Артрит боли в суставах плеча лечение

Артрит плечевого сустава – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором в суставе плеча развивается воспалительный процесс, результатом которого становится нарушение трофики тканей сустава и их постепенное разрушение. При длительном течении патологии сустав постепенно утрачивает возможность нормально работать. Чаще заболевание поражает людей старшего возраста, однако при ряде факторов оно может встречаться и у молодых.

Что способствует развитию артрита плечевого сустава?

Артрит — термин, указывающий на наличие воспаления в тканях сустава. В зависимости от природы воспалительного процесса и спровоцировавших его факторов выделяют несколько форм заболевания.

• Посттравматический артрит — самая распространенная форма заболевания, возникающая после механического повреждения тканей сустава: переломов, растяжения связок, вывихов, разрывов капсулы сустава. Значительное повреждение сустава может спровоцировать немедленное развитие артрита. Если повреждение не столь велико, но повторяется регулярно (например, в результате тренировок у спортсмена), артрит может развиться спустя некоторое время.

• Ревматоидный и инфекционный артриты — поражения сустава, возникающие вследствие воздействия на его ткани инфекционных агентов при сопутствующем снижении иммунитета. При инфекционном артрите возбудители заболевания могут проникнуть в сустав как с током крови из отдаленных очагов, так и при наличии раны в области сустава, через раневой канал.

• Реактивный артрит — развитие в тканях сустава реактивного воспаления в ответ на наличие тех или иных отдаленных инфекционных очагов в организме. Причиной воспаления в таком случае становится специфическая иммунная реакция организма.

• Остеоартрит (остеоартроз) — заболевание, развивающееся в преимущественно старшем и пожилом возрасте, а также у лиц, испытывающих по тем или иным причинам чрезмерные нагрузки на плечевой сустав (грузчики, метатели молота, борцы, толкатели ядра, штангисты, фигуристы-парники и т. п.). Возрастное разрушение хрящевой ткани или ее деградация вследствие избыточной нагрузки приводит к постепенному оголению суставных поверхностей и замещению хряща костными наростами, что приводит к постепенному нарушению подвижности в суставе.

Симптомы плечевого артрита

Ведущий симптом при артрите плеча — боль, зачастую очень интенсивная, мешающая совершать движения в пораженном суставе. Помимо этого для плечевого артрита характерны следующие симптомы:

• повышение температуры — чаще местное, в области пораженного сочленения, кожа над которым при интенсивном воспалении краснеет, становится отечной и горячей на ощупь. Кроме того, выраженный артрит может сопровождаться общим повышением температуры тела, чаще — не выше 38°С;

• появление хруста, щелчков в суставе при совершении движений в нем;

• снижение объема движений в пораженном суставе;

• утренняя скованность — ранний симптом артрита, который конкретно в плечевом суставе многие не замечают. Его можно выявить, например, расчесывая волосы сразу после сна, когда оказывается трудно просто поднять руку к голове;

• общие симптомы воспалительного процесса в организме: слабость, вялость больного, тошнота, снижение аппетита и т.п.

Выраженность симптоматики интенсивнее при остром артрите или обострении хронического процесса. Хронический плечевой артрит может протекать без выраженных проявлений, проявляясь, например, только хрустом при движениях или умеренной болезненностью при перемене погоды.

Стадии артрита плечевого сустава

Плечевой и плече-лопаточный артрит постепенно прогрессирует, в своем развитии проходя три стадии:

• Первая стадия — больного беспокоят в основном боли, которые появляются и нарастают во время нагрузки, а затем, в покое, исчезают. Также болевые ощущения могут усиливаться в ночное время или при смене погоды, плечо начинает «ныть» перед дождем, снегопадом. Рука быстро устает даже при выполнении несложной, привычной работы. Может отмечаться утренняя скованность, которая проходит самостоятельно спустя четверть-полчаса после начала движений в суставе. В целом объем движений в плечевом суставе сохранен.

• Вторая стадия — боли становятся постоянными, не проходят после отдыха. При движении в пораженном суставе появляется характерный хруст. Объем движений в суставе снижается.

• Третья стадия — развивается необратимая деформация плечевого сустава, объем движений в нем минимален, боли при обострении воспалительного процесса могут быть настолько интенсивными, что для их снятия становится недостаточно ненаркотических анальгетиков.

