Аденома предстательной железы лечение в уфе

Аденома представляет собой доброкачественное новообразование. Разрастание появившихся узелков, одного или нескольких, приводит к появлению опухоли, которая давит на мочеиспускательный канал и препятствует нормальному выходу мочи.

Симптомы аденомы простаты

Простата расположена под мочевым пузырем, как бы обнимая начало мочеиспускательного канала. Задняя поверхность органа граничит с прямой кишкой. Именно анатомическим расположением обусловлены симптомы и жалобы больных.

Проявления заболевания характеризуются тремя стадиями:

1. Компенсированная. Может длиться до 3 лет. Начинают беспокоить частые, иногда ложные позывы и многократное мочеиспускание, особенно в ночное время. Струя мочи слабая. Но остаточной мочи нет, полное освобождение мочевого пузыря.
2. Субкомпенсированная. Спустя время симптомы усугубляются. Струя прерывистая, тонкая. Иногда стекает в виде капель. Мочевой пузырь опорожняется не полностью – есть остаточная моча. Объем выделенной жидкости ограничивается 50 мл взамен положенных 200 мл. Непроизвольное мочеиспускание сменяется острыми задержками.
3. Декомпенсированная. Мочевой пузырь увеличивается в размерах, так как количество остаточной мочи слишком велико, иногда больше 1 л. Моча выделяется по капле, становится мутной, в ней присутствует кровь. Присоединяется почечная недостаточность. Страдает половая функция. Больные жалуются на:

• слабость;
• эректильную дисфункцию;
• ухудшение общего самочувствия;
• потерю массы тела;
• запоры;
• отсутствие аппетита.

Причины развития болезни

Споры о причинах возникновения аденомы простаты продолжаются до сих пор. Считается, что это болезнь пожилого возраста. После 40 лет начинает снижаться выработка андрогенов – половых гормонов мужчин.
Аденома простаты считается проявлением мужского климакса. 75% представителей сильного пола в возрасте старше 70 лет подвержены этому заболеванию.

Факторы, которые могут влиять на развитие аденомы:

• лишняя масса тела;
• повышенное артериальное давление;
• избыток острой, жареной и жирной пищи в рационе;
• отсутствие физической активности;
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• расовая принадлежность (у негроидной расы риск возникновения заболевания на 47% выше, чем у европеоидной. Мужчины азиатской расы болеют редко).

Лечение аденомы простаты

Применяют несколько методов лечения:

1. Медикаментозный. Терапия назначается при первых жалобах на затрудненное мочеиспускание. Применяют препараты:
   • для снижения тонуса гладкой мускулатуры (облегчается отток мочи);
   • для уменьшения объема предстательной железы (снижается сдавливание мочеиспускательного канала);
   • для улучшения кровообращения органов малого таза;
   • тормозящие рост аденомы;
   • для устранения инфекции мочевыводящих путей;
   • для лечения осложнений (простатита, пиелонефрита, цистита).
2. Оперативный. Проводят аденомэктомию (удаление аденомы).
3. Неоперативный:

• физиопроцедуры (ультразвук, микроволновое и радиочастотное излучение);
• формирование просвета в мочеиспускательном канале с помощью внедрения имплантов;
• лечение лазером.

С целью профилактики аденомы простаты рекомендуется проходить периодическое обследование у врача и своевременно начинать лечение простатита. Также важно контролировать вес; отказаться от употребления алкоголя и никотина; пересмотреть пищевой рацион, убрав из него жареное, острое и жирное. Если не пренебрегать профилактическими мерами, можно избежать операции и наслаждаться полноценной жизнью много лет!

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы лечат посредством медикаментозной терапии или хирургической операции. Консервативное лечение прописывают мужчинам, находящимся на начальных стадиях развития болезни. Оперативное вмешательство проводят в крайнем случае, когда медикаменты уже не приносят положительного эффекта. Своевременное удаление аденомы простаты ведет к устранению проблем с мочеиспусканием, повышению качества жизни больного.

Существует несколько методов хирургического вмешательства. Выбор подходящего способа осуществляют исходя из размера доброкачественного новообразования, имеющихся хронических патологий, индивидуальных особенностей пациента и технических возможностей медицинского учреждения. Любая операция представляет определенный риск, у каждой методики есть свои противопоказания и осложнения. Поэтому решение относительно инвазивного процесса должен принимать лечащий врач.

Показания

Весомым поводом для проведения хирургической операции становится появление следующих провоцирующих факторов:

1. Сбои в процессе выработки тестостерона. Уменьшение количества мужского полового гормона происходит из-за возрастных изменений. Это становится причиной разрастания эпителиальной ткани в предстательной железе, в результате образуется опухоль.
2. Частичная дисфункция выделительной системы. Увеличенная предстательная железа сдавливает мочевыводящие пути, из-за чего у мужчины появляются серьезные проблемы с мочеиспусканием.
3. Отсутствие положительного результата после прохождения курса медикаментозной терапии. Если опухоль не реагирует на лекарственные препараты, единственным выходом из ситуации является оперативное вмешательство.
4. Появление камней в мочевом пузыре. Они могут образовываться по многим причинам, одной из них часто становится простатит и аденома простаты.
5. Хроническая недостаточность почек.
6. Патологические изменения, вызванные инфекционным заражением и воспалительным процессом.
7. Внутренние кровотечения. В этом случае операцию осуществляют в экстренном порядке.

