Аппликации для лечения зубов
Пародонтологические аппликации представляют собой одну из методик консервативного лечения заболеваний пародонта — гингивита, пародонтита и других. Основу таких аппликаций составляют разного рода гели и пасты, в состав которых входят лекарственные вещества, оказывающие противовоспалительное, анальгетическое, противоотечное действие.
Когда необходимы?
Основными показаниями к применению аппликаций служат:
- повышенная чувствительность зубов;
- кровоточивость десен;
- пародонтальные карманы с гнойным содержимым;
- гипертрофированные десны;
- абсцессы и свищи.
Целесообразность и эффективность подобных манипуляций при воспалении пародонта устанавливается врачом после постановки соответствующего диагноза и составления общего плана лечения, которым предшествуют визуальный осмотр полости рта и другие виды обследования. Проводить их самостоятельно, без назначения и контроля стоматолога, категорически не рекомендуется. Это может привести к ухудшению общего состояния и усугублению местного воспалительного процесса.
Как накладываются?
Перед наложением пародонтологических аппликаций необходима профессиональная чистка зубов, позволяющая избавиться от налета и камня и завершающаяся обработкой краев десны при помощи антисептиков. Такая подготовка является обязательным условием, в противном случае добиться выраженного терапевтического эффекта не удастся.
Препараты подбираются в зависимости от степени и характера поражения тканей:
- Гингивит:
- катаральный — предпочтение отдается хлорофиллипту, сальвину, прополису; также хорошо помогают бутадионовая мазь, викасол и другие; в дополнение к этому показан массаж десен;
- гипертрофический — для наложения аппликаций используются повязки, пропитанные стероидными мазями, турунды с раствором резорцина оказывают кератолитический эффект;
- язвенный — хорошо помогают аппликационные мази с лидокаином, способствующие уменьшению болезненности, а также на основе антибиотиков, кортикостероидных средств и ферментов.
- Пародонтит. Обычно назначаются антисептики в сочетании с антибиотиками и глюкокортикостероидами, призванные обеспечить кератолитический эффект; показаны повязки с индометациновой мазью, мирамистином; в целях уменьшения отечности и снятия воспаления применяются аппликации с троксевазином, позволяющие наряду с этим существенно улучшить микроциркуляцию в тканях.
При образовании глубоких зубо-десневых карманов помогает фторид олова, который оказывает противомикробное действие в течение длительного времени и активен в отношении спирохет, кишечных палочек и других микроорганизмов.
Пародонтологические аппликации применяются совместно с другими методами лечения заболеваний пародонта и редко выступают в качестве монотерапии. В частности, после проведения кюретажа может возникнуть гиперестезия, снизить выраженность которой помогают аппликации раствора фторида натрия, наложение повязок, пропитанных фторсодержащими гелями, и другие способы глубокого фторирования.
Цены
Шинирование зубов при пародонтите за один зуб
1 500 ₽
Пародонтологические аппликации
1 000 ₽
Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.
Источник
Гели, предназначенные для домашних аппликаций, составляют по меньшей мере две различные группы.
1. Гели с содержанием фторидов (до 4000—12000 ч/млн ионов фтора),
применяющиеся для аппликаций на зубы в целях интенсификации их вторичной минерализации, реминерализации и повышения сопротивляемости эмали к воздействию кислот. Часто гели подкислены, поскольку включение фтора в эмаль происходит активнее в слабокислой среде. Они могут быть предназначены для индивидуального использования в домашних условиях или для применения в условиях стоматологического кабинета (рис. 7). Таким образом, эти средства местной профилактики кариеса относятся как к средствам индивидуального ухода за зубами, так и к средствам врачебной стоматологической профилактики.Фторидные гели, доступные для самостоятельного использования, включают нейтральный натриевый гель (5000 ч/млн), гель со фторидом олова (1000 ч/млн). Широкое распространение приобрел 1,23 % гель натрия фторида, подкисленный фосфатом (APF).
