Аномалии положения зубов этиология клиника лечение патогенез

Положение
зуба, не соответствующее оптимальному
местоположению его в зубном ряду,
диагностируется как аномалия положения.
По сравнению с аномалиями положения
постоянных зубов аномалия положения
молочных зубов — явление редкое.

Зубы
могут занимать неправильное положение
в пределах зубного ряда или располагаться
вне его. Соответственно трем взаимно
перпендикулярным направлениям выделяют
шесть основных видов неправильного
положения зубов — четыре в горизонтальном
и два — в вертикальном направлениях.
Зубы могут быть развернуты по вертикальной
оси. Редко встречается такая аномалия,
как взаимное изменение местоположения
зубов, например на месте клыка — премоляр,
а на месте премоляра — клык. Соответственно
различают вестибулярное, оральное,
дистальное, мезиальное положение зубов,
а также супра и инфраположение,
тортоаномалию и транспозицию зубов
Различают
корпусное смещение и разные виды наклона
зуба. Необходимо отметить, что отдельные
аномалии — явление редкое; почти всегда
неправильное местоположение зуба не
соответствует оптимальному одновременно
в нескольких направлениях и может
сочетаться с наклоном или разворотом
по оси.

Причины
аномалий положения зубов многообразны:
нарушение роста челюстей, атипичная
закладка зубов, нарушение процесса
развития зубов, нарушение смены зубов,
резкое несоответствие размеров молочных
и постоянных зубов, наличие сверхкомплектных
зубов, макродентия и т.д

Дистальное
смещение зубов. Дистоположение — это
смещение зуба от оптимального назад по
зубному ряду.

Мезиальное
смещение зубов. Мезио-положением зуба
называется смещение зуба вперед по
зубному ряду.

Вестибулярное
положение зуба. В сторону преддверия ,
а чаще всего смещен клык.

Дистопия
практически относится ко всем постоянным
зубам, но наиболее часто ей подвержены
верхние клыки — 30,5 % (ДА. Калвелис)

Оральное
положение зубов. Различают лингвальное
положение зубов на нижней челюсти и
небное положение на верхней челюсти.

Аномалии
положения зубов но вертикали. Различают
супраположение. инфраположение и
тортоаномалию. Супраположение — это
смещение зуба в вертикальном направлении,
когда зуб находится выше окклюзионной
кривой.

Инфраположение
— смешение зуба в вертикальном направлении,
когда зуб находится ниже окклюзионной
кривой.

Тортоаномалия
— разворот зуба по вертикальной оси.

Транспозиция
— взаимное изменение месторасположения
зубов в зубном ряду, например клык — на
месте премоляра, а премо-ляр — на месте
клыка. Причины: атипичная закладка
зачатков зубов.

Лечение
пациентов с аномалиями положения зубов.
При аномалиях положения зубов задача
врача-ортодонта заключается в
предварительной нормализации формы и
размера зубных рядов, окклюзии. С этой
целью используют различные ортодонтические
конструкции, как съемные, так и несъемные.

