Анкилоз тазобедренных суставов лечение
Здравствуйте, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы расскажем, что такое анкилоз тазобедренного сустава. Это состояние характеризуется неподвижностью суставов.
Как правило, это явление случается при наличии артроза, артрита или травмы. При этом в подвижных соединениях происходят патологические процессы. Проблемные суставы приобретают тугоподвижность, а через определенное время полностью обездвиживаются.
Анкилоз: что это
Давайте выясним более подробно, что это такое анкилоз. Его код по мкб 10 — М00 — М99. Стоит отметить несколько факторов, которые ведут к уменьшению подвижности перемещений сустава.
Это нарушение кости в суставах, которое образуется в результате повреждений. При образовании гнойного процесса возникает вырождение хряща и разрастание фиброзной и соединительной ткани.
Анкилоз может сформироваться при продолжительном ношении гипса. Причиной болезни может стать осложнение при используемой терапии.
Также недуг часто возникает при воспалительных реакциях – артритах и артрозах. Внутрисуставные переломы могут спровоцировать дегенеративные изменения в хрящевом покрове, в результате чего формируется фиброзный или костный анкилоз.
Следствием анкилоза может стать резко выраженная контрактура, при которой конечность не получается согнуть или разогнуть.
Основные симптомы
Прежде чем подойти к лечению, важно разузнать, какие симптомы сопровождают данный недуг.
Основной признак болезни – проблемы с двигательной активностью в подвижных соединениях.
При костном и фиброзном анкилозе не наблюдается болезненности при ходьбе. Дискомфорт в области тазобедренного сустава бывает при неполном анкилозе.
Разновидности
Анкилоз по характеру поражений бывает следующих типов:
- Костный характеризуется неподвижностью в связи с соединением суставных концов. В этом случае суставной щели нет.
- Фиброзный вид возникает при появлении рубцовых спаек между суставами.
- Внесуставной тип отличается костными соединениями вне сустава.
Стоит отметить и разные типы контрактур:
- Болевые формируются при высоком тонусе мышц.
- Мышечные образуются при дегенеративных изменениях в мышцах.
- Рубцовые возникают при формировании рубцов из мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки.
- Первично-травматические появляются с рефлекторным напряжением мышц при импульсе на повреждение ткани.
- Костные связаны с повреждением костей.
- Суставные случаются при дегенеративных изменениях в тканях.
Анкилоз формируется постепенно. Сначала могут проявиться значительные болезненные ощущения и скованность в суставах в утренние часы.
Сустав распухает и становится очень горячим на ощупь. Затем болезненность уменьшается, а сустав деформируется.
Диагностика анкилоза
При любых подозрениях на данный недуг, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Диагностические методы позволяет установить характер болезни и этиологию процесса.
Определить болезнь можно на рентгене. Такое исследование позволяет выделить анкилоз среди похожих патологий. К более современным методам диагностики относится магнитно-резонансная томография.
Также назначаются лабораторные анализы, позволяющие более точно определить воспалительные изменения.
Особенности лечения
Важна задача терапии – восстановление функционирования суставов. При этом требуется полноценное лечение.
Применяются следующие методики:
- оперативное вмешательство;
- консервативное лечение включает медикаментозные средства и физиопроцедуры.
При наличии в суставе воспалительного процесса требуется купирование. Хирургические методы применяются, если сустав зафиксирован в неудобном положении.
Способы оперативной коррекции
При лечении применяются следующие хирургические методы:
- Эндопротезирование сустава – это процедура по полной замене сустава при осложнениях.
- Редрессация – сдавливание или растяжение тканей для их полноценного восстановления.
- Остеотомия – выпрямление конечностей.
- Артропластика сопровождается разъединением суставных элементов и размещением между ними специальной прокладки из эластичной ткани.
У операции есть и определенные противопоказания. Например, полная атрофия мышц, обширные рубцовые поражения и риск рецидива.
После устранения воспалительных явлений операцию можно проводить не ранее, чем через 7-8 месяцев. Если послеоперационная рана загноится, то анкилоз может вновь сформироваться.
