Аденома предстательной железы у мужчин причины и лечение
Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, которая развивается из стромы или железистого эпителия простаты. Сама по себе аденома не дает метастазов, однако может с течением времени переродиться в аденокарциному (простатический рак).
У 30-40 % мужчин старше 50 лет и 75-90 %, старше 65 лет возникают изменения в виде разрастания железистой ткани в области шейки мочевого пузыря.
Что это за заболевание, почему возникает у мужчин после 40 лет, какие первые симптомы и что назначают в качестве лечения, рассмотрим дальше.
Что такое аденома простаты?
Аденома простаты – это доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками.
При аденоме происходит увеличение органа, что провоцирует сдавливание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это нарушает ток урины и приводит к скоплению остаточной мочи. Дополнительно у мужчины может развиться инфекция половых путей, мочекаменная болезнь и рак. Увеличение происходит безболезненно, что опасно для быстрой диагностики заболевания.
Предстательная железа: что это такое?
Предстательная железа, также известная как простата, представляет собой орган, расположенный немного ниже мочевого пузыря. Основное предназначение простаты – выработка специфического секрета, который входит в состав спермы. Секрет предстательной железы, определяя консистенцию эякулята (в частности, способствуя его разжижению), содержит в себе витамины, ферменты, иммуноглобулин, ионы цинка и др.
Предстательная железа для мужчин — это «второе сердце», которое отвечает за половую функцию, психоэмоциональное состояние и общее здоровье.
К основным функциям предстательной железы относятся:
- разжижение спермы — благодаря этому сперматозоиды приобретают активную подвижность и вообще становятся жизнеспособными;
- выработка секрета — в своем составе он имеет ферменты, белки, жиры и гормоны, без которых половая система не будет нормально функционировать;
- выброс семя — гладкие мышцы предстательной железы способны к сокращению, которое обеспечивает поступление семени в уретру, а именно таким образом и происходит семяизвержение.
Причины возникновения
Аденома простаты развивается и растет постепенно. Хоть это заболевание встречается преимущественно среди мужчин пожилого возраста, начальные симптомы можно выявить уже в 30-40 лет. Интересно, что сначала узелки клеток массово образовываются и лишь спустя длительное время начинают разрастаться в размерах.
Причины развития:
- В первую группу входят причины, обусловленные образом жизни человека, которые повышают вероятность разрастания простаты. К примеру, это может быть сидячая работа или активные умственные нагрузки при отсутствии физических. Именно поэтому роль регулярных физических упражнений трудно переоценить.
- Во вторую группу входят объективные причины, не зависящие от образа жизни человека. Доказано, что аденома простаты возникает вследствие перемен в гормональном фоне мужчины. Если учесть, что эти перемены неизбежно происходят в пожилом возрасте, можно прийти к выводу, что лишь некоторым мужчинам выпадает счастье избежать проблем с предстательной железой.
Существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию аденомы. К ним относят:
- Лишний вес (накопление жировой ткани способствует выработке женских гормонов);
- Наследственный фактор;
- Атеросклероз;
- Злоупотребление курением и алкоголем;
- Воспалительные процессы в почках и мочеиспускательном канале;
- Гиподинамия и неправильное питание;
- Высокое артериальное давление.
Виды аденомы предстательной железы
По строению и расположению различают три вида аденомы:
- Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
- Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
- При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.
Симптомы аденомы простаты у мужчин
Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные.
К первой группе симптомов при аденоме простаты относится:
- учащение мочеиспускания,
- настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание,
- никтурия,
- недержание мочи.
В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают:
- затруднения при мочеиспускании,
- задержку начала и увеличение времени мочеиспускания,
- чувство неполного опорожнения,
- мочеиспускание прерывистой вялой струей,
- необходимость натуживания.
Первые признаки на которые нужно обратить внимание:
- Первые признаки аденомы простаты – вялая струя мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, которые не всегда заканчиваются опорожнением мочевого пузыря.