Наиболее важными показателями для операции считаются:

• объем предстательной железы;
• количество камней в мочевом пузыре;
• характер патологических изменений, вызванных опухолью.

Противопоказания

Каждая инвазивная процедура имеет показания и противопоказания. Хирургическую операцию нельзя проводить, если в анамнезе мужчины присутствует:

• острая почечная недостаточность;
• осложненный атеросклероз;
• пиелонефрит и цистит в фазе обострения;
• аневризма аорты;
• инфекционные заболевания в острой форме.

При назначении оперативного вмешательства руководствуются состоянием пациента. Если из всех доступных методов остались лишь хирургические, имеющиеся противопоказания становятся относительными.

Перед проведением операции мужчина проходит курс коррекционной терапии. Она необходима для восстановления функциональности поврежденных внутренних органов. Таким образом, предупреждают негативные последствия, которые могут возникнуть после инвазивного вмешательства.

Способы удаления

Методы хирургического лечения классифицируют на инвазивные и малоинвазивные. Аденому простаты удаляют посредством:

• открытой аденомэктомии;
• трансуретральной резекции;
• лапароскопического удаления;
• инцизии;
• абляции;
• лазерной деструкции;
• криодеструкции;
• лазерной вапоризации;
• микроволновой терапии.

Последние 5 способов хирургического удаления доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются малоинвазивными, их осуществляют трансуретральным путем. Операции этого типа отличаются меньшим количеством осложнений, относительной безопасностью, непродолжительной реабилитацией.

Наиболее сложной по проведению считают лапароскопическую операцию. К современным методикам причисляют те, при использовании которых необходим лазер. Такие операции характеризуются отсутствием разрезов на кожных покровах и эффективным обезболиванием.

Этап подготовки

Перед операцией по удалению аденомы простаты мужчина должен пройти контрольное обследование. Оно включает в себя клиническое исследование биологических жидкостей (анализ мочи и крови на ВИЧ, гепатит, сифилис) и инструментальные методы (ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ). Также потребуется урофлоуметрия, определение уровня ПСА.

Лечащий врач, основываясь на полученных результатах, направляет больного на консультацию к анестезиологу и терапевту. Это необходимо для выбора анестезии. Накануне операции делают очистительную клизму, удаляют волосяной покров в области лобка, проводят антибактериальную терапию. Больной должен находиться в отделении хирургии.

Проведение операции

Порядок проведения операции напрямую зависит от хирургического метода, которому отдано предпочтение. Открытую аденомэктомию осуществляют под общим наркозом. Удаление аденомы простаты происходит в операционном зале.

Все манипуляции осуществляют через надрез, который находится в нижней части брюшной полости. После прохода сквозь переднюю стенку мочевого пузыря (ее тоже разрезают) врач вводит указательный палец в пространство между предстательной железой и непосредственно опухолью.

Сделать это можно только через мочеиспускательный канал. Все манипуляции во время операции проводят с предельной осторожностью. После отделения доброкачественного новообразования образовавшуюся рану промывают физиологическим раствором. Процедуру осуществляют посредством специальных трубочек, очищение мочеиспускательных путей от кровяных сгустков происходит на протяжении 7-9 дней после операции. Полное восстановление предстательной железы занимает 3-4 месяца.

В отличие от аденомэктомии трансуретральную резекцию проводят без единого разреза. Этот эффективный метод сегодня довольно популярен. На первом этапе хирург через мочеиспускательный канал вводит резектоскоп. Данное приспособление обеспечивает обзор рабочей зоны, также возникает необходимость в специальной жидкости.

Аденому предстательной железы удаляют с помощью петли, разросшийся эпителий после попадает в мочевой пузырь. На втором этапе делают промывание. В последующем остается лишь осмотреть место, где раньше была расположена опухоль.

Если удаление аденомы простаты произошло без осложнений, хирург вводит специальный катетер. Очищение длится на протяжении 4 дней, которые составляют восстановительный (реабилитационный) период. Его продолжительность может быть изменена врачом.

Какие бывают осложнения

К наиболее частым осложнениям относят кровотечение, тромбоз, инфекционные и воспалительные патологии. Чтобы избежать их возникновения, прооперированному следует исполнять рекомендации лечащего врача, даже если он чувствует себя совершенно здоровым. Мужчина должен:

1. Следить за своими движениями, они должны быть плавными. В первые дни запрещена физическая нагрузка. В противном случае рубец повредится, начнется кровотечение.
2. Соблюдать питьевой режим и специальную диету. Пациенту придется отказаться от соленой и жареной пищи, копченостей, алкоголя.
3. Регулярно приходить на осмотр к лечащему врачу.
4. Пройти антибактериальную терапию (при отсутствии противопоказаний).
5. Забыть про сексуальные контакты на период от 4 до 6 недель.
6. Регулярно дышать свежим воздухом и заниматься лечебной гимнастикой.

Стоимость оперативного вмешательства зависит от диагноза больного, сопутствующих осложнений, способа удаления предстательной железы, используемых медикаментозных препаратов и оборудования. Сегодня разработано много новых технологий, благодаря которым мужчина сможет избавиться от доброкачественной опухоли с минимальным риском и по приемлемой цене.