Антисептики при лечении зубов
Определение Антисептики Антисептики Механизм действия Классификация Антисептики I. Галоидосодержащие II. Окислители (калия III. Антисептики К группе фенола относится IV. Препараты |
Дезинфицирующие |
В
стоматологии эта группа препаратов
используется очень широко. Антисептики
применяются для обработки поверхности
или полостей тела человека, дезинфектанты
— для обработки внешних предметов,
инструментария, оттисков, протезов и
их полуфабрикатов или выделений больного.
Спектр действия антисептиков и
дезинфектантов широк и распространяется
на бактерии, грибы, простейшие и некоторые
вирусы. Механизм действия может быть
связан с денатурацией белка, нарушением
проницаемости плазматической мембраны,
угнетением активности ферментов
микроорганизмов.
К
галогенсодержащим антисептикам относятся
препараты йода и хлора. В стоматологии
препараты йода (спиртовой раствор йода
с добавлением танина и глицерина, йодид
калия, йодинол, йодоформ и др.) применяют
для обработки слизистой оболочки,
лечения и диагностики заболеваний
десен, артроза височно-нижнечелюстного
сустава и др. Содержащие йод препараты
могут вызывать раздражение слизистой
оболочки и аллергизацию при повторном
применении. Раздражающий эффект сведен
к минимуму у препаратов йода на
органическом носителе (йодинол, повидон
йод).
Высокоэффективным
антисептиком и дезинфектантом является
дихлорсодержашее производное бигуанида
— хлоргексидин, который обладает
бикатионными свойствами, не оказывает
повреждающего действия на ткани и в
стоматологии используется как
самостоятельный препарат (раствор), так
и в виде различных комбинированных
лекарственных форм (ополаскиватели,
зубные пасты лечебного и профилактического
назначения, таблетки для рассасывания
в полости рта и др.) для лечения язвенного
стоматита, гингивитов, профилактики
кариеса.
Из
группы окислителей применяют перекись
водорода и перманганат калия, которые
оказывают антисептическое, дезодорирующее
и кровоостанавливающее действие, что
обусловлено высвобождением кислорода.
Из
группы альдегидов в стоматологической
практике используются формальдегид
(приготовление резорцин-формалиновой
смеси при пломбировании корневых
каналов, дезинфектант) и параформ (пасты
для девитализации пульпы). Формальдегид
оказывает бактерицидное, вирулицидное,
фингицидное и спороцидное действие.
Кислоты
представлены борной кислотой и
тетраборатом натрия, оказывающими
выраженное противомикробное и
противогрибковое действие (лечение
стоматитов, особенно кандидозных).
Из
солей металлов широко применяется
серебра нитрат (импрегнация труднопроходимых
каналов).
Обширную
группу препаратов в стоматологии
составляют фенолы, которые имеют
многообразные эффекты, в том числе:
местноанестезирующее, прижигающее и
некротизирующее (фенол или карболовая
кислота, ваготил), кератолитическое и
кератопластическое (резорцин), вяжущее
и дезодорирующее (тимол, биклотимол)
действие. Наибольшей потенциальной
токсичностью в этом ряду обладает
фенол.
Красители
представлены бриллиантовым зеленым,
метиленовым синим и этакридина лактатом
(обработка кожи и слизистой оболочки
полости рта).
Детергенты
(димексид, мирамистин) применяют для
лечения заболеваний пародонта и слизистой
оболочки полости рта, профилактики
нагноений и гнойных ран. Бактерицидным
и вирулицидным свойствами обладают
этиловый и изоприловый спирты (в
концентрации 60-90% по объему), которые
используются для дезинфекции.
БЕТАДИН Антисептический |
ГЕКСИКОН Антисептический |
ГЕКСОРАЛ Антисептический |
ЙОКС Препарат |
МЕТРОГИЛ Для |
СЕПТОЛЕТЕ Антисептик |
ЭЛЮГЕЛЬ Антисептик |
При
проведении профилактических мероприятий
необходимо использовать антимикробные
препараты, воздействующие как на
анаэробную, так и на аэробную микрофлору.
Одним из наиболее универсально действующих
антисептических средств является
производное бигуанида — хлоргексидин.
Он
входит в состав многих лечебно-профилактических
средств, в том числе зубных паст.
Хлоргексидин вызывает выраженное
действие на грамположительные и
грамотрицательные бактерии, грибы,
факультативные аэробы и анаэробы, вирусы
герпеса, уменьшая в слюне на 80—90 %
количество микроорганизмов, стимулирующих
образование зубного налета.
Эффект
хлоргексидина по отношению к микроорганизмам
объясняется взаимодействием между
положительно заряженной молекулой
препарата и отрицательно заряженными
группами молекул стенки бактериальной
клетки, что способствует проникновению
активного компонента в цитоплазму
микроорганизма и его уничтожению.