Вопрос
14) Классификации зубочелюстных аномалий
и деформаций Энгля, Калвелиса, ВОЗ,
Л.С.Персина (ММСИ).
Стабильность первого верхнего постоянного
моляра определяет, во- первых, неподвижное
соединение верхней челюсти с другими
частями черепа, а, во-вторых, сам зуб
прорезывается в зубном ряду в определенном
месте — за последним молочным зубом.
Энгль приводит еще целый ряд обстоятельств,
обеспечивающих постоянство места
первого верхнего постоянного моляра.
На основании симптома соотношения
моляров Энгль разделил аномалии прикуса
на три основные класса. Первый класс —
определяется такими мезиодистальными
соотношениями первых постоянных моляров,
при которых мезиально-щечный бугор
первого моляра верхней челюсти
артикулирует с межбугорковой фиссурой
первого моляра нижней челюсти. Второй
класс — нижняя челюсть располагается
дистально, мезиально щечный бугор
первого моляра верхней челюсти находится
впереди межбугорковой бороздки первого
моляра нижней челюсти. Этот класс Энгль
подразделяет на два подкласса: первый
подкласс — сужение верхнего зубного
ряда с наклоном фронтальных зубов
вперед, подбородок оттянут назад, ротовое
дыхание; второй подкласс — верхние и
нижние фронтальные зубы наклонены
назад, дыхание нормальное. В обоих
подклассах дистальный прикус может
быть двух — или односторонним. Третий
класс — характеризуется мезиальным
сдвигом нижних первых моляров по
отношению к верхним, т. е. мезиально-щечный
бугор нижнего моляра устанавливается
против бугров второго верхнего премоляра
или даже еще мезиальнее. Нижние фронтальные
зубы в большинстве случаев находятся
впереди верхних . Аномалии третьего
класса могут быть двух — или односторонними.
Клинико-морфологическая классификация
зубочелюстных аномалий Д.А. Калвелиса
(1957). Д. А. Калвелис считает, что в основу
классификации должны быть положены
морфологические изменения, касающиеся
зубов, зубных рядов и всего прикуса в
целом, с учетом этиологии и значения их
отклонения для функции и эстетики.

I.
Аномалия
отдельных зубов 1. Аномалии числа зубов:
а) адентия — частичная и полная (гиподонтия);
б) сверхкомплектные зубы (гипердонтия).

2.
Аномалии величины и формы зубов: а)
гигантские зубы (чрезмерно большие); б)
шипообразные зубы; в) уродливой формы;
г) зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера.

3.
Аномалия структуры твердых тканей
зубов:
а) гипоплазия зубных тканей.

4.
Нарушения процесса прорезывания зубов:
а) преждевременное прорезывание зубов
вследствие: 1) болезни (рахит и другие
тяжелые заболевания); 2) преждевременного
удаления молочных зубов; 3) неправильного
положения зачатка зуба (ретенция зубов
и персистентные молочные зубы как
наводящий симптом); 4) сверхкомплектные
зубы; 5) неправильного развития зуба
(фолликулярные кисты); б) запоздалое
прорезывание зубов.

II.
Аномалии зубных рядов 1.
Нарушение образования зубного ряда: а)
аномалийное положение отдельных зубов:
1) губно-щечное прорезывание; 2)
небно-язычное; 3) медиальное; 4) дистальное;
5) низкое положение (инфрааномалия); 6)
высокое положение (супрааномалия); 7)
поворот зуба вокруг продольной оси
(тортоаномалия); 8) транспозиция; 9) тремы
между зубами (диастема); 10) тесное
положение зубов (скученность). б) дистопия
верхних клыков.

2.
Аномалии
формы
зубных рядов: а) суженный зубной ряд; б)
седлообразно сдавленный зубной ряд; в)
У- образная форма зубного ряда; г)
четырехугольный зубной ряд; д) асимметричный

