Артралгия суставов стопы лечение
Из этой статьи вы узнаете: какой симптом называют артралгией, его причины, что это такое. Что является полиартралгией. Диагностика, симптомы и методы лечения патологии.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 06.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Начальная и остаточная артралгия
- Источники артралгии: где именно может возникать боль
- Причины артралгии и полиартралгии у взрослых и детей
- Сопутствующие симптомы
- Когда нужно обращаться к врачу
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артралгия (греч. arthro – сустав; algos – боль) – это медицинское название болей в суставах.
Артралгия может быть признаком большого количества заболеваний – травм, инфекций, воспалительных поражений суставов (артритов), аллергических реакций и других причин.
Артралгический синдром может поражать один или несколько суставов. Иногда боль в большом их количестве называют полиартралгией, хотя этот термин врачи используют редко. Главное отличие полиартралгии от боли в одном суставе – причины ее появления. Есть и заболевания, которые могут вызывать боль как в одном, так и в нескольких суставах.
Характер болевого синдрома, вид и количество пораженных суставов – все эти данные помогают врачу установить правильный диагноз и понять, как лечить пациента.
Большинство причин суставной боли безопасны: они не оставляют для пациента никаких долгосрочных проблем.
Однако иногда артралгия может быть признаком достаточно опасных болезней (например, ревматоидный артрит, псориатический артрит), которые:
- резко ухудшают качество жизни и трудоспособность;
- иногда несут риск тяжелой инвалидизации или смерти.
Прогноз у пациентов зависит от того, какой причиной вызвана боль. Одни болезни и состояния можно вылечить достаточно легко, другие тяжело поддаются лечению, третьи неизлечимы.
Выяснением причин артралгии и их лечением занимаются терапевты, травматологи и ревматологи.
Начальная и остаточная артралгия
Остаточная артралгия возникает в результате поражения суставов воспалительного или травматического характера. При остаточной форме отмечается болезненность и тугоподвижность, которые исчезают в процессе лечения.
Начальная артралгия характеризуется смазанной клинической картиной с отсутствием патологических изменений суставов.
Источники артралгии: где именно может возникать боль
Источниками боли могут быть различные анатомические структуры:
- синовиальная оболочка, выстилающая суставную полость;
- кости, образующие сустав;
- сухожилия, связки или мышц, проходящие внутри сустава или расположенные рядом с ним.
Строение коленного сустава
Артралгия может быть вызвана болью по ходу нерва – в таком случае она называется отраженной.
Например, проблемы с бедром могут вызывать болевые ощущения в колене. Подобная картина может наблюдаться и при сдавливании нервного корешка грыжей межпозвоночного диска.
Боль может появиться вследствие разных причин, вероятность возникновения которых частично зависит от возраста. Возможные причины артралгии у детей и взрослых различаются.
Причины артралгии и полиартралгии у взрослых и детей
Причины боли в одном суставе
Заболевания, которые чаще всего поражают 1 сустав:
1) Травмы сустава, костей или расположенных рядом мягких тканей – вывихи, переломы, разрывы мышц, сухожилий или связок.
2) Артроз – возникает преимущественно из-за изнашивания сустава со временем. Чаще всего артрозу подвержены колени, на которые перепадает нагрузка всего тела.
3) Воспаление синовиальной оболочки (синовит) – развивается чаще всего в ответ на травматическое повреждение.
4) Подагра или псевдоподагра – эти заболевания вызываются отложением кристаллических солей в суставных тканях. Подагра поражает преимущественно сустав большого пальца стопы, а псевдоподагра – колени.
5) Инфекционное воспаление сустава или костей – септический артрит или остеомиелит.
6) Другие инфекции – например, болезнь Лайма.
7) Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз) – может быть вызвано травмой (перелом костей или разрыв связок).
Факторы риска гемартроза:
- прием лекарственных средств, ухудшающих свертываемость крови, – варфарин, ксарелто;
- наличие гемофилии – наследственное заболевание, при котором есть врожденное нарушение свертываемости крови.
8) Псориатический артрит – воспаление сустава у больных псориазом.
9) Рак костей или лейкоз.
Причины боли во многих суставах
Полиартралгия может быть вызвана следующими причинами:
- Ревматоидный артрит – болезнь аутоиммунного происхождения, при которой суставы поражены постоянным воспалительным процессом.
- Любое инфекционное заболевание, поражающее весь организм (например, простуда или грипп), при котором развивается высокая температура.
- Артроз – у многих пожилых людей изнашиваются не один, а несколько суставов.
- Подагра и псориатический артрит – при наличии этих заболеваний боль может наблюдаться как в одном, так и в нескольких суставах.
- Реактивный артрит – вызывается суставной реакцией на наличие инфекции в другом месте организма. Эта инфекция обычно чаще всего размещается либо в кишечнике, либо в мочевыводящих путях.