Ниже приведен классический состав такого геля:
- натрия фторид — 26,50 г,
- натрия фосфат (двухосновный) — 10,00 г,
- кислота фосфорная 50 % (до достижения рН=3,2) — 11,00 мл,
- натрия карбоксиметилцеллюлоза — 28,00 г,
- натрия сахарин — 500,00 мг,
- ароматизатор — 10,00 мл,
- вода дистиллированная — до 1 л.
В некоторых европейских странах гели для местного применения используются в рамках программ обязательной чистки зубов (6—12 раз в год) или рекомендуются как средство для еженедельного использования дома лицам старше 8 лет. Концентрация фторидов в продуктах, применяемых самостоятельно, ниже, чем их концентрация в продуктах, предназначенных для использования специалистами.Аппликации проводятся обычно не ежедневно, а через определенные промежутки времени. Для проведения аппликации гель наносится с помощью зубной щетки или аппликатора на зубы на несколько минут, после чего рот тщательно прополаскивается. Более эффективна и безопасна аппликация гелем, нанесенным на оттискную ложку или специальную двухчелюстную пластиковую ложку. Многие компании в этих целях производят аппликационные ложки различных размеров. Более удобно пользоваться индивидуально изготовленными ложками. На ложку взрослого обычно наносится около 2,5 мл (5—10 капель) геля (около 40 % емкости ложки).Гели для домашнего использования, так же, как и зубные пасты, могут непроизвольно заглатываться (по различным данным от 15 до 100 %, в среднем 30 %), поэтому содержание в них фтора соответствует таковому в традиционных фторсодержащих пастах. Гели с высоким содержанием фторидов могут применяться только в условиях клиники под контролем врача и с использованием слюноотсоса.Длительность аппликации не должна превышать 4 мин. При наличии во рту фарфоровых протезов, которые могут разрушаться кислотными растворами и гелями, перед аппликацией их следует изолировать (смазать вазелином). Перед аппликацией геля необходимо почистить зубы, через 30 с после аппликации прополоскать рот водой или насыщенным раствором натрия бикарбоната и в течение 30 мин не пить и не принимать пищу.Фтористые гели для индивидуального и врачебного применения показаны при высокой интенсивности кариеса, наличии общих и местных кариесогенных факторов (в частности, по рекомендации ВОЗ, ортодонтических больных и у пациентов с ксеростомией, которым проводится лучевая терапия), присутствии на зубах очагов деминерализации эмали, гиперестезии зубов.
2. Гели, предназначенные для аппликаций на слизистую оболочку десен,
представляют собой чрезвычайно немногочисленную группу. К ним, в частности, относятся препараты с антисептическими и противовоспалительными добавками, применяющиеся перед и после оперативных вмешательств на пародонте.К этой группе также относится Oralbalance Gel, содержащий лактопероксидазу, глюкозоксидазу и ксилитол. Подобно зубной пасте Biotene, гель восполняет нормальные защитные свойства слюны, снижая обсемененность бактериями. За счет содержания полиглицерилметакрилата гель увлажняет ткани и рекомендуется для применения при ксеростомии. Гель наносится на язык и десны. Не рекомендуется сочетать с детергентами.Гель Parodium (Pierre Fabre, Франция) содержит хлоргексидина диглюконат (0,02 г), экстракт ревеня тангутского, обладающего противовоспалительным действием (0,20 г), формальдегид (0,10 г) и наносится пальцем или специальным аппликатором на десны 3 раза в день в целях профилактики и лечения заболеваний пародонта.Дентим-гель (Мирра, Россия) содержит биологически активные вещества, выделенные холодным экстрагированием и биотехнологическим потенцированием из специального сбора лекарственных растений, эфирное масло лаванды, спиртовый экстракт донника. Гель обладает антибактериальным, противовоспалительным и дезодорирующим действием и рекомендуется для аппликаций и мягкого втирания в десны в профилактических целях при наличии воспалительных процессов в пародонте.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!
Понравилось? Расскажите друзьям!
Источник
при пародонтозе и пародонтите
Лечение пародонтоза и пародонтита отличаются между собой. Но рецепты при пародонтозе для аппликаций применяются и при пародонтите.
