Активная щитовидная железа лечение

admin

Что такое щитовидная железа

Щитовидная железа — это внутренний орган, регулирующий обмен веществ и внутреннее состоянии организма.

Гиперактивная щитовидная железа

Гиперактивная щитовидная железа

Щитовидная железа ответственна за выработку кальцитонина и йодсодержащих гормонов T3 и T4.

Она расположена в шее и похожа на щит. Около щитовидки расположено несколько паращитовидных желез.

На здоровье этого органа напрямую влияют гипофиз и гипоталамус.

Медики различают три основных типа болезней щитовидки:

Пониженная активность щитовидной железы (иначе — гипотериоз);
Повышенная активность щитовидной железы (иначе — гипертиреоз);
Аутоиммунные заболевания.

В данной статье мы рассмотрим второе заболевание — гипертиреоз.

Причины и симптомы гипертиреоза

Гиперактивная щитовидная железа вырабатывает огромное количество гормонов. Это ведет к нарушению работы организма.

Гиперактивность щитовидной железы имеет такие симптомы:

Повышенная активность щитовидной железы

Повышенная активность щитовидной железы

Потеря веса, хотя аппетит и питание в норме (иногда наблюдается даже повышения аппетита);
Чрезмерное потоотделение;
Возникновение аритмии;
Психологические расстройства — быстрая утомляемость, слабость, беспокойство;
Дрожание рук;
Расстройства половой системы — гиперактивность щитовидной железы у мужчин снижает потенцию; у женщин меняется график менструации;
Увеличение щитовидки в размерах (видно на глаз);
Очень характерный симптом — глаза навыкате и редкое моргание.

Обычно люди обращается в больницу с жалобами на высокую утомляемость, которая мешает работать и вести нормальный образ жизни.

Это позволяет детектировать болезнь на ранних сроках, что повышает эффективность лечения. У болезни три основных пути возникновения и развития.

Важно: Первичный гипертиреоз связан с нарушением работы самого органа. Щитовидка увеличивается в размерах, могут появляться новые узлы внутри нее.

Этот тип встречается чаще всего. Существует несколько причин возникновения этого типа болезни:

Переизбыток йода. Основных пути возникновения два — через пищу и через прием йодсодержащих препаратов. Чаще встречается второй вариант.
Иногда возникают аутоиммунные нарушения. Организм вырабатывает антитела против ТТГ гипофиза, что вызывает избыточную стимуляцию работы щитовидной железы. Этот сценарий имеет даже специальное название — Базедова болезнь.
Возрастные изменения в зобе может стимулировать работу щитовидки, что приводит к гипертиреозу. Точные причины возникновения возрастных изменений не известны. К факторам риска относят наследственность, курение, прием лекарственных препаратов, токсическое и химическое отравление, дефицит микроэлементов и витаминов, вирусные заболевания.
Возникновение токсической аденомы внутри щитовидки. Запускает механизм неконтролируемой выработки ТТГ, что приводит к гипертиреозу. Точные причины неясны. К факторам риска относят наследственность, механические травмы органа и областей вокруг него, нарушение выработки ТТГ.
У женщин может возникнуть струма яичника, которая является опухолью. Она состоит из клеток щитовидной железы. Они могут вырабатывать гормоны T3 и T4. Встречается довольно редко.

Вторичный гипертиреоз связан с нарушением работы гипофиза. Происходит избыточная выработка ТТГ, что провоцирует в свою очередь избыточную выработку Т3 и Т4.

Причины и факторы риска:

Из-за механических травм. В медицинских книгах есть описания множества случаев, когда после драки или производственной травмы у человека появлялось это нарушение.
Возникновение опухолей внутри гипофиза. В некоторых случаях опухолевая ткань может вырабатывать ТТГ, что и приводит к неадекватным последствиям.
Нарушение кровообращения внутри гипофиза.
Последствия химио- и радиотерапии.

Третичный гипертиреоз связан с нарушением работы гипоталамуса. Причина кроется в избыточном выработке рилизинг-гормонов. Причины возникновения такого сценария схожи с причинами возникновения вторичного гипертиреоза.

