Аденома предстательной железы симптомы и лечение в спб

Гиперплазия предстательной железы (аденома, ДГПЖ) — это увеличение простаты. Разросшийся орган сдавливает мочеиспускательный канал, из-за чего нарушается отток мочи. В итоге страдают мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки.

Причины развития аденомы

У большинства мужчин рост предстательной железы продолжается всю жизнь. Скорость роста тканей зависит от баланса половых гормонов, который меняется по мере взросления.

Факторы риска:

• Старение. Увеличение предстательной железы редко выявляется у молодых людей до 40 лет. Около 30% мужчин испытывают умеренные и тяжелые симптомы в возрасте 60 лет, и каждый второй — в возрасте 80 лет.
• Наследственность. Если у старших родственников была аденома, высока вероятность, что и у потомства будет этот же диагноз.
• Диабет и болезни сердца. При этих заболеваниях используются лекарства — бета-блокаторы, увеличивающие риск развития ДГПЖ.
• Образ жизни. Ожирение, возникшее в результате неправильного питания и недостатка физической активности, значительно увеличивают риски развития гиперплазии.

Симптомы заболевания

Тяжесть симптомов, вызванных увеличением простаты различна, но с течением времени проблемы усиливаются у всех пациентов, избегающих лечения.

При этом размер опухоли не обязательно определяет тяжесть симптомов. У некоторых мужчин значительные проблемы возникают даже при небольшом увеличении. В то время как у других пациентов с очень увеличенной простатой симптомы могут быть  незначительными.

Общие признаки и симптомы гиперплазии:

• Учащенное или срочное мочеиспускание днем;
• Повышенная частота мочеиспускания ночью (никтурия);
• Сложности при мочеиспускании: задержка, тонкая струя мочи, поток, который останавливается и начинается;
• Дриблинг (смещение струи) в конце мочеиспускания;
• Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, с ощущением полного мочевого пузыря.

Болезнь может давать и более тяжелые симптомы:

• Невозможность мочиться;
• Кровь в моче.
• Недержание мочи.

Осложнения гиперплазии

• Инфекция мочевыводящих путей, вызванная скоплением и застоем мочи в мочевом пузыре. Если инфекции повторяются часто, урологи рекомендуют удаление части предстательной железы.
• Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры) с невозможностью полноценно мочиться. Ситуация может дойти до крайней степени, в этом случае возникает необходимость установки катетера (отводящей трубки) в мочевой пузырь, чтобы слить мочу. В таких случаях также нужна операция.
• Камни мочевого пузыря или почек. Камни образуются в результате скопления осадка. Они затрудняют отток мочи, раздражают и царапают органы, повышая риски инфекции, в моче появляется кровь.
• Проблемы с нервами, контролирующими мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь растягивается и со временем ослабевает. В результате мышечная стенка не сжимается должным образом, что затрудняет полное опорожнение. Нервы слабеют и не подают полноценные сигналы о необходимости помочиться, так возникает энурез – неконтролируемое мочеиспускание.
• Повреждение почек (пиелонефрит). Инфекция из мочевого пузыря легко расходится по мочевым путям, поднимаясь до почек.

Также аденома может стать причиной воспаления простаты (простатит) и рака простаты и мочевого пузыря.

Степени аденомы простаты

Урологи выделяют 3 стадии заболевания:

• 1 степень. Диагностируются незначительные нарушения, остаток мочи присутствует в небольшом количестве (до 50 мл).
• 2 степень. Проблемы с мочеиспусканием хорошо заметны: моча выходит не полностью.
• 3 степень. Проявляются тяжелые симптомы, возникают проблемы с оттоком мочи. Возможно развитие гидронефроза, уретрита, почечной недостаточности.

Диагностика

При приеме уролог выслушает жалобы пациента и оценит тяжесть симптомов. Затем проводится ректальный осмотр пальцем.

Чтобы подтвердить диагноз, назначают анализы:

• кровь на ПСА — онкомаркер рака;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи, выявляющий наличие инфекции, белка и крови в моче.

Обязательно проводится УЗИ простаты, показывающее размер органа.

При подозрении на пиелонефрит и для контроля качества лечения назначаются дополнительные анализы:

• Тест качества мочеиспускания. Моча попадает в емкость с датчиком, измеряющим силу струи и объем мочи.
• Тест на остаточный объем. Показывает, полностью ли опорожняется мочевой пузырь. Тест может выполняться с помощью УЗИ или путем установки катетера в мочевой пузырь.
• Суточный анализ мочи. Проводится регистрация частоты и количества мочи.

