Аденома предстательной железы лечение операция ее осложнения
Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль у мужчин, характеризующаяся разрастанием железистой структуры органа, увеличением железы в объеме и сдавлением близлежащих органов, что проявляется проблемами с мочеиспусканием, а в запущенных, тяжелых случаях – хронической почечной недостаточностью и отказом почек.
На начальных стадиях заболевание легко лечится консервативными методами. Затяжной же процесс часто приходится лечить методом хирургического вмешательства. Какой из них будет выбран, решает врач, но не исключены послеоперационные последствия удаления аденомы простаты.
О том, какие осложнения возможны, и как с ними бороться, будет сказано ниже.
Последствия операции на аденоме простаты
Когда пациент приходит на прием к урологу, врач после постановки диагноза не спешит отправлять больного на операционный стол. Любой патологический процесс, начинают лечить лекарственными препаратами.
Если такая терапия не приносит запланированного результата, прибегают к радикальным мерам, посредством операции. При ряде симптомов лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы начинают у хирурга. Такими симптомами являются:
- Неспособность осуществить акт мочеиспускания из-за полного сдавления уретрального канала гипертрофированной железой.
- Частые, но непродуктивные позывы к мочеиспусканию.
- Появление крови в моче.
- Очень частые инфекционные процессы в органах мочеполовой системы.
- Недержание мочи.
- Появление камней в мочевом пузыре.
- Сильные приступы боли, которые не купируются медикаментозными средствами.
- Прогрессирование процесса разрастания железистой ткани.
Важно
Представителям сильной половины в пожилом возрасте операции на предстательной железе не проводят, т.к. высока вероятность, что осложнения после удаления аденомы простаты будут стоить им жизни.
Метод хирургического вмешательства выбирает врач, после тщательного изучения анамнеза жизни и болезни, клинической картины и индивидуальных особенностей организма больного. Хирурги в своей практике используют следующие методы:
- Традиционную полостную чрезпузырную аденомэктомию.
- Трансуретральную резекцию (тур).
- Энуклеацию.
- Вапоризацию аденомы лазером.
- Лапароскопическую операцию.
- Эмболизацию артерий.
Раньше единственным методом хирургического лечения аденомы предстательной железы был метод аденомэктомии. Но в последнее время к нему прибегают только в крайних случаях:
- Если гипертрофированная железа имеет огромные размеры, более 80 мм.
- Если в мочевом пузыре обнаруживаются камни.
- Если возникает необходимость в удалении дивертикула в мочевом пузыре.
В иных случаях, используют другие методы, чаще всего трануретральную резекцию, ведь последствия удаления аденомы простаты через мочеиспускательный канал очень опасные. В первые сутки после вмешательства может развиться первичное или вторичное кровотечение, а также острая сердечная недостаточность.
Первые 7 дней послеоперационного режима не менее опасные. Часто диагностируются тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, почечная и печеночная недостаточность. Повышается риск обострения мочевой инфекции.
Еще через неделю, когда удаляются дренажи и катетер, появляются расстройства дизурического характера, задержка или недержание урины, эпидидимит (воспалительный процесс в придатке яичка), финикулит (инфекционно-воспалительный процесс семенного канатика). Еще одним неприятным последствием является подтекание мочи из раны.
Симптомы возможных осложнений
Последствия трансуретральной резекции возникают крайне редко. Нормой считается, что у больного в течение 7 дней после вмешательства отсутствует эрекция. По истечении этого времени эрекция нормализуется самостоятельно, без помощи медикаментов.
У некоторых пациентов после тур развивается водная интоксикация, связанная с попаданием жидкости, используемой для орошения мочевого пузыря в кровоток. В редких случаях может диагностироваться:
- Гематурия (кровь в моче).
- Выделение крови через мочеиспускательный канал.
- Воспаление тканей предстательной железы.
- Воспаление мочевого пузыря.
- Недержание.
- Ретроградный тип эякуляции (состояние, когда сперма изливается не наружу, а в мочевой пузырь).
Исходя из клинических наблюдений и отзывов пациентов, последствия операции тур возникают только у 1 из 10 прооперированных мужчин.
Лазерную энуклеацию относят к малоинвазивным операциям. Риск осложнений сводится к минимуму. Но, как и в любом правиле, здесь тоже встречаются исключения. Осложнения дгпж в данном случае, характеризуются:
- Временным недержанием мочи.
- Частыми актами мочеиспускания, сопровождающимися жжением.
- Присутствием кровянистых включений в моче.
- Эректильной дисфункцией.
- Сниженным половым влечением.
