Антисептические средства при лечении зубов
Указатель описаний ЛС
Бензалкония хлорид
Борная кислота
Бриллиантовый зеленый
Водорода пероксид
Йод
Йод/калия йодид
Йодоформ
Календулы настойка
Калия перманганат
Метилтиониния хлорид
Натрия тетраборат
Повидон-йод
Поливинокс
Сангвинарин/хелеритрин
Трибромфенолят висмута/ деготь
Хлоргексидин
Хлоргексидин/аскорбиновая кислота
Хлоргексидин/хлорокрезол/
гексамидин
Цинка оксид
Эвкалипта прутовидного экстракт
Эвкалипта шарикового листьев экстракт
Этакридин
МНН отсутствует
- Лизобакт
- Лизоцим
- Мирамистин
- Хлорамин Б
Антисептиками называются антимикробные ЛС широкого спектра действия, вызывающие денатурацию белка и не обладающие избирательностью действия.
Они используются наружно для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, тканей зуба, раневых поверхностей, а также для дезинфекции стоматологического инструментария.
Антисептики являются общеклеточными ядами и при всасывании оказывают токсическое действие.
В стоматологии активные антисептики необходимы не только для обработки кариозных полостей, корневых каналов и слизистой оболочки, но и для полоскания полости рта при проведении вмешательств в челюстно-лицевой области.
В стоматологии применяются следующие группы антисептиков:
- галогеносодержащие средства:
— препараты йода (йод, йодоформ, йод/калия йодид, повидон-йод);
— препараты хлора (хлорамин Б);
- окислители (калия перманганат и перекись водорода);
- слабые кислоты (борная кислота);
- слабые щелочи (натрия тетраборат);
- соединения тяжелых металлов (цинка оксид, колларгол, протаргол, серебра нитрат);
- красители (бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид, этакридин);
- катионные детергенты мирамистин, хлоргексидин, бензалкония хлорид);
- продукты переработки нефти, синтетические бальзамы (поливинокс, трибромфенолят висмута/деготь);
- препараты растительного (календулы настойка, сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин), эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин) и животного (лизоцим) происхождения.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Антисептики имеют широкий спектр действия, влияют на бактерии, грибы, простейших и крупные вирусы. Они могут вызывать денатурацию белка, нарушать проницаемость цитоплазматической мембраны, угнетать активность ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов.
Галогеносодержащие средства (препараты йода и хлора) за счет высвобождения молекулярных галогенов вызывают денатурацию белка, окисляют органические соединения, оказывают бактерицидное и дезодорирующее действие. При местном применении препараты йода обладают также фунгицидным, антипротозойным и спороцидным действием.
В зависимости от концентрации спиртовой раствор йода может оказывать вяжущее (противовоспалительное), раздражающее и прижигающее действие.
Резорбтивное действие малых доз йода и калия йодида: увеличивает проницаемость тканей, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, увеличивает секрецию слюнных и бронхиальных желез.
Окислители (калия перманганат и перекись водорода) отщепляют атомарный кислород, обладающий антисептическим и дезодорирующим действием.
Калия перманганат при местном применении оказывает антисептическое, противовоспалительное, прижигающее и дезодорирующее действие.
Перекись водорода оказывает местное вяжущее (противовоспалительное), прижигающее, дезодорирующее, кровоостанавливающее и отбеливающее действие. При нанесении на загрязненные остатками белка раны перекись водорода расщепляется с образованием молекулярного кислорода, в результате образуется пена, очищающая поверхность от гноя, крови, тканевого детрита.
Слабые кислоты (борная кислота), взаимодействуя с белками кожи и слизистых оболочек, образуют плотные нерастворимые в воде альбуминаты, уплотняют ткани на поверхности, оказывают вяжущее, противовоспалительное действие. Борная кислота обладает антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием.
Слабые щелочи (натрия тетраборат) при нанесении на поверхностные ткани взаимодействуют с белками эпидермиса кожи или слизистой оболочки полости рта, образуя рыхлые альбуминаты, размягчают эпидермис, растворяют муцин, слизь, оказывают очищающее, антисептическое, противовоспалительное действие, используются при кандидозах.
Цинка оксид используется наружно в виде мази и паст, оказывает вяжущее, противовоспалительное и дезинфицирующее действие.
Красители (бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид, этакридин) активны в основном в отношении грамположительной флоры, что позволяет их использовать при гнойных инфекциях кожи и слизистых оболочек.