- Фибромиалгия – хроническое заболевание неизвестной этиологии, которое может вызывать болевые ощущения в различных областях.
- Анкилозирующий спондилит – это одна из форм артрита, которая преимущественно поражает нижний отдел позвоночника и другие суставы.
- Системные заболевания соединительной ткани – например, системная красная волчанка и склеродермия. Эти болезни могут поражать ткани всего организма, включая связки, сухожилия, кожу, глаза, хрящи, кости и кровеносные сосуды.
- Лечение некоторыми медикаментами – например, кортикостероидами, изониазидом и гидралазином.
Причины суставной боли у детей
Многие причины артралгии у детей и взрослых одинаковы.
Однако в период активного развития опорно-двигательного аппарата есть специфические заболевания, которые могут вызывать суставную боль у детей и подростков:
- Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание, вызывающее воспаление суставов у детей в возрасте до 16 лет.
- Пурпура Шенлейн-Геноха – редкое заболевание, вызванное воспалением кровеносных сосудов (васкулитом). Главные симптомы болезни – кожная сыпь, боль в суставах и брюшной полости.
- Боли во время роста – достаточно частое явление у детей. Причина их появления неизвестна, чаще всего они развиваются в ногах. Боли стихают по мере взросления, не неся никакой опасности для жизни или здоровья ребенка.
Нажмите на фото для увеличения
Боль в области тазобедренного сустава у детей может быть признаком серьезного заболевания, поэтому при ее наличии необходимо сразу же обратиться к врачу. Возможные причины ее появления:
- Септический артрит – острое инфекционное суставное воспаление.
- Дисплазия тазобедренного сустава – аномалия строения головки бедренной кости или вертлужной впадины тазовой кости. Признаки этого заболевания наблюдаются обычно в возрасте от 0 до 3 лет.
- Болезнь Пертеса – заболевание, при котором возникает повреждение головки бедренной кости вследствие ухудшенного ее кровоснабжения. Обычно болеют мальчики в возрасте 4–8 лет.
Сопутствующие симптомы
Теперь, зная, что такое артралгия, перейдем к сопутствующим ей симптомам:
- скованность движений;
- отек пораженных областей;
- повышенная чувствительность;
- покраснение кожи над больным местом.
Болевой синдром может поражать один или несколько суставов. Он может иметь легкую, умеренную или сильную интенсивность, длиться несколько минут или быть постоянным.
Артралгия часто усиливается после физической нагрузки или длительных периодов отсутствия активности.
Суставная боль может иметь различное происхождение и механизмы возникновения, поэтому ее признаки и время появления могут сильно различаться, в зависимости от заболевания. Она может затруднить выполнение обычной деятельности, мешает сну и ухудшает качество жизни.
Чаще всего артралгия поражает кисти, колени, стопы, тазобедренные суставы, плечи и спину.
Когда следует обратиться к врачу
На прием к врачу нужно записаться, если боль сопровождается:
- отеком;
- покраснением кожи;
- повышенной температурой вокруг пораженного места;
- общим состоянием недомогания.
К врачу также надо обратиться, если суставная боль длится более 2 недель или не облегчается простыми лекарственными средствами – парацетамолом или ибупрофеном.
Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо, если артралгия вызвана травмой и сопровождается:
- деформацией сустава;
- неспособностью пользоваться поврежденным суставом;
- интенсивной болью;
- внезапным появлением отека.
Диагностика
Очень важно установить точную причину возникновения артралгии. Для этого нужен осмотр врача, который поможет сузить список потенциальных заболеваний.
Часто опытный специалист может установить верный диагноз без необходимости проведения дополнительных исследований.
Однако многим пациентам нужны инструментальные методы диагностики:
- Анализ крови (скорость оседания эритроцитов, лейкоциты в крови, ревмопробы).
- Рентгенография.
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
Методы лечения
Симптомы артралгии можно облегчить в домашних условиях с помощью следующих способов:
- Проводите прием местных обезболивающих препаратов в виде мази или крема и нестероидных противовоспалительных средств (например, напроксен, ибупрофен).
- Оставайтесь физически активными, выполняя упражнения умеренной интенсивности.
- Избегайте деятельности, которая усиливает боль.
- Попытайтесь облегчить боль, прикладывая к пораженным местам пакеты со льдом на 20 минут несколько раз в день.
- Перед выполнением физических упражнений проводите разминку, чтобы поддержать нормальный диапазон движений.
- Контролируйте вес тела, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Упражнения для разминки тела, которые уместно проводить до начала основной тренировки:
1 – поочередный подъем прямых рук сидя.
2 – вращение согнутых рук в плечевом суставе сидя.