Лечение

Из-за высокой утомляемости организма эту болезнь обычно диагностируют на ранних сроках. Перед лечением врачи проводят диагностику, чтобы определить тип гипертиреоза.

Когда он определен — назначают соответствующее лечение. Как правило, лечение представляет собой подавление избыточной выработки T3 и T4.

Гиперактивная щитовидная железа имеет такое лечение:

Назначение лечебных препаратов, препятствующих накоплению йода (в состав гормонов T3 и T4 входит йод, исключим йод — организм не будет синтезировать гормоны). Кроме таблеток, обычно меняют диету больного таким образом, чтобы йод слабо либо вообще не усваивался организмом. Из диеты исключают продукты, которые возбуждают нервную систему человека — чай, кофе, какао, а также сладости. Если гипертиреоз вторичный или третичный — назначают специальные препараты (так называемые ß-адреноблокаторы), которые блокируют действие ТТГ. Самолечение при такой болезни запрещено, лечение должно осуществляться в больнице под присмотром у хорошего врача.
Удаление части щитовидки хирургическим путем. Операция эта несложна, смертность в результате этой операции крайне низка. Однако после хирургического вмешательство часто может возникнуть гипотериоз — пониженная активность железы. Это приводит к пожизненному приему лекарственных препаратов от гипотериоза. Поэтому к операциям на хирургическом столе прибегают редко.
Одноразовый прием радиоактивного йода. Попав в клетки органа, он разрушает некоторые из них, что уменьшает выработку гормонов. Этот метод, как и хирургический, также является довольно опасным, поскольку существует риск возникновения гипотериоза, что приводит к пожизненному приему лекарств.

Психосоматический аспект заболевания

Последнее время появилось множество исследования на тему влияния психосоматических факторов на возникновение различных болезней, в том числе — на гипертиреоз.

Психосоматика — это научная дисциплина, которая изучает влияние психологии на ход и развитие болезней тела. Это молодая область науки, но ее выводам можно доверять. Гипертиреоз может сопровождаться и усиливаться за счет таких убеждений:

Чувство застоя, опустошенность. Может сопровождаться депрессией средней и высокой тяжести. Человек чувствует, что делает все впустую и ничего не имеет значения.
Апатия. Теряется интерес к жизни, пропадает мотивация, происходит социальная дезадаптация.

Здесь важно понимать, что болезнь напрямую влияет на психологическое состояние. Если такие мысли посещали вас еще до болезни — то это не только замедлит ход выздоровления, но и усложнит процесс диагностики.

Но нет ничего страшного в том, что вас будут посещать такие упаднические настроения во время болезни. Чтобы справиться с ними, обратить за помощью к психологу.

Влияние на работу внутренних органов

Важно понимать, что гипертиреоз напрямую влияет на работу внутренних органов. В особую категорию риска попадают старики и дети, для которых это заболевание довольно опасно.

Изменение работы органов вследствие гипертиреоза может вызвать различные заболевания, поэтому важно лечить его вовремя, чтобы болезнь не перешла в хроническую фазу.

Гиперактивность щитовидной железы

Гиперактивность щитовидной железы

Гипертиреоз влияет на:

Сердце и сосуды — повышается давление, а сердцебиение учащается; также возможны грудные боли. У стариков при гипертиреозе замечено повышения риска возникновения инфарктов и инсультов. Сердце увеличивает свою работу, что «разгоняет» работу других органов.
Мышцы и кожу — понижается мышечный тонус, кожа истончается, из-за нарушения работы внутренних органов повышается потливость, в очень редких случаях выпадают волосы; также могут трястись руки.
Зрительную систему — характерный симптом — глаза навыкат — появляется почти у всех страдающих этой болезнью, однако зрение при этом почти не нарушается.

Чем вы можете помочь своему организму сами

Важно: Напомним, что эту болезнь нужно лечить в больнице под наблюдением у опытного врача. Самостоятельный прием лекарств запрещен.

