Алгоритм лечения коленного сустава
До 1 марта 2020 года бесплатная первичная полноценная консультация невролога, реабилитолога, травматолога-ортопеда, кинезиотерапевта.
Вы можете задать вопросы и получить ответы по неврологической патологии, иглорефлексотерапии, кинезиотерапии, реабилитации, протестировать себя на системе Экзарта, увидеть и почувствовать эффект уже от одной процедуры.
При таком поражении сустава в самом суставе боли не может быть. Воспринимайте эту картинку как схему.
Лечение коленного сустава не всегда является болезненным, а само заболевание нельзя считать неизлечимым. Не всегда коленный сустав нужно лечить медикаментозно, или посредством введения внутрь сустава медицинских препаратов.
Коленный сустав является наиболее сложным биомеханическим суставом организма. При движении (ходьба), на один сустав воздействует вес всего организма, причем нагрузка идет под разными углами. Поэтому поражение коленного сустава встречается намного чаще, чем поражение других.
Многим знакома боль в коленном суставе и факторов ее вызывающих очень много. Это и растяжение связок коленного сустава или их разрыв, и разрыв мениска или повреждение его, и остеохондроз коленного сустава, и воспаление связок коленного сустава, и различные синовиты, бурситы, периартриты. В одной статье всего и не опишешь.Бывает еще атрит коленного сустава и артроз коленного сустава. Между этими понятиями существует разница.
Об этом немного и напишем.
Артрит — это воспаление сустава.
Артроз (остеартроз) — это возрастное изменение хрящевой ткани сустава.
Существует также такое понятие как гонартроз коленного сустава
— это когда к изменению суставной поверхности (артрозу) прибавляется еще и деформация суставной поверхности, из-за которого нарушается биомеханика движения.
Эти диагнозы ставится по данным рентгенологического исследования в двух проекциях.
Артрит (гонит) коленного сустава
— это процесс воспалительного характера, который может протекать как остро, на фоне травмы, инфекционного или имунного заболевания, так и хронически — когда воспалительный характер в суставе держится более 3-х мес. Причиной артрита может быть внесение микробов во время введения в сустав медицинских препаратов, а также попадание внутрь сустава крови (гемартроз) как с иглой, так и в результате травмы (разрыв внутренних связок сустава, отрыв или разрыв мениска, ушиб или перелом суставных поверхностей коленного сустава). Еще одной из причин могут быть системные заболевания, такие как: полиартриты, ревматизм, бруцеллез и венерические заболевания. Но для них характерно поражение и других суставов. Чаще всего, при таких заболеваниях, крупные суставы поражаются в последнюю очередь. Протекать эти процессы могут как в одном суставе так и симметрично.
Для артрита коленного сустава характерны триада симптомов, такие как: отек, покраснение, боль. К ним еще можно добавить четвертый, который возникает не всегда, — нарушение движения. При артрите боль в коленном суставе может возникать как в покое, так и при движении. Наличие жидкости в суставе усугубляет нарушенную биомеханику движения, отекшая синовиальная оболочка свою функцию не выполняет и засчет этого происходит выпот в полость сустава дополнительной жидкости, что приводит с синовитам и бурситам и еще больше усугубляет заболевание. В более сложных случаях, сустав настолько отекает, что помочь ему можно только откачав эту жидкость из сустава. На ранних стадиях, если восстановить правильную биомеханику суставу, удается разомкнуть этот круг и функция колена быстро восстанавливается, что дает возможность найти причину возникновения этого процесса.
Артроз коленного сустава
— возрастное изменение хрящевой ткани сустава имеет классификацию по состоянию суставной поверхности и расстоянию между бедренной костью и большеберцовой костью. Различают четыре степени этого заболевания:
Артроз 1 степени коленного сустава
— рентгенологически обнаруживается незначительное сужение суставной щели. Боль в коленном суставе появляется при физической нагрузке. При гонартрозе 1 степени есть незначительное возвышение межмыщелкового бугорка. Диагноз подтверждается рентгенологически.
Артроз 2 степени коленного сустава
— рентгенологически обнаруживается существенное сужение суставной щели, бывает перекос суставных поверхностей во внешнюю или во внутреннюю сторону, может появляться боль при физической нагрузке, при сгибании или разгибании колена. При гонартрозе 2 степени визуально можно определить некоторое отклонение от осевой линии бедренной или большеберцовой кости, на рентгене четкое возвышение с небольшим заострением межмыщелкового бугорка. Диагноз подтверждается рентгенологически.