III.
Аномалии
прикуса

1.
Сагиттальные аномалии: а) прогнатия; б)
прогения: 1) ложная; 2) истинная. 2.
Трансверзальные аномалии: а) общесуженные
зубные ряды; б) несоответствие ширины
верхнего и нижнего зубных рядов: 1)
нарушение соотношений боковых зубов
на обеих сторонах; 2) нарушение соотношений
зубов на одной стороне (косой или
перекрестный прикус); в) нарушение
функции дыхания. 3. Вертикальные аномалии:
а) глубокий прикус: 1) перекрывающий; 2)
комбинированный с прогнатией
(крышеобразный); б) открытый прикус: 1)
истинный (рахитический); 2) травматический
(от сосания пальцев). ВОЗ Болезни зубов
и челюстей (К00 — К07) ? К00 Нарушения развития
и прорезывания зубов Исключены:
ретенированные и импактные зубы (К01.-)
К00.0 Адентия Гиподентия Олигодентия
К00.1 Сверхкомплектные зубы Дистомолярные
Четвертый моляр Мезиодентия [срединный
зуб] Парамолярные Добавочные зубы К00.2
Аномалии размеров и формы зубов Сращение
зубов Слияние зубов Прорастание зубов
Выпячивание зубов Зуб в зубе Инвагинация
зубов Эмалевые жемчужины Макродентия
Микродентия Копьевидные [конические]
зубы «Бычий зуб» Парамолярные
добавочные бугорки Исключена: бугорковая
аномалия Карабелли, рассматриваемая
как вариант нормы и не подлежащая
кодированию К00.3 Крапчатые зубы Флюороз
зубов Крапчатость эмали Нефлюорозное
потемнение эмали Исключены: отложения
[наросты] на зубах (К03.6) К00.4 Нарушения
формирования зубов Аплазия и гипоплазия
цемента Трещины эмали Гипоплазия эмали
(неонатальная) (постнатальная)
(пренатальная) Региональная одонтодисплазия
Зубы Тернера Исключены: резцы Гетчинсона
и моляры в виде тутовых ягод при врожденном
сифилисе (А50.5) крапчатые зубы (К00.З) К00.5
Наследственные нарушения структуры
зуба, не классифицированные в других
рубриках Эмали недоразвитие Дентина
недоразвитие Зуба недоразвитие Дисплазия
дентина Раковинные зубы К00.6 Нарушения
прорезывания зубов Раннее прорезывание
Натальные зубы (прорезавшиеся к моменту
рождения) Неонатальные зубы (у
новорожденного, прорезавшиеся к первому
месяцу жизни Преждевременное: o
прорезывание зубов o выпадение временных
зубов Задержка смены временных зубов
К00.7 Синдром прорезывания зубов К00.8
Другие нарушения развития зубов Изменение
цвета зубов в процессе формирования
Выраженная окрашенность зубов БДУ К00.9
Нарушение развития зубов неуточненное
Нарушение одонтогенеза БДУ ? К01
Ретенированные и импактные зубы
Исключены: ретенированные и импактные
зубы с неправильным их положением или
неправильным положением соседних зубов
(К07.3) К01.0 Ретенированные зубы Ретенированные
зубы — это зубы, изменившие свое положение
при прорезывании из-за препятствия со
стороны соседнего зуба К01.1 Импактные
зубы Импактные зубы — это зубы, изменившие
свое положение при прорезывании без
препятствия со стороны соседнего зуба
К07 Челюстно-лицевые аномалии [включая
аномалии прикуса] Исключены: атрофия и
гипертрофия половины лица (Q67.4),
односторонняя мыщелковая гиперплазия
или гипоплазия (К10.8) К07.0 Основные аномалии
размеров челюстей: Гиперплазия,
гипоплазия: нижней челюсти верхней
челюсти Макрогнатия: нижней челюсти
верхней челюсти Микрогнатия: нижней
челюсти верхней челюсти Исключены:
акромегалия (Е22.0), синдром Робина (Q87.0)
К07.1 Аномалии челюстно-черепных
соотношений: Асимметрия челюсти
Прогнатия: нижней челюсти верхней
челюсти Ретрогнатия: нижней челюсти
верхней челюсти К07.2 Аномалии соотношений
зубных дуг: Смещенный прикус: передний
задний Дистальный прикус Мезиальный
прикус Смещение зубных дуг от средней
линии Открытый прикус: передний задний
Чрезмерный прикус: глубокий горизонтальный
вертикальный Веерообразный прикус
Заднеязычный прикус нижних зубов К07.3
Аномалии положения зубов: Скученность
зубов Диастема Смещение зубов Поворот
зубов Нарушение межзубных промежутков
Транспозиция зубов Ретенированные или
импактные зубы с неправильным их
положением и положением соседних зубов
Исключены: ретенированные и импактные
зубы с нормальным положением (К01) К07.4
Аномалия прикуса неуточненная К07.5
Челюстно-лицевые аномалии функционального
происхождения Неправильное смыкание
челюстей Нарушение прикуса вследствие:
o нарушения глотания o ротового дыхания
o сосания языка, губ или пальца Исключены:
бруксизм (F45.8), скрежетание зубами БДУ
(F45.8) К07.6 Болезни височно-нижнечелюстного
сустава Синдром Костена Разболтанность
височно-нижнечелюстного сустава
«Щелкающая челюсть» Синдром болевой
дисфункции височно- нижнечелюстного
сустава Исключены: височно-нижнечелюстного
сустава: вывих (S03.0), растяжение (S03.4)
К07.8 Другие челюстно-лицевые аномалии
К07.9 Челюстно-лицевая аномалия неуточненная
Классификация Л.С. Персина аномалий
окклюзии зубных рядов (1989) 1. Аномалии
окклюзии зубных рядов. 1.1. Боковой
участок. 1.1.1. По сагиттали: o дистальная
(дисто) окклюзия; o мезиальная (мезио)
окклюзия. 1.1.2. По вертикали: лизокклю-зия.
1.1.3. По трансверсали: o перекрестная
окклюзия; o вестибулоокклюзия; o
палатиноокклюзия; o лингвоокклюзия.
1.2. Фронтальный участок. 1.2.1. По сагиттали:
o сагиттальная резцовая дизокклюзия; o
обратная резцовая окклюзия; o обратная
резцовая дизокклюзия. 1.2.2. По вертикали:
o вертикальная резиовая ДИЗОККЛЮЗИЯ; o
прямая резцовая окклюзия; o глубокая
резцовая окклюзия; o глубокая резцовая
дизокклюзия. 1.2.3. По трансверсали: o
гранснереальная резцовая окклюзия; o
трансверсальная резиовая дизокклюзия.
2. Аномалии окклюзии пар зубов- антагонистов.
2.1. По сагиттали. 2.2. По вертикали. 2.3. По
трансверсали.

