Анестезия при лечении зубов без укола
В области стоматологии за последние несколько десятков лет произошел технический прорыв. Огромный толчок в развитии получили все направления стоматологической помощи. День ото дня совершенствуются уже существующие методы. Вопрос анестезии в стоматологии был длительное время нерешенным, использование уколов для обезболивания выводило пациентов из области комфорта, но это было меньшее из зол. Комфорт и безопасность пациента — приоритетные направления при решении вопроса выбора анестезии и ее проведения. Учеными потрачено немало сил и времени на поиски эффективного анестетика и метода его доставки. И полученные данные превзошли все ожидания.
Анестезия в стоматологии: длинный путь к совершенству
Анестезия в стоматологии — это то, без чего не обходится лечение. Даже для лечения глубокого кариеса, когда процесс близко подобрался к пульпе зуба, необходимо обезболивание, что уж говорить о лечении осложнений кариеса или еще более серьезных операциях.
Стоматологи всего мира длительно работали и продолжают работать над усовершенствованием обезболивающих препаратов, стараясь увеличить силу и время их действия. Существенные трудности возникали в обезболивании при лечении осложнений кариеса — пульпитов. Гораздо легче добиться обезболивания при удалении зуба или при проведении некоторых хирургических манипуляций, чем при удалении пульпы. Объяснить это можно анатомо-физиологическими особенностями зубочелюстной системы.
Но, между тем, введение вазоконстрикторов — адреналина, норадреналина — позволило не только увеличить время действия анестезии, но несколько усилить ее потенциал. Последние поколения анестетиков приближают само обезболивание к идеалу, но до сих пор есть над чем работать, а именно над методом их введения.
Уколы — это медицинские манипуляции, которых до сих пор боятся многие взрослые, не говоря уже о детях. Тонкие иголочки, карпульный шприц напугает кого угодно, да и само проведение анестезии приносит мало приятных ощущений. Эти обстоятельства не только выбивают из зоны комфорта, но и иногда заставляют отказаться от похода к стоматологу, а оправданием всегда является страх. Работа в этом направлении ведется давно, и существует старый проверенный способ снизить неприятные ощущения во время укола — аппликационная анестезия.
Аппликационная анестезия
Аппликационная анестезия — это поверхностное обезболивание слизистой оболочки. При этом может быть использованы гели или спреи, содержащие анестетик, что позволяет отказаться от уколов. Особенно часто такая анестезия используется в детской стоматологии, а доктора называет такие анестетики «вареньем», рассказывая малышам для чего это необходимо.
В последнее время стоматологи отказались от использования спреев и перешли на использование гелей. Дело в том, что при обработке полости рта гелем удается добиться обезболивания на ограниченном участке, а анестетик из спрея нередко попадает в горло, что может затруднять процесс глотания и повлечь за собой более серьезные проблемы.
Показаний для проведения аппликационной анестезии довольно много: обезболивание перед уколом анестетика, удаление зубных отложений, удаление подвижных зубов как в детской практике, так и во взрослой и др.
Именно этот метод анестезии, который позволяет отказаться от уколов и добиться обезболивания, заставил задуматься о расширении границ его действия. И бразильские ученые нашли такой способ.
Анестезия без укола: возможно ли?
После многочисленных исследований, бразильские ученые предложили инновационный метод анестезии в стоматологии, который отодвинет уколы анестетиков на задний план. Доставка вещества осуществляется электрическим током низкого напряжения. При этом используется гелевый анестетик и особый полимер, который зафиксирует его в том месте, где предполагается вмешательство и нужна анестезия. Этот инновационный метод получил название — ионофорез.Ученые всего мира делают свои прогнозы. В ближайшем будущем этот метод получит широкое распространение не только как анестезия в стоматологии, но и обезболивание в эстетической хирургии.
Ученые пошли дальше: необходимо было выяснить эффективность метода, и как долго будет сохраняться обезболивание. Данные показали, что действие анестетика наступало гораздо быстрее в сравнении с традиционными методами анестезии в стоматологии — уколами. Кроме того, увеличилось время действия обезболивания. Эти данные позволили сделать вывод о том, что электрический ток малой силы способствует более эффективной доставке обезболивающих компонентов в нужную область и дает возможность двенадцатикратно увеличить проникновение анестетика в слизистую оболочку.
На основе полученных результатов ученые приступили к созданию специального оборудования, которое позволит доставлять анестетики в нужные области при максимальном комфорте пациентов. По мнению ученых, отказ от уколов для проведения анестезии в стоматологии позволит снизить себестоимость процедуры, обеспечить комфорт пациентам, снизить страх перед лечением. Использование ионофореза позволит избежать и многих осложнений, ведь представляется возможным снизить риск интоксикации и инфицирования при проведении анестезии.