Катионные детергенты (мирамистин, хлоргексидин) являются поверхностно-активными веществами, действуют на стенку бактерий, вызывают их гибель, оказывают бактерицидное действие.
Мирамистин действует на грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы, вирусы герпеса, иммунодефицита человека, грибы, влияет на клеточный и местный гуморальный иммунный ответ, усиливая местные защитные реакции, стимулирует заживление ран.
Хлоргексидин, содержащий около 27% активного хлора, который медленно выделяется, обладает высокой антибактериальной и фунгицидной активностью, является одним из наиболее широко используемых в стоматологической практике средств. При полоскании может всасываться, медленно выделяется в слюну.
Продукты переработки нефти, синтетические бальзамы (поливинокс, трибромфенолят висмута/деготь) оказывают антибактериальное действие, ускоряют разрешение воспалительного процесса.
Поливинокс оказывает бактериостатическое действие, способствует очищению ран, стимулирует регенерацию и эпителизацию.
Трибромфенолят висмута/деготь оказывает антисептическое, слабое раздражающее действие, улучшает трофику тканей и стимулирует процессы регенерации.
Препараты растительного и животного происхождения: календулы настойка, сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин), эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин).
Календулы настойка действует преимущественно на грамположительную флору.
Сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, патогенных простейших.
Эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), содержащий смесь хлорофиллов, действует на грамположительную флору, в т.ч. на стафилококки, устойчивые к антибиотикам, нормализует окислительные процессы в тканях.
Эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин) оказывает бактериостатическое действие на грамположительную флору, обладает противовоспалительным эффектом.
Лизоцим является естественным фактором антибактериальной защиты. Действует бактерицидно преимущественно на грамположительные бактерии, является фактором неспецифической иммунной защиты организма, оказывает противовирусное, противовоспалительное и муколитическое действие.
Место в терапии
Антисептики используются как дезинфицирующие и дезодорирующие средства при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области:
- болезни зубов:
— кариес;
— пульпит;
— периодонтит;
- инфекции слизистой оболочки полости рта, десен, языка и губ:
— стоматит;
— гингивит;
— хейлит;
— глоссит;
- инфекции пародонта;
- инфекции слюнных желез;
- инфекции костной ткани:
— остеомиелит;
— периостит;
- хирургические инфекции:
— абсцессы;
— раневые инфекции;
— флегмона;
— травмы тканей челюстно-лицевой области.
Переносимость и побочные эффекты
Все антисептики могут вызывать у предрасположенных лиц аллергические реакции.
Галогеносодержащие средства вызывают раздражение тканей, дерматит.
Характерным побочным эффектом мирамистина является чувство жжения (не более 1 мин) на месте нанесения на ткани.
К побочным эффектам хлоргексидина относятся окрашивание зубов, спинки языка, отложение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении гингивита).
В области аппликации сангвинарин/хелеритрина (сангвиритрин) иногда возникает жжение, которое устраняется разведением ЛС или добавлением 0,5% раствора новокаина.
Противопоказания
Общим противопоказанием к применению антисептиков является индивидуальная гиперчувствительность к определенным ЛС.
Препараты йода не следует применять при заболеваниях щитовидной железы, герпетиформном дерматите Дюринга, беременности и кормлении грудью.
При повышенной чувствительности или длительном применении препаратов йода возможны явления йодизма (отечность тканей, насморк, слюно- и слезотечение, гайморит, фронтит, отек Квинке и др.).
Сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин) не рекомендуется использовать при грибковых поражениях с явлениями экзематизации, эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, болезнях почек и печени.
Предостережения
Следует избегать попадания антисептиков в глаза.
Взаимодействие
Препараты йода не рекомендуется сочетать с другими антисептическими и ферментными средствами.
При совместном применении с антибиотиками мирамистин снижает резистентность к ним микроорганизмов.
Хлоргексидин повышает чувствительность бактерий к цефалоспоринам, левомицетину, канамицину и неомицину.
Хлоргексидин нельзя сочетать с препаратами йода, мылами, анионными детергентами.