15)
Морфофункциональная
характеристика прикуса человека в
различные возрастные периоды

Согласно
гистологическим особенностям зубочелюстной
системы ребенка, различают 6 возрастных
периодов:

внутриутробный
от
рождения ребенка до начала прорезывания
молочных зубов (от 1-го до 6 мес);
формирования
прикуса молочных зубов;
подготовки к смене
молочных зубов на постоянные (от 4 до 6
лет);
смены молочных
зубов;

6)прикуса постоянных
зубов

Прорезывание
молочных зубов заканчивается к
2,5
годам, но формирование корней зубов
продолжается. Прикус молочных зубов
начинает формироваться с 6 мес, и этот
процесс продолжается до 3-3,5 лет,
характеризуясь числом прорезавшихся
зубов, последовательностью, сроками
прорезывания, размерами зубов, формой
зубных рядов и видом смыкания. Признаки
физиологического смыкания зубных рядов,
характерного для прикуса молочных зубов
в норме

1) дистальные
(задние) поверхности молочных зубов
располагаются

в одной вертикальной
плоскости;

верхние
передние зубы перекрывают нижние и
плотно с
ними
контактируют. В области боковых зубов
отмечается плотное бугровофиссурное
смыкание;
передние зубы
располагаются без трем.

Период смены
молочных зубов на постоянные

В этом периоде
наблюдается активный рост челюстных
костей с характерными признаками:

имеются
физиологические тремы и диастемы
(диастема — щель между центральными
резцами), свидетельствующие о
несоответствии между размерами молочных
зубов и
альвеолярных
отростков челюстей наблюдается
физиологическая стираемость режущих
краев и жевательных поверхностей зубов,
что способствует выдвижению нижней
челюсти; происходят рассасывание корней
молочных зубов и активный рост в
позадимолярной области и переднем
отделе челюстных костей; заканчивается
формирование элементов ВНЧС; нижняя
челюсть в результате активного роста
смещается вперед; превалирует функция
жевания;

формируется прямая
скользящая окклюзия в переднем участке
зубных рядов;
дистальные
поверхности вторых молочных моляров
образуют мезиальную ступень

При смене молочных
зубов на постоянные последовательность
прорезывания зубов такова: 6-1-2- 4-3-5-7. На
верхней челюсти после прорезывания
4-го зуба может произойти прорезывание
5-го и только потом клыка.