- Повреждением тканей мочевого пузыря.
- Неполным удалением аденомы.
Такие же последствия могут наблюдаться и при лазерной вапоризации.
Лапароскопическая операция характеризуется коротким послеоперационным периодом. Из-за того, что рассечение тканей минимальное (делаются небольшие проколы), риск развития послеоперационного инфицирования или кровотечения практически не возможен.
Может наблюдаться недержание мочи или наоборот ее задержка, но с этой проблемой можно легко справиться с помощью контроля мышц живота.
Осложнения аденомы предстательной железы, после эмболизации артерий характеризуются:
- Гематурией.
- Гемоспермией (кровянистые включения в сперме).
- Гематомой в проекции прокола.
Серьезных осложнений не возникает никогда. Эмболизация артерий имеет одно важное преимущество — больного выписывают домой по истечении 3 – 4 часов после вмешательства.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Лечение
Осложнения после операции по удалению аденомы простаты можно не только минимизировать, но и предупредить. Для этого нужно строго выполнять все предписания и рекомендации врача.
Лечение доброкачественной опухоли предстательной железы после операции предполагает:
- Лекарственную терапию. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Рекомендуют пройти курс противовоспалительной терапии, чтобы уменьшить воспаление и отек поврежденных в процессе операционного вмешательства тканей. Если после операции мужчина не может опорожнить кишечник, назначаются слабительные лекарственные препараты.
- Обильный питьевой режим. Чтобы «промыть» мочевой пузырь и ускорить регенерацию тканей, необходимо выпивать, как минимум, 3 литра жидкости в сутки.
- Отказ на время от чрезмерных физических нагрузок, но при этом сидячий образ жизни тоже исключен. Нагрузка должна быть, но умеренная.
- Придерживание специальной диеты. Правильное питание благоприятно влияет на иммунитет и нормализует работу кишечника. Пища в послеоперационном периоде должна готовиться только на пару, либо вариться (тушиться). Жареные, копченые, жирные, острые, кислые и соленые продукты строго запрещены. Питание должно быть частым (5 – 6 раз в сутки), но дробными порциями. Справка! Внимательно читайте состав продуктов, употребляемых в пищу. Не должно быть пищевых добавок, консервантов и красителей. В меню не должно быть газированных напитков, алкоголя и кофе.
- Отказ от сексуальной жизни и вождения автомобиля (велосипеда) на 1 месяц.
Важно
Материал, полученный в процессе операционного вмешательства, обязательно должен быть отправлен в лабораторию для исследования. Биопсия позволяет подтвердить диагноз аденома, а, следовательно, исключить злокачественную опухоль. Уверенность в доброкачественности патологического процесса нормализует эмоциональный фон пациента, предупреждая от развития психологических проблем.
Прооперированные по поводу аденомы простаты мужчины должны ежегодно посещать уролога с целью профилактического осмотра.
Советы
Послеоперационный период состоит из:
- Стационарной.
- Домашней реабилитации.
Когда мужчина в больнице, он находится под пристальным вниманием медицинского персонала. Любые негативные изменения сразу же диагностируются и купируются. Когда пациента выписывают домой вся ответственность за свое состояние ложится на его плечи.
Он должен внимательно следить за состоянием и составом мочи. Важно! Допускается, что в урине периодически появляются примеси крови, но количество этих включений должно быть минимальным.
Особенное внимание к своему здоровью должны проявлять представители сильной половины после тур-операции. На теле нет разрезов, поэтому больной несвоевременно понимает, что организм подвергся осложнениям.
Чтобы свести к минимуму риск их появления в течение 2 недель нужно не включаться в активный ритм жизни. При этом нужно чаще гулять на свежем воздухе. Пешие прогулки в разы сокращают период восстановления.
Чтобы предстательная железа быстрее начала нормально функционировать больного обучают специальному комплексу упражнений, которые он ежедневно должен выполнять дома. Упражнения направлены на тренировку сфинктера и укрепление тазовых мышц.
Используются упражнения Кегеля, разработанные для женщин, но незначительно модифицированные для мужского здоровья:
- Попеременно сокращают и расслабляют мышечные волокна промежности примерно на 2 – 3 секунды.
- В течение полминуты часто и ритмично сокращают мышцы промежности. После чего дают им отдых на 20 секунд и повторяют процедуру.
Это основные упражнения, но комплекс может быть расширен. Каждое упражнение должно повторяться не более 10 раз и не длиться дольше 20 секунд. Со временем интервал проведения процедуры может быть увеличен, после консультации со специалистом.
