Аденома поджелудочной железе лечение

Особенности развития аденомы в поджелудочной железе

Аденома поджелудочной железы – это опухоль, формирующаяся из железистого компонента эпителиальных тканей пищеварительного органа, имеет в большинстве случаев непосредственную связь с гормональными нарушениями. Развитие аденомы поджелудочной железы начинается под влиянием сбоев, произошедших в естественной цепочке жизнедеятельности клетки – деление-размножение-рост-гибель.

Под воздействием негативных факторов, нарушивших естественные процессы, формируется атипичное для данного органа медленно развивающееся образование, для которого характерно:

• развитие на изолированном, ограниченном от окружающих тканевых структур, участке железистого эпителия;
• неспособность метастазировать. Метастазы при аденоме могут появиться только в том случае, когда доброкачественная опухоль при отсутствии лечения будет усиленно прогрессировать и приобретёт злокачественный характер;
• отсутствие возможности оказывать на организм негативное влияние;
• восприимчивость к большинству лечебных мероприятий;
• благоприятные прогнозы на полное выздоровление.

В клинической практике часто встречаются случаи, когда аденома поджелудочной железы длительное время остаётся в первоначальном состоянии, а потом исчезает. Но, к сожалению, такой исход у заболевания отмечается не всегда. Иногда в доброкачественной опухолевой структуре начинается активный процесс малигнизации. При определённом стечении обстоятельств и отсутствии адекватной терапии опухолевая структура начинает активный рост и в короткие сроки превращается в аденокарциному или рак поджелудочной железы.

Стоит знать! Больные аденомой поджелудочной железы – это, в основном, женщины среднего возраста. У представительниц слабого пола диагностируют обычно активные формы аденомы, формирующиеся на фоне необратимых склеротических изменений (замещения функционирующих клеточных структур пищеварительного органа соединительнотканными элементами).

Виды аденомы поджелудочной железы

В связи с двойственным функционированием пищеварительного органа, аденому подразделяются на два типа:

• островковые, зарождающиеся в эндокринных клетках, продуцирующих гормоны внутренней секреции;
• экскреторные, поражающие клеточные структуры, выделяющие пищеварительные ферменты.

В клинической практике нередко используют разделение новообразования по размерам на:

• микроаденому (0,5мм-0,5см);
• макроаденому (0,5см-2см);
• промежуточную структуру (диаметр превышает 2 см).

Все виды имеют высокое содержание активно вырабатываемых железой гормонов, но воздействие их на организм, провоцирующее появление негативной специфической симптоматики, определяемой избыточной продукцией определённого гормона, не одинаково. Оно возрастает от микро к макро образованиям, а наибольшую выраженность имеет при промежуточной форме.

Помимо этого доброкачественная аденома поджелудочной железы подразделяется на 4 подвида:

1. Серозная. Провоцируется хромосомными сбоями, состоит из множества тонких перегородок и характеризуется отсутствием склонности к злокачественному перерождению.
2. Муцинозная. Выглядит как скопление кист, заполненных слизью или геморрагическим экссудатом, диаметр которого может достигать 15 см, зарождается в зародышевых тканях репродуктивных органов, откуда проникает в ПЖ и имеет очень высокий процент озлокачествлений.
3. Пограничная, внутрипротоковая папиллярно-муцинозная. Предрак, переходное состояние между доброкачественной и злокачественной опухолью.

Причины возникновения аденомы поджелудочной железы

Предпосылки, дающие толчок к развитию опухолей доброкачественного характера, склонных к малигнизации, до настоящего времени полностью не установлены, хотя большинство специалистов считает, что основную роль играет наследственность, предрасполагающая к началу неопластического процесса.

Помимо непосредственного влияния генетики онкологами указывается ряд факторов, под воздействием которых вероятнее всего может развиться аденома поджелудочной железы:

1. Наследственные или хронические формы панкреатита. Длительное протекание болезни способно привести к развитию процесса мутации в клеточных структурах железы.
2. Злоупотребление алкоголем и склонность к табакокурению. Эти вредные привычки способствуют нарушению обменных процессов и кровообращения в поджелудочной железе.
3. Нарушение рациона питания и малоподвижный образ жизни, способствующие развитию ожирения, негативно влияющего на функционирование органа.
4. Наличие в анамнезе эндокринных заболеваний (сахарного диабета), болезни крона и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Важно! Исходя из вышеперечисленных причин, специалисты выделяют определённую категорию пациентов, относящихся к группе риска по развитию этого патологического состояния. В неё входят люди, проживающие на загрязнённой химическими выбросами или радиацией территории, злоупотребляющие употреблением спиртных напитков и имеющие никотиновую зависимость. Также сюда можно отнести пациентов, имеющих в анамнезе хронические воспалительные заболевания пищеварительных органов.

Симптомы и проявление аденомы поджелудочной железы

Обнаружить аденому длительное время после зарождения патологического процесса достаточно сложно, что связано с бессимптомным развитием болезни на первых этапах. Основные симптомы аденомы поджелудочной железы появляются через несколько лет после генетического или хромосомного поражения клеток, когда опухолевая структура начинает увеличиваться в размерах и оказывать давление на находящиеся в непосредственной близости ткани и сосуды.

Чаще всего первые признаки аденомы поджелудочной железы бывают следующими:

• болевой синдром, локализовавшийся в верхней части живота, непосредственно под рёбрами. Он может усиливаться ночью, ощущаться справа или слева, а также иррадиировать в спину;
• дискомфорт в области эпигастрия, кислая отрыжка, изжога, постоянная тошнота, перемежающаяся вне зависимости от приёма пищи, рвотными позывами;
• потеря работоспособности, общая слабость и апатия;
• необоснованное снижение аппетита.