Если появилось серьезное подозрение на гипертиреоз, можно подстраховаться перед походом в больницу и кое-что сделать самим:

Измените свою диету. Исключите из питания пищу с высоким количеством йода — орехи, морскую капусту, йодированную соль.
Запишитесь на прием к психологу, чтобы сгладить психологические симптомы.
Почаще гуляйте, откажитесь от вредных привычек, устройте безалкогольную вечеринку.

Источник

24 сентября 20181216,5 тыс.

Строение, функции и значение щитовидной железы

Щитовидная железа (в просторечии «щитовидка») — симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Некоторые авторы отдельно выделяют в щитовидной железе пирамидальную долю. В нормальном (эутиреоидном) состоянии масса щитовидной железысоставляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных особенностей и может варьироваться в достаточно широких пределах. В период полового созревания происходит увеличения размера имассы щитовидной железы, а в старческом возрасте, соответственно — ее уменьшение. У женщин во время беременности также происходит временное увеличение размеров щитовидной железы, которое самостоятельно, без назначения лечения проходит в течение 6-12 месяцев после родов.

В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и одного пептидного гормона — кальцитонина. В ткани щитовидной железы происходит накопление аминокислоты тирозин, которая депонируется и хранится в виде белка — тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При наличии молекулярного йода и включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) происходит синтез гормонов T3 и T4.Тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается паращитовидными железами, а также С-клетками щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходят основные метаболические процессы в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз). Другой не менее важной функцией тиреоидных гормонов в организме является поддержание постоянной температуры тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект). Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани, а их дефицит при беременности — значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета — они стимулируют клетки иммунной системы, т. н. Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.

Распространенность заболеваний щитовидной железы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими тиреоидными патологиями; 1,5 млрд. человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний. При этом согласно статистике прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5% в год.

По различным данным от 15 до 40% населения России страдают от тиреоидных патологий, при этом в отдельных регионах процент пациентов, нуждающихся в лечении щитовидной железы, приближается к 95%. Статистика показывает, что каждый второй человек, проживающий в Москве и Московской области, имеет нарушение функции или структуры щитовидной железы.

Среди возможных причин развития тиреоидных патологий можно в первую очередь выделить плохую экологическую обстановку, недостаток содержания йода и других нутриентов в рационе питания, а также все более часто встречающиеся генетические нарушения.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Для выбора правильного лечения диагностика пациентов с заболеваниями щитовидной железы должна включать физикальные, инструментальные и лабораторные методы оценки ее морфологической структуры и функциональной активности. Например, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы можно определить ее размеры, консистенцию тиреоидной ткани и наличие или отсутствие узловых образований. На сегодняшний день наиболее информативным лабораторным методом определения концентрации тиреоидных гормоновв крови является иммуноферментный анализ, осуществляемый с помощью стандартных тест-наборов. Кроме того, функциональное состояние щитовидной железы оценивается по поглощению изотопа 131I или технеция 99mTc.

Необходимо отметить что при всем многообразии методик лабораторного контроля состояния щитовидной железы, самыми быстрыми методами диагностики являются тесты по определению содержания свободных/связанных форм гормонов T3 и T4, антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови. Кроме того, иногда проводится такой вид анализа, как определение экскреции йода с мочой. Это исследование позволяет установить — имеется ли связь заболевания щитовидной железы с йододефицитом. Современные методы оценки структуры щитовидной железы также включают ультразвуковую диагностику (УЗИ), компьютерную томографию (МРТ), термографию и сцинтиграфию. Данные методы позволяют получить информацию о размерах органа и характере накопления радиоконтрастного препарата различными участками железы. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) происходит забор клеток щитовидной железы на анализ, с последующим их изучением.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Существует большое число различных заболеваний щитовидной железы. Почти все они, в зависимости от особенностей изменения функциональной активности щитовидной железы, могут быть разделены на три большие группы.