- По мере того, как опухоль приобретает серьезные размеры, у пациента уже нет желания выяснять, какие причины аденомы простаты, больше его волнует, как избавиться от беспокоящих симптомов. Мочеиспускание становится затрудненным, нужно напрячься, чтобы помочиться, подключить мышцы пресса.
С осложнением аденомы простаты и перехода ее в тяжелую стадию все симптомы будут усиливаться, что отрицательно скажется на жизни пациента. В отягощенных случаях помочь может только операция, именно поэтому так важно обращать внимание на симптомы. Даже если они повторились 1-2 раза, требуется пройти полноценное обследование.
Аденома предстательной железы у мужчин проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается нарастающими признаками и осложнениями.
Компенсированная форма
Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:
- более частое,
- менее свободное,
- не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).
По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:
- учащение позывов к мочеиспусканию днем,
- уменьшение выделяемого объема мочи,
- учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
- участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.
Субкомпенсированная стадия
Субкомпенсированная – увеличение простаты достигло уровней, когда это стало сильно сказываться на функции мочевого пузыря выводить урину из организма. Происходят нарушения:
- освобождение мочевого пузыря происходит порциями,
- стенки пузыря увеличиваются в толщине,
- происходит задержка части мочи,
- при переполнении мочевого пузыря может произойти непроизвольное выделение мочи,
- урина может быть мутной и содержать примеси крови.
3 стадия аденомы простаты — декомпенсированная
Отмечается падение сократительной способности мочевого пузыря до минимальных пределов, увеличение остаточной мочи может составлять порядка двух литров. Также актуально резкое растягивание мочевого пузыря, при котором его контуры проглядываются в форме овальной либо в шарообразной форме, достигающей пупка, а в некоторых случаях и поднимающейся значительно выше.
Между тем, в ночное время, а после и в дневное, моча систематически либо же постоянно выделяется, происходит это непроизвольным образом, за счет капель переполненного мочевого пузыря.
Сопутствующие симптомы аденомы:
- слабость,
- тошнота и отсутствие аппетита,
- запоры,
- жажда и сухость во рту.
Последствия для мужчины
Осложнения аденомы простаты:
- Острая задержка мочи. Осложнение появляется на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавливания мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой.
- Воспаление мочевыводящих путей. Застойные процессы в мочевом пузыре приводят к размножению бактерий. Они провоцируют развитие цистита, уретрита, пиелонефрита.
- Мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к появлению в нем микролитов, камней, или минеральных отложений. Они могут стать причиной закупорки мочевого пузыря, задержки мочи.
- Гематурия. Появление в моче эритроцитов, причиной чего становится варикоз вен шейки мочевого пузыря.
Диагностика
Не будет преувеличением, если мы скажем, что успешная диагностика аденомы простаты напрямую зависит от самого пациента. На самых ранних стадиях именно опрос может дать те индикаторы, по которым специалист сможет заподозрить наличие болезни.
Диагностика состоит из:
- Врач проводит пальцевое исследование простаты.
- Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий.
- Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений.
- Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
Анализ ПСА при аденоме простаты – важный показатель при определении степени заболевания и назначении лечения. Такое исследование рекомендуется проходить каждому мужчине старше 40 лет ежегодно, т.к. оно диагностирует любые отклонения в простате и поможет определить даже рак аденомы простаты.
| Нормы уровня ПСА для мужчин | |
| Возраст | Уровень ПСА |
| до 50 лет |
|
| 50-60 лет |
|
| 60-70 лет |
|
| старше 70 лет |
|
Каждый грамм доброкачественной аденомы предстательной железы повышает уровень ПСА на 0,3 нг/л, а каждый грамм злокачественной опухоли – на 3,5 нг/мл. При аденоме простаты уровень простатспецифического антигена практически никогда не поднимается выше 10 нг/мл. Если это происходит, то возникает подозрение на рак.