Полезное видео
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Источник
Аденома простаты – доброкачественное образование, состоящее из стромальной части железы и разросшегося эпителия. По мере роста ДГПЖ, опухоль начинает давить на уретру, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Выявить ее наличие помогает определение уровня антигена ПСА. На начальном этапе развития аденомы, лечение преимущественно медикаментозное. Однако, если лекарственная терапия не дала должного результата, единственным вариантом остается операция по удалению аденомы простаты. Сегодня существуют малоинвазивные методики хирургического вмешательства, что дает возможность мужчине вернуться к нормальной жизни.
Когда назначают операцию?
Вид хирургического вмешательства и методика его проведения определяется индивидуально для каждого пациента. Обычно врач обращает внимание на симптомы аденомы простаты и степень ее развития. Хирургическое лечение показано в случае:
- Новообразование имеет очень большой размер и сдавило мочеиспускательный канал так сильно, что пациент не может самостоятельно помочиться.
- Мужчину мучают слишком частые позывы к мочеиспусканию.
- У больного возникла гематурия.
- Регулярно диагностируются инфекционные процессы в мочеполовой системе мужчины.
Одна из причин хирургического вмешательства — камни в мочевом пузыре
- Недержание мочи.
- Наличие камней в мочевом пузыре.
- Лечение медикаментами оказалось неэффективным.
- Наличие сильной боли, которую невозможно устранить приемом лекарств.
- Прогрессирование гиперплазии.
Хирургическое удаление аденомы простаты не проводят пациентам пожилого возраста, так как такое вмешательство связано с риском для жизни мужчины.
У пациентов часто возникает вопрос – нужна ли проводить операцию при 2 степени аденомы простаты? При диагностировании заболевания на данном этапе, лечение проводится медикаментозным способом. Показаниями, на которые обращают внимание врачи при назначении хирургического лечения, являются такие симптомы:
- Затрудненное мочеиспускание.
- Застои в мочевом пузыре, которые провоцируют возникновение отложений.
- Выявление крови в моче.
О симптомах аденомы простаты расскажет врач уролог-андролог Алексей Викторович Живов:
- Появление интоксикации организма.
- Диагностирование почечной недостаточности.
- Воспалительные или инфекционные процессы в организме.
Подготовка
Во время подготовки пациента к операции, необходимо:
- Проконсультироваться с анестезиологом, который сможет определить подходящий вид анестезии.
- Пройти комплексное обследование организма, которое поможет выявить наличие возможных противопоказаний к хирургическому удалению аденомы.
- Проконсультироваться с лечащим врачом, если имеются любые хронические заболевания.
- Сдать кровь для биохимического анализа и определения показателей свертываемости.
- Во время подготовки, пациенту может назначаться прием антибиотиков, что позволит избежать инфекционного процесса.
- В день операции, запрещено принимать пищу.
Способы проведения
Традиционная чрезпузырная аденомэктомия выполняется полостным способом. Разрез, через который и выполняются все необходимые манипуляции, проводится внизу живота. Удаление аденомы предстательной железы таким способом, способно вызвать различные осложнения и имеет множество противопоказаний.
Существуют другие варианты удаления аденомы, каждый из которых имеет свои особенности:
- Трансуретральная резекция и инцизия.
- Энуклеация.
Операция трансуретральной резекции аденомы предстательной железы
- Вапоризация аденомы лазером.
- Лапароскопическое удаление.
- Эмболизация артерий.
Выбор метода удаления аденомы может сделать лечащий врач. Это зависит от многих факторов, среди которых степень развития новообразования и имеющиеся осложнения.
Аденомэктомия
Не так давно это была единственная возможность удаления аденомы. Сегодня, врач может ее назначить исключительно в том случае, когда другие методики оперирования недопустимы. Показания к такой операции:
- Значительное увеличение размеров простаты (превышает 80 мм).
- Во время обследования пациента были выявлены различные осложнения:
- Камни в мочевом пузыре.
- Требуется удаление дивертикула в мочевом пузыре.
Проводить операцию таким способом должен только квалифицированный хирург, так как она связана с высоким риском различных, в том числе и опасных осложнений.
Трансуретральная резекция
Данная методика сегодня является наиболее распространенной. Предположительная длительность операции не превышает 1 часа. Показанием к ее проведению является размер простаты, не превышающий 80 мл в объеме.
Операция проводится эндоскопическим методом. К месту проведения манипуляций, инструмент доставляется через мочеточник. Для удаления тканей используется диатермокоагуляция.