Диагностика артрита плечевого сустава

Как правило, диагностика артрита плеча не является затруднительной. После осмотра больного, проведения рентгенологического и ультразвукового исследования сустава, как правило, можно определить как форму, так и стадию заболевания. Для уточнения диагноза проводятся и лабораторные тесты: клинический анализ крови, ревмопробы и т. д. Исходя из полученных данных врач назначает лечение, максимально эффективное на данном этапе заболевания.

Лечение артрита плечевого сустава

Лечение артрита максимально эффективно в том случае, если оно начато буквально с первых симптомов заболевания — в таком случае можно избежать развития необратимой деградации хрящевой ткани. Хрящ не восстанавливается, и, если он разрушен, его ничем невозможно заменить. Именно поэтому необходимо сразу же, с первых симптомов болезни — дискомфорта, небольшой болезненности в плече — обращаться к врачу, не дожидаясь того, что воспаление будет прогрессировать.

Медикаментозная терапия артрита плеча

При диагнозе плечевой артрит лечение должно быть комплексным. Основные цели медикаментозной терапии — снятие болевого синдрома и ликвидация воспаления в тканях сустава. Для этой цели применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств как местного, так и общего действия. Местно НПВС применяются в виде мазей и гелей, их наносят на кожу в области пораженного сустава. Препараты общего действия достаточно эффективны, их принимают в виде таблеток или капсул внутрь, также существуют инъекционные формы таких препаратов. Плюсы применения НПВС общего действия в быстроте наступления обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Однако при этом следует помнить, что такие препараты оказывают раздражающее действие на слизистую желудка, поэтому бесконтрольный прием их, особенно длительными курсами, может спровоцировать развитие гастрита и язвенной болезни желудка. Назначать НПВС должен только врач.

Помимо противовоспалительных препаратов больному также могут быть назначены анальгетики для более полного купирования болевого синдрома.

При интенсивном воспалении в суставе противовоспалительных свойств НПВС может быть недостаточно, в таком случае врач может принять решение о назначении глюкокортикостероидов в виде мази или таблеток. При тяжелом артрите могут проводиться внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Это препараты, в состав которых входят гормоны коры надпочечников, их отличает мощный противовоспалительный эффект. Однако при приеме таких лекарств в течение длительного времени организм может отреагировать привыканием и снижением выработки собственных гормонов. Недопустима и резкая отмена препаратов данной группы, поэтому назначать глюкокортикоидные средства может только врач, он же должен постоянно контролировать прием таких препаратов.

Если заболевание протекает по типу остеоартрита, хорошо себя зарекомендовал прием хондропротекторов. Так называют группу препаратов, задачей которых является стимуляция естественных обменных процессов в ткани хряща, в результате чего восстанавливается ее структура и биохимические свойства. К хондропротекторам относится и Дона — препарат, действующее вещество которого, глюкозамина сульфат кристаллический, является естественным компонентом здорового хряща, без него невозможно нормальное протекание процессов в хрящевой ткани. Именно глюкозамина сульфат способствует выработке в хрящевой ткани структурных белков протеогликанов. Помимо формирования структуры хрящевой ткани они также подавляют воспалительные изменения в ней, замедляют процессы деструкции. При этом важно помнить, что для успешного лечения курс приема хондропротекторов должен быть достаточно долгим. Кроме того, они наиболее эффективны на начальных стадиях заболевания, до того момента, как патологические изменения в хряще примут необратимый характер.

Хирургическое лечение артрита

При неэффективности медикаментозного лечения, значительном нарушении подвижности в пораженном суставе, больному может быть рекомендовано хирургическое лечение артрита плеча. Оно может заключаться в протезировании сустава — полной замене пораженного сочленения протезом или в различных операциях, направленных на восстановление подвижности: пластике кости, суставной сумки и т.п.

Физиотерапия артрита плеча

После стихания острого воспаления рекомендуется дополнить консервативное лечение физиотерапевтическими методиками . Хорошо себя зарекомендовал массаж, рефлексотерапия, магнитотерапия, грязелечение, электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами. Физиотерапия стимулирует кровоснабжение тканей сустава и окружающих мышц и связок, позволяет продлить ремиссию. Восстановить подвижность в пораженном суставе помогает также лечебная гимнастика (упражнения подбирает врач в зависимости от стадии воспалительного процесса и состояния сустава) и плаванье. Упражнения при артрите плечевого сустава должны быть щадящими, нагрузки — умеренными.

