Анестезия при лечении зуба название
Как в терапевтической, так и в хирургической отраслях стоматологии применяются различные виды анестезии, отличающиеся техникой проведения, перечнем показаний и противопоказаний, а также используемыми лекарственными препаратами.
Все методы обезболивания подразделяются на две большие группы:
- Общий наркоз – угнетение центральной нервной системы, позволяющее избавиться от всех видов чувствительности и кратковременно «отключить» сознание.
- Местная анестезия – локальное воздействие препарата на нервные волокна, блокирующее проведение импульса. Является приоритетным ввиду низкого числа осложнений и побочных действий.
Местная
Локальное введение анестезирующих растворов является приоритетным, так как позволяет:
- Добиться анестезии в короткие сроки;
- Быстро проводить оперативное вмешательство или лечение зубов, дёсен, слизистых оболочек;
- Избегать системных осложнений.
Аппликационная
При данном методе производится обезболивание поверхностных слоёв слизистой оболочки и подслизистой основы (глубина – около 3 мм). Рекомендован для выполнения несложных хирургических или терапевтических операций (ушивание разрыва, удаление зубного камня, временное обезболивание при воспалительном процессе). Длительность действия, как правило, не превышает 10–20 минут. Используются такие медикаменты, как:
- «Лидокаин»;
- «Дикаин»;
- «Анестезин».
Это важно! Для повышения локального эффекта, уменьшения скорости всасывания в системный кровоток и предотвращения появления нежелательных токсических действий в раствор добавляется вазоконстриктор.
Методика проведения крайне проста:
- В анестетике производится смачивание бинта, марли или ватного тампона. Следует выжать излишки медицинского препарата, чтобы избежать попадания раствора на нежелательные места.
- Прикладывание тампона к очагу поражения на 2–3 минуты.
Инфильтрационная
Вариация является самой распространённой в стоматологической практике. Используется при выполнении любых стоматологических вмешательств. Выделяют 2 основных способа:
- Прямой. Раствор лекарственного вещества вводится под слизистую оболочку в области поражённого участка.
- Непрямой. Медикамент применяется на отдалённом проксимальнее расположенном сегменте (более 2 см от первичного очага поражения) и вызывает блок передачи нервного импульса.
Основные достоинства методики:
- Простота исполнения и быстрое обучение персонала;
- Низкая частота развития осложнений после вмешательства (менее 0,02%);
- Нулевая вероятность обламывания иглы (так как она погружается поверхностно и не контактирует с костными тканями и мышечными волокнами);
- Отсутствует возможность попадания раствора в крупные сосуды (в периферических тканях диаметр просвета артерий и вен незначительный).
Проведение анестезии не представляет сложности:
- Выбор расположения места введения иглы (зависит от поражённого зуба или участка слизистой оболочки).
- Продвижение иглы на глубину от 2 до 5 мм.
- Введение лекарственного компонента. Можно использовать до 5 мл анестетика.
Выделяют также отдельные типы инфильтративной анестезии. Например, поднадкостничный метод обезболивания позволяет депонировать анестетик в районе расположения надкостницы, что увеличивает эффективность и длительность анестезии в несколько раз.
Поднадкостничная анестезия показана при проведении тяжёлых стоматологических операций и для лиц, имеющих низкий порог болевого восприятия. Этапность можно представить следующим образом:
- Вкол иглы в слизистую оболочку альвеолярного отростка в области проекции середины коронки зуба, который требует обезболивания. Необходимо отступить от переходной складки на 1–3 мм.
- Создание незначительного депо анестетика.
- Прокалывание надкостницы, расположение тонкой иглы под углом 40–45 градусов по отношению к длинной оси зуба.
- Продвижение иглы по направлению к верхушке корня до упора.
- Введение медикамента.
Интралигаментарная
Данная разновидность заслужила внимание стоматологов только в последние 10 лет. Анестетик вводится в мягкие ткани зубных связок под большим давлением, в результате чего лекарственные вещества быстро попадают в костные ткани альвеолярного отростка, по которым медикамент распространяется до верхушки зуба.
Для проведения обезболивания следует:
- Провести обработку антисептическими растворами зубов и зубодесневого кармана.
- Произвести вкол иглы в области расположения десневой борозды, при этом игла должна контактировать с боковой поверхностью зуба и образовывать с его корнем угол, равный 30 градусам.
- Ввести иглу до ощущения преграды, повернуть её на 180 градусов, ввести препарат (от 0,2 до 1 мл) за 30–40 секунд.