Заболевания, сопровождающиеся повышенным синтезом и/или секрецией гормонов щитовидной железы. При данных патологиях идет речь о тиреотоксикозе.
Заболевания, сопровождающиеся уменьшением синтеза гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и/или понижением уровня их концентрации в крови. В таких случаях идет речь о гипотиреозе.
Заболевания щитовидной железы, протекающие без изменения функциональной активности, и для которых характерны только морфологические изменения структуры органа (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т. д.).

Гипотиреоз

Гипотиреоз (гипофункция) — состояние, которое характеризуется снижением уровня гормонов щитовидной железы, встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Часто гипотиреоз не выявляется длительное время, т. к. симптомы заболевания развиваются очень медленно и при этом больные не жалуются на состояние здоровья. Кроме того, симптомы гипотиреоза могут быть неспецифичными, и заболевание может протекать скрытно под «масками» целого ряда других болезней, что в свою очередь приводит к ошибочной диагностике и неправильному лечению.

При хроническом недостатке тиреоидных гормонов в организме человека замедляются все метаболические процессы, вследствие чего уменьшается образование энергии и тепла. Клиническими симптомами развития гипотиреоза являются:

утомляемость;
слабость;
снижение работоспособности;
ухудшение памяти;
зябкость;
отечность;
быстрая прибавка в весе;
сухость кожи;
тусклость и ломкость волос.

У женщин гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, быть причиной ранней менопаузы. Одним из частых симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные направляются к психологу или психиатру.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (гиперфункция) — клиническое состояние, характеризующееся стойким повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению всех метаболических процессов в организме. Классическими симптомами тереотоксикоза являются:

раздражительность и вспыльчивость;
снижение массы тела (при повышенном аппетите);
учащенное сердцебиение (иногда с нарушением ритма);
нарушение сна;
постоянная потливость;
повышенная температура тела.

Иногда, а особенно в пожилом возрасте, указанные симптомы проявляются не выражено и пациенты связывают свое состояние не с каким-либо заболеванием, а с естественными возрастными изменениями в организме. Так, например, чувство жара, «приливы», которые являются классическими признаками тиреотоксикоза, могут расцениваться женщинами как проявления наступившей менопаузы.

Достаточно распространенным симптомом у пациентов с заболеваниями щитовидной железы является зобофикация (образование т. н. зоба) — увеличение органа больше допустимых значений (нормальный объем железы у мужчин — 9-25 мл, у женщин — 9-18 мл). В эутиреоидном состоянии щитовидная железа несколько увеличивается в подростковом возрасте, также у женщин при беременности и после наступления менопаузы. В зависимости от того, увеличивается весь орган или только отдельная его часть, принято различать соответственно диффузный или узловой зоб.

Причины развития заболеваний щитовидной железы

Несомненно, важную роль в возникновении заболеваний щитовидной железы играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Но, кроме того, в развитии тиреоидных патологий бесспорна роль различных внешних стрессовых факторов:

психоэмоциональные перегрузки;
несбалансированное питание и как следствие — недостаток витаминов и/или микроэлементов (в т. ч. йододефицит);
неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка;
инфекции;
хронические заболевания;
прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Именно эти факторы являются пусковым механизмом возникновения заболеваний щитовидной железы.

Проще говоря, на организм человека постоянно действуют те или иные причины, заставляющие его щитовидную железу продуцировать повышенное или пониженное количество гормонов. Это приводит к тому, что данный орган эндокринной системы «изнашивается» и «угасает», становится не способным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов Т3 и Т4. В конечном итоге развиваются либо хронические функциональные нарушения щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз), либо морфологические изменения ее структуры (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т. д.).

Существующие препараты и методы лечения заболеваний щитовидной железы

Гормональные нарушения в работе щитовидной железы, проявляющиеся в виде гипер- или гипотиреоза, обычно лечатся с помощью медикаментозных химиопрепаратов. В России стандартом лечения является применение препаратов гормонов щитовидной железы, в том числе такие медикаментозные средства как трийодтиронин, тироксин, а также их комбинации и комплексы с неорганическим йодом (йодтирокс, тиреотом, тиреокомб).