Хлоргексидин
избирательно адсорбируется на поверхности
гидроксиапатита эмали зубов, тем самым
препятствуя адсорбции бактерий. Кроме
того, связывание с белковыми структурами
тканей полости рта обусловливает
пролонгированное действие за счет его
постепенного высвобождения. Кроме
бактерицидного хлоргексидин обладает
слабым обезболивающим свойством.
Длительное применение паст с 2,2—0,4%
хлоргексидином может приводить к
повышенному образованию зубного камня,
дисбактериозу полости рта.
Эти
побочные действия снижены в некоторых
составах за счет введения в них
хелатирующих агентов.
В
последнее время широкое применение
получил триклозан — фенол с широким
антимикробным действием. Эффективен в
отношении дрожжевых грибов, грамположительных
и грамотрицательных микроорганизмов,
оказывает бактериостатическое или
бактерицидное действие за счет влияния
на цитоплазматические мембраны бактерий
в зависимости от концентрации. Совместим
с другими компонентами средств гигиены,
не вызывает формирования резистентных
микробных штаммов. Как уже указывалось,
наряду с положительным эффектом
перечисленные препараты могут оказывать
и побочное действие на ткани полости
рта, поэтому их применение в качестве
профилактических средств должно
контролироваться специалистами.
Антисептические
средства (чаше всего хлор-, фенол- или
триклозансодержащие) входят в состав
таких лечебно-профилактических паст,
как Lacalut, Colgate, President, Aquafresh. Histerine и др.
Кроме того, эти компоненты в различных
вариантах и в сочетании с растительными
добавками и отдушками входят и в состав
полосканий.
«Эльгидиум»
— антибактериальная зубная паста,
содержащая хлоргексидина биглюконат
и кальция карбонат. Действие хлоргексидина
описано выше. Кальций же способствует
уменьшению кровоточивости десен,
нейтрализует ротовую жидкость при ее
закислении и усиливает действие
хлоргексидина. Терапевтический эффект
одной чистки эльгидиумом сохраняется
24 ч, что является явным преимуществом
этого средства.
Одним
из предрасполагающих к возникновению
воспалительной реакции в пародонте при
одинаковой силе повреждающего эффекта
микрофлоры является снижение эффективности
антиоксидантной защиты тканей под
влиянием различных патогенных воздействий
общего характера: стрессы, соматические
заболевания. Поэтому использование
коррекции взаимоотношения прооксилантной
и антиоксидантной систем пародонтальных
структур с помощью антиоксидантов
является патогенетически обоснованным
воздействием.
С
этой точки зрения, заслуживает внимания
зубная паста «Мексидол» (ООО «ТК
Фармасофт»), содержащая препарат
мексидол, а также 5% раствор мексидола
для полоскания. Безусловный интерес
представляют препараты линии President, как
пасты, так и полоскания, профилактическое
действие которых обусловлено также их
антиоксидантным эффектом за счет
растительных экстрактов и, разумеется,
специфического эффекта триклозана.
President
Active — паста с контролируемой абразивностью
RDA 75. В ее состав входят: цитрат цинка
0,75 %; триклозан 0,35 %; экстракты сангвинарии,
боярышника; натрия фторид 0,32 %. Паста
President Exclusive, которая содержит гекситидин
0,1 %; экстракт тимьяна, прополис;
монофторфосфат 0,8 %, натрия фторид 0,1 %.
Подобен механизм профилактического
действия паст фирмы Colgate: Colgate Propolis,
содержащая прополис; «Колгейт Лечебные
травы», в состав которой входит ряд
растительных экстрактов: эвкалипта,
чайного дерева, шалфея, мирры и ромашки.
Источник: https://meduniver.com/Medical/stomatologia/649.html MedUniver
Ваш логин:
58cd01520f4b
Ваш пароль:
0e2bd534495b
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Услышав словосочетание «антисептик для ротовой полости», большинство сразу же представляют себе ополаскиватель для зубов и десен. И это верно – антисептики в жидкой форме действительно наиболее популярны и распространены. Но помимо этого к антисептикам, используемым в стоматологии, относятся также зубные пасты, различные мази и гели, таблетки и пастилки. Какой лучше выбрать?
Зачем нужны антисептики для рта
Антисептики для ротовой полости используются в таких случаях:
- после проведенного лечения или протезирования зубов, когда важно не допустить инфицирования ранок и тканей;
- при лечении различных заболеваний слизистой инфекционного характера;
- для ежедневного профилактического ухода.
Исходя из поставленной задачи, подбирается вид и форма антисептического средства. Так, для профилактического ухода оптимально подходят зубные ополаскиватели. В лечении грибков и стоматитов обычно используются мази и гели. Предварительно рекомендуется обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором – не обязательно аптечным, хороший обеззараживающий эффект дает, например, эфирное масло чайного дерева или прополис.