Лечение аденомы простаты
Стандартное лечение аденомы простаты у мужчин может проводиться медикаментозно, оперативно и малоинвазивно. Основная методика – хирургическая операция, которая назначается всем пациентам, у которых инфравезикальная обструкция.
Лечение аденомы простаты в зависимости от стадии:
- Первая стадия нередко может обойтись консервативным лечением, что, однако, не исключает проявлений в виде острой и частой задержки мочи, учащения мочеиспускания (порядка до 10 раз), образования кровотечений в застойных венах мочевого пузыря либо появления крупных камней в нем. Все это, в свою очередь, приводит к вынужденной мере в виде оперативного вмешательства, причем даже при условии отсутствия остаточной мочи.
- Вторая стадия. Золотой стандарт оказания помощи на этой стадии — удаление аденомы с помощью операции, используя различные малоинвазивные и классические методики.
- Третья стадия. Здесь основные задачи — это обеспечение хорошего оттока мочи, чтобы снять азотемическую интоксикацию. В этом случае используют чрескожную пункционную нефростомию, цистостомию и т. п. Далее нормализуют состояние печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а потом решают вопрос о возможном дальнейшем оперативном лечении.
Операция
Хирургические меры применяются при неэффективности консервативной терапии либо при запущенности заболевания. При аденоме простаты операция назначается при абсолютных показаниях:
- Невозможности мочеиспускания;
- Массивной гематурии;
- Камнях в мочевом пузыре;
- Патологических процессах в предстательной железе;
- Увеличении средней доли простаты;
- Почечной недостаточности;
- Большом скоплении остаточной мочи.
Внеплановая (неотложная) операция проводится в течение суток после установления развития осложнений: при сильном кровотечении, угрожающем жизни пациента, и при задержке мочеиспускания в острой форме.
Хирургические меры применяются при неэффективности консервативной терапии либо при запущенности заболевания. При аденоме простаты операция назначается при абсолютных показаниях:
- Невозможности мочеиспускания;
- Массивной гематурии;
- Камнях в мочевом пузыре;
- Патологических процессах в предстательной железе;
- Увеличении средней доли простаты;
- Почечной недостаточности;
- Большом скоплении остаточной мочи.
Внеплановая (неотложная) операция проводится в течение суток после установления развития осложнений: при сильном кровотечении, угрожающем жизни пациента, и при задержке мочеиспускания в острой форме.
Подготовка к операции:
- Общий анализ крови проводят для определения анемии (сниженного количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоза (говорит о каком либо воспалительном процессе).
- Перед операцией необходимо проверить функцию почек с помощью биохимического анализа крови. В случае присутствия нарушения функции почек будут повышены креатинин и мочевина в крови.
- Исследования свертываемости крови необходимо для исключения риска тромбоэмболий или кровотечений, как во время, так и после операции.
- ЭКГ (электрокардиограмма) – для того чтобы исключить возможные осложнения со стороны сердца вовремя операции.
Выделяют разные методы хирургического лечения аденомы предстательной железы:
- Трансуретральная резекция или ТУР – широко распространенный метод, ведь такая операция осуществляется через мочеиспускательный канал без разрезов. Однако его можно применять только при массе аденомы до 60 г и до 150 мг остаточной мочи в мочевом пузыре. Также этот метод не разрешается использовать при почечной недостаточности пациента.
- Аденомэктомия (открытая простатэктомия) – популярный метод оперативного лечения аденомы предстательной железы по причине наименьшего количества противопоказаний. Его актуально использовать при массе простаты свыше 40 г и количестве остаточной мочи от 150 мл. Не препятствуют проведению операции и различные осложнения патологии.
Вероятность рецидива
После оперативного вмешательства на аденому простаты возможны рецидивы воспалительного характера. В связи с этим в послеоперационный период необходимо соблюдать меры предосторожности, которые обозначит врач:
- не переутомляться,
- не переохлаждаться,
- соблюдать диету,
- быть под наблюдением специалиста.
