Адреноблокатор для лечения аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы – сложное и серьезное заболевание. Даже после трансуретральной резекции, или другой операции, некоторые мужчины сталкиваются с осложнениями, как например, недержание мочи после удаления аденомы простаты или наоборот острая задержка мочи. При назначении лекарственной терапии урологи в комплексе с другими препаратами прописывают медикаменты из группы альфа блокаторов. Что это такое и как они воздействуют на аденому, мы разберем в этой статье.

Принцип действия альфа-блокаторов

Достаточно часто врачи прописывают к приёму альфа блокаторы.

Неприятные и опасные симптомы, связанные с процессом мочеиспускания (острая задержка мочи, недержание) встречаются у мужчин после тур аденомы простаты. Во втором случае такой симптом является осложнением. Иногда мочеиспускание характеризуется сменой ишурии с недержанием. Это связано с нарушенной работой мочевого пузыря и требует лечения.

При такой симптоматике и при заболевании аденоме предстательной железы, врачи прописывают принимать альфа блокаторы которые расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря и простаты. При этом происходит снижение давления мочевого канала, появляется возможность нормализации оттока мочи. В результате, мужчина перестает страдать от острой задержки мочи или ее недержания. Также, лекарства этой группы эффективно показывает себя в лечении хронической формы простатита, которая часто встречается у больных аденомой простаты.

Эффект становится заметным только спустя 2-3 недели применения препаратов.

Побочные эффекты адреноблокаторов

• головные боли;
• понижение артериального давления;
• головокружение;
• слабость;
• отечность носоглотки;
• нарушение работы пищевода.

Каждый отдельный препарат имеет дополнительные, свойственные ему, побочные воздействия.

Адреноблокаторы при аденоме простаты являются вспомогательными лекарственными средствами симптоматического действия, но они не лечат аденому простаты. Назначать их должен только врач, так как они могут вызывать синдром «первой дозы», который может закончиться потерей сознания. Были случаи вызова бригады скорой помощи из-за неграмотного использования адреноблокаторов!

Показания к применению альфа блокаторов

Любые препараты прописывает только врач — запомните это.

Препараты этой группы подходят мужчинам с простатой нормальных и средне увеличенных размеров. Симптоматика должна быть умеренной, но когда уже домашнее лечение не приносит желаемых результатов, может наблюдаться даже незначительное уменьшение увеличенной простаты. Если принимать альфа-блокаторы совместно с ингибиторами 5-альфа-редуктазы, то эффект снятия симптомов будет более выраженным.

Альфа-блокаторы не рекомендуется принимать совместно с лекарствами, улучшающими потенцию. В этом случае может быть заброс спермы в мочевой пузырь, а также повышенная выраженность побочных эффектов от альфа-блокаторов.

Прекрасно подходят препараты этой группы людям с аденомой, которые проходят лечение гипертонической болезни. В этом случае препарат будет действовать не только в отношении мускулатуры мочеполовой системы, но и понижать давление. Некоторым мужчинам они не понижают давление, поэтому эта рекомендация подходит не всем гипертоникам.

Противопоказания

Приём этих лекарств противопоказан больным гипертонией и пациентам, подверженным инфекциям мочеполовой системы.

Лучшие альфа-блокаторы

Надо справедливо заметить, что препараты из предложенного списка могут быть дорогими, но всегда можно выбрать альтернативу. Для этого достаточно узнать из инструкции активное действующее вещество и попросить в аптеке фармацевта подобрать оптимальную альтернативу препарата для лечения. Желательно прочитать инструкцию, так как вспомогательные вещества могут существенно повлиять на воздействие препарата.

Дальфаз

Действующим веществом дальфаза является Альфузозин. Препарат воздействует на постсинаптические альфа-адренорецепторы, избирательно блокируя их в мочеполовом треугольнике. В результате, происходит снижение давления внутри уретры, снимается мышечный спазм мочевого канала и предстательной железы, улучшается качество мочи при аденоме. У 30% больных дгпж (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — подробнее в Wiki.) увеличивается скорость мочи при мочеиспускании, уменьшается объем остаточной мочи в мочевом пузыре. Сокращаются случаи острой задержки мочи.

Может вызывать сильное понижение артериального давления, когда препараты для повышения давления не помогут. Нужно быть осторожными и учитывать этот риск!