Что еще позволит отказаться от уколов в стоматологии?
Одновременно с ионофорезом, толчок в развитии получил и сонофорез — введение лекарственных веществ посредством звуковых волн, что также позволяет отказаться от уколов. У современных пациентов появился уникальный шанс воспользоваться безопасной анестезией, которая используется не только в стоматологии, но и офтальмологии, онкологии и многих других сферах медицины.
Сонофорез позволяет пациентам чувствовать себя максимально комфортно, так как представилась возможность отказаться от уколов. Эти нововведения имеют всемирный масштаб, ведь отказ от иголок — небывалый прорыв в научной деятельности и в сфере обезболивания.
В ближайшей перспективе анестезия в стоматологии примет новый облик и станет в разы эффективнее. Ученые говорят о том, что это не только прорыв в плане лечения и профилактики осложнений, но и в плане комфорта пациента. Буквально через несколько десятков лет уколы исчезнут из стоматологии навсегда.
Источник
Практически каждый человек в своей жизни сталкивается с зубной болью и знает, насколько неприятно это ощущение. Оно может говорить о том, что в области зубов или челюсти имеется некая патология, требующая вмешательства стоматолога. Однако, посещение стоматолога нередко откладывается из-за страха испытать те же болезненные ощущения, но уже при лечебных мероприятиях. Рассмотрим все современные виды анестезии при лечении зубов.
Стоматологическое лечение без боли
Несколько десятков лет назад обезболивание при выполнении стоматологических мероприятий выполнялось сравнительно редко. Поэтому у многих людей, проходивших лечение еще в советские годы, осталась стойкая ассоциация между лечением зубов и обязательным чувством боли. Такие пациенты часто боятся обращения к врачу и тянут время до совершения визита. К сожалению, в таком случае ситуация лишь усугубляется и состояние пациента требует все больших масштабов вмешательства.
Современная стоматология предполагает обезболивание при выполнении любого лечения, которое может быть связано с неприятными ощущениями. В целях обезболивания применяются методы местной анестезии.
Местная анестезия предполагает полную потерю чувствительности на определенном участке тела человека. Чаще всего в целях анестезии производится инъекция препаратов, которые затрудняют получение мозгом человека болевых импульсов с данного участка. Качественное обезболивание важно, как для пациента, так и для лечащего врача. Пациент, не испытывая боли, находится в комфортном состоянии и не напрягается. Стоматологу в свою очередь гораздо удобнее проводить лечение, если пациент ведет себя спокойно.
Анестезия – уменьшение или полное исчезновение чувствительности в ротовой полости. Это достигается путем введения медикаментозных препаратов, нарушающих передачу болевого импульса в головной мозг из области проведения вмешательства.
Когда анестезия обязательна
В следующих случаях обезболивание перед проведением процедуры является обязательным:
- лечение глубокого кариеса;
- лечение пульпита;
- некоторые мероприятия по коррекции прикуса;
- подготовка перед протезированием;
- удаление зуба и другие хирургические вмешательства.
Существуют и другие ситуации, когда рекомендовано обезболивание. Например, при лечении среднего кариеса также могут возникнуть болевые ощущения. В такой ситуации стоматолог ориентируется по обстоятельствам, а также по ощущениям пациента.
Разновидности обезболивания
Анестезия бывает общей и местной, а также подразделяется на медикаментозную и немедикаментозную. Немедикаментозное обезболивание применяется не часто и к нему относятся:
- электроаналгезия;
- аудиоаналгезия;
- компьютерная анестезия;
- гипноз.
Внимание! Медикаментозная анестезия заключается в проведении инъекции обезболивающим препаратом, который блокирует проникновение болевых импульсов в мозг. Таким образом на какое-то время полностью теряется чувствительность на определенном участке.
Через некоторый отрезок времени препарат полностью выведется из тканей, и чувствительность полностью восстановится. Это самый распространенный способ анестезии, позволяющий эффективно избавить пациента от болевых ощущений во время лечебных мероприятий.
Общая анестезия (наркоз) применяется нечасто. Обычно показанием является необходимость проведения очень обширного перечня процедур при плохой переносимости местных анестетиков. Наркоз также иногда необходим пациентам детского возраста, а также при проведении челюстно-лицевых операций.
Местное обезболивание
Местная анестезия является более предпочтительной, чем общий наркоз. Обезболивающий укол проводится перед большинством стоматологических манипуляций. Наиболее часто встречаются проверенные временем препараты Лидокаин и Новокаин, но в настоящее время существует множество и более современных анестетиков.