Консервативные методики
Рассмотрим, какие еще способы лечения используются при анкилозе левого и правого тазобедренного сустава:
- Терапия медикаментами – антибактериальными, нестероидными противовоспалительными и обезболивающими средствами.
- Комплексная ортопедическая терапия.
- Лечебная гимнастика.
- Массаж и мануальная терапия.
- Физиотерапевтические процедуры.
При фиброзной форме болезни применяются обезболивающие препараты совместно с качательными движениями.
В процессе лечения необходимо использовать разные методики комплексно. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации.
Важно начать лечение как можно раньше, еще на стадии формирования фиброзных спаек.
При отсутствии положительных сдвигов в лечении может присваиваться определенная группа инвалидности. Такое происходит при заболевании прогрессирующего характера, а также при внутренних патологиях и рецидивах.
Инвалидность выдается и при протекании хронического заболевания с противопоказанием к трудоустройству.
Профилактические мероприятия
Важно уделить внимание профилактическим мероприятиям:
- Необходимо применять рациональный подход при лечении травм.
- Использование специального обездвиживания, не нарушающего тонуса мышц.
- Лекарственные препараты, лечебная гимнастика и физиотерапевтические методы, направленные на улучшение тонуса мышц и на разработку пораженных суставов.
Чтобы предотвратить появление неприятного недуга необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и периодически применять физиотерапевтические процедуры.
Своевременное применение современных методик лечения позволит добиться благоприятного исхода. Добиться полноценного восстановления подвижности в пораженных суставах не так легко.
Однако не стоит отчаиваться, ведь возможности для лечения есть всегда.
Источник
Анкилоз тазобедренного сустава – это не только мучительная боль, но и неполноценная социальная жизнь. Ведь когда сустав неподвижен невозможно совершать движения, которые достигаются активным сгибанием тазобедренного сустава, например быстрый бег, приседания, плавание, да и просто вечерний ужин.
Анкилоз тазобедренного сустава необязательно развивается из-за артрита или артроза, хотя эти причины считаются основными, а еще из-за внутрисуставной травмы и осложнений после оперативного вмешательства, а также длительного ношения гипсовой повязки и несоблюдений рекомендаций ортопеда .
Впоследствии в суставе начинают происходить изменения, ткани сустава: костные и хрящевые начинают менять свою структуру – становятся морщинистыми, смещение костных отломков при переломах и травматизация мягких тканей сустава, например капсульно-связочного аппарата.
При истинном анкилозе тазобедренного сустава костная ткань замещает все хрящевые и мягкие структуры сустава на костные образования, фактически задавая конечности вынужденное положение. Однако, кроме, истинного или костного анкилоза существует еще и фиброзная форма течения. Она отличается от костной лишь тем, что ограничивает подвижность сустава за счет разрастания рубцовой ткани, с тенденцией к последующему окостенению.
Анкилоз может развиться не только внутри сустава, но и вовне его. Такая локализация носит название экстраартикулярной. Несмотря на такое сложное медицинское название осложнения не менее опасны. Вне сустава анкилоз может развиться после серьезной травмы мягких тканей бедра или острого гнойного процесса в области таза с последующим окостенением.
Особенность болей при анкилозе тазобедренного сустава заключается в том, что артралгия распространяется не на месте самого тазового сочленения, а немного удаленнее. Костная же форма не дает ощущать боль пациенту, потому что сустав сросся и нет, больше тех суставных поверхностей, которые создавали трение друг о друга. Такой “ансамбль” может заставить человека испытывать психологические атаки, потому сросшиеся суставы можно разъединить только лишь на операционном столе, а страх перед сложной операцией возникает даже у самого отважного человека.
Для того чтобы определить форму течения анкилоза, ортопед отправляет пациента к рентгенологу за снятия решающих снимков. Если у человека развилась костная форма, то на снимке сразу будет видно распространение костных балок переходящих с одной части сустава на другую, если судить абстрактно, то картина будет напоминать перекинувшийся мост с одного берега на другой. Фиброзная же форма на снимке отображается наличием суставной щели и меньшей степенью уплотненности.
