Аденома предстательной железы у собаки симптомы и лечение
Такое заболевание, как аденома простаты у собак, встречается только у взрослых кобелей. Этот недуг поражает предстательную железу. Ткани простаты начинают разрастаться, снижается ее функция. Без лечения аденома приводит к серьезным осложнениям.
Предстательная железа и ее функции в организме
Главная функция простаты или предстательной железы в организме – выработка особого секрета, который помогает транспортировать и разбавлять сперму, выделяющуюся при эякуляции. Также эта жидкость поддерживает жизнеспособность спермиев и способствует их движению вне организма животного.
В нормальном состоянии простата у собак, весом до 10 кг, имеет размер до 2 см. С каждыми 10 кг веса размер железы увеличивается на 0,8-1 см. Форма простаты овальная или округлая. Эта половая железа расположена около шейки мочевого пузыря.
Что такое аденома простаты у собак
Аденомой простаты называют опухоль, которая образуется вследствие перерождения предстательной железы собаки. Здоровая ткань начинает разрастаться и преобразовываться в соединительную. В итоге предстательная железа увеличивается в размерах и прекращает функционировать.
СПРАВКА! Это заболевание поражает только кобелей. Аденома характерна для возрастных питомцев от 6-7 лет.
Отличия злокачественной опухоли от доброкачественной
Основное отличие злокачественной опухоли простаты от доброкачественной – ее стремительный рост. У собак диагностируют аденокарциному предстательной железы. Такая опухоль быстро разрастается, метастазы распространяются с лимфой и поражают мочевой пузырь, мышцы таза, толстую кишку.
При аденокарциноме питомец испытывает боль при передвижении, чего не происходит при аденоме. К другим симптомам онкологии, отличающим ее от доброкачественного новообразования, относят истощение животного, лихорадку, угнетенное состояние и отказ от еды.
Причины развития аденомы простаты у собак
Ветеринары выделяют несколько причин развития аденомы простаты у собак:
- Гормональные нарушения. Развитие болезни провоцирует гормональный дисбаланс: уровень тестостерона (мужских гормонов) снижается, а эстрогена (женских гормонов) повышается.
- Наследственность. Существует версия, что предрасположенность к аденоме простаты передается по наследству.
Еще одной возможной причиной развития патологии считается отсутствие регулярных вязок. В этом случае есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.
Симптомы и первые признаки заболевания
Опухоль сильно разрастается и начинает сдавливать окружающие ткани, поэтому первыми признаками и симптомами заболевания являются появление в моче капелек крови и затрудненное мочеиспускание.
При сильном увеличении опухоли собака может испытывать дискомфорт и боль в области паха. Из-за этого походка питомца становится неуклюжей, животное начинает подволакивать задние ноги и прихрамывать.
Еще один признак аденомы – частые запоры. Опухоль сдавливает не только уретру, но и прямую кишку, поэтому прохождение каловых масс затрудняется. При опорожнении кишечника питомец беспокоится, долго ищет место, может поскуливать.
Методы диагностики
Существует два метода диагностики этой болезни:
- Ректальная пальпация. Ветеринар вводит палец в анальное отверстие и ощупывает опухоль. Аденома безболезненна, а сама предстательная железа подвижна и увеличена, на ощупь твердая.
- УЗИ. С помощью этого исследования ветеринар оценивает форму, размер и плотность новообразования.
СПРАВКА! Рентгенография позволяет исключить другие заболевания предстательной железы: абсцесс, простатит, раковые опухоли. Также с помощью данного исследования ветеринар оценивает размеры лимфатических узлов.
Схема лечения и препараты
Схема медикаментозного лечения аденомы включает в себя применение следующих препаратов:
- Антиандрогены или блокаторы тестостерона. В эту группу входят такие препараты, как Финастерид, Флутамид, Оксифлутамид. Первое лекарство применяют на протяжении 2-3 месяцев. Оксифлутамид и Флутамид уменьшают аденому уже через 2-3 недели.