Местное обезболивание подразделяется на разновидности:
- аппликационная анестезия;
- инфильтрационная анестезия;
- инфильтрационная анестезия;
- проводниковая анестезия;
- внутрикостная анестезия;
- интралигаментарная анестезия;
- стволовая анестезия.
Аппликационная анестезия – это применение обезболивающего средства без введения его в ткани, а лишь нанесение на поверхность участка, который необходимо обезболить.
Аппликационная анестезия
Обезболивание при данном виде анестезии является поверхностным. Препарат на основе 10% лидокаина наносится на слизистую оболочку в виде спрея или геля.
Аппликационную анестезию часто используют на участке слизистой, где будет проводится инъекция. Это делает укол безболезненным для пациента.
Важно! Поверхностное обезболивание актуально при проведении лечебных мероприятий, связанных со стоматитом, гингивитом, а также гнойными инфекциями. Аппликационная анестезия применяется при гигиенических процедурах по удалению твердых зубных отложений, а также во время подготовительных мероприятий по обтачиванию и протезированию.
Инфильтрационное обезболивание
Щадящее инъекционное обезболивание осуществляется с помощью укола в районе верхней части зубного корня. Такая анестезия используется при лечении глубокого кариеса и обезболивает лишь ограниченный участок слизистой или одного зуба. Обычно ее применяют для верхней челюсти, так как анатомические особенности костей способствуют эффективному распространению анестетика.
Проводниковая анестезия
Проводниковая анестезия – это один из видов анестезии, при котором выполняется блокирование нервной передачи в той области тела, где планируется выполнение операции, что проявляется полным обездвиживанием и обезболиванием.
Этот вид анестезии применяется для более масштабного обезболивания. Проводниковая анестезия делает возможным обезболивание сразу нескольких соседних зубов. Ее применяют при лечении пульпита, вскрытии нагноений, лечении периодонтита и прочих серьезных состояний, требующих выраженного обезболивания. При анестезии этого вида укол делает нечувствительным весь участок относящийся к данному нервному пучку.
Интралигаментарное обезболивание
Такая анестезия распространена в детской стоматологии, а также при удалении зуба у пациентов любого возраста. Инъекция производится в участок периодонтальной связки между зубным корнем и альвеолой. Особенностью является отсутствие потери чувствительности слизистых, что помогает избежать случайного травмирования, например, при прикусывании.
Стволовая анестезия
Проводится только в стационарных условиях.
Важно! Стволовую анестезию применяют при очень сильной боли, связанной с невралгией или челюстно-лицевой травмой. Этот вид обезболивания применяют и при проведении операции на челюсти.
Инъекция производится в участок у основания костей черепа. Таким образом теряют чувствительность нервы обеих челюстей. Стволовая анестезия отличается максимальной эффективностью и большим промежутком времени действия.
Внутрикостное обезболивание
Внутрикостная анестезия применяется в тех случаях, когда инфильтрационная или проводниковая анестезия малоэффективна при лечении, удалении зубов, при операциях на альвеолярном отростке.
Чаще всего применяется при удалении зуба. Инъекция производится в несколько этапов. Сначала анестетик вводят в десну, а после потери чувствительности, углубляют укол до челюстной кости в промежутке между зубами. Обезболивающее действие проявляется сразу же, но также быстро проходит.
Ограничения к применению анестезии
Перед тем как сделать укол, стоматолог в обязательном порядке уточняет наличие у пациента противопоказаний к местной анестезии. К ним, например, относятся:
- случаи аллергической реакции, возникшей после анестезирующей инъекции;
- сахарный диабет;
- состояние после инфаркта или инсульта (если прошло менее полугода);
- отдельные случаи гормональных сбоев, обусловленных эндокринными патологиями, такие как тиреотоксикоз и т.п.
При острой стадии заболеваний эндокринной системы, анестезия может быть применена исключительно в стационарных условиях. Повышенной осторожности от врача также требует обезболивание у пациентов детского возраста, а также у беременных женщин.
Врачи рекомендуют женщинам вылечить все зубы на этапе планирования беременности, чтобы избежать контакта в анестезией и рентгеном. Но если во время беременности разболелись зуба, то их нужно лечить, чтобы устранить очаг инфекции в ротовой полости.
Современные анестетики
Традиционными препаратами для обезболивания считаются Лидокаин и Новокаин. Лидокаин для инъекций применяют в концентрации 2%, а для аппликационной анестезии используют 10% раствор препарата. Новокаин в стоматологической практике применяется все реже. Анестетики на основе этих препаратов обычно содержат адреналин для того, чтобы эффект обезболивания был более выраженным и держался дольше.
Анестетиками нового поколения являются:
- ультракаин;
- септонест;
- мепивакаин;
- скандонест;
- артикаин.