Внутрисвязочная анестезия используется редко и показана при невозможности провести остальные виды обезболивания:
- Анестезия у детей при наличии непереносимости других видов;
- Лечение заболеваний твёрдых тканей зуба, в том числе осложнений;
- Наличие индивидуальной лекарственной непереносимости (при таком типе обезболивания требуется в несколько раз меньше раствора анестетика).
Проводниковая
Проводниковая анестезия в стоматологии – введение анестетика вдали от очага поражения. В результате происходит блок передачи нервного импульса на отдельном сегменте нервного волокна. Имеет несколько неоспоримых преимуществ:
- Обезболивание обширных областей, иннервация которых осуществляется одним нервным стволом, посредством всего 1 инъекции;
- Применение малых объёмов раствора анестетика;
- Низкая инвазивность и, как следствие, малый риск появления осложнений после проведения вмешательства;
- Возможность осуществлять введение препарата вдали от очага инфекционно-воспалительного поражения, где эффективность ниже в разы;
- Возможность использования высоких концентраций медикамента для пролонгирования действия;
- Отсутствие механического повреждения тканей в месте, где будет проводиться операционное вмешательство;
- Безопасность использование среди пациентов старших возрастных групп (от 60 лет и более);
- Облегчение работы стоматолога: при данном типе анестезии блокируются также вегетативные нервные волокна, в результате снижается до нулевых показателей слюноотделение.
Мандибулярная
Техника проведения следующая:
- Расположение шприца на уровне премоляра противоположной стороны и осуществление вкола в наружный скат складки, которая расположена на границе между н/3 и с/3 её частями (каждая часть равна 1/3 складки).
- Продвижение иглы до упора в костную ткань.
- Поворот иглы в сторону премоляров и погружение на глубину от 1.5 до 2 см.
- Введение раствора анестетика.
В качестве лекарственного средства могут быть использованы: «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин», «Артикаин».
Торусальная
Разновидностью мандибулярной анестезии является торусальная, при которой основная ориентация идёт на нижнечелюстной валик. Оба варианта позволяют произвести обезболивание всех ветвей тройничного нерва.
Зона иннервации обоих типов анестезии:
- Альвеолярный отросток, слизистая оболочка или зубы половины нижней челюсти на стороне введения;
- 1/2 языка и подъязычная область со стороны внедрения лекарственного раствора;
- Кожа и слизистая оболочка щеки на стороне инъекции, половина нижней губы;
- Подбородочная область: вся – на стороне введения, частично – с противоположной области.
Туберальная
Данный вариант предусматривает введение анестетика между буграми верхней челюсти. В этой области располагаются луночковые нервные волокна, которые обеспечивают иннервацию альвеолярного гребня от 1 до 3 моляров. Туберальное обезболивание самое опасное и характеризуется высокой частотой осложнений (до 10%), связанных с анатомическим строением челюсти (расположение крупнокалиберных сосудов и нервных волокон).
В настоящее время метод не используется.
Стволовая
Показана при обширных операциях, которые требуют единовременного обезболивания всей челюсти. Введение анестетика приводит к блоку всего верхнечелюстного нерва. Данное вмешательство можно реализовать в 2 областях:
- Овальное отверстие в нижнечелюстной ямке;
- Круглое отверстие в крылонёбной впадине.
Техник предложено более 10. В качестве примера можно привести подскуловой путь обезболивания:
- Введение иглы в область пересечения нижней поверхности скуловой кости с вертикальной осью, которая проводится у латерального края глазницы.
- Направление иглы вверх и внутрь до соприкосновения с бугром верхней челюсти.
- Продвижение иглы внутрь и назад на 4–6 см, скользя по кости.
- Попадание иглы в крылонёбную ямку (ощущение провала).
- Введение от 1 до 3 мл раствора препарата. Применяются: «Новокаин», «Тримекаин», «Лидокаин», «Артикаин».
Общий наркоз
Общий наркоз – это обратимое угнетение сознания, сопровождающееся полной аналгезией, амнезией и расслаблением всей мускулатуры. Путь введения может быть:
- Ингаляционным;
- Неингаляционным.
Посредством первого метода вводятся газообразные и парообразные препараты. Сейчас широко применяются «Фторотан», «Метоксифлуран», «Ксенон», «Энфлуран».
В качестве внутривенных анестетиков используются «Оксибутират натрия», «Пропофол», «Кетамин», «Калипсол» и другие.
Реже реализуются пероральный, ректальный, внутримышечный пути введения (однако они не распространены в стоматологии).