Питание при артрите плечевого сустава

Правильное питание не является лечебной мерой, но оно позволяет ускорить выздоровление. Рацион больного должен быть богат витаминами, клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами. От солений и маринадов следует отказаться, также рекомендуется исключить копчености и жареные блюда. Безусловно, под запретом алкоголь, продукты распада которого могут провоцировать усугубление воспалительных изменений в суставе.

Артрит плечевого сустава — неприятная болезнь, которая может стать причиной утраты больным трудоспособности. Своевременное, с первых признаков болезни, обращение к врачу и выполнение его рекомендаций позволит остановить прогрессирование воспалительного процесса и предотвратить развитие необратимой деградации хрящевой ткани.

Плечевой сустав человека уникален. Он имеет сложное строение и позволяет выполнять рукой самые разнообразные движения с большой амплитудой. Но он часто подвергается повышенным нагрузкам и травмам. Кроме того, это сочленение предрасположено к развитию воспалительных процессов. Поэтому артрит плечевого сустава является довольно распространенной патологией. Это воспалительное заболевание поражает синовиальные поверхности, хрящевую ткань, связки и окружающие сустав мягкие ткани. Воспаление всегда вызывает сильную боль и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, на начальных этапах артрит плеча можно вылечить полностью и без последствий.

Классификация

Воспаление в плечевом суставе начинается под влиянием внешних или внутренних факторов. Его может вызвать травма, повышенные нагрузки или инфекция. В зависимости от причин возникновения воспалительного процесса различают несколько видов артрита:

• Больше всего распространен посттравматический артрит плечевого сустава. Травмы этого сочленения часто встречаются у спортсменов, грузчиков, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Причем при этом в основном развивается артрит правого плеча, а у левшей — левого. Он может появиться спустя некоторое время после травмы или же сразу.
• Инфекционный и реактивный артрит возникают при наличии в организме инфекции. Не всегда она попадает непосредственно в сустав. Воспаление может быть реакцией на общее инфекционное заболевание, чаще всего вирусное.
• У людей с патологиями иммунной системы под влиянием переохлаждения или некоторых болезней может развиться ревматоидный артрит плечевого сустава. Эта патология поражает обычно оба плеча, воспаляться при этом могут также другие суставы.

Если воспаление возникает в результате дегенеративных процессов в суставе, говорят о развитии остеоартрита. Этой форме патологии подвержены в основном пожилые люди после 50 лет.

Причины

Плечевой артрит может развиться под влиянием различных факторов. В отличие от артроза, который возникает чаще всего у пожилых людей, артриту подвержены даже дети, часто он встречается у молодежи. Поэтому очень важно знать, какие причины могут вызвать воспаление. Воздействия таких факторов особенно важно избегать людям, подверженным патологиям суставов. Чаще всего артрит развивается у спортсменов, пожилых людей после 50 лет, больных сахарным диабетом или ожирением, при наличии аутоиммунных патологий или эндокринных нарушений.

Больше всего подвержены воспалительным заболеваниям суставов пожилые люди

Основными причинами плечевого и плечелопаточного артрита считаются такие факторы:

• травмы сочленения, окружающих мышц и связок, в том числе давние;
• переохлаждение плеча или всего организма;
• инфицирование сустава при непосредственном попадании инфекции в сустав при травме или через кровь;
• постоянное раздражение суставных поверхностей или мягких тканей при повышенных физических нагрузках;
• аллергическая реакция;
• малоподвижный образ жизни и низкий тонус мышц;
• наследственная предрасположенность.

Стадии развития

Чаще всего воспаление плечевого сустава развивается остро. Но артрит может также протекать в хронической форме. При этом заболевание изредка обостряется, в остальное время почти не доставляя больному дискомфорта. Но все равно воспалительный процесс развивается, поэтому состояние больного будет постепенно ухудшаться. Без лечения патология может привести к необратимым деформациям сустава и полной его неподвижности или другим серьезным осложнениям.

Поэтому желательно вовремя обратить внимание на проявления воспалительного процесса и обратиться к врачу. Симптомы патологии без лечения будут постепенно усиливаться. В своем развитии болезнь проходит три стадии.

