Аденома паращитовидной железы лечение в израиле
Паращитовидная железа расположена в области шеи и представляет собой четыре узла размером примерно с небольшую горошину, по обе стороны щитовидной железы.
Проф. Ави Хефец — Руководитель отделения хирургии головы и шеи, клиника Ассута. Ведущий специалист в области лечения паращитовидной железы.
Просмотреть резюме врача
Роль паращитовидной железы заключается в контроле выделения кальция и регулировании его уровня в организме. Когда уровень кальция в крови снижается, железа выделяет гормон, который повышает уровень кальция в крови. Это паратиреоидный гормон (ПТГ). Он также называется паратгормон или паратирин.
Паратиреоидный гормон имеет три основных действия:
1. В костях ПТГ связывает остеобласты (строительные костные клетки), которые переходят в остеокласты, в результате чего происходит высвобождение кальция в кровь.
2. В почках гормон ПТГ препятствует высвобождению кальция в моче и почках. Кроме того, он активизирует фермент альфа-1-гидроксилазы и вызывает активацию витамина D. способствует абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте.
3. В пищеварительной системе — витамин D способствует абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте, и увеличивает способность поглощать кальций от 20% до 80%.
Сальник получает информацию о количестве кальция в организме при помощи рецептора на поврхности клеток паращитовидной железы. В ответ на уменьшение или увеличение количества кальция, рецепторы выделяют или не выделяют ПТГ.
Расстройств, связанные с паращитовидной железой возникают у приблизительно 1-го их 2500 человек. Эта проблема особенно распространена в возрасте от 40 до 75 лет. Женщины страдают от проблем паращитовидных желез чаще, чем мужчины (соотношение 1 к 3).
Нарушения функции паращитовидной железы это:
♦ Гиперпаратиреоз (гиперпаратиреодизм) — сверхактивность паращитовидной железы, высокие уровни ПТГ, и, как следствие, высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия).
♦ Гипопаратиреоз (гипопаратиреодизм) — недостаточная активность паращитовидной железы, низкий уровень ПТГ, и, как следствие, низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия).
♦ Псевдогипопаратиреоз (псевдогипопаратиреодизм) — отсутствие реакции гормона ПТГ в организме.
Гиперпаратиреоз (гиперпаратиреодизм) является наиболее распространенным заболеванием паращитовидной железы и характеризуется чрезмерной активностью железы, часто в результате доброкачественной опухоли (аденома) паращитовидной железы. 8,5% — аденома железы, и менее чем 2,5% случаев — гиперплазия. Есть редкие случаи (менее 1%), при которых опухоль злокачественная. Она называется карцинома.
В связи с ростом массы избыточной ткани щитовидной железы, происходит постоянное производство ПТГ. Даже когда уровень кальция в крови поднимается выше нормы, производство РТН гормона продолжается, что поддерживает высокий уровень кальция (гиперкальциемия).
Во многих случаях, это заболевание протекает бессимптомно, и большинство пациентов не чувствуют сильных недомаганий, за исключением, возможно, чувства усталости, депрессии и общего недомагания. Но у некоторых пациентов заметны симптомы усталости, депрессии, тошноты и головных болей, появляются камни в почках и остеопороз.
Метод лечения определяется для каждого пациента индивидуально на основании проведенной диагностики в Израиле.
Решением этой проблемы, как правило, является хирургическое удаление паращитовидной железы, склонной к аденоме. Человеческий организм не нуждается во всех четырех железах, и удаление аденомы (1,2,3 — х узлов) не вредит способности организма вырабатывать ПТГ и балансировать уровень кальция в крови.
Когда же речь идет о гиперплазии (гиперактивность всех 4 желез), может потребоваться пересадка хотя бы половины железы.
При операции на паращитовидной железе использется минимально инвазивная хирургическая технология (паратиреоидэктомия), когда врач делает небольшой надрез в несколько сантиметров, и удаляет патологические ткани паращитовидной железы.
Задать вопрос врачу или записаться на консультацию Вы можете по номеру +972 54-803-4532, email: info@resultmed.com или заполнив контактную форму
Мы ответим Вам в кратчайшие сроки и будем рады помочь.
С уважением,
Команда ResultMed
Отоларингологи
Все наши врачи
Источник
Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез — это редкая гормонально-активная доброкачественная опухоль паращитовидной железы, характеризующаяся нарушениями кальциевого обмена и приводящая к отложениям кальция в сосудах и других органах, а также развитию мочекаменной болезни.