Показаниями к общему наркозу являются тяжёлое общее состояние (массивные травмы челюстей, множественные переломы и т. п.) или индивидуальная непереносимость местных анестетиков.
Источник: https://stoma.guru/lechenie/anesteziya-v-stomatologii.html
Источник
Анестезия в стоматологии требуется в 99% случаев, так как большинство стоматологических манипуляций сопровождается выраженным болевым синдромом. Лицевая и ротовая область снабжены большим количеством нервов и кровеносных сосудов, поэтому их раздражение вызывает системный ответ со стороны организма.
Препараты для обезболивания подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и длительности проводимой процедуры.
Классификация препаратов
Анестезия в стоматологии, препараты для которой перечислены ниже, классифицируется следующим образом:
1. По химическому составу активного компонента:
- сложные эфиры (Новокаин, ранее в практике использовались также Анестезин и Дикаин);
- замещенные амиды кислот (Лидокаин, Ультракаин, Убистезин, Бупивакаин и другие).
2. По длительности действия:
- с коротким периодом (Новокаин);
- со средней продолжительностью обезболивающего эффекта (Лидокаин, средства с артикаином);
- с продолжительным периодом действия (Бупивакаин, Хирокаин, Ропивакаин).
Принцип действия местных анестетиков в стоматологии заключается во временном подавлении возбудимости нервных окончаний и потере регионарной чувствительности. В отличие от обезболивающих препаратов системного действия, они не приводят к потере сознания.
Чаще всего эти препараты используются в инъекционной форме. В педиатрической стоматологии возможно применение аппликационной и аэрозольной анестезии.
Топ-10 препаратов из аптеки
Выбор препарата для местного обезболивания производится на основании анамнеза пациента, с учетом имеющихся заболеваний и непереносимости лекарственных средств.
Лицам, склонным к аллергии, рекомендуется предварительно сдать кровь для выявления индивидуальной чувствительности (непереносимости) к анестезии, так как введение даже небольшого количества препарата может вызвать анафилактический шок.
Существуют также следующие рекомендации при назначении обезболивающих:
- при сахарном диабете и патологиях щитовидной железы должны подбираться препараты, не содержащие эпинефрин;
- при высокой аллергичности – анестетики без консервантов (чаще всего это дисульфид натрия, который вводится в состав для стабилизации эпинефрина);
- при гипертонии предпочтительнее средства, содержащие адреналин, но при декомпенсированных заболеваниях сердца – без него.
Новокаин
Новокаин – один из старейших местных анестезирующих препаратов, который был введен в терапевтическую практику в начале XX века. Этот анестетик входит в список ЖНВЛП, в бюджетных стоматологиях чаще всего применяют именно его. Концентрации растворов и максимальные дозы приведены в таблице ниже.
| Концентрация, % | Максимальная разовая дозировка, мл | Применение |
| 0,25 | 500 | Прямая инъекционная анестезия в мягкие ткани операционного поля при лечении среднего и глубокого кариеса, пульпита, периодонтита |
| 0,5 | 150 | |
| 1 | 100 | Для введения анестетика непосредственно к нерву при лечении нейростоматологических патологий, воспалительных инфильтратов |
| 2 | 25-30 |
Обезболивающий эффект наступает через 10-15 мин. после введения и длится в среднем 20-30 мин.
Этот анестетик является нестойким и быстро распадается на парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. Первое вещество является основной причиной аллергических реакций. С другой стороны, отсутствие метаболизма в печени позволяет использовать Новокаин для пациентов с тяжелыми заболеваниями этого органа.
В последние годы отмечается рост аллергических реакций на данный препарат, а некоторые пациенты нечувствительны к нему.
Среди побочных эффектов выделяют следующие:
- воспаление слизистой оболочки рта;
- кожная сыпь, дерматит;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
Признаками индивидуальной непереносимости, в результате которой возникает шок, являются следующие:
- головокружение;
- общая слабость;
- потеря сознания;
- резкое падение кровяного давления.
У данного препарата высок риск перекрестной аллергии с Анестезином и Дикаином, поэтому необходимо обращать внимание на их переносимость.
Противопоказаниями для применения Новокаина служат следующие:
- генетически обусловленный недостаток фермента псевдохолинэстеразы;
- одновременный прием сульфаниламидных антибиотиков;
- аутоиммунное заболевание миастения Гравис;
- стойкое пониженное артериальное давление;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- склонность к аллергии.