Кардура

Препарат блокирует альфа-адренорецепторы, расположенные в шейке мочевого пузыря, строме и капсуле простаты. Особенно активен в отношении подтипа IА, чем и отличается от многих других препаратов. Безопасен при длительном применении на протяжении нескольких лет.

С осторожностью следует принимать препарат людям со слабой психикой (может вызвать депрессию) и с бронхиальной астмой и недержанием мочи (обратный эффект).

Перед приемом необходимо убедиться в отсутствии в вашем случае онкологии.

Омник (Тамсулозин)

Эффективно улучшает отток мочи, расслабляя гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы, воздействуя на адренорецепторы группы альфа. Снимает раздражение, чем отличается от других подобных лекарственных средств. Расслабляет мышцы сосудов. Обладает высокой селективностью для лечения аденомы простаты.

Преимущество препарата заключается в том, что он практически не воздействует на артериальное давление, поэтому показан гипотоникам.

Не рекомендуется совмещать препарат с другими альфаблокаторами. В этом случае повышается риск значительного понижения давления. Можно применять совместно с транквилизаторами и антидепрессантами, а также седативными средствами.

С осторожность применять людям с нарушением работы почек.

Омсулозин

Отличается этот препарат тем, что для лечения аденомы простаты блокирует альфа-адренорепторы, расположенные в теле мочевого пузыря. В результате снижается обструкция и раздражение в мочевом пузыре. Омсулозин действует на артериальное давление. Некоторые пациенты чувствуют улучшение уже после первого приема препарата, но обычно эффект достигается, спустя 2 недели.

Пациенты с почечной недостаточностью хронической формы должны быть осторожны в использовании препарата. Вождение транспортных средств может быть проблематичным.

Заключение

Важно понять, что самолечение противопоказано, особенно когда речь идет о таких серьезных лекарствах, как альфа-блокаторы. Выше приведенная информация носит лишь ознакомительный характер, последнее решение должно быть за врачом.

Видео: Профессором Пушкарь Д.Ю. рассказывает о проблематике альфа-блокаторов при аденоме простаты.

Что такое аденома простаты

Аденома простаты является наиболее частой причиной нарушения мочеиспускания у мужчин после 45 лет и позже. Основные симптомы: частые мочеиспускания, частые ночные походы в туалет, непроизвольные мочеиспускания, слабая струя мочи, разбрызгивание струи, ощущение неполного опорожнения, боль при мочеиспускании.

Эти симптомы развиваются в результате сдавливания гипертрофированной (опухшей) простатой уретры, через которую проходит моча при мочеиспускании, как показано на рисунке слева. Аденома простаты развивается у людей после 45 лет. Аденома простаты встречается у 50-60% мужчин после 60 лет, а также у 80% мужчин в возрасте 80 лет.

Ссылки на источники:

• https://en.wikipedia.org/wiki/Benign_prostatic_hyperplasia
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5131741/

Блокаторы альфа-адренорецепторов

При аденоме нарушается гладкомышечная функция. Образуется напряжение в мочеиспускательном канале, за которое отвечают альфа — рецепторы. Их существует три вида – это 1а, 1в, 1с. Значительное их количество располагается в простате и шейке мочеиспускательной системе. Восстановление функций, снятия напряжения в гладких мышцах, повышение качества струи осуществляется путем блокирования адренорецепторов.

Альфа — блокаторы медикаменты при аденоме предстательной железы:

• теразозин — Сенегис;
• тамсулозин — Омник, Тамсол, Аденик, Тулозин;
• доксазозин — Магурол, Кардура;
• альфузозин — Дальфаз Ретард.

Препараты снижают мышечный тонус, что позволяет уменьшить уретральную обструкцию. Они повышают скорость опустошения пузыря от мочи, и уменьшают ее остатки. При курсовом лечении устраняется симптоматика заболевания, и уменьшается размер простаты.

Лекарственные средства на основе тамсулзина и силодозина избирательным способом влияют на альфа-1. В медицинской практике они выписываются значительно чаще, чем доксазозин или теразозин. Они не обладают высоким показателем уроселективным действием. Лекарство практически не имеет побочных эффектов. Считается одним из самых безопасных, даже при длительном курсовом лечении.

• головокружением;
• усталостью;
• слабостью;
• головными болями;
• заложенностью носа;
• учащением пульса.