- Прогестины. Сюда входят вещества: Медроксипрогестерон, Мегэстрол. Препараты, в состав которых включены эти компоненты, эффективно уменьшают размер пораженной простаты животного.
- Синтетический аналог эстрогена Диэтилстилбэстрол. Этот препарат быстро уменьшает размер аденомы, однако имеет много побочных эффектов. Длительное применение Диэтилстилбэстрола приводит к застою секрета, из-за чего в паренхиму простаты проникает инфекция. Еще один побочный эффект препарата – подавление кроветворной функции.
- Тамоксифен. Препарат, который стимулирует выработку эстрогенов в организме кобеля.
Для облегчения состояния питомца используют следующую схему:
- Гентос. Препарат ослабляет симптомы заболевания. Дозировка для крупных собак: 10 капель утром и вечером. Маленьким собакам показано 4-7 капель. Препарат наносят на язык питомца на протяжении 2 недель.
- Простамол. Этот препарат снимает воспаление, уменьшает симптомы аденомы. Собакам среднего и крупного размера дают по 1 шт. на 320 мг раз в сутки или по 2 шт. На 160 мг дважды в день. Курс лечения – 1 месяц.
- Фитолизин. Эта паста снимает воспаление и спазмы в предстательной железе, оказывает мочегонное действие. Препарат разводят в половине стакана воды в дозировке ¼-1 ч.л., в зависимости от размера питомца. Полученную смесь выпаивают собаке 2-4 раза в сутки.
Главный минус медикаментозного лечения – кратковременный эффект. Под действием гормонов аденома уменьшается в размерах, однако через несколько месяцев вырастает снова.
Хирургические методы лечения
Наиболее эффективный метод лечения аденомы предстательной железы – хирургическое удаление семенников кобеля. После такой операции в течение нескольких недель опухоль пропадает, и простата возвращается к прежним размерам.
Перед кастрацией необходимо обследовать питомца. Для этого кровь собаки сдают на биохимический и общий анализ. Также ветеринар назначает ЭКГ, а затем УЗИ сердца, если в этом есть необходимость. Эти процедуры позволят исключить возможные патологии, из-за которых могут возникнуть осложнения при анестезии.
Профилактика простатита у собак
Самая эффективная мера профилактики простатита и аденомы у собак – это своевременная кастрация кобеля. Этой процедуре следует подвергать всех животных, которые не используются в племенном разведении.
Любые инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы необходимо своевременно лечить, так как они могут привести к развитию простатита и аденомы предстательной железы.
ВАЖНО! Питомцев, которые живут в квартире или в доме, необходимо выводить на прогулку как можно чаще. Желательно предоставить собаке хотя бы трехразовый выгул для того, чтобы она могла опорожнить мочевой пузырь.
Источник
Существуют некоторые болезни, которые очень часто «ходят» в паре. У них схожие симптомы, одинаковое лечение и по большому счёту одно заболевание плавно перетекает в другое. Простатит и аденома предстательной железы именно такой случай.
Экскурс в анатомию предстательной железы у собак
Простата, или предстательная железа — это секреторный орган, который находится по обе стороны от шейки мочевого пузыря.
Мочеполовая система собаки.
В его обязанности входит производство секрета, которым разбавляется семенной эякулят. Кроме того, что секрет делает эякулят жиже, он ещё активирует сперматозоиды, помогая им стать подвижнее, что в свою очередь способствует лучшему оплодотворению яйцеклетки.
Поступает секрет в мочеполовой канал через множество выводных протоков.
Нормы
В норме железа имеет величину не более лесного ореха, у собаки, вес которой до 10 кг. С возрастом железа может разрастаться и достигать размеров яйца или даже яблока.
Собаки весом до 10 кг., имеют железу величиной не больше ореха.
Причины патологий (аденома и воспаления)
Простатит — это воспаление предстательной железы, он же может привести к доброкачественному разрастанию тканей (гиперплазии) или аденоме. В свою очередь, разрастаясь, железа может инфицироваться, что и приведёт к воспалению.
Если предстательная железа воспаляется, то это приводит к простатиту.