На начальном этапе ощущается быстро наступающая усталость при работе руками. В плече периодически возникает ноющая боль. Она появляется по ночам, после физической нагрузки или при переохлаждении. Болевые ощущения в это время быстро проходят во время отдыха или при приеме обезболивающих.

При артрите плечевого сустава 2 степени болевые ощущения уже не стихают при отдыхе. Они могут стать постоянными, усиливаясь при нагрузке. При этом нарастает скованность сустава, при движениях слышен хруст или щелчки. На третьей стадии начинается деформация сустава. Воспалительный процесс приводит к разрушению хрящевой ткани, отложению солей, изменению состава синовиальной жидкости. При этом возможна полная потеря функции сустава, которая приводит к снижению работоспособности.

Симптомы

Основным признаком артрита является характерная боль в плече. Она сначала может быть несильной, возникающей только при физической нагрузке. Постепенно боль становится более интенсивной, появляется даже в покое. Характерно для артрита то, что болевые ощущения беспокоят больного по ночам. На поздних стадиях они становятся постоянными. Из-за этого больной не может ничего делать больной рукой. Боли могут отдавать в шею, руку, под лопатку.

Кроме того, есть и другие симптомы артрита плечевого сустава. Сначала это постепенно нарастающая скованность в движениях, особенно ощутимая по утрам. Подвижность руки снижается, плечевой сустав уже не такой гибкий. Особые трудности возникают при поднятии руки, отведении ее в сторону, переносе тяжестей. Любое движение руки может вызвать щелчки или хруст. Воспаление может также привести к отекам, припухлости и покраснению сустава. Причем иногда отекает даже предплечье больной руки и пальцы.

При артрите больному сложно поднять руку, отвести ее в сторону

При остром воспалительном процессе, особенно если он связан с инфекцией, развивается общая интоксикация организма. Может подняться температура, возникает головная боль, слабость, озноб. Такое чаще всего происходит при инфекционном, реактивном или ревматоидном артрите. Эти формы заболевания протекают в виде полиартрита, когда поражаются оба плеча одновременно. При этом сильно снижается работоспособность больного, он не может даже обслуживать себя.

Диагностика

Очень важно обратиться к врачу сразу, при первых же симптомах воспаления. Ведь кроме того, что патология вызывает сильные боли, без лечения она может привести к серьезным осложнениям. Постоянный воспалительный процесс негативно влияет на хрящи, синовиальную жидкость и окружающие мягкие ткани. Часто хронический артрит приводит к разрушению или деформации сустава. А ограничения в движениях вызывают дистрофию мышц руки и потерю функций сочленения. К частым осложнениям артрита относят адгезивный капсулит или артроз.

Поэтому очень важно начинать лечение патологии вовремя. Для этого, прежде всего, нужно правильно поставить диагноз. Начинают обследование сустава с рентгенографии или КТ. Это позволяет врачу составить общее представление о состоянии костных тканей, степени поражения сустава. А для оценки распространенности воспалительного процесса назначается УЗИ или МРТ.

Чтобы выбрать правильное лечение при этом заболевании очень важно выяснить причину воспаления. Для этого назначаются анализы крови и пункция синовиальной жидкости. Эти исследования помогают выявить наличие ревматоидного фактора, инфекции, гноя в суставе. С их помощью можно определить, какие методы лечения будут более эффективными.

Лечение

Лечением артрита должен заниматься специалист. Особенно важно правильно оказать помощь больному при остром воспалительном процессе, так как он быстро может привести к осложнениям и появлению гнойного процесса в суставе. Чем раньше начато лечение, тем больше возможности добиться выздоровления без последствий. В большинстве случаев артрит на начальных стадиях легко излечивается.

При лечении воспаления плечевого сустава сначала основное внимание уделяется снятию болей и отека. Они не только причиняют больному серьезный дискомфорт, но не дают возможности проводить дальнейшие лечебные и диагностические мероприятия. Кроме того, важно устранить причину воспалительного процесса. Без этого возникнет рецидив заболевания. Только после стихания острых проявлений патологии приступают к восстановлению подвижности сустава.

Лечение артрита плечевого сустава должно быть комплексным. Обычно на начальных этапах достаточно консервативной терапии. Это обычные при всех суставных патологиях методы:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика;
• применение ортопедических приспособлений;
• диетическое питание;
• компрессы или мази на основе народных рецептов.