Анестезирующие препараты этого ряда заключены в специальные карпулы, которые при инъекции помещаются в специальный металлический шприц. В шприце используется одноразовая игла, отличающаяся гораздо меньшей толщиной, чем привычные инъекционные иглы. Укол является практически безболезненным.
На данном изображении представлены анестетики современного поколения, среди них: ультракаин, септонест, мепивакаин, скандонест, артикаин…
Часть перечисленных препаратов также содержат адреналин для усиления эффекта, но есть и безадреналиновые анестетики, показанные для применения детям и беременным женщинам.
Анестезия для пациентов детского возраста
Применение любых анестезирующих препаратов не может быть абсолютно безопасен в детском возрасте. Организм ребенка очень чувствителен к любым вмешательствам, в том числе и введению анестезирующих препаратов, поэтому повышается вероятность негативных последствий.
В настоящее время на смену Новокаину и Лидокаину пришли более безопасные препараты, которые рекомендуются для применения у маленьких пациентов.
Для детей используются следующие разновидности анестезии:
- инфильтрационная;
- аппликационная;
- интралигаментарная;
- проводниковая.
Наиболее частым осложнением у самых маленьких детей являются психогенные реакции. Ребенок не до конца понимает происходящее и может быть очень испуган. Сильно перенервничав, малыш может даже потерять сознание на короткое время.
При лечении зубов у детей необходимо помнить, что детский организм чувствителен к любым вмешательствам, поэтому повышается вероятность негативных последствий в виде аллергической реакции, температуры…
Возможные побочные эффекты местного обезболивания
Самыми частыми осложнениями являются:
- токсическое отравление (по причине передозировки);
- аллергия на компоненты анестетика;
- болезненность в месте укола (относится к вариантам нормы);
- потеря чувствительности по причине травмирования нерва в процессе инъекции.
Среди неприятных последствий анестезии случаются и такие:
- спазм мышц, задействованных при жевании (случается, когда задета мышечная ткань или нервные окончания);
- отлом кончика инъекционной иглы;
- инфекционное воспаление тканей (при нарушении антисептических норм);
- отек в месте прокола тканей (при повреждении сосудов);
- травмирование слизистой рта при случайном прикусывании (из-за утраченной чувствительности).
Современные обезболивающие препараты сводят риск к минимуму, однако, многое также зависит от компетентности врача, осуществляющего инъекцию.
Что нужно знать пациентам
За день до лечения пациентам нельзя употреблять алкоголь. Это связано с тем, что спирт обладает способностью снижать эффективность анестетиков. Обезболивающий укол может быть практически бесполезен, если пациент накануне не воздержался от спиртного.
Стоит также поберечь нервы, и при стрессе принять на ночь легкие успокоительные средства (экстракт валерианы, пустырника и т.п.).
Важно! Не следует идти на прием к стоматологу, если присутствуют симптомы простуды или гриппа.
Женщинам не стоит планировать визит к зубному врачу во время менструации. В период месячных пациентки более подвержены стрессу, а также меняется восприимчивость к лекарственным препаратам.
Если производится удаление зуба, то повышается риск развития кровотечения.
Нужно помнить, что перед лечением зубов с применением анестезии, ни в коем случае нельзя принимать алкоголь!!! Это снижает эффективность используемых препаратов.
Использование общего наркоза
Общий наркоз подразумевает не только потерю чувствительности, но и нарушение сознания в различной степени.
Чаще всего этот вид анестезии используется при челюстно-лицевой хирургии. Общий наркоз имеет много противопоказаний и считается менее безопасным, чем местная анестезия, поэтому применяется, в основном, при операционных вмешательствах.
Все большее распространение получает наркоз при помощи закиси азота. Эта разновидность обезболивания нашла применение и в детской стоматологии.
Дополнительными обстоятельствами, которые могут сделать целесообразным применение общей анестезии, являются:
- психические расстройства;
- аллергическая реакция на местные анестетики;
- панический страх перед стоматологическим лечением.
При этом нужно учитывать, что у общего наркоза есть и абсолютные противопоказания:
- патологии дыхательных органов;
- аллергическая реакция на препараты для общего наркоза;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Если пациенту предстоит лечебное вмешательство с использованием общего наркоза, то необходимо предварительно провести ряд исследований и анализов:
- анализ крови на гепатит;
- анализ крови на ВИЧ;
- снятие ЭКГ;
- общий анализ крови.
Если у пациента обнаружены заболевания в стадии обострения, то оперативное вмешательство следует отложить до выздоровления.
Внимание! За несколько дней до процедуры запрещается прием спиртного и курение сигарет. Накануне операции нельзя принимать пищу и напитки.
Общий наркоз при осуществлении стоматологических манипуляций имеет право проводить только дипломированный анестезиолог-реаниматолог.
Источник