Примеры ТН антисептиков, зарегистрированных в РФ
МНН | Синонимы |
| Сангвинарин/хелеритрин | Сангвиритрин |
Трибромфенолят висмута/деготь | Линимент бальзамический по Вишневскому, мазь Вишневского |
Хлоргексидин | Гексикон, Пливасепт, Пливасепт П, Элюгель |
Хлоргексидин/аскорбиновая кислота | Себидин |
Хлоргексидин/гексамидин/хлорокрезол | Цитеал |
Цинка оксид | Цинка окись |
Эвкалипта прутовидного экстракт | Эвкалимин |
Эвкалипта шарикового листьев экстракт | Хлорофиллипт |
Этакридин | Этакридин |
Нет | Лизоцим |
Нет | Лизобакт |
Нет | Мирамистин, Септомирин |
Нет | Хлорамин Б |
Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Иногда от обезболивающих препаратов отказываются, опасаясь побочных эффектов. Медикаменты заменяют народными средствами. Одно из них – полоскание при зубной боли. Метод является вспомогательным. Он не способен полностью купировать симптомы или избавить от проблемы. Но снимает неприятные ощущения, облегчает течение воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта.
Как правильно использовать полоскания?
Полоскания вымывают изо рта остатки пищи, дезинфицируют полость, успокаивают воспаленные десны. Чаще всего они назначаются:
- для снятия острых симптомов при кариесе, пульпите, периодонтите – процедуры усиливают кровоток, что способствует отводу от больного зуба токсинов и продуктов распада тканей;
- в качестве профилактики после удаления зуба – не раньше, чем на 3-и сутки;
- как вспомогательная терапия при воспалении десен, инфекционно-гнойных процессах – периодонтите, кисте, гранулеме, флюсе.
Полоскания при зубной боли — это только вспомогательный метод.
Чтобы процедура была максимально эффективной, соблюдают следующие рекомендации:
- перед полосканием убирают остатки еды из межзубных участков флоссом, чистят зубы и поверхность языка от налета;
- температура раствора должна быть от 36°С до 45°С – холодные или горячие жидкости усилят воспаление, обожгут слизистую;
- при манипуляции внимание уделяют пораженной области, ее полощут наиболее интенсивно;
- полоскания обязательно проводят после приема пищи и на ночь;
- оптимальная частота манипуляций – раз в 1 – 2 часа;
- полоскать больной зуб нужно не меньше 10 – 15 минут;
- не желательно есть или пить в течение получаса после процедуры.
Раствор для полоскания должен быть теплым.
Полощут зубы следующим образом. В рот набирают жидкость приблизительно на один глоток. В течение 20 – 30 секунд интенсивно орошают воспаленный участок, после сплевывают. Повторяют несколько раз.
Важно! Нельзя греть больное место. Тепло ускоряет размножение патогенных микроорганизмов и ускоряет развитие воспаления.
5 лучших рецептов для полосканий
Существует несколько проверенных временем средств, чем полоскать зуб. Они не только частично снимут боль, но и устранят воспаление десен.
Сода и соль
Самые популярные ингредиенты. Не имеют побочных эффектов. Часто назначаются стоматологами при лечении гранулем, кист, воспалений корневых каналов, после сложной экстракции.
Для приготовления раствора нужно взять 1 ч.л. соды или соли. Растворить их в 200 мл горячей кипяченой воды, немного остудить жидкость и прополоскать рот.
Раствор из соды и соли эффективно снимает воспаление.
Дополнительная информация! Можно приготовить средство одновременно с двумя компонентами. Соль подойдет любая: поваренная, йодированная, морская без ароматизаторов. Для усиления эффекта добавляют 2 – 3 капли йода.
Травяные настои
Вторые по популярности рецепты для полоскания – отвары из аптечных трав. Чаще всего используют:
- ромашку – обладает успокаивающим и антисептическим действием;
- шалфей – по эффекту подобен ромашке, также уменьшает кровоточивость десен;
- кору дуба – в основном применяется при воспалении десен, помогает избавиться от запаха изо рта.
Важно! Настои из трав могут окрашивать эмаль.
Отвары из ромашки, шалфея, коры дуба обладают противовоспалительным, успокаивающим эффектом.
Для приготовления травяного отвара берут 2 ст.л. сырья. Заливают их 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают. Готовый настой немного подогревают или остужают, в зависимости от его температуры. Полощут рот стандартно.
Готовые препараты
Лучший и универсальный метод – полоскать зубы аптечными средствами. Они практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Специально разработанные препараты устраняют воспаление в ротовой полости, препятствуют размножению микробов, помогают снять боль.