В норме секрет железы имеет бактерицидные свойства, которые и подавляют инфекционное начало, но под воздействием разнообразных факторов эта функция перестаёт выполняться и патогенные микроорганизмы увеличивают свою вирулентность, вызывая воспаление органа.
Таким образом говорить об исключительно одной патологии не совсем правильно, особенно, если диагностика проведена не в полном объёме.
Инфекции
К патологическим процессам могут привести как инфекции, так и нарушение гормонального фона, что чаще возникает у старых животных.
Инфекции чаще возникают у старых собак.
У молодых кобелей патология может проявиться как следствие нарушения эмбрионального развития.
Симптомы аденомы
Причины возникновения разрастание клеток железы до конца не изучены.
Разрастание железы может спровоцировать запор у собаки.
Однако экспериментальным путём, ещё в середине прошлого века было доказано, что в основном на ткани влияет тестостерон, именно поэтому рекомендуется кастрация животных, как метод ликвидации источника гормона. Патология у не кастрированных животных до 4-х лет зафиксирована в пределах 6%, у собак от 4 до 7 лет этот показатель 15%, от 7 до 10—35%. А вот в возрасте старше 10 лет доброкачественное разрастание железы диагностируется в 90% случаев. Именно потому доброкачественное разрастание не является серьёзной патологией и требует вмешательства только при наличии клинических признаков.
- При разрастании тканей нарушается процесс кровоснабжения, и в просвет уретры выделяется кровь. Капельки крови окрашивают мочу и эякулят в красноватый, иногда коричневый цвет.
- Увеличение железы вызывает болезненные ощущения, и они отражаются при движении собаки, именно поэтому возникает хромота и как бы «затягивание» конечностей. Иногда наблюдается «лошадиная», жёсткая походка.
- Железа, по своим анатомическим особенностям помещена в жёсткую капсулу, поэтому разрастаясь, она сжимает уретру, что приводит к нарушению мочеиспускания.
- Разросшаяся железа может сдавливать и просвет прямой кишки, в результате будут наблюдаться запоры, а кал выделяться нитевидно. При этом акт дефекации может быть болезненным и вызывать у собаки беспокойство.
Лечение воспаления простаты у собак
Лечение разработано и при своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный.
Поскольку воспаление и аденома идут совместно, то при любой симптоматике лечение назначается комплексно и включает в себя применение фторхинолонов, антибиотиков и прогестогенов.
Для лечения назначаются антибиотики.
Воспаление предстательной железы нельзя вылечить антибиотиками которые быстро покидают организм, а метаболиты не действуют на мочеполовую систему. Только те, антибактериальные средства, которые надолго задерживаются в железе и создают стойкий антибактериальный эффект способны подавить инфекцию и способствовать снятию воспаления.
Кроме того, объёмы железы необходимо привести к анатомическим нормам и в этом помогают прогестогены.
Антибактериальные средства
Если сделать посев смывов с уретры и выявить чувствительность микрофлоры к антибиотикам в ветеринарной лаборатории нет возможности, то прибегают к помощи препаратов широкого спектра действия.
Для собаки средних размеров (до 10 кг) достаточно применить четверть таблетки ципрофлоксацина. Скармливать препарат можно в смеси с кормом утром и вечером. При отсутствии этого препарата можно применить энрофлоксацин, клиндамицин, марбофлоксацин, триметаприм.
Четверть таблетки Ципрофлоксацина предназначена собакам небольшого размера.
Курс лечения при простатите не может составлять менее 2-х месяцев. Даже если клинические признаки исчезли и ваш питомец вёсел и бодр, лечение необходимо продолжать. При запущенных процесса курс лечения можно продлить до 2,5 месяцев.
Антиандрогенная терапия
Мегестрол ацетат собаке нужно давать ежедневно.
Обязательным является применение гормональной, антиандрогенной терапии. Препараты, блокирующие воздействие гормона на клетки простаты, позволят железистой ткани прийти в анатомическую и физиологическую норму.