3 – поочередное подтягивание колен к груди из положения сидя.
4 – наклоны корпуса в стороны.
5 – ласточка из положения сидя.
6 – махи прямой ногой назад с одновременным подъемом рук.
7 – махи прямыми руками в стороны с бодибаром.
8 – махи прямой ногой в сторону.
9 – вращение прямыми руками в плечевом суставе.
10 – вращение корпуса стоя.
11 – ходьба на месте.
Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения суставных патологий – сильно индивидуальны в зависимости от конкретной болезни.
Если боль вызвана артритом, можно попробовать облегчить состояние с помощью массажа, теплой ванны, лечебной гимнастики и отдыха.
Варианты медикаментозной терапии зависят от того, какой причиной вызвана артралгия:
- одни заболевания могут требовать длительной лекарственной терапии. Например, ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит;
- другие могут лечиться только с помощью операции. Например, запущенную контрактуру суставов (ограничение пассивных движений в виде сгибания и разгибания).
Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз при заболевании
С учетом того, что артралгия – это такое состояние, которое может наблюдаться при различных заболеваниях, прогноз может быть разным.
Многие причины боли проходят бесследно, не оставляя после себя никаких последствий. К таким патологиям относятся инфекционные возбудители, травмы, боли во время роста у детей.
Однако некоторые заболевания (например, артроз или ревматоидный артрит) требуют постоянного лечения и могут вызывать хронические проблемы (ограничение подвижности и даже инвалидность).
Определенные болезни, вызывающие суставную боль (например, ревматоидный артрит), могут повреждать и другие органы – сердце, почки, легкие.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Диагностический справочник травматолога и ортопеда. Полушкина Н. Н., 2010.
- Диагностический справочник терапевта. Романова Елена Алексеевна, 2011.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
- Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002.
- Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В. И., СПб: СпецЛит, 2009.
- Травматология: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
- Ортопедия: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
Загрузка…
Источник
Артралгии – симптом суставных болей, характерных для одного или одновременно нескольких суставов (полиартралгии). Возникновению артралгии способствует раздражение нейрорецепторов синовиальных оболочек суставных капсул медиаторами воспаления, продуктами иммунных реакций, солевыми кристаллами, токсинами, остеофитами и т. д. Артралгии могут наблюдаться при ревматических, эндокринных, инфекционных, опухолевых, неврологических, аутоиммунных заболеваниях, травмах, лишнем весе. Выяснение причин артралгий имеет важную дифференциально-диагностическую значимость. Лечение артралгий сводится к терапии обусловившего их заболевания; применяются симптоматические меры – анальгетики, местное тепло и мази.
Общие сведения
Для суставного синдрома, принимающего форму артралгии, характерно отсутствие объективного симптомокомплекса поражения суставного аппарата – деформации, отечности, локальной гипертермии и гиперемии, пальпаторной болезненности, значительного ограничения подвижности, нередко – рентгенологических признаков. Тем не менее, артралгия может являться предвестником серьезных органических поражений суставов или симптомом грозной внесуставной патологии.
Виды артралгий
Проявления артралгии различаются по локализации и глубине болей, количеству вовлеченных суставов, характеру и интенсивности болевого синдрома, его суточной ритмичности, длительности существования, связью с определенным видом движений и т. д. При наличии болей в единичном суставе говорят о моноартралгии, при одновременном или последовательном болевом синдроме в нескольких суставах – об олигоартралгии, при вовлечении 5 или более суставов – о синдроме полиартралгии.
По характеру артралгического синдрома различают острую и тупую боль; по интенсивности – от слабой и умеренной выраженности до интенсивной; по типу течения – преходящую и постоянную. Чаще артралгия возникает в крупных суставах – тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых, реже в средних и мелких – лучезапястных, голеностопных, межфаланговых.
В ревматологии принято выделять следующие виды суставных болей:
- артралгию, вызванную токсическим синдромом при острых инфекциях;
- первичный эпизод или перемежающаяся (интермиттирующая) артралгия при остром или рецидивирующем артрите;
- длительно текущую моноартралгию крупных суставов;
- олиго- или полиартралгический синдром, сопровождающий вовлечение синовиальных оболочек или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща;
- остаточную поствоспалительную или посттравматическую артралгию;
- псевдоартралгию
Факторы развития артралгии
Артралгический синдром нередко сопровождает течение острых инфекций. Артралгия может отмечаться как в продромальном периоде заболевания, так и в ранней клинической стадии, протекающей с лихорадкой и интоксикацией. Для инфекционной формы артралгии характерна «ломота» в суставах нижних и верхних конечностей, полиартикулярный характер болей, их сопряженность с миалгией. Подвижность в суставе при этом полностью сохранена. Обычно артралгия инфекционного характера исчезает в течение нескольких суток по мере ослабления токсического синдрома, обусловленного основным заболеванием.