к содержанию ↑
Лечение анкилоза тазобедренного сустава
Лечение анкилоза тазобедренного сустава может обойтись консервативным способом, конечно если стадия не запущенная, например, при костной форме операция проводится в 99 % случаев.
Методы физиотерапии при истинном анкилозе используют по причине появления мучительных болей в позвоночнике. Боли в спине возникают в связи с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб.
Результат операции анкилоза тазобедренного сустава это возможность без затруднительного обувания, сидения, исчезновение болей в позвоночнике, незатруднительная походка пациента даже по неровной дороге.
Есть два вида операции – эндопротезирование и артропластика. При артропластике вживляют искусственную пластину, которая предотвращает повторное сращение костей таза с большой берцовой костью. Далее конечность подвергают вытяжению и дальнейшей реабилитации.
Длительность лечения и реабилитации в сумме составляют около полгода, после истечения этого срока, пациент возвращается к привычному образу жизни.
к содержанию ↑
Инвалидность при анкилозе тазобедренного сустава.
Если человек может самостоятельно передвигаться, но движений в самом суставе никаких не наблюдается, то присваивают вторую степень инвалидности.
Если пациент имеет возможность передвигаться, но пользуется тростью, сустав сросся в невыгодном положении – меньше 160 градусов, то присваивают третью степень инвалидности.
Источник
Анкилоз тазобедренного сустава — частичная или полная потеря подвижности из-за патологических изменений в его тканях. Развивается вследствие травм, артритов и артрозов, гнойных процессов. Для лечения анкилоза обращайтесь к ортопеду или хирургу.
Причины анкилоза тазобедренного сустава
Существует несколько разновидностей анкилоза, которые отличаются, в том числе, причинами развития:
- Внутрисуставный развивается после огнестрельных ранений и других травматических повреждений, воспалительных процессов в суставе.
- Внесуставный становится следствием гнойно-септических процессов, которые локализуются в периартикулярном пространстве. Они развиваются,как правило, при длительной фиксации ног в гипсе, после огнестрельных ранений, когда вдоль пулевого канала формируется костный мост.
- Врожденный развивается внутриутробно на фоне заболеваний, которые переносит будущая мать, из-за неправильного расположения плода в утробе.
Симптомы анкилоза тазобедренного сустава
Симптоматика и прогноз заболевания зависят от его формы. Например, при одностороннем анкилозе фиброзной или костной формы, когда ноги зафиксированы в выпрямленной позиции, пациент сохраняет возможность ходить. При малом сгибании и приведении ног прогноз ухудшается, пациент приобретает своеобразную виляющую походку и испытывает затруднения при передвижении. Наиболее тяжёлой считается двусторонняя форма патологии с порочным расположением ног: если они согнуты или перекрещены, ходить невозможно.
Методы диагностики
Чтобы выявить анкилоз и определить его форму, в медицинском центре ЦМРТ пациентам рекомендуют сдать следующие анализы и пройти аппаратные обследования:
Как лечить анкилоз тазобедренного сустава
В медцентре ЦМРТ подбирают стратегию лечения, в зависимости от формы заболевания и возможности ходить. Врачи клиники рекомендуют консервативную терапию, хирургические вмешательства, например, остеотомию или артропластику и другие методы лечения:
Последствия
Самое опасное осложнение анкилоза — потеря возможности ходить. Протезирование сустава в таком случае удается провести не всегда, например, операция противопоказана при патологии туберкулёзного происхождения.
Профилактика
Чтобы не допустить развития анкилоза, регулярно проходите плановые медосмотры и своевременно лечите заболевания суставов и инфекции.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Суставные сочленения – одно из самых уязвимых мест в человеческом организме. Травмы, воспаления и естественный износ суставных хрящей запускают цепочку патологических процессов, финалом которых становится анкилоз сустава – полное либо частичное зарастание межсуставной щели, приводящее к потере или ограничению подвижности. Анкилозы формируются не за один день: если вовремя принять меры, функциональность сустава можно сохранить.