Руководитель хирургического направления клиники «Гарвис» Роберт Молчанов расскажет об операции ТУР простаты:
Существует похожая методика проведения хирургического вмешательства, которая имеет название трансуретральная инцизия. Ее отличие состоит в том, что не проводится резекция тканей, а делается небольшой разрез предстательной железы в районе, где происходит сужение мочеточника. Данная манипуляция дает возможность улучшить процесс прохождения мочи через мочеиспускательный канал. Показанием к инцизии является:
- Небольшой размер простаты.
- Полностью исключена вероятность развития онкологического процесса.
В уретру сразу вводится катетер, который извлекается спустя 5-7 дней после операции. Это производится для удаления остатков паталогических тканей аденомы.
Последствием после удаления аденомы через мочеиспускательный канал бывает дискомфорт в области проведения манипуляций. Спустя 7-10 дней все неприятные ощущения должны исчезнуть. Если этого не произошло, стоит проконсультироваться с врачом.
Энуклеация
Данная методика часто используется вместо открытой операции и вмешательства через мочеиспускательный канал. Во время энуклеации, тканы аденомы, как бы «вылущиваются» под воздействием лазера. К достоинствам удаления аденомы простаты таким методом относят:
- Возможность последующего исследования удаленных тканей простаты на предмет злокачественного процесса.
- Удаление аденомы большого размера (свыше 200 г).
- Небольшой период реабилитации.
- Возможность проведения для пациентов с различными патологиями:
- При наличии металлических имплантатов в скелете.
- Наличие кардиостимулятора.
- Нарушение свертываемости крови.
Операция лазерная энуклеация
Противопоказаниями к операции являются:
- Патология мочевого пузыря.
- Воспалительные процессы в организме.
- Тяжелое состояние пациента.
- Невозможность введения инструмента через мочеточник.
Стоит отметить, что данные противопоказания актуальны и для других методик хирургического вмешательства на простате.
Эмболизация артерий
Для проведения операции потребуется ангиографическая аппаратура. В ходе хирургического вмешательства проводится перекрытие сосудов, которые питают простату. Противопоказаниями к эмболизации относят:
- Наличие в венах нижних конечностей флотирующих тромбов.
- Диагностирование заболевания сосудов.
На видео ниже подробно рассказано о методе эмболизации артерий простаты:
Показаниями к удалению аденомы методом эмболизации, относят:
- Нарушение процесса свертываемости крови.
- Тяжелые формы сахарного диабета.
- Заболевания почек.
Лазерная вапоризация
Это современная методика удаления аденомы простаты, которая дает возможность избежать многих осложнений. Ее можно проводить пациентам, у которых имеются проблемы со свертыванием крови.
Инструмент для удаления аденомы вводится через мочеточник. Во время процедуры с использованием лазера, происходит выпаривание патологических тканей. Вместе с тем пострадавшие сосуды запаиваются, что позволяет устранить кровотечение.
За процессом проведения операции следит хирург на специальном мониторе. Использовать лазер целесообразно в том случае, когда размер аденомы находится в пределах 60-80 смᶾ. Если ее размер превышает 100 смᶾ, то лазерная вапоризация сочетается с трансуретральной резекцией.
Удаление аденомы простаты лазером имеет такие достоинства:
- Высокая эффективность лечения.
- Отсутствие серьезных травм.
- Возможность избежать осложнений (кровотечение, нарушения сексуальной жизни после удаления аденомы и т. д.).
Лазерная вапоризация аденомы простаты
- Операция может проводиться амбулаторно.
- Короткий период реабилитации.
- Возможность проведения пациентам с нарушениями свертываемости крови.
Однако у метода есть и отрицательные стороны:
- Для проведения удаления аденомы простаты потребуется больше времени, чем для эндоскопического удаления.
- Далеко не все клиники имеют необходимое для проведения операции оборудование.
Лапароскопическое удаление
Данный метод удаления аденомы считается не только малоинвазивным, но и эффективным. Для введения необходимых инструментов выполняется несколько маленьких разрезов. За ходом операции хирург следит на мониторе.
Для удаления опухоли используется ультразвуковой нож. После окончания операции, в мочеточник вводится катетер, который извлекается через 6 дней.
Лапароскопическое удаление аденомы предстательной железы
Достоинствами такого метода можно назвать:
- Минимальная травматичность.
- Высокая эффективность.
- Незначительные кровопотери.
- Возможность проведения в случае выявления аденомы больших размеров.
Осложнения
Операция по удалению аденомы простаты иногда сопровождается осложнениями, среди которых чаще всего возникают:
- Кровотечение из тканей, которые повреждаются во время проведения удаления аденомы.