Малоинвазивные методы лечения аденомы простаты
- Термальный метод – размер предстательной железы уменьшается под воздействием высоких температур. Для нагревания тканей органа используются радиочастотное и микроволновое излучения, реже – ультразвук.
- Криодеструкция – патологические клетки ткани разрушаются путем воздействия на них экстремально холодных температур.
- Лазерная методика – лазерное излучение воздействует на воду в тканях предстательной железы, нагревает ее. Происходит сворачивание (коагуляция) ткани органа.
- Баллонная дилатация уретры – в мочеиспускательный канал вводится катетер с раздувающимся баллончиком на конце, с помощью которого расширяется просвет мочеиспускательного канала.
- Стентирование простатической уретры – стент (каркас в виде цилиндра) вводится в уретру, что облегчает больному процесс мочеиспускания.
Диета при аденоме
Режим питания подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом степени запущенности патологии, общего состояния больного и его анамнеза, а так же вкусовых пристрастий пациента. Но, как показывает практика, без изменения режима и сбалансированности питания не обойтись.
Особое внимание отводится продуктам, богатым селеном (Se) и цинком (Zn), которые благоприятно воздействуют на опухоль, уменьшая ее размеры. Во время болезни мужчина должен получать на протяжении суток 25 мг цинка, и не менее 5 мкг селена.
| Продукты полезные при аденоме простаты | |
| Цинк | Селен |
|
|
Приблизительное меню:
- Мясо: нежирная молодая баранина, кролик, говядина, индейка, курица.
- Рыба: все нежирные виды.
- Супы: молочные, свекольник, овощные и на отваре овощей, вегетарианские щи, фруктовые, борщ.
- Овощи: кроме щавеля, редиски, шпината, чеснока, грибов, лука и замаринованных. Если капуста квашеная – то некислая.
- Хлеб: предпочтительнее пшеничный, не свежий, а вчерашней выпечки.
- Молочное: простокваша, молоко, кефир, творог и сыр (нежирные), немного сметаны.
- Крупы: разные.
- Также можно готовить белковый омлет, разрешены молочные сосиски, различные фрукты в свежем и сушеном виде. Напитки, как компот, настой, сок, кисель. Из сладостей можно муссы и желе, конфеты, сделанные не из шоколада. Исключить крем, мороженое и шоколад.
Диета после удаления аденомы простаты будет аналогичной. То есть также важно употреблять больше свежих продуктов, никаких вредных блюд. Преимущество берут белки и растительные жиры.
Профилактика
Важно выполнять следующие врачебные рекомендации:
- полностью отказаться от вредных привычек;
- повысить физическую активность;
- посещать уролога раз в год;
- соблюдать лечебную диету;
- контролировать собственный вес.
Аденома простаты — это серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения, но только под присмотром специалиста. Никакого самолечения здесь не допускается. Всего Вам хорошего и берегите свое здоровье!
Записаться на прием
Чтобы записаться на приём к врачу, заполните форму ниже, либо позвоните по телефону: 8 (81369) 7-30-07, 8 (81369) 2-50-06, 8 (901) 301-61-03.
Форма онлайн записи
Источник
Аденома простаты у мужчин по своим морфологическим характеристикам представляет доброкачественный процесс разрастания тканей предстательной железы. Иными словами, аденома является гиперплазией, подразумевающей избыточный рост и деление клеток желез простаты. Опухоль является доброкачественной, но в некоторых случаях может озлокачествляться. Аденома простаты опасна своими осложнениями, которые затрагивают многие системы организма мужчины.
Причины
Что такое аденома простаты у мужчин, и по каким причинам развивается опухоль? Причины патологического процесса в простате заключаются в достижении мужчиной определенного возрастного рубежа, а именно 40 лет. По достижении этого возраста в организме происходят изменения, приводящие к разрастанию железистой ткани, в частности гормональные перестройки, касающиеся метаболизма тестостерона.