Причины заболевания
Аденома представляет собой желтовато-коричневый узел мягкой консистенции с четкими очертаниями, часто с кистами и массой 7-10 г. Чаще всего опухоль развивается в одной из нижних желез, реже располагается в толще щитовидной железы. Очень редко обнаруживаются аденомы двух и более желез, в этом случае диагноз опухоли ставится под сомнение и вызывает подозрение на гиперплазию желез. В околощитовидных железах различают главные, ацидофильные и переходные между этими основными видами паратироциты. У детей в возрасте 4-5 лет в околощитовидных железах появляются жировые клетки, число которых с возрастом увеличивается. В клеточных комплексах накапливаются гомогенные массы типа коллоида и образуются структуры, похожие на фолликулы щитовидной железы. В кровь выделяется паратгормон, который принимает участие в регуляции кальциевого обмена, также гормональной активностью обладают и клетки опухолей этих желез. Заболевание чаще встречается у женщин, в возрасте от 20 до 50 лет.
Согласно современным представлениям, аденома паращитовидной железы может быть обусловлена мутациями двух типов: мутацией в механизме митотического контроля либо мутацией конечного контроля в процессе секреции паратиреоидного гормона.
Та или иная мутация затрагивает один из генов, кодирующий белки, которые участвуют в транспортировке кальция в паратиреоидные клетки. В результате мутантные клетки-паратироциты приобретают повышенную митотическую и секреторную активность, начинают бесконтрольно делиться, давая начало аденоме паращитовидной железы, автономно продуцирующей паратиреоидный гормон. К развитию аденомы паращитовидной железы предрасполагают травмы и облучение области головы и шеи.
В зависимости от гистоморфологической структуры различают доброкачественные эпителиомы паращитовидных желез, аденому из главных светлых клеток (водянисто-клеточную аденому), аденому из главных темных клеток, аденому из ацидофильных клеток, аденолипому (липоаденому). Рак из аденомы паращитовидной железы развивается в 2% случаев.
Обычно аденома паращитовидной железы представляет собой опухолевый узел желтовато-коричневого цвета, с мягкой консистенцией и четкими контурами, который часто содержит кисты. В большинстве случаев аденома паращитовидной железы поражает одну из нижней пары желез, реже встречаются паратиреоаденомы двух и более желез, что требует проведения дифференциальной диагностики с диффузной гиперплазией околощитовидных желез.
Симптомы и протекание заболевания
При аденоме паращитовидных желез наблюдается общая мышечная слабость, истощение, утомляемость, снижается нервная возбудимость, развивается гипотония в отдельных группах мышц, появляются боли в стопах, сухость и огрубение кожи, возможны искривления позвоночника. Также происходит гиперплазия околощитовидных желез, которая возникает при некоторых заболеваниях почек и костной системы. Изменения резко выражены в верхней паре желез. Признаком опухоли является присутствие наряду с аденомой остатков нормальной железы.
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
Лечение аденомы паращитовидной железы, как правило, хирургическое. Единичная опухоль подлежит радикальному удалению, но в ходе операции следует исключить вероятность присутствия других аденом и ассиметричной гиперплазии.
В настоящее время существуют разнообразные техники хирургического вмешательства:
- классический доступ;
- мини-доступ;
- видео-ассистированный метод.
Наиболее востребованным на сегодняшний день является удаление аденомы паращитовидной железы с применением эндоскопического оборудования, проводимое через небольшие, не превышающие 2 см, разрезы.
В отличие от классической методики, современная технология обладает множеством преимуществ:
- послеоперационный период гораздо короче;
- болевой синдром незначителен или отсутствует;
- благодаря мини-разрезам отмечается превосходный косметический результат;
- технология проведения операции при аденоме паращитовидной железы и современная аппаратура позволяют провести вмешательство таким образом, что вероятность развития в дальнейшем осложнений минимальна.
Но следует помнить, что в послеоперационный период существует риск резкого снижения уровня кальция. Чтобы предотвратить осложнения, следует соблюдать рекомендации врача. После хирургического вмешательства многие симптомы проходят не сразу. Так, при почечно-каменной болезни терапия в послеоперационный период направлена на ограничение поступления кальция извне, а также максимальное выведение его из организма. Поэтому необходимо придерживаться специальной диеты, принимать мочегонные и др.
Диагностика заболевания
Обследование пациентов с первичным гиперпаратиреозом, развившимся на фоне аденомы паращитовидной железы, требует участия эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, невролога.