Лечение этими препаратами также не может проходить быстро. Ежедневное введение лекарственного средства малыми дозами будет медленно, но плавно приводить орган к оптимальному состоянию.
Если назначение провёл врач после всестороннего обследования, то подкожное введение препарата в домашних условиях не вызывает, как правило, проблем.
Можно прибегнуть и к оральной даче лекарственных препаратов. Среди таких рекомендуют: хлормадинона ацетат, мегестрола ацетат, медроксипрогестерона ацетат. Если выбор пал на мегестерона ацетат, то доза высчитывается на килограмм веса животного и составляет 0,5 мг/кг. Задавать лекарственное средство необходимо ежедневно на протяжении двух месяцев.
Лекарственные препараты этой группы не влияют на сперматогенез и не изменяют функции железы, но медленно и уверенно приводят её в норму.
Вязка
Если собака ценная, как носитель породных качеств, и её необходимо подготовить к вязке, прибегают к лечению препаратом финастерид. Назначается средство орально в дозе 0,1–0,5 мг/кг веса. Курс лечения длится до 4-х месяцев.
Препарат Финастерид применяют для лечения собак, которые подготавливаются к вязке.
Видео про аденому простаты у собак
Источник
Роман Леонард, к.в.н., практикующий ветеринарный врач, президент Российской научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов (НАВНУ, www.vetnefro.ru)
Прикладная анатомия и физиология
Предстательная железа (ПЖ), или простата, — это единственная дополнительная половая железа у кобелей, трубчато-альвеолярная по строению, андроген-зависимая по механизмам регулирования и экзокринная по типу секреции. Основной функцией простаты является производство определённых компонентов эякулята.
Простата окружает шейку мочевого пузыря и нижерасположенный участок уретры непосредственно под прямой кишкой. В норме простата имеет определённую подвижность, а также характеризуется большей плотностью относительно сопредельных органов. Секрет ПЖ выделяется в просвет мочеиспускательного канала через множественные протоки и отверстие, расположенное на вершине семенного бугорка (через него же в уретру выделяются и сперматозоиды).
Гистологически центральная часть простаты, непосредственно опоясывающая уретру, состоит из множества трубчато-альвеолярных желёз, образованных кубическим или столбчатым многоядерным эпителием. Секреторная часть ПЖ окружена стромой из плотной волокнистой ткани с небольшим количеством (что характерно именно для кобелей) гладкомышечных волокон. В целом простата покрыта волокнисто-эластичной капсулой, и септы, отходящие от неё, делят этот экзокринный орган на две доли, относительно плохо различимые у взрослых кобелей.
У некастрированных кобелей с возрастом простата обычно незначительно увеличивается в размере, что в ряде случаев патологией может и не являться.
Рост и функцию простаты во многом обусловливают андрогены, и прежде всего дегидротестостерон (ДГТ), конвертирующийся из тестостерона под воздействием 5-редуктазы. Именно рецепторы к ДГТ обильно представлены в ПЖ, равно как и сила рецепторных взаимодействий именно с этой биологически активной формой тестостерона является наиболее интенсивной и значимой для этого органа.
Патологическое увеличение ПЖ, связанное с её доброкачественным разрастанием (доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), обычно сопровождается болезненностью при дефекации и мочеиспускании (в т. ч. при мечении территории) и/или может приводить к частичному или даже практически полному ущемлению этих биологических отправлений. Поэтому ДГПЖ часто интерпретируются владельцами животных как заболевания нижних мочевыводящих путей, или копростаз. ДГПЖ часто является причиной дискомфорта и беспокойного (агрессивного) поведения кобелей, а также болевого синдрома различной степени выраженности и вынужденного положения тела в пространстве («сгорбленность», слабость/«жёсткость» задних конечностей, изменения в походке). В тяжёлых случаях это заболевание ПЖ может представлять даже угрозу для жизни пациентов.
Таким образом, ДГПЖ способна привести к значимому ухудшению качества жизни как самих пациентов, так и их владельцев, а также явиться причиной гибели кобелей, не достигших физиологической старости.