Период формирования
прикуса постоянных зубов

Зубочелюстная
система в этот период характеризуется
следующими параметрами: число, группы
и размер зубов, форма и вид смыкания
зубных рядов. Число зубов — 28, по 14 на
каждой челюсти и по 7 на каждой половине
челюсти. Группы зубов — резцы (1, 2), клыки
(3), премоляры (4, 5), моляры (6, 7, 8) В норме
имеется определенная зависимость между
мезиодистальными размерами зубов и
размером зубных рядов. Форма верхнего
зубного ряда — полуэллипс, нижнего —
парабола. В этом периоде заканчивается
формирование корней постоянных зубов.

Соседние файлы в папке Задачи с ответами, Экзаменационные Вопросы с ответами, + JAR файл

#
04.01.2014166.57 Кб174aaa-Detstvo-ekz.jar
#
04.01.2014182.35 Кб141aaa_detstvo-ekz-all.jar
#
#

Источник

а) Аномалийное положение отдельных зубов

1. губно-щечное прорезывание зубов

2. небно-язычное прорезывание зубов

3. мезиальное прорезывание зубов

4. дистальное прорезывание зубов

5. низкое положение (инфраокклюзия)

6. высокое положение (супраокклюзия)

7. поворот зуба вокруг продольной оси (тортоаномалия)

8. транспозиция

9. дистопия

б) Тремы и диастемы между зубами

в) Тесное положение зубов (скученность)

а) Вестибулярное отклонение зубов

Аномалия зубного ряда, представляющая собой смещение одного или нескольких зубов зубного ряда наружу — в сторону губ.

Смещаются в данном случае, как правило, резцы.

Основные причины вестибулярного отклонения зубов:

• Задержка смены молочных зубов постоянными

• Нехватка места в зубном ряду

• Некорректное расположение зачатка зуба

• Сверхкомплектные зубы в зубном ряду

• Некоторые вредные привычки ребенка

• Нарушение носового дыхания у ребенка

Лечение заключается в передвижении неправильно расположенных зубов в нужном направлении и удержании их в правильном положении с помощью ортодонтической аппаратуры.

Оральный наклон зубов

Аномалия зубного ряда, для которой характерно смещение одного или нескольких зубов внутрь – в сторону языка или неба.

Основные причины орального наклона зубов:

• Затянувшаяся смена молочных зубов коренными

• Преждевременное удаление молочных зубов

• Сужение зубного ряда,

• Некорректное расположение зачатков постоянных зубов

• Сверхкомплектные зубы в зубном ряду

• Укороченная уздечка языка

• Некоторые вредные привычки ребенка

Лечение включает в себя разобщение прикуса и передвижение зубов в вестибулярном направлении с помощью ортодонтической аппаратуры.

Супраположение — это смещение зуба в вертикальном направлении, когда зуб находится выше окклюзионной кривой.
Причины: отсутствие зубов-антагонистов на верхней челюсти, неполное прорезывание зубов на верхней челюсти, чрезмерный рост альвеолярного отростка на нижней челюсти и недоразвитие его на верхней челюсти. Диагностируется при осмотре рта. Степень смещения устанавливают относительно окклюзионной плоскости. Наиболее информативен метод телерентгенографии.

Лечение: Увеличение зубоальвеолярной высоты в результате построения кости. Достигается созданием тяги которая передает нагрузку через пародонт на костные структуры. Крючки, брекет-системы, дуга Энгля.
Инфраположение — смещение зуба в вертикальном направлении, когда зуб находится ниже окклюзионной кривой.
Причины: отсутствие зуба-антагониста на нижней челюсти, неполное прорезывание зубов на нижней челюсти, чрезмерный рост альвеолярного отростка на верхней челюсти и недоразвитие его на нижней челюсти.

Лечение: предусматривают уменьшение зубоальвеолярной высоты. Это проводят пластинками с окклюзионными накладками или накусочными площадками. Моноблок Андрезена-Гойпля, позиционер.
Тортоаномалия — разворот зуба по вертикальной оси. Поворот зуба может быть разной степени: от нескольких градусов до 90° и даже до 180°, когда зуб повернут небной стороной, например в вестибулярном направлении.
Причины: недостаточность места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, наличие сверхкомплектных зубов, макродентия. Диагностируется при осмотре полости рта. Размер места в зубном ряду и степень разворота зуба уточняют измерением на моделях. Взаиморасположение корней тортоаномального зуба и рядом расположенных зубов определяют на ортопантомограмме.

