Антидепрессанты для лечения боли в суставах

Зачем нужны антидепрессанты при заболевании позвоночника

При лечении остеохондроза показаниями для назначения антидепрессантов являются следующие субъективные и объективные признаки депрессии:

• постоянное подавленное настроение, грусть;
• нарушение сна, аппетита, потеря веса;
• повышенная раздражительность, нервозность;
• болевые ощущения разной локализации без объективных причин;
• ощущение постоянной усталости, слабости;
• нарушение концентрации внимания, памяти;
• снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин;
• расстройство цикла менструаций у женщин.

Депрессия вызывает функциональные изменения в структурах центральной нервной системы, что провоцирует мышечное напряжение и снижение болевого порога, в результате чего болевые ощущения усиливаются, настроение и общее состояние ухудшается еще сильнее. Этот процесс называется порочный круг. Разорвать такой цикл можно воздействием на важнейшее его звено – депрессию.

Во время депрессии в структурах головного мозга нарушается обмен веществ различных гормонов и веществ, участвующих в передаче нервных импульсов между нейронами (нейромедиаторов норадреналина, серотонина и других). Антидепрессанты восстанавливают нормальный метаболизм этих веществ, благодаря чему нормализуется работа нервной системы и психика человека.

Лечебные свойства куркумы для суставов

Различные клинические испытания показали, что куркума обладает многими свойствами, позволяющими эффективно использовать ее для лечения болезней суставов.
Куркума и содержащийся в ней куркумин может помочь в лечении, артроза, бурсита и практически любого вида артрита в том числе ревматоидного артрита, инфекционного артрита, псориатического артрита, ювенильного артрита, остеопороза.

Куркума является природным противовоспалительным средством

Противовоспалительное свойство куркумина помогает сдерживать выработку воспалительных цитокинов и ферментов, подавляет метаболическую активность хондроцитов (клеток кости) и препятствует разрушению хрящевой ткани, что позволяет уменьшить воспаление в суставах тем самым предотвратить прогрессирование артритов, артроза и контролировать воспаление при бурсите.

Куркумин отличный антиоксидант при артритах и артрозе.

Содержащийся в куркуме куркумин и другие куркуминоиды являются природными антиоксидантами. Исследование, опубликованное в 2016 году в «Genes & Nutrition», показывают, что куркумин снижает окислительный стресс и улучшает антиоксидантную защиту при артрите и артрозе. Это может косвенно облегчить симптомы заболевания.

Куркумин защищает хрящевую и костную ткани

Исследования показали, что куркумин является хондропротекторным средством — он защищает здоровье костей и предотвращает хрящевую ткань от патологических изменений. Он также поддерживает регенерацию хряща.

Куркума помогает в снижении дегенерации хрящевой ткани суставов

Клинические испытания, а также исследования на клетках больных артритом, показывают, что регулярное потребление этого растения в лекарственных количествах уменьшает дегенерацию тканей, которые являются мишенью для иммунной системы при ревматоидном артрите.
Прием куркумы также предотвращает возникновение других заболеваний, которые обычно сопутствуют при артрите.

Куркумин уменьшает боль в суставах лучше, чем обезболивающие

Исследователи пришли к выводу, что куркума является безопасной и эффективной альтернативой обычных НПВП  (Нестероидные противовоспалительные препараты) применяемых при лечении суставов.

Исследования показали, что в ослабление боли и скованности суставов куркумин в дозе 1500 мг/сут так же эффективен, как ибупрофен, таблетки (1200 мг/сут). При этом куркумин гораздо безопаснее для желудка, чем ибупрофен.
Установлено, что в плане уменьшения болезненности и отечности суставов прием куркумина (500 мг ежедневно) превосходит диклофенак натрия (50мг). Еще одно исследование доказывает, что прием куркумина в качестве адъювантной терапии с диклофенаком имеет более благотворное влияние, чем прием только диклофенака.

Куркума эффективна при аутоиммунных заболеваниях суставов

Некоторые виды артрита, возникают в результате аномальной реакции иммунной системы, когда иммунная система атакует собственные ткани тела точно так же, как она будет атаковать любую инородную субстанцию. Так обстоит дело с ревматоидным артритом и волчанкой.
Куркумин демонстрирует фармакологические действия, которые имеют терапевтический потенциал при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и волчанка.

Куркумин индуцирует запрограммированную смерть клетки в воспаленной и поврежденной ткани, чтобы защитить близлежащие клетки

При ревматоидном артрите, когда клетки в ткани повреждаются и воспаляются, они все равно выживают и продолжают деление. При нормальных условиях, когда повреждения клетки становятся непоправимым клетка отмирает, но в случае с ревматоидным артритом, зачастую это не происходит. Появляется большой риск того, что образующиеся при делении новые клетки будут иметь такие же повреждения, и это приведёт к увеличению объема поврежденной ткани. В целом, это усугубляет боль и дискомфорт при данном заболевании.
Куркумин индуцирует запрограммированную смерть клеток, содержащих непоправимые повреждения и предотвращает их деление

Куркумин оказывает защитное воздействие на суставы

Исследования указывают на то, что у людей, у которых кто-то в семье болел ревматоидным артритом риск возникновения этого заболевания очень велик. Регулярное потребление, куркумы оказывают защитное воздействие на суставы и иммунную систему, предотвращая воспаления и возникновения ревматоидного артрита.