Кастрация всегда приводит к снижению уровня андрогенов, включая ДГТ, что, в свою очередь, является причиной инволюции ПЖ. Этот процесс можно зарегистрировать уже через 3–4 недели после операции, а его максимальная выраженность наблюдается обычно через 9–10 недель и сохраняется до конца жизни.
Сбор анамнеза и клинический осмотр
Поскольку анатомически ПЖ кольцом окружает участок уретры и расположена в непосредственной близости от прямой кишки, то патологические процессы в ней, связанные прежде всего с выраженной гипертрофией, часто будут иметь признаки заболеваний, в той или иной мере характерные для сопредельных органов. Поэтому ПЖ кобелей, имеющих признаки заболеваний нижних отделов мочевыделительных путей (частое, болезненное, непродуктивное, «тонкой струйкой» мочеиспускание, а также неполное опорожнение мочевого пузыря с застоем мочи) и/или копростаза, в обязательном порядке должна быть подвергнута врачебному обследованию.
Наиболее простым и вместе с тем информативным методом первичной диагностики заболеваний ПЖ является её ректальное исследование. Простата расположена чуть выше горизонтальной линии, проведенной между шейкой мочевого пузыря и краниальной частью лонной кости. При ректальном исследовании ПЖ у кобелей легко можно обнаружить, двигаясь в краниальном направлении от анального отверстия по вдоль расположенной на поверхности лонной кости половочленной, а затем и тазовой части мочеиспускательного канала (см. рисунок 1). У некоторых кобелей одновременно с ректальным исследованием также возможна пальпация/фиксация ПЖ через брюшную стенку.
При гиперплазии ПЖ обычно приобретает более выпуклую, близкую к шаровидной, форму, становится более плотной и объёмной (простатомегалия), а также в той или иной степени смещается каудальнее по лонной кости.
Кроме того, как при гиперпластических процессах, так и при инфекционных заболеваниях простата теряет свою подвижность, что также можно обнаружить при ректальном исследовании.
Визуализация ПЖ при помощи рентгенографического исследования (как правило, в составе обзорного снимка брюшной полости в боковом положении) обычно не представляет большой сложности. В норме у некастрированных кобелей простата занимает около 70–75% объёма между крестцовым мысом и краниальной частью лонной кости и имеет округлые, правильной формы гладкие контуры. Между краниовентральной стороной простаты и каудовентральной частью мочевого пузыря также обычно визуализируется участок жировой ткани в виде равнобедренного треугольника, тупым углом направленного в сторону поясничного отдела позвоночника.
При УЗИ простата у здоровых некастрированных кобелей также визуализируется в виде округлого образования с ровным контуром и неоднородной зернистой структурой. А простатический участок уретры не должен ни структурой, ни толщиной стенки, ни по диаметру просвета отличаться от сопредельных.
Поскольку ДГПЖ обычно сопровождается эпизодами затруднённого/непродуктивного мочеиспускания и макрогематурии, то диагнозом исключения прежде всего будут мочекаменная болезнь (МКБ) и бактериальные уроциститы/уретриты (причиной обструкции в этом случае будут гнойно-некротические пробки, включающие большое количество десквамированного эпителия, а в некоторых случаях и компонентов мышечного синтиция мочевого пузыря).
При МКБ обычно без труда удаётся визуализировать те или иные конкременты в мочевом пузыре и/или уретре, а вводимый в мочевыделительный канал катетер ещё до простатического его сегмента встречается с трудно преодолимым (или непреодолимым) препятствием.
А при уроциститах на УЗИ хорошо будет видна значительно утолщённая двухконтурная или даже многослойная (как слоёный пирог) стенка мочевого пузыря. Последняя группа уропатий при несвоевременном или неадекватном лечении может быть предрасполагающим или усугубляющим фактором бактериальных простатитов.
 |
Рисунок 1. Топография тазовых и наружных половых органов кобеля (по Boyd, J.S.; Paterson, C.; May, N., 1994): |
Лабораторная диагностика
Общеклинический и биохимический (почечный профиль) анализы крови при заболеваниях ПЖ, как правило, не выявляют отклонений или малоинформативны.