Лечение: предполагает создание пары сил, направленных в стороны, противоположные развороту зуба. Из несъемных аппаратов чаще применяют аппарат Энгла в сочетании с кольцом на перемещаемый зуб, резиновой или лигатурной тягой. Наилучших результатов достигают с помощью брекет-систем.
Транспозиция — взаимное изменение месторасположения зубов в зубном ряду, например клык на месте премоляра, а премоляр на месте клыка.
Причины: атипичная закладка зачатков зубов. Близкое к транспозиции явление — когда зачатки зубов смещаются взаимно в результате недостаточного места или в связи с провоцирующими факторами (сверхкомплектные зубы, одонтогенные новообразования и др.). При этом происходит неполное изменение взаиморасположения зубов при прорезывании, выраженное в разной мере в области корней и коронок.
Диагностика основывается на данных клинической картины, рентгенологического исследования и изучения моделей челюстей

Лечение: Выбор способа лечения — хирургического (удаление отдельных зубов) или ортодонтического — зависит от степени их смещения и наклона корней. Зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда и повернутые вокруг оси, целесообразно удалять. Ортопедическое лечение заключается в изменении формы коронок зубов путем протезирования.

б) Промежутки между зубами (диастемы и тремы)

Аномалия зубного ряда, для которой характерно наличие промежутков между передними резцами (диастема) или другими зубами в зубном ряду (тремы)

Причиной диастемы может стать:

• низкое прикрепление уздечки верхней губы

• наличие широкой плотней костной перегородки между центральными резцами адентия

• аномалии формы и величины зубов

• наличие сверхкомплектных зубов

• неправильное расположение фронтальных зубов

• ранняя потеря одного из них.

Причиной тремы может являться:

• Адентия

• Некоторые аномалии формы и величины зубов

• Некоторые аномалии расположения зубов

• Смещение зубов.

Лечение данной аномалии может быть сугубо ортодонтическим или комплексным (оперативное вмешательство с дальнейшим аппаратным лечением). Тремы: пластинки с ретракционными дугами, рукообразные пружины, трейнеры. Диастемы: Эластичная тяга на коронки, дуги или балку. Пластины с рукообразными пружинами. Брекет-системы.

в) Скученное расположение зубов

Аномалия зубного ряда, для которой характерно тесное расположение зубов относительно друг друга, сопровождающееся поворотом отдельных зубов вокруг своей продольной оси и налеганию соседних зубов друг на друга из-за нехватки места в зубном ряду.

Причиной подобной аномалии зубного ряда, как правило, является недостаточное развитие альвеолярного отростка или базальной части челюсти, а иногда — относительно большая величина зубов, из-за чего некоторые зубы не могут разместится в правильном положении.

Лечение представляет собой освобождение места для всех зубов и последующее правильное размещение зубов с помощью ортодонтической аппаратуры, а в случае необходимости – при помощи хирургического вмешательства.

56.Аномалии формы зубных рядов. Этиология, клиника, патогенез, принципы ортодонтической коррекции.

Аномалийные формы зубных рядов различают следующих видов:

1) V — образная, когда зубной ряд сужен в боковых отделах, повернуты центральные, а иногда и боковые резцы вокруг продольной оси и выступает передний участок;

2) трапециевидная, когда сужен зубной ряд в боковых отделах, а передний — уплощен;

3) общесуженный зубной ряд, когда и передние, и боковые зубы располагаются ближе к срединной плоскости, чем это должно быть в норме;

4) седловидная форма, когда сужение наиболее выражено в области второго премоляра и первого моляра;

5) асимметричная форма, когда расположение боковых зубов к срединной плоскости одной и другой стороны различное.

Основными этиологическими факторами сужения зубных рядов является:

1) затрудненное носовое дыхание, преимущественное дыхание через рот;

2) сосание большого пальца, нескольких пальцев или посторонних предметов;

3) нарушение функции глотания, речи;

4) парафункции мимических и жевательных мышц и мышц языка.