Артроз 3 степени коленного сустава
— рентгенологически обнаруживается сужение суставной щели до соприкасания суставных поверхностей, можно определить неровность суставных поверхностей в виде ямочек или возвышенностей, перекос суставных поверхностей во внешнюю или во внутреннюю сторону в 90% случаев. Боль при физической нагрузке, в покое, при сгибании или разгибании колена, слышен неприятный хруст внутри сустава. Коленный сустав может полностью не сгибаться или не разгибаться. При гонартрозе 3 степени визуально определяется отклонение от осевой линии бедренной или большеберцовой кости. На рентгене четкое возвышение с заострением межмыщелкового бугорка. Диагноз подтверждается рентгенологически и клинически.
Артроз 4 степени коленного сустава
— рентгенологически обнаруживается сужение суставной щели до соприкасания или слипания суставных поверхностей, четко определяется неровность суставных поверхностей в виде ямочек или возвышенностей, узурации, перекос суставных поверхностей во внешнюю или во внутреннюю сторону в 100% случаев. Боль при физической нагрузке, в покое, при сгибании или разгибании колена слышен неприятный хруст внутри сустава с сопровождением болью. Коленный сустав полностью не сгибается и не разгибается. При гонартрозе 4 степени визуально определяется отклонение от осевой линии бедренной или большеберцовой кости. На рентгене определяется остеофит коленного сустава, на котором находится бедренная кость,четко определяется неровность суставных поверхностей в виде ямочек или возвышенностей, узурации суставных поверхностей. Диагноз подтверждается рентгенологически и клинически.
Очень часто артрит и артроз протекают совместно. Из-за нарушенной биомеханики возникает чрезмерное растяжение связок коленного сустава, возникают микронадрывы, которые проявляются периартритами, бурситами, синовитами. Нужно понимать, что анатомически в хрящевой и костной ткани нет болевых рецепторов, поэтому страшные картинки с разрушенной хрящевой тканью которая якобы вызывает боль, полнейшая небылица!
Известно, что болевые рецепторы находятся в сухожилиях и связках, а коленный сустав как раз очень богат связками и сухожилиями как внутри сустава, так и снаружи. Так что боль в колене — это боль мышечно-связочного аппарата, а не боль в кости и в хрящах.
Анатомически коленный сустав очень сложный. У него единственного в организме имеется дополнительное костное образование (надколенник), которое не только защищает коленный сустав, но и учавствует в функции сгибания и разгибания, препятствует переразгибанию коленного сустава вовнутрь.
Коленный сустав нередко поражается артрозом вторично в результате заболевания голеностопного сустава или неправильно расположенных стоп (продольное или поперечное плоскостопие), но может протекать и как собственное заболевание.
Однако, чаще всего, заболевание коленного сустава возникает в результате травмы.
Периартрит коленного сустава
— это воспаление капсулы коленного сустава, состоящей из связок и сухожилий. При неправильной работе сустава, гонартрозе 3-4 стадии, при постоянной травматизации и при повышенной нагрузке на коленный сустав происходит воспаление этих тканей, которое проявляется отеком, болью и покраснением. Хорошо поддается лечению противовоспалительными препаратами, местно мазями с согревающим эффектом. ЛФК противопоказано.
Синовит коленного сустава
— это когда внутри коленного сустава появляется избыточное количество жидкости. Нарушается биомеханика сустава из-за неправильной работы надколенника, засчет увеличения объема суставной жидкости в процесс вовлекается капсула сустава, что ведет периартриту связочного аппарата коленного сустава. Количество жидкости увеличивается как компенсация на чрезмерную физическую нагрузку коленного сустава или как собственное заболевание при артрите. При восстановлении биомеханики отек проходит в течении суток!
Бурсит коленного сустава
— это воспалительное заболевание часто возникающее вследствие синовита, когда жидкость начинает оттекать в околосуставные сумки и скапливаться там, вызывая отек и воспаление этих сумок (карманов). Эти сумки нужны в физиологическом процессе, при сгибании колена, внутрисуставное давление повышается и синовиальная жидкость должна оттекать в эти сумки.
Лечение коленного сустава.
В нашем нейрореабилитационном кабинете коленный сустав лечится наиболее «отзывчиво».