Средняя цена за препарат в 0,5% концентрации (10 мл) – 30 руб.
Лидокаин
Лидокаин относится к группе амидных обезболивающих. Его эффективность в 4 раза выше, чем у Новокаина, он оказывает более глубокое и длительное действие (до 1,5 ч), так как медленнее метаболизируется в организме. В то же время данный препарат в и концентрации 1% и 2% токсичнее на 50%. Обезболивание наступает через 1-5 мин после введения.
При его разложении не образуется парааминобензойная кислота, поэтому частота аллергических осложнений ниже. Он может применяться у пациентов, принимающих сульфаниламидные антибиотики. Препарат также обладает седативным и антиаритмическим эффектом.
Для инъекционного обезболивания в стоматологии используется 2% раствор (максимальная разовая доза – 20 мл), а для аппликационной – 10% аэрозольный раствор (Лидестин).
Противопоказания к данному анестетику:
- тяжелые заболевания печени;
- синдром слабости синусового узла;
- брадикардия (замедленный сердечный ритм);
- острая сердечная недостаточность;
- повышенная чувствительность к амидным анестетикам.
Анестезия в стоматологии, препараты для которой содержат Лидокаин, может вызвать такие побочные эффекты, как:
- снижение артериального давления, сердечно-сосудистая недостаточность;
- тремор;
- судороги;
- психомоторное возбуждение;
- анафилактический шок (при индивидуальной непереносимости);
- нарушение зрения;
- крапивница;
- бронхоспазм.
Препарат нельзя сочетать с приемом следующих лекарств:
- бета-адреноблокаторы, которые назначают при гипертонии, тахикардии и экстрасистолии;
- антиаритмические средства;
- антидепрессанты;
- антибактериальный препарат Полимиксин В;
- противоэпилептическое средство Дифенин.
Цена на Лидокаин в аптеках в среднем составляет 25 руб. за 10 ампул по 2 мл.
Ультракаин
Препарат Ультракаин производится французской фармацевтической компанией «Sanofi» в 3 разновидностях:
- Ультракаин Д – без введения эпинефрина;
- Ультракаин Д-С – с эпинефрином в концентрации 1:200 000;
- Ультракаин Д-С форте – с эпинефрином в концентрации 1:100 000.
Наряду с Лидокаином и Новокаином, он является одним из самых популярных анестетиков в стоматологии. Основным компонентом в составе является артикаин, обладающий высокой обезболивающей способностью. Это вещество начали применять в стоматологической практике в конце 70-х гг. XX века. Препараты на его основе сильнее Новокаина и Лидокаина в 6 и 3 раза соответственно.
Анестезирующий эффект наступает очень быстро – в течение 0,5-3 мин. после введения, а его длительность может достигать 3 ч при добавлении эпинефрина (адреналина). Последний вводится для того, чтобы увеличить глубину анестезии и длительность действия.
Это позволяет снизить дозировку, максимальное значение которой для взрослых составляет:
- Ультракаин Д-С форте – 2 мл;
- Ультракаин Д-С – 2,5 мл;
- Ультракаин Д – 3 мл.
В педиатрической стоматологии до 5 лет допускается использование Ультракаина без адреналина, так как он может резко повысить артериальное давление, ухудшить сердечный ритм и вызвать другие нарушения. Детям после 5 лет разрешено вводить Ультракаин Д-С.
В качестве побочных эффектов могут возникнуть следующие явления:
- головная боль;
- раздвоение зрения и помутнение в глазах, слепота;
- расстройства дыхания вплоть до его полной остановки;
- судороги;
- тремор;
- аллергические реакции – воспаление слизистой рта, отек в месте введения инъекции, сыпь, анафилактический шок.
Ультракаин противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:
- повышенная чувствительность к препарату;
- бронхиальная астма;
- гипоксия;
- наличие опухолей, состоящих из хромаффинных клеток;
- анемия;
- инфаркт миокарда и аортокоронарное шунтирование в анамнезе, перенесенные в течение последних 3-6 месяцев;
- повышенное содержание метгемоглобина в крови;
- аритмия тяжелой степени;
- повышенная функция щитовидной железы;
- острая сердечная недостаточность;
- сниженное артериальное давление;
- закрытоугольная глаукома.
Препараты с Ультракаином не применяются у детей до 4 лет, так как нет клинических исследований об их безопасности в этом возрасте. Нельзя сочетать его использование с приемом бета-адреноблокаторов (так как при этом высок риск развития гипертонического криза и брадикардии) и антидепрессантов.