Куркума повышает эффективность других антиартритных препаратов

Противовоспалительное и обезболивающее действие куркумы усиливает действие различных лекарственных средств, предписанных при артрите.
Способность куркумина к повышению активности противоревматических препаратов делает его подходящей адъювантной терапией при остеоартрозе. Он также уменьшает побочные эффекты обычного лечения.

Куркума может бороться с инфекцией при артрите

Септический артрит может быть следствием грибковой инфекции, как Кандида и Аспергилл, а также различного рода бактериальных инфекций.
Куркумин обладает широким антимикробным спектром действия и способностью стимулировать иммунную систему, что помогает уменьшить риск инфекции при артрите и эффективно использовать его при бурсите суставов.

Куркума может уберечь от псориатического артрита

Приблизительно у 30% людей, страдающих псориазом, происходит поражение суставов, приводящее к псориатическому артриту. Традиционно куркума использовалась для лечения различных кожных заболеваний. На данный момент множество проведенных исследований доказали, что содержащийся в куркуме куркумин действительно эффективен при многих заболеваниях кожи.
Благодаря своим противовоспалительным свойствам куркумин может предотвратить воспаление кожи и поражение суставов при псориазе.

Куркума помогает при осложнениях артрита

Артрит предполагает деградацию и потерю костной массы. Но это воспаление может распространиться на другие органы, такие как сердце, легкие, кровеносные сосуды, глаза и т. д.
Куркумин защищает сердце от развития сердечно-сосудистых заболеваний. Он обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают в предотвращении распространение воспаления в различные органы. Хронические боли при артрите могут вызывать постоянную усталость и депрессию; куркумин эффективное средство от депрессии и синдрома хронической усталости.

Куркума может уменьшить побочные эффекты вызванные приемом противоревматических препаратов

Употребление куркумы при заболеваниях суставов не только уменьшает боль и отечность в суставах, но также помогает преодолеть побочные эффекты, вызываемые противоревматическими препаратами и уменьшает возможность развития осложнений, связанных с их приемом. Куркумин не вызывает эрозии желудка, что является распространенным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП ) используемых при лечении болезней суставов.

Местное применение куркумы может уменьшить боль при артрите

Куркума эффективна как при приеме во внутрь, так и при наружном применении.
Различные исследования доказали, что наружное применение куркумина и экстракта куркумы, снимает боль и воспаление при артрите и предотвращает прогрессирование заболевания.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Диапазон терапевтических доз трициклических антидепрессантов достаточно широк, поэтому при подборе дозировки требуется индивидуальный подход.

Амитриптилин и доксепин обладают седативным эффектом. Следует учитывать, что для пациентов с сопутствующей депрессией могут потребоваться более высокие дозировки этих препаратов.

Рекомендуется начинать с небольшой дозы выбранного трициклического антидепрессанта перед сном, за исключением протриптилина, который должен приниматься утром после пробуждения.

Если седативный эффект применяемых препаратов слишком выражен, то можно переключиться с третичных аминов (амитриптилин, доксепин) на вторичные амины (нортриптилин, протриптилин).

Антимускариновые побочные эффекты включают:

• сухость во рту, металлический привкус во рту,
• спутанное сознание,
• запор,
• головокружение,
• тахикардия, сердцебиение,
• затуманенность зрения,
• задержка мочевыделения.

Другие побочные эффекты:

• увеличение веса тела (не характерно для протриптилина),
• ортостатические гипотензии,
• рефлекторная тахикардия, сердцебиение
• удлинение интервала QT,
• снижение порога судорожной активности,
• седативный эффект.

Профилактическое лечение мигрени трициклическими антидепрессантами может повлиять на течение биполярных расстройств. У пожилых пациентов могут развиваться спутанность сознания и бред. Антимускариновый и антиадренергические эффекты этих препаратов увеличивают риск появления аномалий сердечной проводимости, особенно у пожилых людей.

Психотерапия синдрома раздражённого кишечника

Все препараты-антидепрессанты, применяемые при лечении СРК, делятся на 2 большие группы. Это психолептики и психоаналептики. Эффективность их при функциональных заболеваниях ЖКТ заключается в купировании болевого синдрома и снижении неприятной симптоматики:

• Первая группа антидепрессантов при лечении СРК, оказывающая затормаживающее и успокоительное действие, состоит из нейролептиков, снижающих психомоторное возбуждение и транквилизаторов, оказывающих антифобическое и успокаивающее воздействие, способствуя при этом уменьшению или полной ликвидации симптоматики синдрома раздражённого кишечника;
• Вторая группа антидепрессантов, применяемых при СРК, имеет активирующее, стимулирующее и возбуждающее действие. Они приводят к развитию зависимости, поэтому применение этих средств для лечения синдрома раздражённого кишечника без назначения специалиста запрещено.