Мы беремся даже за поражения суставов в 3-й стадии заболевания!
1-2 стадии заболевания проходят без применения лекарственных средств за несколько занятий.
При поражении 4-й стадии мы можем существенно устранить болевое раздражение, существенно увеличить амплитуду движения, отдалить период оперативного лечения. В то же время, можем подготовить околосуставные ткани к оперативному лечению, что впоследствии намного ускорит реабилитацию послеоперационного периода.
У нас имеется большая практика и опыт по реабилитации и лечению среди спортсменов.
Восстановление после травм проходит за один цикл, с хорошим и стойким эффектом.
Очень часто, пациент придя с палочкой, уже первого занятия, прощается с ней навсегда!
Рассказать и описать все в одной статье невозможно.
В работе мы применяем новые подходы в лечении суставов отталкиваясь от базовых знаний анатомии и биомеханики. Часто только при восстановлении биомеханики боль проходит сразу же, что говорит о наличии не воспалительного характера заболевания. Возможность двигаться без боли позволяет суставу самостоятельно восстановить структуру суставных поверхностей. И это дает возможность избавиться от различных заболеваний коленного сустава без таких вредных и опасных, но широко и активно рекламируемых и назначаемых процедур по введению внутрь сустава различных препаратов для обезболивания и восстановления.
Ведь подумайте сами, при введении в сустав препаратов, что мы делаем? Мы временно восстанавливаем анатомическую структуру сустава. А почему она нарушилась? Многие даже и не задумываются…
Поэтому для нас очень важно, чтобы Вы, придя к нам, получили грамотную консультацию специалистов, испытали все на себе, познакомились с сотрудниками и методикой, а мы, в свою очередь, оценили Вашу индивидуальную ситуацию и возможность терапии применительно к Вам.
PS:
уважаемые пациенты, если Вам предложили лечение коленного сустава уколами, внутрисуставным введением препарата, оперативное лечение, придите сначала к нам! Не соглашайтесь сразу! Первичная консультация у нас бесплатна, результат Вы увидите даже при пробной тестовой терапии. Введение внутрисуставных препаратов не излечит Ваше заболевание, а только усугубит его. Действия препарата Вам хватит на полгода- год, затем придется делать еще и еще …. В результате синовиальная жидкость будет вырабатываться все меньше и меньше, что приведет Вас к эндопротезированию сустава, а затем и к инвалидности. Более того, введение препарата внутрь сустава, в 90 % не является показанием, так как болят связки, а не сам сустав! (помните, что внутри сустава нет болевых рецепторов!)
Источник
Лечить заболевания опорно-двигательной системы можно разными способами
В данной статье рассказывается о способах лечения различных патологий колена. Описаны основные заболевания, лекарственные препараты, хирургические методы и лечение в домашних условиях.
Проблемы с сочленениями знакомы каждому человеку старше 40 лет. Они возникают в основном из-за длительных нагрузок, которые испытывает колено. Справиться с этими проблемами можно несколькими способами – лечение коленного сустава может быть медикаментозным, хирургическим, домашним.
Основные заболевания
Коленный сустав может быть подвержен различным патологиям. Наиболее часто встречаются следующие:
- артроз;
- реактивный артрит;
- ревматоидный артрит;
- травмы.
Для каждого заболевания характерна своя симптоматика, но есть и общие признаки, которые встречаются при любой патологии. К таковым относятся боль и воспаление в суставе. Это приводит к нарушению функции конечности, а в целом – к потере трудоспособности человека и ухудшению качества его жизни.
Патология ухудшает качество жизни человека
Методы лечения
Лечение суставов колена должно быть комплексным при любой патологии. При неэффективности одних методов переходят к другим. Наилучший результат дает сочетание нескольких методов одновременно. Для каждого заболевания есть определенная схема, как лечить коленные суставы.
Таблица №1. Схемы лечения разных заболеваний колена:
| Патология | Схема лечения |
| Артроз |
|
| Реактивный артрит |
|
| Ревматоидный артрит |
|
| Травмы колена |
|
Практически при каждом заболевании используются все методы лечения. В некоторых случаях может не потребоваться хирургического вмешательства. Лечение коленных суставов в домашних условиях производится по согласованию с лечащим врачом.