Медикаментозные средства делятся на 2 группы:
Антисептические:
- хлоргексидин – 0,05%: применяют в чистом виде при воспалительных и гнойных процессах, после сложного удаления зуба;
- «Мирамистин» – 0,02%: по действию схож с хлоргексидином, но более эффективен при стоматите, хейлите, гингивите и пародонтите.
Противовоспалительные:
- «Стоматофит»: концентрированный спиртовой раствор лекарственных трав, перед применением разбавляют в теплой воде в соотношении 1:5;
- «Тантум Верде»: экстракт листьев эвкалипта на спирту, для полосканий берут 15 мл препарата, при появлении жжения разбавляют таким же количеством воды.
В аптеке можно приобрести готовые растворы антисептиков.
Луковая шелуха
Для рецепта понадобится кожура с 1 – 2 больших луковиц, или 3 – 4 мелких. Шелуху промывают под проточной водой, кладут в эмалированную посуду. Добавляют 200 мл кипятка, закрывают крышкой, проваривают на медленном огне 10 минут. Дают настояться и остыть 15 – 20 минут. После процеживают.
Полощут рот отваром из луковой шелухи трижды в сутки. Длительность процедуры – 15 минут.
Дополнительная информация! Отвар из луковой шелухи окрашивает эмаль еще сильнее, чем травяные настои.
Перекись водорода
Одним из средств с сильным антисептическим действием считается перекись водорода. Эффект достигается за счет выделения свободного кислорода. Он уничтожает патогенные микроорганизмы.
Медикамент нельзя использовать:
- детям;
- беременным;
- при индивидуальной непереносимости;
- одновременно с приемом антибиотиков;
- при острых и хронических заболеваниях в стадии обострения.
С перекисью водорода будьте осторожны.
Перекись водорода выпускают в 3-х формах:
- Таблетки «Гидроперит». Для приготовления раствора одну капсулу разводят в 200 мл теплой воды.
- Раствор перекись водорода 3%. В 100 мл теплой воды добавляют 1 ст.л.
- 30% концентрат «Пергидроль». Не используют для полосканий, применяют только для дезинфекции помещений.
Существует определенная технология, как полоскать рот перекисью водорода:
- количество процедур – от 2 до 5 раз в день;
- время манипуляции – 5 – 7 минут;
- нельзя использовать препарат при язвах, ранах, сильной кровоточивости десен;
- чтобы перебить неприятный вкус лекарства, в раствор можно добавить несколько капель ароматических масел мелиссы, мяты, лимона;
- категорически запрещено глотать средство;
- после процедуры рот обязательно полощут чистой водой без примеси, чтобы нейтрализовать кислотность.
Перекись водорода можно приобрести в форме таблеток.
Важно! Перекись водорода используют с осторожностью. Препарат обладает окисляющим действием, агрессивно воздействует на эмаль, а пузырьки воздуха могут усилить давление в пульповой камере.
Возможны побочные эффекты: рвота, тошнота, ожог пищевода и слизистой рта, аллергические реакции.
Чем нельзя полоскать рот?
Стремясь быстрее избавиться от неприятных ощущений, пациенты прибегают к не всегда действенным и опасным методам. Рот при зубной боли запрещено полоскать:
- Бензином или керосином. Неэффективны, способны значительно повредить десны, пищевод, стенки желудка.
- Раствором марганца. Полезное действие не подтверждено, часто приводит к ожогу слизистой.
- Спиртом. Некоторые домашние рецепты и готовые препараты сделаны на его основе. Действие обосновывается антисептическими свойствами этанола. Однако его нужно применять с осторожностью, так как возможен ожог десны. Раствор всегда разбавляют водой, не рекомендуют использовать детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.
С осторожностью используйте рецепты народной медицины, лучше не рискуйте здоровьем и обратитесь к врачу.
Ротовые полоскания и ванночки показаны при воспалительных заболеваниях полости рта. Это вспомогательный метод. Он не способен полностью купировать боль и избавить от проблемы. Однако снижает активность патогенных микроорганизмов, способствует оттоку гноя и токсинов. Самыми эффективными считаются растворы из соли, соды, отваров ромашки, шалфея и аптечных средств.
Предыдущая статья
Препараты
Как принимать таблетки «Ибупрофен» от зубной боли?
Следующая статья
Препараты
Обзор 5 самых сильных и лучших обезболивающих лекарств в стоматологии
Источник