Но в связи с тем, что применение антидепрессантов в сравнительно невысоких дозах позволяет добиться улучшения состояния больных с СРК и полностью купировать клинические симптомы практически в 80% случаев, без их применения при лечении этой патологии не обойтись. Чтобы разобраться в фармакологическом действии этих лекарственных препаратов, следует провести обзор наиболее популярных терапевтических групп.

Успокоительные при синдроме раздражённого кишечника

К появлению у пациентов СРК очень часто приводят неврозы, для лечения которых применяются успокоительные средства. Самыми распространёнными лекарствами этой группы являются следующие:

• Новопассит. Это лекарство применяется при лечении различных неврозов, в том числе и провоцирующих СРК. Новопассит обладает комбинированным седативным действием и создан на основе растительных компонентов. Фармакологическая активность лекарства обусловлена анксиолитическим эффектом входящего в его состав гвайфенезина и седативным действием;
• Нередко специалистами назначается и приём пациентам с СРК такого успокоительного антидепрессанта, как Афобазол. Показаниями к применению Афобазола являются расстройства ЖКТ, спровоцированные неврозами, вызванными длительным стрессом. В отличие от многих традиционных лекарств, имеющих успокоительное действие, Афобазол не угнетает ЦНС;
• Назначается пациентам, у которых пищевое расстройство возникло из-за повышенной нервной возбудимости и Фенибут. Он является транквилизатором без миорелаксирующего компонента. Следует помнить, что этот антидепрессант быстро вызывает привыкание. Применять Фенибут при СРК в раннем возрасте не следует, так как он может привести к необратимым поражениям тканей мозга;
• Тералиджен оказывает спазмолитическое, противорвотное и антигистаминное действие. Благодаря противотревожному действию Тералиджена при СРК быстро снимаются спастические боли и нормализуется стул, нарушение которого вызвано нервным расстройством;
• Антидепрессант Тенотен при СРК действует избирательно, не угнетая нервную систему. Тенотен регулирует и стабилизирует физиологические механизмы организма не оказывая прямого влияния на мозговые структуры.

Эглонил, Амитриптилин при СРК

Антидепрессант Эглонил назначают пациентам с СРК, у которых на фоне нервных расстройств возникают абдоминальные боли и запоры. Принимать Эглонил при синдроме раздражённого кишечника следует 2 раза в день в дозе 50 мг. На фоне базисного лечения он в течение недели приводит к исчезновению у пациентов клинических проявлений. При этом ликвидируются и соматоформные проявления, а также устраняется депрессия и тревога.

Амитриптилин же назначается для устранения диареи, невропатических абдоминальных болей и депрессивных состояний. Побочным эффектом от употребления Амитриптилина, особенно при нарушении техники приёма, может быть появление запоров, сухость во рту и сонливость.

Грандаксин, Алпразолам и Адаптол при СРК

Терапия этими антидепрессантами основана на угнетении нервной возбудимости. В небольших дозах они не вызывают выраженного снотворного действия и наркотического эффекта. Наиболее общим в клиническом эффекте этой лекарственной группы является седативное воздействие, что помогает пациентам быстрее справиться с симптоматикой ЖКТ. Чаще всего из этой группы лекарств при нарушениях пищеварения назначают следующие:

• Грандаксин оказывает активирующее и стимулирующее действие на ЦНС. Отдельные исследования показали эффективность его при соматических функциональных расстройствах, возникающих при синдроме раздражённого кишечника. Грандаксин уменьшает частоту приступов благодаря имеющемуся у него успокоительному действию;
• Алпразолам назначается при расстройствах ЖКТ, вызванных страхами и тревогой. Благодаря тому, что этот антидепрессант предотвращает реактивные депрессивные состояния, и симптоматика СРК, спровоцированная ими, ликвидируется достаточно быстро;
• Адаптол выписывается пациентам, у которых диспепсические расстройства пищеварительной системы протекают с явлениями тревоги и раздражительности. Адаптол назначают для нормализации перистальтики, ускорение деятельности которой вызвано нервным напряжением.

Пикамилон, Анафранил, Вальдоксан, Селектра, Азафен при СРК

Эти средства назначаются при нарушениях пищеварительных функций организма, вызванных тревогой и страхом. Среди этой группы лекарств можно выделить следующие:

• Пикамилон при СРК рекомендуется принимать в том случае, если симптоматика вызвана эмоциональной лабильностью и повышенной тревожностью. Антидепрессант способствует быстрому прекращению абдоминальной боли и нормализует стул;
• Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, прекращая диспепсические проявления в ЖКТ. Клинический эффект отмечается через 2-3 недели лечения;
• Вальдоксан обладает ярко выраженным психотерапевтическим действием и блокирует серотониновые рецепторы. Улучшение состояния у пациентов с СРК наступает в течение 2 недель от начала терапии таким антидепрессантом;
• Селектра усиливает серотонинергическую активность в ЦНС. В результате ингибирования обратного нейронального захвата серотонина Селектрой эмоциональное состояние человека нормализуется и все негативные проявления патологии прекращаются;
• Азафен нашёл широкое применение при лечении различных подавленных состояний, вызывающих расстройство стула. Его назначают при психозах с чередованием угнетения и возбуждения настроения.