Лекарственные препараты
Медикаментозная терапия применяется при любой патологии колена. Используется большое количество фармакологических групп, направленных на устранение симптомов и причин заболеваний. Чтобы знать, чем лечить суставы колена, необходимо установить причину патологии.
Таблица №2. Лекарственные средства, применяемые в лечении заболеваний колен:
| Группа препаратов | Фармакологический эффект | Показания к назначению | Инструкция по применению |
| НПВС – самая широко используемая группа препаратов. Основными преимуществами являются эффективность и низкая цена.
Самый доступный препарат | Оказывают в основном противовоспалительное действие, также способствуют уменьшению болевых ощущений. Устраняют воспалительный отек. | Используют при любых патологиях ОДА для обезболивания и уменьшения воспаления. | Данная группа включает большое количество лекарственных форм. Средства для приема внутрь – Ибупрофен, Ортофен, Мовалис. Внутримышечные инъекции – Амелотекс, Диклофенак, Дексалгин. Средства для наружного применения – Долгит, Вольтарен. |
| Антибиотики
Препарат при инфекционном поражении сустава | Подавляют рост микробной флоры, устраняют инфекционный воспалительный процесс, могут использоваться в качестве профилактики инфицирования. | Используют в основном при травмах и реактивных артритах. | Для внутримышечного введения используют Цефтриаксон. Таблетированные средства – Таваник, Ровамицин. |
| Анальгетики
Препарат для обезболивания | Оказывают обезболивающее и анестезирующее действие. | Применяют при любых заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом. | Таблетированные препараты – Кетонал, Налгезин. Инъекционные формы – Кетанов, для местной анестезии при травмах используется Новокаин. |
| Кортикостероиды
Кортикостероид для введения в полость сустава | Обладают выраженным противовоспалительным эффектом, устраняют отек, обезболивают. | Основное показание – ревматоидный артрит. В отдельных случаях могут использоваться при выраженном артрозе. | Для приема внутрь – Метипред. Для введения в полость сустава – суспензия Дипроспан. |
| Цитостатики
Препарат с цитостатическим действием | Подавляют аутоиммунный воспалительный процесс, блокируют избыточное размножение клеток. | Используются при ревматоидном артрите. | Таблетированный препарат Метотрексат. |
| Хондропротекторы
Препарат для восстановления хрящевой ткани | Стимулируют образование хрящевой ткани, препятствуют ее распаду. | Основное показание – артроз колена. | Препараты для приема внутрь – Артра, Структум, Дона. Для внутримышечного введения – Хондроитин. Для наружного применения – Хондроксид. |
| Препараты кальция, витамины.
Препарат способствует укреплению костей | Способствуют укреплению костной и мышечной ткани. | Применяются при любых заболеваниях коленного сустава. | Препараты только для приема внутрь – Кальцемин, Компливит, Витрум. |
Как лечить суставы в коленях лекарственными препаратами, назначает специалист. После обследования пациента определяются необходимые лекарства и дозировки. При некоторых заболеваниях препараты нужно принимать длительно, годами или в течение всей жизни.
Физиотерапия
Этот метод лечения относится к вспомогательным, дополняющим медикаментозную терапию. Главное противопоказание для проведения физиотерапии – это острый воспалительный процесс в области сустава. Поэтому физиолечение назначается после устранения воспаления.
Чем лечить коленные суставы, используя физиотерапевтические методы:
- Электрофорез с лекарственными препаратами. Эта процедура позволяет с помощью электродов доставлять лекарственное вещество вглубь суставных тканей. В качестве лекарства обычно используются Эуфиллин и Гидрокортизон. Оказываемый эффект – улучшение микроциркуляции, рассасывание хронических очагов воспаления, профилактика образования спаек. Применяется при артрозах, артритах, травмах колена (см. Физиотерапия при артрозе коленного сустава – чем она поможет?).
- Магнитотерапия. Проводится с помощью специальных аппаратов, образующих магнитное поле. Под его воздействием происходит улучшение кровообращения и трофики в области сустава, уменьшаются болевые ощущения. Показан этот метод при артрозах и травмах колена.
- Парафиновые и озокеритовые аппликации оказывают согревающее воздействие на сустав. За счет этого происходит улучшение кровообращения и облегчение болевых ощущений. Применяются аппликации при артрозах.