Ультракаин с осторожностью назначается тем пациентам, у которых имеются следующие заболевания:
- стенокардия;
- недостаточность фермента, расщепляющего эфиры холина;
- атеросклероз;
- инсульт в анамнезе;
- сахарный диабет;
- хронический бронхит.
1 ампула Ультракаина Д-С объемом 2 мл в среднем стоит порядка 110 руб.
Убистезин
Убистезин – это полный аналог Ультракаина Д-С.
Данный препарат выпускается немецкой фирмой «ЗМ ЕСПЕ АГ» в двух формах:
- Убистезин (концентрация адреналина 1:200000);
- Убистезин форте (концентрация адреналина 1:100000).
Цена за одну апмулу Убистезина форте объемом 1,7 мл – 44 руб.
Ораблок
Ораблок (Orabloc) – еще одно торговое название анестезирующей композиции артикаина с эпинефрином. Это обезболивающее – итальянского производства (фирма Pierelle Pharma). Оно выпускается в двух исполнениях: с эпинефрином 1:100 000 (красная упаковка) и 1:200 000 (синяя упаковка).
Интерес к препаратам с артикаином в современной стоматологии связан с тем, что средства данной группы обладают следующими преимуществами:
- быстрое и длительное действие;
- хорошая переносимость среди пациентов;
- минимальный сосудосуживающий эффект;
- небольшое воздействие на сердечно-сосудистую систему: изменение давления и частоты сердечных сокращений практически не происходит.
1 ампула объемом 1,8 мл с адреналином в концентрации 1:100 000 стоит порядка 35 руб. Другими аналогами данной композиции артикаина и адреналина являются Септанест (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000,1/200000), Примакаин с адреналином и Артикаин инибса (Артикаин INIBSA).
Ксилонор-гель
Ксилонор-гель (Xylonor Gel) – анестезирующий гель производства Франции (фирма «Septodont») на основе лидокаина (5%) и антисептического средства Цетримид, активного в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Этот препарат чаще всего применяется в педиатрической стоматологии.
Его используют также в следующих случаях:
- предварительное обезболивание перед введением инъекции;
- для пациентов, у которых аллергия на парааминобензойную кислоту (Анестезин, Дикаин, Новокаин);
- анестезия перед иссечением десны, при чистке десневых карманов;
- для облегчения проведения рентгена ротовой полости при повышенном рвотном рефлексе.
Максимальная суточная доза не должна превышать 4 г, а противопоказанием для его применения является повышенная чувствительность к лидокаину. Аналогом этого анестетика является отечественный препарат Десенсил гель анест, основной компонент которого (лидокаин) содержится в более высокой концентрации – 12%. Средняя цена за тюбик Ксилонора 15 г составляет 2000 руб.
Скандонест
Скандонест (Scandonest) – анестетик короткого действия (30 мин.), основным активным компонентом которого является мепивакаина гидрохлорид.
Препарат выпускается в 3 модификациях:
- Scandonest 2 % NA (с норадреналином в концентрации 1:100 000);
- Scandonest 2 % SP (с адреналином в концентрации 1: 100 000);
- Scandonest 3 % SVC (без адреналина).
Так же, как и Ультракаин, он обладает более сильным анестезирующим эффектом. Средняя доза составляет 1,3 мл. Максимальная суточная дозировка для взрослых – 10 мл.
Анестезия в стоматологии с применением препаратов на основе мепивакаина может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- состояние эйфории или депрессии;
- судороги;
- головокружение;
- рвота;
- сонливость;
- ухудшение зрения;
- резкое падение давления;
- одышка;
- замедление или ускорение сердечного ритма;
- потеря сознания;
- кома.
Аллергические реакции отмечаются очень редко. Этот препарат активно используется для лечения пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы. 1 ампула объемом 1,8 мл Scandonest 3 % стоит порядка 45 руб.
Скандинибса
Анестетик Скандинибса выпускается испанской фармацевтической компанией LABORATORY INIBSA S.A. Основным компонентом препарата является гидрохлорид мепивакаина. Это вещество относится к третичным аминам, но по клиническим свойствам анестетик больше похож на Лидокаин.
Препарат вызывает умеренное сужение кровеносных сосудов, поэтому его действие примерно на 25% более длительное, чем у Лидокаина, и его можно использовать без адреналина. Данное свойство позволяет назначать препарат людям, больным закрытоугольной глаукомой, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми патологиями.