Типичными биохимическими маркерами аденомы паращитовидной железы служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение активность щелочной фосфатазы. У 2/3 пациентов выявляется повышение экскреции фосфора, кальция, гидроксипролина с мочой. В обязательном порядке исследуется уровень паратиреоидного гормона, остеокальцинина, маркеров резорбции костной ткани в периферической крови; в ряде случаев прибегают к селективной катетеризации вен и определению содержания паратгормона в оттекающей от железы крови.
С целью уточнения природы гиперпаратиреоза и визуализации аденомы выполняется УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, термография, сцинтиграфия, артериография, КТ, МРТ. Тонкоигольная биопсия с цитологическим исследованием пунктата позволяет подтвердить диагноз и определить форму аденомы паращитовидной железы.
Для оценки тяжести поражения костной системы проводится рентгенография костей стоп, кистей, голени, черепа, денситометрия. Типично выявление признаков диффузной деминерализации костной ткани или фиброзно-кистозного остита. При обзорной урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря обнаруживаются одиночные или множественные камни. Состояние органов пищеварения оценивается с помощью УЗИ брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы), ЭГДС. При сердечно-сосудистой симптоматике показано выполнение ЭКГ, ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД.
Костную форму гиперпаратиреоза при аденоме паращитовидной железы следует отличать от фиброзной дисплазии, несовершенного остеогенеза, болезни Педжета, старческого остеопороза, миеломной болезни, акромегалии, саркоидоза, гипертиреоза.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 — 5 740 |
| Цены на лечение ожирения и коррекцию фигуры | 15 400 — 27 900 |
| Цены на диагностику и лечение диабета | 3 880 — 4 980 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 15 400 — 27 900 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 — 5 740 |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 — 39 940 |
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 — 18 120 |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 — 5 570 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 — 6 200 |
| Цены на диагностику рака молочной железы | 650 — 5 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 — 173 000 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 — 84 620 |
| Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 — 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 — 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 — 81 010 |
| Цены на лечение рака печени | 55 960 — 114 060 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 — 26 820 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 — 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 — 324 000 |
| Цены на лечение тимомы | 34 530 |
| Цены на лечение рака легких | 35 600 — 39 700 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 — 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 — 8 800 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 — 5 420 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на краниотомию | 43 490 — 44 090 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 — 72 770 |
| Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 — 72 590 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 — 77 000 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 — 59 930 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 — 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 — 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 — 34 340 |
| Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
| Цены на лечение лимфомы | 11 650 — 135 860 |
| Цены на лечение рака почек | 28 720 — 32 720 |
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 — 59 740 |
| Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 — 28 900 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 — 66 010 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
13 Мар 2019
Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…
12 Окт 2018
По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…
28 Сен 2018
Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…
23 Июл 2018
В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где
почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением…02 мая 2018
Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…
22 Окт 2018
Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…
04 Окт 2018
Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…
03 Сен 2018
Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью
рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…14 мая 2018
И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …
06 Фев 2018
Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –…
Все новости медицины Израиля
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(3 голоса, в среднем: 5 из 5)
Источник
Сочетание профессионализма врачей (в клинике работают только специалисты международного уровня, профессора), современного диагностического медицинского оборудования (ПЭТ-КТ последнего поколения, уникальный прибор ПЭТ-МРТ, МРТ с высочайшим на сегодня разрешением 3 Тесла, новейшие линейные ускорители «Новалис» и многие другие) и инновационного молекулярно- генетического тестирования организма, позволяет выявить болезнь на ранней стадии, что, в свою очередь, облегчит лечение. Благодаря высокотехнологичной новейшей диагностике, более 40% поставленных в СНГ диагнозов не подтверждаются в нашей клинике.
Методы лечения рака паращитовидной железы
Рак паращитовидной железы диагностируют чаще всего на поздних стадиях, в связи с тем, что симптомы заболевания проявляется постепенно и доброкачественные опухоли паращитовидной железы встречаются намного чаще, а без проведения инновационных исследований их сложно отличить от злокачественных. В клинике Ассута Комплекс врачи успешно используют современные методики для диагностики и лечения рака паращитовидной железы, что приводит к положительному результату.
Рак паращитовидной железы в Израиле в клинике Ассута Комплекс лечат следующими методами:
- консервативное лечение (лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия)
- хирургическое лечение
- поддерживающая терапия (лекарственные препараты)
Лучевая терапия
Лучевая терапия – это разрушение клеток опухоли при помощи радиоактивного излучения. Этот метод позволяет избавить пациента от метастазов и предотвратить рецидив. Онкологи клиники Ассута Комплекс используют для лучевой терапии новейшие линейные ускорители «Новалис», которые не травмируют здоровые ткани. С этой новинкой стало возможным облучение под разными углами по всей площади опухоли.