Исследование мочи является обязательным лабораторным тестом при подозрении на патологии ПЖ, возникшие после сбора анамнеза и проведения её визуализации. Общеклинический анализ мочи с исследованием её осадка позволяет, помимо прочего, исключить/подтвердить/предположить сопутствующие заболевания органов мочевыделительной системы. Если моча имеет выраженный воспалительный статус и тем более содержит большое количество бактериальных клеток, обязательным исследованием также является бакпосев мочи с антибиотикограммой.
Поскольку ДГПЖ часто не сопровождаются значимыми патогномоничными изменениями в анализах биологических жидкостей и не имеют характерных именно для этой группы патологий клинических проявлений, может возникнуть потребность в исследовании (в т. ч. бактериологическом и цитологическом) секрета простаты и/или эякулята для исключения/подтверждения инфекционной составляющей процесса.
Получение простатического секрета для исследований возможно путём массажа простаты через прямую кишку. Для эвакуации полученного секрета из мочеиспускательного канала допустимо введение в него через предварительно установленный уретральный катетер 0,9%-ного раствора натрия хлорида. Для того чтобы жидкость вытекала наружу, а не попадала в мочевой пузырь, одновременно с введением физраствора необходимо пережать мочеиспускательный канал на уровне простаты.
Отклонения в работе ПЖ также можно выявить при исследовании эякулята. Методику получения этой биологической жидкости для спермограммы без труда можно найти в специальной литературе.
Лечение
Наиболее эффективным методом лечения и профилактики ДГПЖ является кастрация. После этой процедуры обычно в течение 4–6 недель атрофируются секреторные эпителиальные клетки ПЖ, а также теряют способность к дифференцировке их предшественники.
Применявшиеся ранее для лечения ДГПЖ прогестогены не показали какой-либо эффективности, а эстрогены (например, мегестрол ацетат 0,50 мг/кг внутрь один раз в сутки в течение 4–8 недель или медроксипрогестерон ацетат 3 мг/кг подкожно один раз в неделю в течение 10 месяцев) хотя и были относительно эффективны, но терапия ими имела большое число значимых побочных эффектов, особенно выраженных при многомесячном использовании.
Стандартом терапии ДГПЖ на сегодняшний день является использование ингибиторов 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид) и α1-адреноблокаторов (α1-АБ) в монотерапии или сочетанно.
Ингибиторы 5α-редуктазы. Механизм действия финастерида и дутастерида основан на конкурентном ингибировании 5α-редуктазы, превращающей тестостерон в 5α-дигидротестостерон (однако нужно отметить, что финастерид ингибирует 5α-редуктазу только II типа, а дутастерид — и I, и II тип этого изофермента, что обеспечивает его значительно более выраженную терапевтическую эффективность).
В результате в крови и тканях ПЖ значимо снижается уровень этого высокоактивного андрогена уже в первые 24–48 часов после перорального приёма. Причём на уровень самого тестостерона ингибиторы 5α-редуктазы не оказывают влияния, что способствует сохранению либидо и адекватного уровня сперматогенеза. Также эта группа препаратов характеризуется нейтральным метаболическим профилем, широким терапевтическим индексом и низким уровнем побочных эффектов.
Подавление образования 5α-дигидротестостерона сопровождается уменьшением объёма предстательной железы, увеличением максимальной скорости тока мочи и уменьшением иных симптомов обструкции мочевыводящих путей. Эффект от использования препаратов этой группы в полном объёме реализуется через 3–4 месяца постоянного приёма. Также важной характеристикой ингибиторов 5α-редуктазы является то, что они весомо воздействуют на симптомы опорожнения мочевого пузыря (обструкции), при незначительном влиянии на симптомы накопления (ирритации). Это не только нормализует отток мочи, но и количество её пассажей в течение суток и в целом повышает качество жизни и пациентов, и их владельцев.