Всех представителей сильного пола интересует, от чего возникает аденома простаты у мужчин, возможно ли избежать наступления заболевания.
Предстательная железа состоит из множества мелких желез, объединенных протоками, между железами находятся прослойки гладких мышц и соединительной ткани, образующих строму (основу) органа. Гиперплазия тканей предстательной железы приводит к значительному увеличению ее объема.
В основе патогенезе аденомы простаты лежат следующие процессы:
- Тестостерон посредством 5 альфа-редуктазы трансформируется в метаболит – дигидротестостерон, который в свою очередь проникает внутрь клеток предстательной железы, связывается с ядром и провоцирует избыточное деление железистых элементов.
- В гладких мышцах возрастает количество и активность альфа-адренорецепторов, что ведет к спазму.
- Нарушаются пропорции тестостерона и эстрогена, что ведет к разрастанию соединительной ткани основы органа.
- Нарушение кровотока в предстательной железе вследствие возрастных и патологических изменений ведет к изменению микроциркуляции, варикозному расширению вен.
Развитие гиперпластических процессов предстательной железы в зрелом и пожилом возрасте неизбежно. Но предотвратить патологический процесс или остановить его на первой стадии можно при помощи лекарственных препаратов, своевременных диагностических исследований. Возрастная аденома простаты развивается независимо от наличия таких патологий, как половые инфекции, курение, сахарный диабет.
Ускорение развития гиперпластических процессов в железе может быть спровоцировано нерегулярной половой жизнью, застойными процессами в малом тазу. Если опорожнение предстательных желез происходит нерегулярно, возникают предпосылки к застойным процессам. Кроме того, нарушение микроциркуляции в малом тазу при различных заболеваниях, малоподвижном образе жизни также приводит к ускорению развития аденомы у мужчины.
Симптомы и признаки
Предстательная железа у мужчины располагается сразу под мочевым пузырем, при этом она охватывает верхнюю часть уретры. Ввиду ее анатомического расположения признаки аденомы предстательной железы у мужчины главным образом проявляются в форме нарушения мочеиспускания.
Первые признаки аденомы простаты инициированы сдавлением мочеиспускательного канала. Как проявляется аденома простаты, и по каким признакам можно заподозрить заболевание? Гиперплазия описывается двумя разновидностями симптомов:
- обструктивные;
- ирритативные.
Обструктивные признаки означают наличие симптомов аденомы ввиду сдавления и сужения мочеиспускательного канала:
- задержка мочи – появление струи после натуживания;
- вялость, ослабление струи;
- ощущение неполноценного опорожнения, прерывистость мочеиспускания, стекание мочи по каплям в конце.
Ирритативные признаки означают появление изменений ввиду раздражения сфинктера мочевого пузыря:
- ложные позывы;
- учащение позывов днем и ночью;
- болевой синдром.
Важно!
Нормальное количество мочеиспусканий в сутки равно 4-6, при аденоме простаты оно возрастает до 20-25 раз.
Ночью в норме позывы в туалет не беспокоят мужчин. Первым признаком заболевания зачастую становится именно потребность к ночным подъемам. Нередко аденома простаты протекает на фоне простатита – воспаления железы у мужчин. Кроме того, осложнением гиперплазии часто становится именно простатит. Дифференцировать симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин непросто, так как анатомически при этих двух процессах поражаются одни и те же области.
Признаки простатита и аденомы простаты, протекающие одновременно, помимо нарушения мочеиспускания, описываются повышением температуры, импотенцией, уретритом, болью в прямой кишке, промежности, особенно в положении сидя.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Стадии
Многих мужчин интересует, какие симптомы аденомы простаты характерны для первой стадии заболевания, когда обращаться к врачу и принимать меры.
Проявляется аденома предстательной железы яркими клиническими признаками только на поздних стадиях, так как компенсаторные возможности организма способны растянуть 1 фазу на несколько лет. Именно поэтому важно ежегодно посещать уролога и проводить УЗИ простаты начиная с 40 лет. Аденома простаты имеет 3 стадии последовательного развития: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.