Урологи редко назначают при лечении доксазозин и терарозин. Обусловлено тем, что имеются адреноблокаторы, которые значительно эффективнее воздействуют на организм. Дозировка этих средств назначается лечащим врачом, так как для каждого пациента она индивидуальна. В среднем она составляет от 2 до 4 мг в день.

Наиболее действенным препаратом можно назвать альфузозин, не вызывающим резкого снижения артериального давления. Главное его достоинство – это сочетание с медикаментозными препаратами для предотвращения артериальной гипертензии. Альфузозин отличается от тамслозина периодом наступления положительного воздействия на предстательную железу. Наблюдается эффект спустя 4-6 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Действие лекарства сохраняется на весь срок курса, принимается по 8 мг в сутки. Тамсулозин употребляется по 0,4 мг один раз в день. Препарат этой группы при хронической стадии у некоторых пациентов принимается на протяжении всей жизни. Но, он приводит к проблемам с эякуляцией, при этом остается сексуальная активность.

Какие бывают препараты этой группы↑

• андрогены – способствуют снятию причин недуга, и улучшают работу мочеиспускательной системы. К этой группе относятся лекарства – Пропионат тестостерона (курс состоит из 10 уколов, которые делаются внутримышечно), Сустанон (одна инъекция), Метилтестостерон (выпускается в капсулах, период терапии составляет 1 месяц);
• Простакор – относится к группе Блокаторы 5-альфа-редуктазы. Его компоненты влияют на снижение выработки дигидротестостерона. При попадании в организм он замедляет развитие новообразований, после определенного количества времени происходит уменьшение размеров, и исчезает симптоматика. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до 1 года. Добиться хороших результатов возможно путем сочетания лекарства с иными веществами от аденомы;
• Простатилен – подходит для улучшения кровеносной системы, уменьшения размеров, повышение лимфатической циркуляции в больном органе. Устраняет отеки, нормализует соковую жидкость в желудке. Улучшает работу мочевой системы и повышает качество сперматозоидов;
• Раверон – применяется при первой стадии заболевания. В своем составе имеет компоненты натурального происхождения. Изготавливается на основе экстракта предстательной железы домашних животных. Аналогичным действием обладает Раверон, но изготавливается с помощью свиной простаты. Терапия длится около 4 недель.

При лечении аденомы простаты используются не только синтетические лекарственные средства. Существуют медикаменты, имеющие натуральное происхождение. Перечень растительных средств:

• Тыквеол;
• Трианол;
• Афала;
• Простамол-Уно;
• Гентос;
• Аденостоп;
• Спеман;
• Простагут-Форте.

Преимущество растительных медикаментов – это отсутствие серьезных осложнений. Используют их только для лечения несерьезных нарушений, когда болезнь только появилась. Тогда они обладают высокой эффективностью. Они мягко воздействуют на ткани предстательной железы, а также на систему мочеиспускания.

Когда курс не помогает, то пациенту назначается хирургическая операция. Такой метод позволяет в короткий срок устранить болезнь. Способ имеет много побочных эффектов, а после операционного вмешательства у больного нередко возникают осложнения. По этой причине сначала проводится терапевтическая форма лечения.

Содержимое:
1. Для чего назначают альфа блокаторы
   1. Механизм действия альфа адреноблокаторов на простату
2. Какие альфа адреноблокаторы назначают при простатите
3. Альфа блокаторы для терапии аденомы простаты

Комбинированная терапия при заболеваниях предстательной железы направлена на достижение нескольких целей: устранение симптоматики, борьбу со спазмами и воспалительным процессом, восстановление нормальной деятельности основных функций внутреннего органа.

Альфа адреноблокаторы в лечении аденомы простаты и простатита способствуют нормализации мочеиспускания, устранению болевого синдрома и уменьшению объема тканей железы. Существуют противопоказания и побочные эффекты приема препаратов данной группы. Схему лечения, дозировку и длительность терапии распишет врач после полного обследования пациента.

Для лечения воспаления предстательной железы применяют противоспалительные, антибактериальные препараты, средства с альфа-адреноблокаторами. Последние при простатите уменьшают болевые ощущения, улучшают качество половой жизни. Их назначают только в симптоматической терапии в комплексе с прочими лекарственными средствами, т. к. самостоятельно альфа-блокаторы от простатита избавить не могут.