5) короткая уздечка языка

6) вялое жевание или пережевывание пищи на одной стороне не оказывает стимулирующего действия на рост челюстных костей

7) преждевременная потеря временных зубов, особенно моляров значительно снижает жевательное давление, которое является одним из основных факторов стимулирующих физиологическое и пропорциональное развитие челюстных костей, что также обуславливает их сужение

8) общие заболевания организма — рахит, диспепсия, инфекционные и другие заболевания, влияющие на обмен веществ, ослабляют организм и могут быть причиной сужения зубных рядов.

Диагноз устанавливают на основании клинического и рентгенологического обследования, а также изучения контрольно — диагностических моделей челюстей. Определяют ширину зубного ряда в области премоляров и моляров методом Пона и ширину апикального базиса по снагиной. Сравнение полученных данных с индивидуальной нормой позволяет определить выраженность зубных рядов и выбрать рациональный метод лечения.

Лечение заключается в расширении зубных рядов и их апикального базиса, определении возможных вариантов установления отдельных зубов в правильное положение.

В зависимости от возраста пациента применяются различные ортодонтические аппараты. В период временного прикуса — это преимущественно позиционеры, функциональные регуляторы Френкеля; в сменном прикусе — расширяющие пластинки с винтом или пружиной; в постоянном прикусе — дуговые аппараты с брекет-системой. При значительном сужении зубных рядов, как правило, удаляются некоторые зубы (чаще — первые премоляры). В более старшем возрасте возможно применение компактостеотомии, раскрытие небного шва.

57.Аномалии величины зубных рядов. Этиология, клиника, патогенез, принципы ортодонтической коррекции.

Аномалии величины зубного ряда в трансверсальной плоскости:

Суженные зубные ряды. Суженные зубные ряды характеризуются изменением их формы вследствие уменьшения расстояния между срединной плоскостью и латерально расположенными от нее зубами. Сужение верхнего зубного ряда определяют по отношению к срединно — сагиттальному шву, нижнего — по отношению к срединной плоскости лица и челюсти.

Основными этиологическими факторами сужения зубных рядов является:

1) затрудненное носовое дыхание, преимущественное дыхание через рот;

2) сосание большого пальца, нескольких пальцев или посторонних предметов;

3) нарушение функции глотания, речи;

4) парафункции мимических и жевательных мышц и мышц языка.

5) короткая уздечка языка

Сужение зубных рядов может быть односторонним или двусторонним, симметричным или асимметричным, на одной или обеих челюстях, без нарушения смыкания зубных рядов и с нарушением. Различают сужение зубных рядов с протрузией передних зубов, скученное положение, поворот некоторых зубов вокруг продольной оси, частичной или полной ретенцией отдельных зубов.

Расширенные зубные ряды. Расширенные зубные ряды характеризуются увеличением расстояния между срединной плоскостью и латерально расположенными от нее зубами. Расширение зубных рядов встречается реже, чем их сужение.

Основные этиологические факторы расширенных зубных рядов и их апикального базиса следующие: аномалийная закладка фолликулов зубов, вредные привычки, парафункция мышц челюстно — лицевой области, задержка физиологической смены зубов, макрогнатия, опухоли, макроглоссия.

Расширенная зубная дуга может быть односторонним нарушением, двухсторонним, симметричным, асимметричным, на одной челюсти, на обеих челюстях, без нарушения смыкания зубных рядов или с нарушением.

В период временного прикуса можно применять вестибулярные пластинки, позиционеры, функциональные регуляторы Френкеля (на стороне зубо-альвеолярного расширения боковой щит должен прилегать к зубам и к альвеолярному отростку), пропульсор Мюлемана и т.д.; в период сменного прикуса наряду с перечисленными рекомендуется применять капповые аппараты с раскрученным винтом; в период постоянного прикуса — в основном несъемные дуговые аппараты. В зависимости от причины возникновения данной патологии при необходимости подключаются хирургические методы лечения.

Источник