Раствор хлоргексидина
Это самое известное, проверенное и эффективное средство практически от всех недугов. При правильном и регулярном использовании хлоргексидин уменьшает количество микроорганизмов в слюне на 80%. Он воздействует на вирусы, в том числе и герпес, грибки, аэробы и анаэробы, уничтожает бактерии практически любого вида.
Эффективен при профилактике отложения зубного камня. Раствор обладает также легким анестезирующим действием. Единственный недостаток – при длительном использовании это средство вызывает дисбактериоз полости рта.
Триклозан
Это фенол с выраженным антимикробным действием. Нейтрализует дрожжеподобные грибы, грамположительные и отрицательные микробы, другие виды бактерий. При злоупотреблении также может вызвать развитие дисбактериоза и отложения зубного камня.
Но имеет одно большое преимущество: это средство хорошо сочетается с любыми другими гигиеническими средствами и лекарственными препаратами для полости рта.
Зубные пасты с антисептиками
И хлор, и фенол и триклозан могут добавляться в зубные пасты для ежедневного ухода за зубами, но использовать их можно только по назначению врача и обязательно с перерывами. К таким пастам относятся Лакалут, Колгейт, Президент, Аквафреш, Эльгидиум.
Все эти средства являются лечебно-профилактическими и помимо антисептического действия способны также укреплять зубную эмаль благодаря добавкам кальция и фтора, уменьшать кровоточивость десен и освежать дыхание благодаря добавкам экстрактов лекарственных растений и трав (мята, мелисса, календула, ромашка, кора дуба, шалфей).
Действие современных зубных паст сохраняется от 12 до 24 часов – таким образом с помощью одного лишь средства и одной лишь процедуры можно надежно защитить свои зубы и полость рта от бактерий, окисления слюны, нарушений микрофлоры, развития кариеса, пародонтоза, гингивита и других неприятных заболеваний. И, конечно же, избавиться наверняка от неприятного запах изо рта и налета на зубах и языке.
Ополаскиватели-антисептики для рта и зубов
Хорошая зубная паста позволяет обойтись без ополаскивателя. А вот ополаскиватель, каким бы качественным и эффективным он не был, зубную пасту и чистку зубов не заменит, как полагают некоторые пациенты.
Ополаскиватель может устранить неприятный запах и защитить зубы и слизистую на несколько часов от вредоносного воздействия бактерий, если другое средство недоступно – но не более. Если злоупотреблять этим средством, можно получить химический ожог слизистой, травмировать ее и серьезно нарушить микрофлору.
Пародонтакс, Листерин, Элеминатор, Лесной бальзам – все эти ополаскиватели дают хороший антисептический эффект, освежают дыхание, растворяют налет на зубах, препятствуя образованию зубного камня. Использовать их достаточно дважды в день – утром и вечером после чистки зубов, чтобы закрепить и продлить действие зубной пасты.
Мази антисептики для ротовой полости
Такие средства обычно используются, когда необходимо лечение серьезной патологии – например, стоматита, гингивита или герпеса. Мази-антисептики могут не только уничтожать патогенные микроорганизмы, но также снимать болевые ощущения и способствовать восстановлению слизистой. Преимущества таких средств:
- удобство дозировки и нанесения;
- длительность действия – большинство мазей устойчивы к воздействию слюны и не смываются 4-6 часов со слизистой;
- универсальность – почти все средства не только уничтожают микробы, но также снимают боль и воспаление.
Обезболивающим и антисептическим действием обладают Калгель, Холисал, Лидохлор. Если требуется защитить слизистую от вирусов, то используются оксолиновая или тебопрофеновая мази. При молочнице ротовой полости используются мази пимафуцин, клотримазол или нистатин.
Как альтернативные средства для дезинфекции могут использоваться отвары лекарственных трав и эфирные масла, но применять их в качестве антисептика для рта, особенно детям, можно только после одобрения врача-стоматолога.
Какой антисептик выбрать для полости рта и нужен ли он вообще, решает каждый сам для себя. Некоторые убеждены, что для полноценного ухода за зубами и ротовой полостью достаточно щетки и зубной пасты, другие уверены, что без ополаскивателей и других вспомогательных средств не обойтись. Кто прав, ответить трудно.
Действительно, регулярное использование препаратов, содержащих спирт и химические соединения, может негативно сказаться на состоянии десен, нарушить микрофлору ротовой полости и стать причинйо отложений зубного камня.
Производители и стоматологи об этом предупреждают. Иногда, если уж без полосканий никак, предпочтительнее обойтись содовым или фурацилиновым раствором.
Но есть случаи, когда отказ от медикаментов в пользу народных средств может привести к прогрессированию заболевания и тяжелым осложнениям. Потому все должно быть в меру. Если врач порекомендовал антисептический раствор или мазь для рта, то его нужно использовать – но без фанатизма и ровно столько, сколько указано в назначении.
Важно знать:
Источник