- При выполнении манипуляции требуется промывание мочевого пузыря жидкостью, которая способна попасть в сосудистое русло.
Вероятность развития осложнений зависит от длительности операции. Время, необходимое на ее проведение напрямую зависит от размера простаты.
Какие могут быть осложнения после трансуретральной резекции простаты? Смотрите на видео ниже:
После операции, у пациента могут возникнуть такие осложнения:
- Возникновение недержания мочи.
- Образование рубцов в уретре.
- Нарушение сексуальной функции, вплоть до развития импотенции.
По статистике, около 2% после проведения хирургического удаления аденомы, в дальнейшем обращаются к врачу из-за возникших осложнений. Примерно 5% нуждаются в повторной операции.
Кроме того, возможны такие последствия операции по удалению аденомы простаты:
- Возникновение мочевого свища.
- Мочевые затеки.
- Попадание в рану инфекции.
- Нарушение сексуальной функции. После проведения открытой или трансуретральной операции, нередко возникает «сухой оргазм», при котором не происходит выделение спермы.
Влияние на потенцию
Вокруг предстательной железы находится капсула с прикрепленными к ней нервными окончаниями, которые оказывают влияние на эрекцию. Если во время проведения удаления аденомы эти нервные окончания оказались поврежденными, то у мужчины возможно ухудшение потенции, вплоть до импотенции.
Прогноз для пациента будет зависеть от методики хирургического вмешательства. Самые высокие шансы на сохранение нормальной потенции имеют пациенты, которым проводились малоинвазивные операции, которые позволяют сохранить целостность нервных окончаний. На сохранение репродуктивной функции также влияет наличие злокачественной опухоли (карцинома), которая распространилась на нервные окончания. Иногда уже в ходе операции, хирург выявляет такое образование на нервных сплетениях. В таком случае они полностью удаляются.
Карцинома (рак) предстательной железы — злокачественная опухоль, которая развивается в предстательной железе.
Согласно отзывам пациентов, которым были проведены малоинвазивные операции, эректильная и репродуктивные функции сохранились в полном объеме.
Послеоперационная реабилитация
В послеоперационный период после удаления аденомы простаты, для больного главное соблюдать все предписания лечащего врача. Для этого необходимо:
- Регулярно проходить осмотр.
- Сбалансированно питаться и полностью исключить из рациона жареные, острые, соленые блюда и копчености.
- Пить много воды.
- Избегать физических нагрузок или резких движений.
- Для того чтобы не допустить развития инфекционного процесса, пациенту может быть назначен курс антибактериальной терапии.
- Отказаться от половой близости на 1,5-2 месяца.
- Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
- Выполнять специальные упражнения, которые покажет врач.
Стоимость операции зависит от вида вмешательства.
Таблица 1. Цены операции по удалению аденомы простаты
| Вид операции | Стоимость, тыс. руб. |
| Аденомэктомия | 15-30 |
| Трансуретральная резекция | 21 |
| Энуклеация аденомы | 65-80 |
| Лазерная вапоризация | От 55 |
| Лапароскопическая операция | 125-165 |
| Эмболизация артерий | 180 |
Отзывы пациентов
Изучив отзывы пациентов, которые сталкивались с необходимостью операции по удалению аденомы, можно отметить, что все они переносятся хорошо. Последствия могут зависеть от вида хирургического вмешательства:
- После проведения чрезпузырной аденомэктомии период реабилитации самый длительный. Также существует риск развития различных осложнений (недержание мочи, снижение потенции, ретроградная эякуляция и т. д.).
- Трансуретральная резекция сопровождается возможностью таких же осложнений, как и традиционное удаление аденомы, однако время необходимое для восстановления немного короче.
- После энуклеации, некоторые мужчины отмечают нарушение сексуальной функции. На начальном этапе могут быть проблемы с удержанием мочи. Иногда возможно развитие кровотечения или семяизвержения в мочевой пузырь.
- После лазерной вапоризации, обычно не возникает неприятных последствий. Вместе с тем, мужчины после удаления аденомы отмечают улучшение не только мочеиспускания, но и эректильной функции.
- Лапароскопия имеет минимальное количество негативных последствий. В большинстве случаев процесс удерживания мочи нормализуется в течение первых 6 месяцев после удаления аденомы.
- Удаляя новообразование методом эмболизации, пациенты не выявляли негативных последствий. Мужчины отмечают, что мочеотделение очень быстро приходит в норму.
Операция, во время которой удаляется аденома простаты, нередко становится единственной возможностью избавиться от патологии. Существует несколько вариантов ее проведения. Выбрать оптимальный из них может только врач.
Источник