Если же пациент относится к лечению безответственно и воспалительный процесс прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство. Такое лечение при артрите помогает восстановить подвижность сустава и избавляет больного от дискомфорта.

Медикаментозная терапия

Обычно начинают лечить артрит плечевого сустава с лекарственных препаратов. Ведь прежде всего необходимо снять боли и воспаление. Для этого чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты не лечат артрит, но эффективно снимают его симптомы. Они уменьшают болевые ощущения, воспаление и отечность сустава. Применяются НПВП в таблетках, мазях или инъекциях. Причем внутреннее применение этих средств не должно быть длительным, так как они часто вызывают побочные эффекты.

Но, если доверить выбор лекарства врачу, можно избежать негативных последствий и добиться быстрого улучшения состояния. Чаще всего при артрите назначаются Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен или Ибупрофен. В последнее время появились более эффективные и безопасные средства, например, Мелоксикам или Целекоксиб. Они реже вызывают побочные эффекты, поэтому пить их можно дольше.

При сильных болях могут также применяться ненаркотические или наркотические анальгетики. Они мало влияют на воспалительный процесс, но болевые ощущения снимают хорошо. Это Анальгин, Баралгин, Кодеин, Трамадол и другие. Иногда также назначаются глюкокортикоиды, например, Метилпреднизолон или Дексаметазон. Они эффективно снимают боль и воспаление, особенно если вводить их прямо в полость сустава. Но длительно применять их нельзя, так как они негативно влияют на хрящевую ткань, могут ускорить ее разрушение.

Сильные боли можно снять с помощью внутрисуставных инъекций

Дополнительно в комплексном лечении артрита применяются другие препараты. Прежде всего, это хондропротекторы, используемые для защиты хрящевой ткани: Дона, Терафлекс, Хондроксид, Структрум, Артра и другие. Они не влияют на воспалительный процесс и почти не снижают болевых ощущений, но их применение рекомендуется почти во всех случаях заболевания. Особенно они эффективны на начальных стадиях, так как улучшают питание хрящевой ткани и предотвращают осложнения. Назначаются больному витаминные препараты, а также средства, улучшающие кровообращение и обменные процессы.

Физиотерапия

В состав комплексной терапии артрита плечевого сустава обязательно включаются физиопроцедуры. Они назначаются после стихания острого воспалительного процесса. Такое лечение помогает восстановить кровообращение и питание тканей сустава, улучшает тонус мышц, восстанавливает объем движений. Чаще всего применяется лазеролечение, магнитотерапия, импульсные токи, электрофорез, ультразвук. Эффективен также фонофорез с Гидрокортизоном, который снимает боли, и массаж, ускоряющий выздоровление.

Лечебная физкультура

После того, как пройдет острый период, стихнет воспаление и уменьшатся болевые ощущения, больному назначается ЛФК. Она помогает восстановить подвижность сустава и предотвращает дистрофию мышц. Специальные упражнения укрепляют мускулатуру плечевого пояса, улучшают кровообращение. Гимнастика не должна приносить дискомфорта, все движения выполняются в медленном темпе. Без таких ежедневных занятий сложно восстановить функции сустава.

Питание

Многие не считают, что при артрите необходима особая диета. Но на самом деле питание очень важно, так как некоторые продукты могут усиливать или уменьшать воспалительный процесс. Особенно часто рекомендуется ограничить употребление соли, сахара, жирной пищи, сдобной выпечки. Исключается алкоголь, острые специи, копчености.

Полезны больному артритом рыба, молочные продукты, овощи и фрукты. И очень важно ежедневно выпивать не менее 2 литров воды, лучше минералки без газа.

Народные методы

Чаще всего лечение артрита проводится в домашних условиях. При этом многие больные в дополнение к методам, назначенным врачом, применяют различные народные рецепты. Хорошо помогают уменьшить боль и воспаление втирание пихтового масла, настойки из корней лопуха, смеси из желтка, скипидара и уксуса. Внутрь полезно принимать отвары из березовых почек или листьев смородины.

Артрит плечевого сустава – это довольно распространенное заболевание. Оно вызывает сильные болевые ощущения, поэтому лечение его обычно начинается вовремя. При соблюдении всех рекомендаций врача болезнь можно излечить. Чаще всего удается избежать осложнений и восстановить подвижность сустава.