Для первой стадии, которая длится несколько лет, характерны незначительные и непостоянные симптомы и признаки:
- учащение мочеиспускания;
- возникает потребность в мочеиспускании по ночам;
- уменьшение объёма испускаемой мочи;
- отделение мочи начинается не сразу;
- возникает необходимость натуживаний;
- ослабление, вялость струи мочи;
- периодически появляются боли и дискомфорт в нижнем районе живота;
- ослабление потенции;
- невозможность сдерживать мочеиспускание.
На первой стадии функции мочевого пузыря, простаты не нарушены. Длится начальная фаза несколько лет и сроки ее определяются индивидуальными особенностями, наличием сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы, ожирения, опухолевых процессов, нарушения питания.
Для 2 стадии характерно:
- наличие остаточной мочи в мочевом пузыре из-за выраженного сдавления уретры приводит к его растяжению;
- происходит заброс мочи в мочеточники и лоханки почек, что ведет к появлению симптомов почечной недостаточности (повышение артериального давления, жажда, сухость во рту, зуд кожи, головные боли, изменение характера мочеиспускания);
- учащение позывов к мочеиспусканию днем и ночью;
- струя мочи ослабевает еще сильнее, что ведет к необходимости натуживаний. Это способствует еще большему растяжению мочевого пузыря;
- импотенция;
- усиливается боль.
Третья стадия описывается:
- для опорожнения мочевого пузыря требуются выраженные усилия;
- моча стекает по каплям;
- болевой синдром становится хроническим;
- полость мочевого пузыря может достигать сильно увеличенных размеров, по причине того, что компенсаторные функции полностью утрачиваются, он превращается в тонкостенный перерастянутый мешок;
- прогрессирует почечная недостаточность.
К осложнениям аденомы простаты относят абсолютную задержку мочи, формирование камней в полости мочевого пузыря, появление крови в моче. Распространенными осложнениями гиперплазии являются инфекционные процессы: простатит, воспаление яичек, семявыносящих протоков и пузырьков, мочеиспускательного канала, пиелонефрит.
На фоне застойных явлений при гиперплазии предстательной железы создаются предпосылки для инфекционно-воспалительных процессов.
Важно. Развитие рака простаты при аденоме является одним из осложнений гиперплазии. Злокачественное перерождение клеток в подавляющем большинстве случаев регистрируют в пожилом возрасте.
Лечение
Лечение аденомы простаты включает прием медикаментов и оперативное вмешательство. Симптомы и лечение взаимосвязаны, так как выбор тактики определяется стадией и наличием осложнений.
Основной целью терапии аденомы простаты является восстановление оттока мочи, ликвидация осложнений заболевания.
Диагностика заболевания основывается на данных УЗИ, а также проводят ряд дополнительных исследований, в том числе анализ крови на ПСА.
Медикаментозное
Для устранения симптомов аденомы простаты у мужчин используют несколько групп препаратов:
- Альфа-адреноблокаторы.
- Ингибиторы 5 альфа-редуктазы.
- Фитопрепараты.
- Средства животного происхождения.
Альфа-адреноблокаторы преимущественно назначаются при небольших размерах увеличенной простаты и с преобладанием ирритативной симптоматики. Недостатком их является снижение артериального давления, ретроградная эякуляция, головные боли, слабость, нарушение зрения. Ощутимый эффект наступает через несколько недель от момента начала применения (максимум через 4-5 месяцев).
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы купируют обструктивную клинику аденомы простаты. Недостатком их приема является развитие признаков импотенции, снижение в крови уровня ПСА, что маскирует рак простаты. Препараты ведут к уменьшению размеров опухоли.