Истинные и ложные анкилозы – в чем разница
При взгляде на рентгенограмму проблемного сустава даже неспециалист поймет, что такое анкилоз: сильное сужение либо полное исчезновение межсуставной щели сразу бросается в глаза. Стратегия лечения и прогноз зависят от того, какой тканью заполнен просвет между трущимися головками костей – соединительной или костной.
Анкилоз, образовавшийся при замещении хряща соединительной тканью, называют фиброзным или ложным. На суставных головках возникают участки, лишенные хряща, на которых разрастается грануляционная ткань; позже грануляции начинают уплотняться и образуют плотные спайки – специфические рентгенологические признаки фиброзного анкилоза; при этом суставная щель сохранена.
При истинном, или костном анкилозе межсуставный просвет зарастает костной тканью. Чаще всего эта патология развивается на фоне ложного анкилоза.
По характеру влияния на мобильность пациента различают функционально выгодные и невыгодные сращения. В первом случае анкилозы не мешают вести активный образ жизни, во втором появляются сложности с передвижением и самообслуживанием; присутствует риск инвалидизации. К примеру, анкилоз бедренной и большеберцовой кости с фиксацией колена под углом лишает больного способности передвигаться без поддержки, тогда как при разогнутом положении сустава самостоятельная ходьба еще возможна.
Какие причины вызывают анкилозирование суставов
Анкилозы не возникают на пустом месте. Сращению трущихся головок обычно предшествует длительно протекающий артрит, остеоартроз или бурсит. К другим причинам анкилозирующего процесса относят:
• частые кровоизлияния в суставную полость при травмах и нарушениях свертываемости крови;
• инфицирование суставов на фоне основного инфекционного заболевания – туберкулеза, бруцеллеза, дизентерии и т. д;
• гематогенный остеомиелит и гнойно-воспалительные процессы;
• осложненные переломы;
• наследственная предрасположенность;
• долгая фиксация сустава в гипсе или на растяжке.
Как понять, что в суставе формируется анкилоз
Начальные проявления анкилозирующего процесса такие же, как и у других заболеваний суставов, например артроза – скованность, припухлость, боль в суставах. Позже к общим симптомам присоединяются сухожильные контрактуры; конечности принимают вынужденное положение. При фиброзной форме пациенты жалуются на интенсивные боли, зато могут покачивать рукой или ногой; истинные анкилозы абсолютно безболезненны, но сустав полностью обездвижен и не подлежит восстановлению.
Для определения типа анкилоза по характерным изменениям в примыкающих мягких тканях проводится МРТ сустава. Выгодные сращения дифференцируют от невыгодных, измеряя углы сгибания суставов. Удачными считаются следующие значения углов сгибания:
• тазобедренный сустав – 145– 155°;
• колено – 170–175°;
• голеностоп – 95°;
• локоть – 90°;
• плечо – 80–90°.
Как сохранить свободу движений
Консервативное лечение эффективно только на ранних этапах фиброзного анкилоза. Пораженный сустав разрабатывают с помощью ЛФК, массажа и мануальной терапии. Если сустав иммобилизирован, выполняют пассивные упражнения с ритмичным напряжением конечности.
С болевым синдромом и воспалением хорошо справляются анестестики, НПВС и внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Для ускоренного рассасывания фиброзов практикуют физиотерапевтические методы – лазерную и магнитную терапию, УВЧ, СМТ и электрофорез с аппликациями бишофита или йодида калия.
Лечение костных анкилозов только хирургическое. При небольшом участке поражения выполняют артропластику – рассечение сращенных участков с последующей установкой полимерных прокладок на вновь сформированные хрящевые поверхности. Деформации костей и неудачное положение конечности устраняют методом остеотомии.
В запущенных и осложненных случаях показано эндопротезирование – замена разрушенного сустава имплантами из биосовместимых материалов. Скользящие элементы протезов изготавливают из титановых сплавов, а поверхности скольжения – из биокерамики и сверхпрочных сортов полиэтилена.
Современные эндопротезы успешно возвращают пациентов к активной жизни, но не могут служить полноценной заменой живым суставам. Не забывайте заботиться о здоровье опорно-двигательного аппарата – и дорогостоящее лечение не понадобится!
Источник