Рецепты аппликаций при пародонтозе многообразны. Но применение определенного рецепта должно быть осознанным, а не абы каким. Так как пародонтоз протекает по определенным правилам. Им самим установленным. В зависимости от степени и стадии пародонтоза, будет рационален тот или иной рецепт аппликаций.
Начнем с того – что такое аппликация на пародонт? Это внесение в пародонтальный карман и сверху него лекарства. Оно обязано воздействовать на пародонт, дезинфицируя и снимая воспаление в нем. Но чем дольше будет контакт с десной, тем лучше справится лекарственный рецепт с пародонтозом. Аппликации в несколько раз эффективнее простых полосканий или использования мазей и гелей. Так как аппликации доносят весь состав рецепта к пародонту, и воздействуют дольше, чем другие способы. Пародонтальные аппликации в состоянии воздействовать на весь пародонтальный карман, а не только поверхностно.
Чтобы лекарство оставалось на пародонте не 15-20 минут, а несколько часов и дней, придуманы пародонтальные повязки. Они наносятся сверху пародонтальной повязки, и удерживают ее.
Пародонтальные аппликации применяются только после очищения зубов от камня и налета. Иначе это может привести к негативным последствиям.
Все рецепты аппликаций при пародонтозе преследуют несколько целей: обезболевание, дезинфекция пародонта, снятие воспаления, уменьшение отека и помощь в его заживлении.
1. Обезболивающие компоненты рецептов аппликаций при пародонтозе:
— Лидокаин.
— Анестезин – из-за своей консистенции удачно подходит для пародонтальных аппликаций.
— Новокаин
— 0,5-1% раствор мефенаминовой кислоты
— 0,1-0,2% раствор мефенамината натрия. Кроме обезболивания угнетает рост патологических грануляций, обладает противовоспалительным, противоаллергенным, антитрихомонадным и регенерационным действиями.
— 1-2% раствор или 5% мазь пиромекаина.
— 4-10% раствор тримекаина. Последние два рационально применять и автономно – если есть выраженная болезненность, перед очищением пародонта за 3-4 минуты.
2. В качестве дезинфицирующих средств, в рецепты при пародонтозе входят:
— 0,5-1% раствор или мазь этония.
— 1% водный раствор йодинола.
— 0,25-1-2% растворы димексида. Это уникальный компонент многих рецептов лечения пародонтоза. Он не вызывает аллергии, повышает проницаемость слизистой. Поэтому, его хорошо применять с другими составляющими рецептов аппликаций – он улучшает дифузию в пародонт всех лекарств. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противовирусным и анестезирующим действиями, значительно снижает отек. Может использоваться не только в рецептах при пародонтозе, но и самостоятельно – в виде ванночек.
— сальвин
— 0,2-1% раствор сангвиритрина. Этот натуральный компонент многих рецептов при пародонтозе, обладает широким спектром воздействия на микрофлору, грибы, трихомонады.
Антибиотики:
— трихопол
— линкомицин. Особенность этого компонента рецептов при пародонтозе в том, что он накапливается в костях, что очень важно при лечении пародонта. Обладает широким спектром воздействия на микрофлору, устойчивость микрофлоры вырабатывается к нему медленно. Имеются противопоказания: беременность, заболевания почек, печени, возможны аллергические реакции.
Все эти препараты включаются в различные рецепты аппликаций при пародонтозе, они воздействуют на микробную составляющую пародонта. Уничтожая патогенную микрофлору. Обеспечивая возможность пародонту регенерироваться.
Про компоненты рецептов при пародонтозе, уменьшающие воспаление написано тут.
Вот примеры нескольких проверенных и эффективных рецептов для лечения пародонтоза в стадии обострения:
Рецепт №1 при пародонтозе, именуемый биопастой:
10 таблеток метилурацила
10 таблеток викасола
5 таблеток сулфадиметоксина
1,5-2 таблетки декариса
облепиховое масло до пастообразной консистенции
Когда делаются пародонтальные аппликации? После очищения пародонта от зубных отложений, если есть воспаление. При хроническом воспалении пародонтоза. После стоматологических вмешательств в пародонт и пародонтальные карманы – после пародонтальных кюретажей или хирургической пластики пародонта.