Обезболивающий эффект проявляется через 2-3 мин., а его продолжительность – не менее 45 мин. После распада в тканях большая часть продуктов обмена выводится через печень. При наличии заболеваний данного органа возможно их накопление. Средняя дозировка для взрослых составляет 1 ампулу (1,8 мл). максимальная суточная доза – 5,4 мл.
Противопоказаниями для применения анестетика являются следующие заболевания и состояния:
- повышенная чувствительность к активному компоненту и к другим анестетикам амидного ряда;
- миастения;
- тяжелые патологии печени;
- детский возраст до 4 лет.
Побочные эффекты такие же, как у Скандонеста; дополнительно могут возникнуть следующие негативные проявления:
- нарушение чувствительности губ и языка;
- боль в грудной клетке;
- непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
- апноэ во сне;
- метгемоглобинемия;
- отек и воспаление в месте введения инъекции;
- аллергические реакции (крайне редко).
В продаже имеется также форма выпуска с эпинефрином – Скандинибса форте. Цена за 1 ампулу 1,8 мл составляет в среднем 35 руб.
Бупивакаин
Анестезия в стоматологии, препараты для которой изготовлены на основе бипувакаина, служит для длительного обезболивания. Анестезирующий эффект развивается медленнее, в течение 5-10 мин., но и держится значительно дольше по сравнению с Лидокаином и Мепивакаином – до 12 ч.
Другим преимуществом препарата является меньшая токсичность в отношении сердечно-сосудистой системы при правильном введении.
Самой длительной по времени анестезией в стоматологии считается препарат бупивакаин
Возможные побочные эффекты:
- чувство онемения в рту;
- головокружение;
- нарушение зрения;
- апноэ;
- тремор мышц или судороги;
- сонливость;
- падение артериального давления;
- аритмия;
- остановка сердца;
- обморок;
- аллергические реакции – от кожной сыпи до анафилактического шока.
Препарат противопоказан в стоматологии в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- гнойные поражения в месте введения инъекции;
- воспаление оболочек головного мозга;
- опухоли;
- сердечная недостаточность;
- низкое артериальное давление.
Средняя цена за 1 ампулу объемом 4 мл – 130 руб.
Хирокаин
Хирокаин (Chirocaine) выпускается фармацевтической компанией ЭббВи ООО (Россия). Основное действующее вещество этого анестетика – гидрохлорид левобупивакаина. По клиническому действию он аналогичен Бипувакаину. Как показывают эксперименты на животных, его токсичность в отношении сердечно-сосудистой системы меньше, однако при попадании в вену он также может вызвать серьезные нарушения в работе сердца.
Хирокаин, как и Бипувакаин, – анальгетик длительного действия. Блокада передачи нервных импульсов происходит в основном за счет влияния на натриевые каналы клеточных оболочек. Препарат практически полностью метаболизируется в печени и не обнаруживается в кале и моче. Продукты обмена веществ выводятся в основном через почки.
Обезболивающий эффект развивается в течение 10-15 мин., а его средняя длительность составляет 6-9 ч. Максимальная суточная доза – 150 мг.
Побочные эффекты аналогичны таковым при использовании Бипувакаина:
- падение артериального давления;
- тошнота, рвота;
- головокружение и головная боль;
- аллергические реакции при гиперчувствительности;
- сонливость;
- судороги;
- потеря сознания;
- расстройство чувствительности в месте введения препарата (после окончания его действия);
- аритмия;
- повышение температуры;
- остановка сердца.
Противопоказаниями к применению данного анестетика являются:
- повышенная чувствительность к активному компоненту и препаратам группы амидов;
- сниженное артериальное давление;
- тяжелые заболевания печени.
Анестезия в стоматологии, препараты длительного действия с Левобупивакаином и Бипувакаином обладают общим недостатком – при неправильном введении во время стоматологических манипуляций (попадании в вену) они могут вызвать тяжелые системные осложнения.
Поэтому средства данной группы применяются реже. Во время проведения процедуры врач должен постоянно следить за показателями сердечной и дыхательной функции у пациентов. Средняя цена за 1 ампулу 10 мл на данный препарат составляет 110 руб.
Анестезия в стоматологии – одна из самых актуальных проблем лечебных технологий. До последнего времени наиболее широко применялись препараты эфирного ряда (Новокаин), однако они обладают низкой эффективностью. Наиболее перспективными анестетиками, которые быстро обезболивают с минимальным количеством осложнений, являются анестетики с артикаином.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео об анестезии в стоматологии
Анестезия в стоматологии:
Источник