Автор статьи предлагает следующий режим дозирования: финастерид 5 мг, а дутастерид 0,5 мг (и в том и другом случае это 1 капсула) на животное массой до 50 кг один раз в сутки и 10 мг и 1 мг один раз в сутки соответственно (2 капсулы) для кобелей более 50 кг, не менее 6 месяцев (а чаще пожизненно или до кастрации, поскольку прекращение дачи препарата обычно приводит к рецидиву заболевания).
α1-адреноблокаторы (α1-АБ). Основанием для использования α1-АБ у пациентов с ДГПЖ являются научные данные, свидетельствующие о нарушении симпатической регуляции в работе ПЖ, имеющей не последнее место в патогенезе этого заболевания. Установлено, что α1-адренорецепторы локализуются по большей части в шейке мочевого пузыря, простатическом отделе мочеиспускательного канала, а также в капсуле и строме простаты. Гиперстимуляция α1-адренорецепторов, расположенных в этих участках, обычно возникающая в результате прогрессирования ДГПЖ, является причиной развития хронического гипертонуса входящих в их состав гладкомышечных структур и, как итог этого, приводит к развитию инфравезикальной обструкции динамического типа. Использование селективных α1-АБ позволяет нормализовать гладкомышечный тонус самой ПЖ и окружающих её структур мочевыделительной системы, следовательно, снизить выраженность обструкции и нормализовать отток мочи.
Помимо этого следует отметить, что блокада α1-адренорецепторов, расположенных в кровеносных сосудах мочевого пузыря, стимулирует кровоток и обменные процессы в детрузоре этого органа и, как следствие, положительно влияет на его сократительную способность. Это в конечном итоге приводит к полнообъёмной эвакуации мочи во время деуринации и предотвращает интоксикацию организма, связанную с застоем этой биологической субстанции.
Из α1-АБ для лечения ДГПЖ автор предлагает использовать прежде всего такой препарат, как тамсулозин, а при недоступности последнего следующие высокоселективные препараты из этой группы (сродство с α1-адренорецепторами в сотни раз выше, чем с α2), такие как доксазозин, альфузозин, празозин, силодозин, теразозин.
Применение именно селективных α1-адреноблокаторов связано прежде всего с их большей эффективностью, а также с тем, что при их использовании значительно реже у пациентов развиваются побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (прежде всего обусловленная блокадой α2-адренорецепторов артериальная гипертензия).
Использование тамсулозина как одного из препаратов первого выбора для лечения ДГПЖ связано с тем, что именно он избирательно и конкурентно блокирует постсинаптические α1-адренорецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры (подтип α1a), а также α1-адренорецепторы, преимущественно находящиеся в теле мочевого пузыря (подтип α1d). Это приводит к выраженному снижению тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и к улучшению функции детрузора. Способность тамсулозина воздействовать на α1a-адренорецепторы в 20 раз превосходит его способность взаимодействовать с α1b-адренорецепторами, которые расположены в гладкомышечной стенке сосудов. Благодаря такой высокой селективности препарат не вызывает какого-либо клинически значимого снижения системного АД как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным исходным уровнем АД.
Автор статьи предлагает в качестве стартовой дозы использовать для лечения ДГПЖ тамсулозин (например, Тамсулозин-Тева, таблетки пролонгированного действия, покрытые плёночной оболочкой) в дозе 5 мкг/кг для пациентов более 50 кг и 10 мкг/кг для кобелей менее 50 кг один раз в сутки. В процессе лечения доза препарата может быть изменена лечащим врачом как в большую, так и меньшую сторону.