◄ Читать предыдущую
— Читать с начала —
Читать дальше ►
Источник
17 сентября 2017 Последняя редакция: 18 января 2020 Болезни зубов
Автор статьи:
Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) — врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.
Проблема повышенной чувствительности зубов и ее преодоления необычайно актуальна. Процесс восстановления эмали зубов различными методами называется реминерализация зубов. Но действительно ли можно восстановить зубную эмаль и как это сделать лучше всего?
С чем связана повышенная зубная чувствительность
Зубная эмаль относится к одной из самых прочных тканей организма. На 98% она состоит из микроэлементов. Считается, что при попадании на зуб может затупиться даже изделие из дамасской стали. Однако часто на всю жизнь крепости зубной ткани может не хватить. В норме процессы укрепления эмали (реминерализации) и ее разрыхления (деминерализации) сбалансированы. Если в организме по каким-то причинам начался процесс вымывания микроэлементов, то говорят о деминерализации. При этом из костной ткани вымываются микроэлементы, обеспечивающие ее крепость (кальций, магний, калий, фосфор, фтор, калий и др.)
Причины деминерализации
В норме минерализация зубной ткани значительно выше минерализации костной ткани. Повышенная твердость эмали зубов связана с ее составом, когда кальциевое соединение защищается наличием других микроэлементов. Избыток или недостаток содержания микроэлементов в организме вызывает и проблемы с зубами. Одним из основных «хранителей» зубной эмали является фтор, защищающий кальций от растворения и вымывания. Однако при повышении содержания фтора эмаль зубов также начинает темнеть и разрушаться (флюороз).
Что же должно произойти с организмом, чтобы зубная эмаль стала терять свою былую крепость? Обычно разрушение зубов в организме провоцируют те же причины, которые вызывают разрушение костной ткани. Часто этот процесс связан с нарушением поступления или усвоения в организме необходимых минералов, особенно кальция и фосфора. Сбой метаболизма в организме может быть при нарушении всасывания на одном из уровней. Этому могут способствовать причины, связанные с:
- чрезмерным употреблением сахаров;
- нарушениями всасывания в кишечнике;
- нарушенным перевариванием пищи (при целиакии, дисбактериозе);
- заболеваниях эндокринной системы, связанных с нарушениями метаболических процессов (заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет и др.);
- недостаточности ферментативной активности, повышающей усвоение минералов.
Кроме общих нарушений в организме, нарушение минерализации может возникать при:
- плохой гигиене зубов;
- зубной скученности;
- воспалении десен;
- неправильном использовании ортодонтических конструкций.
Все вышеперечисленные заболевания и ситуации способствуют размягчению эмали и могут привести к полному ее разрушению.
Симптомы нарушения минерализации зубов
Как же заподозрить, что у человека начался процесс деминерализации?
Самым ранним проявлением деминерализации становится очаговое поражение эмали. При этом на зубной эмали становятся заметными пятна белого цвета, которые располагаются на зубном основании или на стыке двух зубов. Пятна могут быть еле заметными, или занимать целый зуб. Вначале у пациента поражается один или два зуба. Особенно часто данная патология случается у детей до 11 лет. Встречается она и у взрослых, но гораздо реже.
На начальной стадии, когда деминерализация только начинает нарушаться, ее очень сложно выявить.
Основными проявлениями патологии эмали на ранней стадии являются:
- снижение блеска зубов;
- приобретение зубами матовости.
Затем патологический процесс усиливается и становится более выраженным, что проявляется симптомами:
- полосок или меловидных пятен на эмали;
- пористости, шероховатости и деформации эмали;
- потемнением белых пятен на эмали, впоследствии приобретающих коричневый цвет.
Истонченная эмаль зуба начинает темнеть и разрушаться, образуя кариозные очаги на зубах. И сам по себе это процесс закончиться не сможет. Поэтому, даже при минимальном подозрении на начало разрушения эмали, важно как можно раньше обратиться к стоматологу.