Если первые признаки проигнорировать и не обратиться за медицинской помощью, аденома поджелудочной железы продолжит свой рост, вследствие чего произойдёт передавливание панкреатических и желчных выводящих путей. Патологическое состояние приводит к попаданию агрессивных жидкостей в кровяное русло и развитию более серьёзной и опасной симптоматики. На этом этапе заболевание проявляется тёмной (цвета пива) мочёй, обесцвеченным калом, частыми поносами, лихорадкой.

Самым лучшим способом обнаружения патологического процесса считается прохождение регулярных плановых медосмотров, но, к сожалению, такая возможность бывает не всегда. В этом случае специалисты рекомендуют внимательнее относиться к изменениям в своём состоянии и при появлении первых, не совсем специфичных тревожных признаков, обратиться к терапевту за консультацией и пройти обследование.

Диагностика аденомы поджелудочной железы

Для результативного лечения, специалисты рекомендуют обращать внимание на самые неспецифичные симптомы, которые проявляются при аденоме поджелудочной железы.

В первую очередь для выявления патологического состояния пациентам назначается ряд лабораторных исследований:

• копрограмма;
• биохимические анализы мочи и крови.

Если по их результатам выявляются патологические изменения, больному рекомендуется инструментальная, более точная диагностика аденомы поджелудочной железы.

Её проводят с применением следующих методов:

1. УЗИ. Исследование ультразвуком введено в стандарт скрининговых обследований доброкачественных опухолей поджелудочной железы.
2. МРТ или КТ. Такое визуальное обследование при аденоме поджелудочной железы позволяет специалисту увидеть на полученных изображениях размеры и структуру новообразования.
3. Эзофагогастродуоденоскопия – это исследование пищеварительных органов с помощью специального зонда. Оно позволяет в деталях изучить их слизистую и сделать забор пищеварительного сока для дальнейшего лабораторного анализа.

Данные методики позволяют обнаружить наличие в поджелудочной железе патологическое, не свойственное ему, образование, диаметр которого не превышает сантиметра. Но необходимо помнить о том, что определить характер развивающейся в пищеварительном органе опухолевой структуры невозможно даже с помощью самой современной диагностической аппаратуры. Ответ на этот вопрос может дать только гистологическое исследование. Помимо этого обязательно устанавливается дифференциальный диагноз аденомы поджелудочной железы. Подразделять эту доброкачественную, но склонную к озлокачествлению патологию необходимо с опухолями забрюшинного пространства и брыжейки кишечника, панкреатическими кистами, хроническим панкреатитом.

Лечение аденомы поджелудочной железы

Это заболевание до начала разрастания и перехода в стадию озлокачествления относится к разряду легко излечимых. Тактика врача при подборе терапевтического курса, с помощью которого лечение аденомы поджелудочной железы будет более результативным, зависит от большого количества факторов, но, несмотря на это, основным методом терапии при обнаружении в поджелудочной железе доброкачественной опухоли, остаётся хирургическое вмешательство.

Для лечения аденомы поджелудочной железы применяют следующие виды операций:

1. Лапароскопия. При помощи малоинвазивного оперативного вмешательства, возможно удаление доброкачественного новообразования, находящегося в хвосте пищеварительного органа.
2. Резекция. Данная разновидность операции подразумевает иссечение аденомы поджелудочной железы, находящейся в любом из её отделов – хвосте, теле или головке.
3. Энуклеация (вылущивание). Радикального воздействия на поджелудочную железу при этом хирургическом воздействии не производится, так как новообразование в этом случае просто «сковыривается» с поверхности повреждённого органа.
4. Панкреатодуоденальная резекция. Данная операция считается самой радикальной, так как проводится удаление аденомы поджелудочной железы посредством резецирования всего органа и части 12-перстной кишки. Назначается такой тип оперативного вмешательства только при аденоме, достигший больших размеров и начавших передавливать ДПК.

Когда проводится хирургическое лечение аденомы поджелудочной железы, непосредственно во время операции, специалист делает забор биопсийного материала для дальнейшего гистологического исследования. Такая тактика, применяемая при оперативных вмешательствах по удалению аденомы из поджелудочной железы, позволяет исключить начало в опухолевой структуре онкологического процесса.

Облучение и химиопрепия при аденоме поджелудочной железы не применяются, так как являются полностью безрезультатными, но пациентам с частично или полностью удалённым пищеварительным органом обязательно назначается медикаментозная терапия. Она заключается в постоянном приёме ферментативных препаратов, восстанавливающих функционирование пищеварительной системы, и подбирается для каждого конкретного пациента индивидуально.

Прогноз жизни при аденоме поджелудочной железы

Пока аденома в поджелудочной железе носит доброкачественный характер, она имеет спокойное, благоприятное течение и лучшие прогнозы на излечение. Выживаемость пациентов в этом случае очень высокая – полностью выздоравливают 9 из 10 прооперированных больных, у которых выявлена доброкачественная аденома.

Послеоперационные осложнения и рецидивирование считается в клинической практике очень редким явлением. Для полного их исключения прооперированных больных врачи наблюдают в течение года, после чего заболевание считается полностью вылеченным. Более плохой прогноз при аденоме поджелудочной железы бывает при отказе больного человека от операции. В этом случае, несмотря на доброкачественность опухоли, появляется реальная угроза развития серьёзных осложнений.

А именно:

• начала процесса малигнизации;
• развития механической желтухи;
• появления в верхних отделах кишечника непроходимости.

Важно! Несмотря на то, что лечение аденомы поджелудочной железы проведено успешно, пациентам, имеющим в анамнезе это заболевание, необходимо будет всю дальнейшую жизнь контролировать состояние своего здоровья и соблюдать диету.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.