Фитопрепараты в лечении аденомы простаты позволяют сохранить потенцию, избавиться от симптомов заболевания. Применяются они на 1 стадии аденомы при слабовыраженной клинике в виде монотерапии, и в качестве комбинированного лечения при выраженной симптоматике.
Препараты на основе высушенной предстательной железы животных снимают боль, оказывают противовоспалительное действие, снимают отек. Применяются в рамках комбинированной терапии при аденоме простаты и простатите.
При простатите и аденоме простаты дополнительно применяют антибиотики, средства для улучшения венозного кровотока (Флебодиа, Детралекс), ферменты (Лонгидаза, Вобэнзим), нестероидные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
Среди народных средств для лечения аденомы простаты и простатита используют китайские пластыри.
Оперативное
операция лазером при аденоме простаты
Выделяют следующие разновидности операций при гиперплазии простаты у мужчин:
- термическое воздействие на опухоль через прямую кишку или уретру;
- ТУР;
- полостная операция;
- лапароскопия;
- лазерное иссечение;
- эмболизация артерий простаты;
- роботизированная операция.
Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Выделяют малоинвазивные методы лечения, в частности трансректальную или трансуретральную микроволновую гипертермию. Доступ осуществляется через прямую кишку или мочеиспускательный канал. Используется температурное воздействие на протяжении нескольких сеансов. Применяется методика на 1 стадии аденомы простаты.
Также используются стенты для возможности расширения просвета уретры.
Наиболее популярным методом оперативного лечения аденомы простаты у мужчин является трансуретральная резекция (ТУР).
Операцию проводят под спинальной или общей анестезией, доступ осуществляют через мочеиспускательный канал. Гиперплазированные ткани удаляют с помощью резектоскопа, на который подают электрический ток. Хирург работает в среде ирригационной жидкости, последовательно удаляя ткани.
Операция часто сопровождается осложнениями, так как методика является травматичной. В процессе операции в кровоток всасывается ирригационная жидкость, что может привести к водной интоксикации. Кроме того, неверное движение рук хирурга способно привести к повреждению мочеточников, мочевого пузыря.
После ТУР образуется довольно объемное пространство под мочевым пузырем, которое может трансформироваться в предпузырь – место, благоприятное для образования камней.
После операции часто возникают кровотечения, воспалительные процессы, пациенту требуется послеоперационное восстановление.
ТУР проводят при 2 степени аденомы. Операция переносится легко, но неблагоприятные последствия после ее выполнения не позволяют отнести методику к самому лучшему способу. Многие врачи считают полостную операцию по удалению аденомы простаты предпочтительной методикой.
К осложнениям и последствиям ТУР относят:
- обратный заброс спермы при эякуляции;
- сужение уретры;
- недержание мочи.
Полостная операция подразумевает удаление опухоли через брюшную полость. Выполняют иссечение путем вскрытия мочевого пузыря или подпузырным доступом.
Полостную операцию чаще всего используют как экстренный метод вмешательства.
Плановое полостное вмешательство выполняют при третьей стадии аденомы простаты, признаках почечной недостаточности.
Лапароскопическая методика выполняется для удаления аденомы простаты 2-3 степени. Доступ осуществляется позади лобка и внебрюшинно. Лапароскопия в хирургии гиперплазии предстательной железы описывается минимальным риском осложнений и последствий.
Одной из современных методик оперативного удаления аденомы простаты является окклюзия сосудов предстательной железы. С помощью рентгеновского оборудования в артерии простаты вводят эмбол, в результате чего рост опухоли прекращается. Эффект наступает спустя 2-3 месяца после вмешательства.
Еще одним современным способом удаления аденомы является использование лазерных технологий (HOLEP). Доступ для иссечения тканей осуществляется через уретру. Удаление гольмиевым лазером осуществляют при средних и больших размерах аденомы простаты. Осложнения регистрируют у небольшого количества пациентов.
В настоящее время специалисты признают лазерные методы лечения аденомы простаты наиболее эффективными способами оперативного вмешательства. В некоторых за?
