0,1 1
A09,05,026 Исследование уровня холестерина в крови 0,1 1
A12,28,011 Микроскопическое исследование осадка мочи 0,1 1
A09,28,003 Определение белка в моче 0,1 1
A09,28,017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 0,1 1
A12,28,013 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 0,1 1
A03,16,001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,2 1
Читайте также:  Гимнастика для лечения артроза плечевого сустава видео
Фармако- терапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,9
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1
Диклофенак 0,5 50 мг 9000 мг
Ибупрофен 0,5 1200 мг 72000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,5
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1
Метилпреднизолон 1 40 мг 1200 мг

 ________________.
 * анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
 ** — ориентировочная дневная доза.
 *** — эквивалентная курсовая доза.
 Текст документа сверен по:
 Рассылка.

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт специализированной медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 года N 41

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский (ювенильный) артрит

Код по МКБ-10: M05, M06, M08

Фаза: любая

Стадия: активность I степени

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

А01.04.003

Пальпация суставов

1

1

А02.04.002

Измерение объема сустава

1

1

А02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

0,1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.032

Исследования уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А12.06.019

Исследование «ревматоидных факторов»

1

2

А09.05.055

Исследование сывороточных иммуноглобулинов

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

0,1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,04

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,04

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование суставов

0,5

2

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А12.09.003

Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,9

1

А06.03.008

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

0,3

1

А06.03.009

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,1

1

A06.03.010

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

0,1

1

А06.03.011

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.030

Рентгенография всего таза

0,5

1

А06.03.038

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

1

А06.04.001

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

0,1

1

А06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

0,1

1

А06.04.015

Рентгенография плечевого сустава

0,2

1

А06.04.016

Рентгенография бедренного сустава

1

1

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

1

1

А06.04.017

Рентгенография голеностопного сустава

0,3

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

13

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,3

1

А09.04.002

Иммунологическое исследование синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.003

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.004

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.005

Исследование физических свойств синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.006

Исследование уровня белка в синовиальной жидкости

0,3

1

А11.01.003

Внутрикожное введение лекарственных средств

0,1

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

1

А26.06.018

Определение антител класса A, M,G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis

0,05

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,8

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,5

1

В01.055.01

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,5

1

В01.005.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,1

1

В01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

Читайте также:  Аппарат для лечения артроз коленного сустава лечение

2.2. Лечение из расчета 24 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количест-
во

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

28

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

28

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

28

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

28

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

28

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

28

А01.04.003

Пальпация суставов

1

28

A02.04.002

Измерение объема сустава

1

4

A02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)

1

28

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

28

A02.12.001

Исследование пульса

1

28

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

28

A02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

0,3

2

A02.31.001

Термометрия общая

1

48

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

3

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

2

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

2

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А12.06.019

Исследование «ревматоидных факторов»

1

1

А09.05.055

Исследование сывороточных иммуноглобулинов

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

А09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

2

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,1

2

А09.05.032

Исследования уровня общего кальция в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,01

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

0,01

1

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции и вирусы

0,01

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,3

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

2

А05.02.001

Электромиография

0,1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

2

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,1

1

А12.09.003

Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой

0,1

1

А25.04.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов

1

24

А25.26.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения

0,1

2

А25.04.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов

1

24

А25.04.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов

1

1

А15.03.004

Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника

0,7

1

А15.03.005

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

0,5

1

А15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,5

1

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

1

2

А16.04.021

Редрессация

1

26

А11.01.003

Внутрикожное введение лекарственных средств

1

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,01

15

А11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных средств

0,7

4

А19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

24

А21.31.004

Массаж при заболеваниях периферических суставов

1

15

А23.31.001

Пособие по подбору ортопедических стелек

0,5

1

А23.31.002

Пособие по подбору ортопедической обуви

0,5

1

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле

0,01

4

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,01

5

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,01

10

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

0,01

2

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,01

2

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,5

1

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,01

3

В01.029.02

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,05

1

В01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный

0,05

2

В01.020.02

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры повторный

1

3

В01.050.03

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный

0,2

1

В01.050.04

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный

1

1

В01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

В01.064.01

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

1

1

Читайте также:  Артроскопическое лечение голеностопного сустава

Фармако-
терапев-
тическая группа

ATX группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назна-
чения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** ориентировочная дневная доза

*** эквивалентная курсовая доза

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

1

Цитостатические средства

1

Азатиоприн

0,001

150 мг

3600 мг

Лефлуномид

0,3

20 мг

480 мг

Метотрексат

1

2,5 мг

60 мг

Циклофосфамид

0,01

1000 мг

1000 мг

Иммунодепрессивные средства

0,2

Циклоспорин

0,1

200 мг

4800 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Бетаметазон

0,5

28 мг

112 мг

Дексаметазон

0,1

0,4 мг

9,6 мг

Метилпреднизолон

0,5

1000 мг

6000 мг

Преднизолон

0,5

20 мг

480 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Диклофенак

0,5

150 мг

3600 мг

Ибупрофен