Лечение
Если минерализация зубной ткани нарушена, то пациенту обычно предлагают реминерализацию зубов (восстановление нормального уровня микроэлементов в эмали зубов). Реминерализация зубов является лечебно-профилактической процедурой и используется при патологиях:
- из-за генетической предрасположенности к минеральным нарушениям;
- высокой десневой и зубной чувствительности (на горячие, холодные, сладкие блюда) ;
- повреждениях эмали (кариозном, травматическом, быстрой стираемости);
- наличия постоянного зубного налета;
- после снятия протезов (кап, брекетов);
- завершающего этапа санации при патологиях полости рта;
- при плановой процедуре для укрепления эмали (раз в полгода);
- особых состояниях (беременность, пубертатный возраст, менопауза);
- после процедур, истончающих эмаль (коррекция прикуса, отбеливание зубов, удаление зубного камня).
Реминерализация зубов способна восстановить истончение эмали. Это лучшее средство лечения деминерализации и начальной степени кариеса.
Противопоказания у этой процедуры минимальные, однако они есть. К ним относятся:
- непереносимость препаратов, используемых в данной методике;
- тяжелые патологии некоторых органов(поджелудочной железы, печени, почек).
Виды реминерализации
Если обратиться к специалистам, они могут предложить несколько методов укрепления эмали. Основными из них являются:
- Естественная реминерализация зубов: когда уровень микроэлементов восстанавливают без медицинской помощи. Эти методы включают в себя подбор специального рациона и тщательная гигиена полости рта.
- Искусственная реминерализация зубов: когда зубная эмаль восстанавливается с помощью нанесения состава из специальных смесей.
Также процедуры по восстановлению эмали могут быть:
- профессиональные (проводится специалистом в условиях клиники);
- в домашних условиях (проводимые дома с использованием гелей, паст и др. средств).
Реминерализация с помощью рациона питания
Недостаток микроэлементов в пище обязательно приведет к недостатку их в зубной ткани, и, соответственно, истончению и повреждению эмали.
Основными микроэлементами для поддержания крепости эмали являются кальций, фтор и фосфор.
Для этого в пищу вводятся продукты: рыба, мясо, твердые сыры, кисломолочные блюда, овощи и фрукты, бобовые, орехи, семечки, зелень.
Не рекомендуют сочетать продукты, богатые кальцием, с кислыми блюдами (например, творог с лимонной подливой и др.) Такое сочетание будет плохо воздействовать на зубную ткань.
Дополнительно также используются курсы витаминотерапии и прием минеральной воды с содержанием фтора, фосфора и кальция.
При некоторых заболеваниях желудка и кишечника всасываемость микроэлементов снижена. В этом случае необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения.
Дополняет комплекс восстанавливающих приемов массаж десен. Такая процедура улучшает кровоснабжение и поступление важных питательных веществ к зубам. Делают его после чистки зубов легкими движениями подушечек пальцев в направлении вверх-вниз и круговыми движениями несколько минут, используя растительные масла с аромамасел (шалфей, чайное дерево и др.)
Искусственные методы реминерализации
При искусственном методе эмаль покрывается различными составами (лаки, гели, пасты), служащие барьером для воздействия вредных внешних факторов и заменяющих естественную крепкую эмаль. Искусственные способы восстановления зубов действуют быстрее естественных. Они проводится в клинике и включает:
- Удаление налета и кариозных пятен с эмали. При этом используются специальные профессиональные пасты, затем обработка зубов перекисью водорода (0,5-1%) и их сушка.
- Нанесение одного из восстанавливающих препаратов (например, тампоны с кальция глюконатом 10%, которые меняются несколько раз).
- Нанесение средств насыщения эмали минералами (аппликация раствором натрия фторида 2-4% на 5 минут). При этом используется кисточка или микротубус.
- Подсушивание зубов и покрытие фиксирующим составом (чаще фтористым лаком).
Этот метод используется обычно ежедневно или через день 10-20 дней.