Альфа-блокаторы способствуют снятию неприятных симптомов, улучшению состояния пациента. Они блокируют рецепторы, чтобы поступающий из центральной нервной системы сигнал не вызывал спазм стенок сосудов. Они устраняют тонус гладкой мускулатуры, вследствие чего расслабляются мышцы, улучшается отток мочи. Альфа-блокаторы возвращают половое влечение, устраняют застой крови в малом тазу. Поэтому их принимают при:

• аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии простаты);
• ретроградной эякуляции;
• простатите;
• дизурических расстройствах;
• проблемах с потенцией.

Блокаторы при лечении простатита как основное лекарственное средство не применяются. Они только замедляют скорость развития патологии, отдаляя момент хирургического вмешательства, усиливают эффективность других лекарств, назначаемых в комплексе с блокаторами.

У 50% пациентов с хроническим простатитом отмечается положительный эффект на 5-й день курса терапии, включающего прием альфа-блокаторов. Они отметили положительную динамику:

• исчезновение спазмов либо уменьшение болевого синдрома;
• нормализация мочеиспускания;
• восстановление нормального функционирования полового органа.

Одновременный прием 2 и более видов альфа-1-адреноблокаторов запрещен. Входящие в их состав компоненты нивелируют действие друг друга, увеличивают вероятность появления побочных эффектов.

Эти лекарственные средства делятся на две подгруппы: селективные и неселективные. Селективные альфа-блокаторы, к наиболее известным из которых относится тамсулозин, действуют только на органы мочеполовой системы, в то время как неселективные — альфузозин, доксазозин, теразозин — могут воздействовать и на другие системы, в первую очередь ЦНС.

Лечение аденомы простаты с помощью эмболизация артерии простаты

Аденома предстательной железы – сложное и серьезное заболевание. Даже после трансуретральной резекции, или другой операции, некоторые мужчины сталкиваются с осложнениями, как например, недержание мочи после удаления аденомы простаты или наоборот острая задержка мочи. При назначении лекарственной терапии урологи в комплексе с другими препаратами прописывают медикаменты из группы альфа блокаторов. Что это такое и как они воздействуют на аденому, мы разберем в этой статье.

Являясь, безусловно, эффективным методом лечения, оперативное вмешательство сопряжено с риском возникновения многих осложнений — инфицирование, кровотечение, закупорка крупных кровеносных сосудов, последующее развитие нарушений сексуальной активности, вплоть до импотенции. При терапии лекарственными препаратами этих рисков нет.

Для пациентов с противопоказаниями к операции разрешен только медикаментозный метод лечения. Кроме того, медики отмечают, что после проведения хирургической терапии аденомы больной зачастую вынужден долгое время принимать большее количество таблеток, чем при консервативном лечении эффективными препаратами.

Альфа-блокаторы не изменяют гормональный фон и концентрацию простатспецифического антигена. Кроме того, эти препараты могут применяться одновременно со средствами для улучшения потенции.

В настоящее время существуют три основных класса препаратов, предложенных для лечения аденомы простаты.

• α-адреноблокаторы
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ-5 ингибиторы)

Давайте рассмотрим их подробнее.

α-адреноблокаторы

α-адреноблокаторы снижают тонус гладкой мускулатуры в предстательной железе, опосредованный через α —1-адренергические рецепторы. В результате уретра не сдавливается, а моча легко выходит из мочевого пузыря. Однако α-адреноблокаторы не влияют на скорость роста аденомы простаты и не уменьшают её в размере. α-адреноблокаторы действуют уже через 3-5 дней, но как только лечение прекращается, то симптомы возвращаются.

Существует пять основных α-адреноблокаторов: теразозин, доксазозин, тамсулозин, алфузозин и силодозин. Из этих пяти препаратов тамсулозин, алфузозин и силодозин имеют меньше сердечно-сосудистых побочных эффектов. Все пять препаратов одинаково эффективны. Все они имеют такие побочные эффекты:

• головокружение (в 5-10% случаев)
• слабость (в 5% случаев)
• головная боль (в 5% случаев)
• астения (в 5-10% случаев)
• заложенность носа (в 5% случаев)
• ретроградная эякуляция — выброс спермы происходит не во внешнюю среду, а в противоположном направлении (в 3-10% случаев)

Наиболее интересный препарат из этой группы — силодозин супер-селективный α-адреноблокатор. Блокирует α1а-адренорецепторы и, в меньшей степени, α1В-адренорецепторы и α1д-адренорецепторы. Из-за того, что он действует в основном на  α1а-адренорецепторы силодозин наиболее безопасен в отношении сердечно-сосудистых эффектов. Есть незначительные влияния на частоту сердечных сокращений. Побочные эффекты включают:

• инфекции верхних дыхательных путей (в 2-19% случаев),
• понос (в 2-7% случаев)
• головокружение (в 3-5% случаев)
• ортостатическая гипотония (в 3% случаев).
• ретроградная эякуляция (в 20% случаев)

Вторым основным классом лекарственных средств для лечения аденомы простаты являются ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты нацелены на подавление 5-α-редуктазы (5-АР), фермента, ответственного за превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ). Ингибиторы 5-альфа-редуктазы подавляют преобразование тестостерона к дигидротестостерон (ДГТ).

А дигидротестостерон (ДГТ) — главный стимулятор роста аденомы простаты. Когда дигидротестостерон подавляется, то простата уменьшается в размере, либо замедляется её рост. Но это уменьшение происходит конечно не сразу, а через 4-6 месяцев. По сути, только эта группа препаратов лечит аденому простаты, а не подавляет её симптомы.

Существуют два основных препарата этой группы: финастерид и дутастерид (торговое название — аводарт):

• финастерид ингибирует (блокирует) только 2-ой тип изоформы 5-альфа-редуктазы. Снижает синтез дигидротестостерона в простате на 70% и более (меньше, чем дутастерид)
• дутастерид ингибирует (блокирует) и 1-ый и 2-ой типы изоформ 5-альфа-редуктазы. Благодаря двойной блокаде дутастерид снижает синтез дигидротестостерона в простате на 90% и более.

Побочные эффекты:

• Нарушение эякуляции (в 1-5% случаев),
• снижение либидо (в 5% случаев)
• гинекомастия — увеличением молочных желез у мужчин (в 1% случаев)

Финастерид 1 мг в сутки также является эффективным средством лечения облысения мужчин. 

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27967427

Этот класс препаратов способствует расслаблению гладких мышц и артерий, расширяя сосуды, улучшая кровообращение, повышая эрекцию — путем ингибирования деградации циклического гуанозин монофосфата (цГМФ). Из этой группы препаратов рассмотрим тадалафил, силденафил, варденафил. Исследования показали, что лечение с помощью тадалафила является безопасным и может статистически значительно улучшить симптомы аденомы простаты.

Препараты этой группы также не изменяют размеры аденомы простаты, но являются симптоматическим лечением — как замена α-адреноблокаторам. Важно, что эти препараты в отличие от других групп повышают эрекцию. Ведь силденафил также является препаратом для эрекции, а мы его знаем как виагра. Действие тадалафила начинается через 2 недели.

Комбинации, перечисленных выше средств, оказывают ещё больший эффект. Классическая комбинация — это ингибитор 5-альфа-редуктазы, а также α-адреноблокатор. α-адреноблокатор даёт сразу эффект снижения синдромов аденомы простаты уже через несколько дней, расслабляя гладкие мышцы простаты, хотя и не уменьшая её в размере. А ингибитор 5-альфа-редуктазы спустя несколько месяцев приводит уже к уменьшению самой простаты в размерах.

В рандомизированных контролируемых исследованиях такая комбинация α-адреноблокатора (доксазозин или тадалафил 5 мг) вместе с ингибитором 5-альфа-редуктазы (финастерид 5 мг) показала гораздо более лучший эффект, чем каждый из этих препаратов по отдельности. Также была эффективной и ещё одна комбинация α-адреноблокатора (тамсулозин 0,4 мг один раз в сутки) вместе с ингибитором 5-альфа-редуктазы (дутастерид 0,5 мг один раз в сутки).

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27987130

Внимание: также нужно помнить, что такая комбинация снижает артериальное давление в среднем на 22/15 мм. , тогда как прием препарата у нормотоников (с нормальным давлением)  не сопровождается снижением артериального давления. Такие комбинации нельзя применять при стенозе аортального или митрального клапанов сердца.

Предыдущие комбинации эффективны, но у них есть существенный недостаток — в некоторых случаях такие комбинации снижали сексуальное влечение. Пусть этот процент и мал (всего 2-5%), но неприятен. И вот  комбинация ингибитора 5-альфа-редуктазы ФДЭ-5 ингибитора предлагает новый вид терапии, сопоставимый по эффективности с предыдущей комбинацией, а также сохран