Эти лекарственные средства восполняют недостаток собственных гормонов щитовидной железы и применяются, как правило, пожизненно. Такой метод лечения щитовидной железы получил название заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Главным его недостатком является подавление синтеза щитовидной железой собственных тиреоидных гормонов, в результате чего пациент попадает в зависимость от заместительной гормонотерапии и больше не может жить без таблеток. Из других побочных эффектов ЗГТ необходимо отметить возникновения аллергических реакций на синтетические гормоны, нарушение сердечного ритма, нервные расстройства и т. д.

Однако, необходимо учитывать, что после такого лечения, тиреоидная ткань щитовидной железы атрофируется, функциональная активность органа существенно снижается и через некоторое время пациент вынужден перейти на заместительную гормонотерапию. Кроме того, данный класс препаратов обладает существенными побочными эффектами: тошнота, рвота, подавление кроветворной функции, нарушение функции печени, аллергические реакции и т. д. Вторым, классом препаратов, широко используемым для лечения заболеваний щитовидной железы, являются тиреостатики, то есть средства нарушающие процесс синтеза, выработки или выделения в кровь тиреоидных гормонов. К данной группе лекарственных средств относят производные тиамазола (тирозол, мерказолил), производные тиоурацила (пропицил), а также дийодтирозин. Традиционно тиреостатики применяют для подавления повышенной выработки гормонов щитовидной железы.

Такой метод лечения как оперативное вмешательство (резекция, тиреоидэктомия) чаще всего используется при патологических изменениях структуры щитовидной железы. Обязательными показаниями для проведения операции являются злокачественные новообразования, а также затруднение глотания и дыхания.

Кроме того, что хирургическое лечение является наиболее стрессовым методом лечения для пациента, оно обладает другими серьезными недостатками. В первую очередь это риск развития послеоперационных осложнений, дающих около 10 процентов инвалидности (повреждение голосовых нервов, удаление паращитовидных желез), а также пожизненный прием гормонов.

Перспективные средства лечения заболеваний щитовидной железы

Кроме лекарственных химиопрепаратов в России существует целый ряд растительных средств, в основном в виде биодобавок, разрешенных к применению и использующихся при комплексном лечении заболеваний щитовидной железы. Биодобавки этой группы можно классифицировать по составу как:

только йодсодержащие (йод присутствует в неорганической или органической форме);
йодсодержащие в комбинации с растительными компонентами;
полностью растительные препараты.

Йодсодержащие комплексы обладают узким спектром терапевтической активности и поэтому ограничены в применении.

Часто в рекламе и в аптеках покупателям предлагаются различные формы биологически активных добавок, содержащие тонкоизмельченные части лекарственных растений. Такая форма переработки растительного сырья малоэффективна для лечения по ряду причин. Достоверно известно, что содержание действующих биологически активных веществ (БАВ) в экстракте в 5-10 раз выше, чем в исходном сырье, из которого он изготавливается. Следовательно, для достижения аналогичного терапевтического эффекта необходимо принимать как минимум в 5-10 раз больше массовых единиц сырья (мг, г) чем экстракта. Кроме того, в состав препаратов недобросовестные производители включают измельченные части растений с заведомо отсутствующим фармакологическим эффектом. В фитофармацевтике хорошо известно такое явление, как органоспецифичное накопление БАВ (например, в корнях высокое содержание действующих веществ, в траве их концентрация — 0%). Данный прием производителей биодобавок является заведомо умышленным обманом не информированных потребителей. Необходимо также отметить, что прием биодобавок, содержащих измельченные части растений, зачастую опасен для здоровья потребителей (существует высокая микробная обсемененность сырья, возникают диспепсических явлений при приеме — тяжесть в животе, вздутие, метеоризм, тошнота, колики, происходит обострение желудочно-кишечных заболеваний — запоры, нарушение перистальтики, аппендицит), и т. д. Но, пожалуй, главный недостаток таких средств — низкая биодоступность биологически активных веществ цельного растительного сырья и высокая концентрация балластных веществ, что резко снижает фармакологический эффект от приема данных препаратов.

Источник