- Вибрационное воздействие. Этот метод способствует укреплению мышечно-связочного аппарата, улучшению кровообращения. Проводится с помощью специальных аппаратов, например, Витафон. Как лечить Витафоном коленный сустав? Аппарат состоит из блока, где вырабатываются вибрационные колебания, и нескольких излучателей, которые прикладываются к проблемному участку (фото). В зависимости от модели аппарата, таких излучателей может быть несколько.
Физиолечение может осуществляться в условиях поликлиники или дома, при наличии необходимых аппаратов.
ЛФК и массаж
Как вылечить коленные суставы с помощью ЛФК и массажа (см. Массаж суставов — ключ к их активности и здоровью)? Эти методы лечения также являются вспомогательными. Цель их – в укреплении мышц и связок, улучшении кровообращения в тканях сустава, профилактике образования контрактур.
Противопоказанием, так же, как и для физиотерапии, является период острого воспаления. При ревматоидном артрите и артрозе гимнастика и массаж назначаются в периоды ремиссии. При травмах же допускается начинать упражнения с первых дней, назначая минимальную нагрузку.
Упражнения должны подбираться индивидуально, в зависимости от характера заболевания и особенностей пациента. Занимаются этим врачи ЛФК и массажисты. Примерный комплекс упражнений, которые используются при патологиях колена, можно посмотреть на видео в этой статье.
Хирургическое вмешательство
Чем лечить суставы в коленях, если медикаментозная терапия оказывается неэффективной? В некоторых случаях для устранения патологического процесса в суставе может быть использовано хирургическое лечение:
- устранение воспалительного выпота при реактивном артрите;
- выраженная деформация суставов при ревматоидном артрите и артрозе;
- введение лекарственных препаратов в полость сочленения – лечение менисцита коленного сустава;
- восстановление целостности костей при травмах.
Симптомы и лечение повреждений колена должны соответствовать друг другу. Операции можно разделить на малые и большие.
К малым относятся пункции, артроскопии, внутрисуставное введение препаратов и промывание полости сустава. Например, как лечить гематомы коленного сустава – это осуществляется с помощью пункции, когда скопившуюся кровь удаляют, а полость промывают антисептиками.
Во время пункции можно удалить кровь из полости сустава
Большие операции проводятся под наркозом – замена сустава, репозиция отломков при травмах, артропластика, лечение грыжи коленного сочленения. Например, выраженная деформация при артрозе – показание к замене сустава на искусственный.
Показания и противопоказания к операции определяет врач. Некоторые оперативные вмешательства не могут быть проведены пациенту в связи с пожилым возрастом или сопутствующей патологией.
Народная медицина
Возможно ли лечение коленного сустава в домашних условиях? Применение народной медицины не запрещено, если заболевание хроническое и протекает стабильно. В любом случае, перед использованием методов народной медицины необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Как лечить коленный сустав в домашних условиях? Заболевания, при которых возможно такое лечение – артроз, ревматоидный артрит, последствия перенесенной травмы. Домашние рецепты помогают уменьшить болевые ощущения, хронический воспалительный процесс, улучшить двигательную функцию. Используются для этого различные настойки, компрессы и втирания, приготовленные своими руками.
Итак, чем лечить колено самостоятельно:
- Настойка для растирания суставов из цветков белой сирени помогает при артрозе. Свежие цветки засыпать в банку и залить спиртом. Настоять в темном месте в течение двух недель. После этого можно растирать больное колено дважды в день.
- Растительный отвар при артрозе. Готовят его из цветков липы, черной бузины, плодов можжевельника и травы хвоща. Сырье берут в равных количествах, заливают стаканом кипятка на столовую ложку сбора. Принимать внутрь в теплом виде по два стакана в день.
- Компресс при артрозе. Нужно смешать столовую ложку меда, горчицы и растительного масла. Подержать на водяной бане и в теплом виде прикладывать к больному колену, закрывая тканью. Держать компресс в течение двух часов.
- Растительный отвар при ревматоидном артрите. Для его приготовления необходимо взять траву багульника, подорожника, ромашки и череды, добавить ягоды можжевельника и брусники. Смесь измельчить, залить литром кипятка, дать настояться в течение 6 часов. Принимать по полстакана 3 раза в день.
Народные рецепты широко применяются при суставных патологиях
Домашнее лечение коленного сустава можно применять неограниченно по времени. При этом нужно следить за самочувствием пациента, чтобы не возникли аллергические реакции.
Источник