Возможны варианты развития постинфекционной реактивной артралгии после перенесенных острых кишечных или урогенитальных инфекций; параинфекционного артралгического синдрома, вызванного туберкулезом, инфекционным эндокардитом, вторичным сифилисом. Нередко причиной артралгий служат очаги имеющейся хронической инфекции — пиелонефрита, холангита, аднексита, паратонзиллярного абсцесса либо паразитарной инвазии.
Поли- или ологиартралгии являются основным симптомом воспалительных ревматических заболеваний. Для ревматических артралгий характерен постоянный, интенсивный, мигрирующий болевой синдром, вовлечение крупных суставов преимущественно нижних конечностей, ограниченность движения в суставах. Дебют ревматоидного артрита, а также системные ревматические заболевания проявляются полиартикулярным синдромом, захватывающим мелкие симметричные суставы стоп и кистей, двигательной скованностью по утрам. При микрокристаллическом подагрическом артрите артралгия проявляется в виде рецидивирующих приступообразных болей в изолированном суставе, которые, внезапно возникнув, быстро достигают пиковой интенсивности и не ослабевают несколько суток.
Постепенно нарастающая в течение длительного времени артралгия может свидетельствовать о деформирующем остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. В этом случае типичным является вовлечение коленных или тазобедренных суставов; тупой, ноющий, связанный с нагрузкой тип болей и их исчезновение в покое. Артралгия может носить метеозависимый характер, сопровождаться «похрустыванием» суставов во время движения, ослабевать при использовании местной отвлекающей терапии.
Стойкие олиго- и полиартралгии длительного течения, сопровождающиеся формированием «пальцев Гиппократа» (деформации ногтей и дистальных фаланг по типу «часовых стеклышек» и «барабанных палочек»), свидетельствуют о паранеопластическом поражении синовиальных оболочек. У таких пациентов следует заподозрить онкологическую патологию внутренних органов, в первую очередь рак легких.
Частыми причинами артралгий являются эндокринные расстройства – первичный гиперпаратиреоз, овариогенные дисфункции, гипотиреоз и др. Суставной синдром эндокринного генеза протекает в форме олигоартралгии, сопряженной с оссалгией, миалгией, болями в тазовых костях и позвоночнике. Среди прочих возможных причин артралгий следует выделить интоксикацию тяжелыми металлами (таллием, бериллием), частые перегрузки или микротравмы суставов, длительную лекарственную терапию, посталлергические реакции и др.
Остаточные артралгии после перенесенных воспалений суставов носят хронический или преходящий характер. В течение недель либо месяцев могут сохраняться боли и тугоподвижность в суставах; в дальнейшем самочувствие и функции конечностей полностью восстанавливаются. При хронической форме артралгии ее обострения бывают связаны с перенапряжением, метеолабильностью, переохлаждением. К псевдоартралгиям относится болевой синдром, симулированный первичной оссалгией, невралгией, миалгией, сосудистой патологией, плоскостопием, Х-образной или О-образной деформацией конечностей, психосоматическими расстройствами.
Диагностика артралгии
Поскольку артралгия не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь субъективным симптомом, на первый план при выяснении причин ее возникновения выступают клинико-анамнестические характеристики и физикальное обследование. Желательна консультация ревматолога. С целью дифференциации этиологии артралгии проводится ряд объективных исследований. В лабораторной диагностике показательным является клинический анализ крови, включающий подсчет тромбоцитов, биохимические и бактериологические тесты, серологические реакции.
Среди инструментальных методик диагностики используется рентгенография и УЗИ суставов, томография, термография, электрорентгенография, подография, а также инвазивные вмешательства — контрастная артрография, артроскопия, диагностическая пункция сустава с микробиологическим и цитологическим исследованием пунктата.
Лечение и прогноз артралгии
В терапии артралгий основная роль отводится лечению ведущей патологии. Медикаментозное лечение направлено на купирование воспалительных внутрисуставных процессов и болевого синдрома. Системная терапия включает использование НПВП — ибупрофена, диклофенака, напроксена и др. При умеренной артралгии или наличии противопоказаний к пероральному приему препаратов проводится локальная наружная терапия согревающими, противовоспалительными и анальгезирующими мазями, содержащими диклофенак, кетопрофен, скипидарную мазь. Накладываются аппликации с диметилсульфоксидом на область сустава.
Пренебрежение грамотным обследованием и лечением при артралгии чревато развитием необратимых функциональных нарушений суставов – ригидности, анкилозов, контрактуры. Поскольку артралгия может служить маркером самых различных заболеваний, обращение к врачу необходимо при возникновении и сохранении суставного синдрома свыше 2-х суток.
Источник