Обратите внимание: расшифровывать анализ на ПСА самостоятельно нельзя. Повышаться уровень этого вещества может не только при раке, а и при гиперплазии, из-за недавних процедур, вмешательств, инфекции. Все результаты рассматриваются в совокупности.

При подозрении на онкологию проводятся дополнительные исследования:

• Биопсия простаты для взятия образцов ткани предстательной железы. Далее их исследуют в лаборатории, выявляя клетки рака
• Трансректальное УЗИ. Датчик вводится в прямую кишку. Обследование показывает границы новообразования.
• Уродинамические исследования. Катетер вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и подают туда воду или воздух. Затем измеряется давление на стенки органа, и его способность удерживать объем.
• Цистоскопия. Цистоскоп, представляющий трубку с подсветкой, вставляют в уретру, что позволяет врачу видеть все внутри уретры и мочевого пузыря. Обследование проводится с анестезией.

Подготовка к приему уролога

• Подготовка к ректальному обследованию. Так как обязательным пунктом обследования является пальцевый осмотр прямой кишки, необходимо до приема нормализовать процессы пищеварения. Временно откажитесь от острой и жирной еды, за пару дней до приема не ешьте бобовые и продукты, провоцирующие вздутие живота. Если возникают запоры, за 2-3 дня до осмотра попейте легкие слабительные препараты. В день обследования нужно опорожнить кишечник и провести гигиенические процедуры.
• Анализ крови на ПСА. Кровь сдают на голодный желудок. Между анализом и приемом пищи должно пройти не менее 8-12 часов. Ограничьте употребление жидкости. За пару дней до исследования исключите сексуальные контакты и активные виды деятельности, спорт.
• Анализ мочи. Желательно употребление диетической пищи и отказ от «цветных» продуктов, способных изменить оттенок биологической жидкости.
• Биохимический анализ крови. На сдачу биохимического анализа крови необходимо прийти голодным, не кушать 6-8 часов. Разрешается употреблять воду.

Лечение аденомы простаты

Гиперплазия — доброкачественная опухоль, поэтому хорошо поддается лечению. В зависимости от стадии и выраженности симптомов, может быть предложена медикаментозная терапия, хирургическое лечение и малоинвазивные методы.

При консервативной терапии применяется множество средств: α1адреноблокаторы, ингибиторы 5α-редуктазы, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, антибактериальные и противовоспалительные лекарства, М-холиноблокаторы.

• Альфа-блокаторы. Расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая мочеиспускание.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Сокращают простату, предотвращая гормональные изменения, вызывающие рост органа.
• Комбинированная медикаментозная терапия. Альфа-блокатор принимают с ингибитором 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из этих лекарств не эффективно.
• Тадалафил (Сиалис). Препарат используется для лечения эректильной дисфункции и помогает при дисплазии.

Малоинвазивные методики:

• стентирование;
• микроволновая термотерапия;
• трансуретральная игольчатая абляция;
• интерстициальная лазерная коагуляция.

К оперативным методам относят открытую аденомэктомию и трансуретральную резекцию предстательной железы. Хирургические вмешательства – более травматичные процедуры, они назначаются в тяжелых случаях или при отсутствии ответа на лекарства.

Как именно будет проходить лечение, решает андролог-уролог.

Можно ли вылечить аденому народными средствами?

Конечно же нет! Аденома — это опухоль, шутить с такой патологией нельзя. Домашние средства приглушают симптомы, но не устраняют причину гиперплазии. Чем раньше обратитесь к доктору, тем больше шанс обойтись лекарственными препаратами, а не операцией.

Профилактика

Чтобы поддерживать железу в здоровом состоянии необходима профилактика аденомы простаты. Следите за иммунитетом, правильно питайтесь и откажитесь от вредных привычек.

Рекомендации врачей:

• Наладить питание – употреблять меньше красного мяса, больше овощей, фруктов и зерновых.
• Заниматься спортом и поддерживать активный образ жизни – гулять, делать зарядку.
• Вести регулярную сексуальную жизнь с постоянным партнером.
• Исключить употребление алкоголя, бросить курить.
• Высыпаться, отводить на сон по 7-8 часов.

Заметили у себя ряд симптомов? Запишитесь на прием в «Университетскую клинику». Скорое обращение к врачу снижает необходимость в операции на железе.