Химиотерапия
Химиотерапия – это использование специальных лечебных препаратов, тормозящих размножение раковых клеток или необратимо повреждающих их. В клинике Ассута Комплекс для химиотерапии врачи используют только самые современные медицинские препараты ведущих мировых производителей фармацевтической продукции. Проводится строгий контроль за качеством лекарств, используется только лицензированная и сертифицированная продукция.
Хирургическое лечение
Профессиональный опыт онкологов клиники Ассута Комплекс в сочетании с высокоточным хирургическим оборудованием позволяет проводить сложнейшие операции с минимальными повреждениями организма, в то время как в большинстве стран мира рак паращитовидной железы почти не диагностируют и не оперируют. Небольшие раковые опухоли удаляют эндоскопическими методами с минимальным вторжением (это малоинвазивные операции), что обеспечивает быструю реабилитацию организма. При прогрессировании опухоли выполняют более радикальные операции – гемитиреоидэктомия (операция по удалению одной доли железы вместе с новообразованием), радикальная паратиреоидэктомия (удаление опухоли вместе с паращитовидной железой) и лимфаденэктомия (удаляют опухоль вместе с железой и близлежащими лимфатическими узлами, при наличии метастазов в них). Также проводят операции с помощью робота – хирурга, что гарантирует максимальную точность.
Поддерживающая терапия
Направлена на поддержание нормального уровня кальция в крови, пациент принимает препараты кальция и витамина Д, для того чтобы не допустить появления судорожных симптомов.
- Химиотерапия
- Радиотерапия
- Генетические тесты для обследования опухоли
Диагностика рака паращитовидной железы
Первый день диагностики – прием у лечащего врача
В первый день проводится консультация лечащего врача, собирается тщательный анамнез, изучаются привезенные результаты исследований, некоторые отправляются на перепроверку. Проводиться полноценный осмотр, пальпаторное обследование. Далее врач принимает решение о том, на какие диагностические исследования нужно отправить пациента.
Второй день диагностики – инструментальные и лабораторные тесты
На второй день пребывания в клинике пациент проходит назначенные диагностические обследования. В клинике Ассута Комплекс для диагностики рака паращитовидной железы проводят такие исследования:
- МРТ
- ПЭТ-КТ
- КТ
- УЗИ
- Биопсия
- Сцинтиграфия
- Ангиография
- Анализы крови и мочи
Третий день диагностики – консилиум, окончательный диагноз и назначение схемы лечения
На третий день врачи различных узких специализаций во главе с лечащим онкологом, оценивают результаты диагностических исследований, выставляют окончательный диагноз и назначают индивидуальное эффективное лечение. В клинике Ассута Комплекс применяют метод персонализированной медицины, это подбор индивидуальной схемы лечения, с помощью молекулярно- генетических исследований. Это современная диагностика злокачественных новообразований для выявления происхождения опухолевых клеток, их слабых мест и направления мутаций.
В клинике применяют такие молекулярно – генетические исследования:
- Caris Target Now (тест выявляет количество определенных молекул в раковых клетках)
- FoundationOne (анализ на генные мутации)
- PD1/PDL1 (тест-окрашивание белков для обнаружения мутаций)
Этот вид диагностики имеет направленный характер, действуя по раковым клеткам в наиболее уязвимых местах и определяя направление воздействия на опухоль для ее уничтожения.
Цены на лечение в Израиле
Цена медицинских услуг в Израиле в среднем на 30-40% ниже, чем в больницах США и Европы, при этом качество и эффективность диагностики и лечения онкологии ни чем не уступает мировым стандартам, а в некоторых случаях даже превосходит их. Это связано с тем, что закупки дорогостоящего современного медицинского оборудования в клиниках Израиля, осуществляется за счет государственного финансирования, для того, чтобы сделать доступными медицинские услуги для многих людей.
В клинике Ассута Комплекс организация медицинской помощи осуществляется на высшем уровне. Все возможные бытовые трудности и языковые вопросы решает консультант-переводчик, который сопровождает пациента, начиная от прибытия в страну и вплоть до завершающего дня лечения.
Одним из самых важных преимуществ лечения в клинике Ассута Комплекс является контроль состояния здоровья пациентов и после возвращения на родину, поскольку поддерживающая терапия требует особого внимания, особенно при лечении рака паращитовидной железы.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(7 голосов, в среднем: 5 из 5)
Источник