Начальная доза:
— доксазозина (Кардура, Артезин, Доксазозин-Тева, Доксапростан и т. д.) и празозина (Празозин) для собак весом меньше 20 кг составляет 0,25 мг, от 20 до 50 кг — 0,5 мг и весом более 50 кг — 1 мг/животное 1 раз в сутки;
— алфузозина (Альфузозон) для собак весом меньше 20 кг составляет 1,25 мг, от 20 до 50 кг — 2,5 мг и весом более 50 кг — 5 мг/животное 1 раз в сутки;
— силодозина (Урорек) для собак весом меньше 20 кг составляет 1 мг, от 20 до 50 кг — 2 мг и весом более 50 кг — 4 мг/животное 1 раз в сутки;
— теразозина (Теразозин-Тева, Сегетис, Корнам) для собак весом меньше 20 кг составляет 0,5 мг, от 20 до 50 кг — 1 мг и весом более 50 кг — 2 мг/животное 1 раз в сутки.
При хорошей переносимости и недостаточном терапевтическом эффекте дозы всех перечисленных α1-АБ могут быть постепенно (с интервалом 7–10 дней) увеличены в два и более раз (чаще с применением лекарственных средств, содержащих более высокие дозы действующих веществ).
Наибольший эффект в лечении ДГПС удаётся достичь в результате сочетанного использования двух вышеперечисленных групп препаратов. При этом начальные дозы препаратов при комбинированной терапии не требуют коррекции. Для кобелей крупных пород в этом случае удобным будет использование, например, таких комбинированных препаратов, как Дуодарт (капсулы с модифицированным высвобождением: дутастерид + тамсулозин 0,5 мг + 0,4 мг) или Сонирид Дуо (набора таблеток и капсул: финастерид + тамсулозин 5 мг + 0,4 мг).
Профилактика
Самым эффективным методом профилактики ДГПЖ у кобелей является кастрация. Если животное представляет племенную ценность и при динамическом наблюдении отмечается прогрессирующее увеличение/уплотнение ПЖ, а исследование секрета простаты не выявляет признаков бактериального воспаления, то препаратами первого выбора для профилактики ДГПЖ прежде всего будут ингибиторы 5α-редуктазы (например, дутастерид как более эффективное средство из этой группы). В последующем при необходимости к терапии могут быть добавлены и низкие дозы α1-АБ.
Литература
1. Cohen S.M., Werrmann J.G., Rasmusson G.H., Tanaka W.K., Malatesta P., Prahalada S., Jacobs J.G., Harris G., Nett T.M., 1995. Comparison of the effects of new specific azasteroid inhibitors of steroid 5a reductase on canine hyperplastic prostate: suppression of prostatic DHT correlated with prostate regression. The Prostate 26, 55–71.
2. Iguer-Ouada M., Verstegen J.P., 1997. Effect of finasteride Proscar MSD on seminal composition, prostate . function and fertility in male dogs. J. Reprod. Fertil., Suppl. 51, 139–149.
3. Johnston S.D., Kamolpatana K., Root-Kustritz M.V., Johnston G.R. Prostatic disorders in the dog. Animal Reproduction Science 60–61 2000 405–415.
4. Juodziukyniene N. et al Effect of age, hyperplasia and atrophy on collagen parameters in dog prostates. Pol J Vet Sci 13(3):479–485, 2010.
5. Laroque P.A., Prahalada S., Gordon L.R., Noblot S.M., Bagdon W.J., Duprat P., Peter C.P., Van Zwieten M.J., 1994. Effects of chronic oral administration of a selective 5a-reductase inhibitor, finasteride, on the dog prostate. The Prostate 24, 93–100.
6. Lee KJ et al. Computed tomography of the prostate gland in apparently healthy entire dogs. J Small Anim Pract 52(3):146–151, 2011.
7. Nephrology and urology of small animals/edited by Joe Bartges, David J. Polzin. Willey-Blackwell, 2011.
8. Shidaifat F. Age-dependent expression of 5alpha-reductase and androgen receptors mRNA by the canine prostate. Physiol Res 58(1):155–158, 2009.
9. Wilson J.D. The critical role of androgens in prostate development. Endocrinol Metab Clin North Am 40(3):577–590, 2011.
10. Современный курс ветеринарной медицины Кирка/Пер. с англ. / В двух частях. Часть 1 (С. 1–674). — М.: ООО «Аквариум Принт», 2014. — 674 с.: ил.
СВМ № 2/2017
Источник