Если истончилось несколько зубов, то для лечения используются капы (пластмассовой накладки на основе зубного слепка), тогда лечебные составы поступают в зубные ткани равномерно. При этом капа покрывается гелем и одевается на зубные ряды пациента на несколько минут.
Параллельно проводится электрофорез с кальцием или фтором, который обеспечивает стимуляцию реминерализации в глубоких слоях зубов.
Об эффективности реминерализации обычно говорят исчезновение с зубов темных пятен и устранение гиперчувствительности зубов.
Реминерализация зубов в домашних условиях
Обычно самостоятельно пациентам советуют использовать такие методы воздействия на зубную ткань:
- Аппликации или втирания специальной пасты в зубы после их чистки (около 15 минут) без смывания. При этом ткань зубов насыщается кальциево-фторовыми составляющими и заметно укрепляется.
Фторирование зубов служит барьером для выхода кальция из их тканей.
- Методы домашней реминерализации проводятся в домашних условиях, в удобное для пациента время. Для этого используются гели и зубные пасты, которые наносятся зубной щеткой на эмаль с обеих сторон. После нанесения запрещается пациенту в течение часа есть, пить и курить. Обычно самостоятельные аппликации делают 2-3 раза в неделю в течение месяца..
- Для домашнего восстановления крепости эмали используются несколько видов паст и гелей: Vivax Dent, Elmex, Apa Care, Lacalut alpin, R.O.C.S. Medical Minerals . При подборе конкретного средства лучше обсудить этот вопрос со стоматологом. Зубная паста, богатая кальциево-фтористыми соединениями, обычно используется раз в три дня. После нанесения паста выдерживается 10 минут и смывается теплым настоем ромашки. Гели и пасты образуют защитную пленку на зубах, устраняя повышенную чувствительность зубов и предупреждая кариес( если болезнь удалось застать на стадии белых пятен). Гели либо втирают в зубы, либо используют в виде наложения силиконовой капы на 10-15 минут.
- Чтобы домашняя терапия реминерализации была максимально эффективной, у лекарственных средств должен быть максимальный контакт с эмалью. Поэтому перед процедурами важно тщательно чистить зубы (особенно стараясь убрать налет и отложения).
Реминерализация зубов в детском возрасте
У детей часты случаи деминерализации зубов, так как рост и развитие организма требует повышенного количества микроэлементов. У детей используется реминерализация зубов в условиях поликлиники или на дому.
Использование химических препаратов для восстановления зубной эмали не производят детям младше 5 лет (кроме крайне запущенных случаев). При этом применяют лечебные пасты, лаки или гели.
Часто для детей используются такие методы реминерализации:
- витаминные и кальцийсодержащие препараты для укрепления эмали, витамин Д, рыбий жир;
- чистка зубов специальными детскими пастами;
- фторирование зубов (используется и для малышей);
- полоскание специальными составами 2-3 раза в день;
- обогащение рациона молочными продуктами, рыбой, мясными блюдами;
- ограничение сладкого и кислых блюд при малейшем подозрении на кариес.
Профилактика
Для недопущения деминерализации и после реминерализации важна тщательная гигиена полости рта: чистка зубов, полоскание аптечными полосканиями , использование зубной нити, сбалансированное питание, ограничение кофе и сладких блюд, исключение курения. В любом случае посещение стоматолога 2 раза в год просто необходимо.
При всей эффективности реминерализации, этот метод восстановления зубов используется при начальной стадии деминерализации (при появлении белых пятен). Если же разрушение эмали зубов приобрело запущенную форму, то избежать бормашины или протезирования пациенту вряд ли удастся. Берегите ваши зубы!
Используемые источники:
- Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов / Т.В. Попруженко. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
- Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. Учебное пособие / А.И. Абдурахманов и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Профессиональная профилактика в практике стоматолога / Жан-Франсуа Руле , Стефан Циммер. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
- Fejerskov, O., Nyvad, Bente, & Kidd, Edwina A. M. (2015). Dental caries : The disease and its clinical management (Third ed.)
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Загрузка…
Источник
