Аденома паращитовидной железы хирургическое лечение
Аденома паращитовидной железы, или паратиреоаденома – это доброкачественное узловое гормонально-активное новообразование. В связи с высокой опасностью данного вида новообразований, основным лечением аденомы щитовидной железы является ее хирургическое удаление.
Как правило, аденома имеет единичный характер, образуется на одной из нижних паращитовидных (околощитовидных) желез, имеет размеры 2 — 3 см и массу 30 — 40 г. Эта опухоль имеет мягкую, эластичную консистенцию, желто-коричневый цвет и окружена капсулой с четкими границами.
Лечение аденомы паращитовидной железы заключается в ее хирургическом удалении.
Перед операцией проводится курс консервативного лечения гиперкальциемии внутривенными инъекциями препаратов и лечебной диетой.
Операция удаления аденомы паращитовидной железы может быть выполнена с открытым доступом, минимальным доступом (малоинвазивным методом) или эндоскопическим методом.
При проведении операции осматриваются все паращитовидные железы на предмет изменений. После удаления аденомы паращитовидной железы проводится мониторинг уровня кальция в крови. Как правило, он нормализуется в течение двух суток после операции. При необходимости назначается дополнительный курс лечения препаратами для восстановления и укрепления костных тканей.
Симптомы аденомы паращитовидной железы
Женщины страдают аденомой паращитовидной железы вдвое чаще мужчин.
Симптомы аденомы паращитовидной железы связаны с избыточной выработкой паратгормона. Избыток этого гормона негативно влияет на функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, состояние костных тканей. Комплекс этих симптомов называется гиперпаратиреозом, включая остеопороз (хрупкость костей), фиброзно-кистозный остит, выпадение зубов, хронические запоры, полиурию, мочекаменную болезнь, нефрокальциноз, холецистит, язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, артериальную гипертонию, отложение солей кальция (кальцификацию) в коронарных артериях и клапанах сердца, в суставах, роговице глаза.
Наряду с этими заболеваниями аденома паращитовидной железы проявляется такими симптомами, как тошнота, рвота, общее недомогание, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, неутолимая жажда (полидипсия), кожный зуд, сухость кожи, снижение веса, боли в суставах, костях, мышечная слабость, судороги, снижение памяти, депрессия.
Наиболее опасными осложнениями при аденоме паращитовидной железы являются инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность, тромбоз, сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Диагностика аденомы щитовидной железы
Диагностика аденомы паращитовидной железы проводится на основании УЗИ, Сцинтиграфии, МРТ и компьютерной томографии паращитовидных желез, лабораторных анализов крови на паратгормон, кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, биопсии с проведением цитологического исследования.
Операция удаления аденомы паращитовидной железы
Перед проведением операции необходимо пройти комплексное обследование, включая общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ на свертываемость (коагулограмму), УЗ-исследование и сцинтиграфии органов шеи.
Удаление аденомы паращитовидной железы проводится под общим наркозом. Длительность операции составляет от 40 минут и дольше.
Для обеспечения доступа к опухоли выполняется разрез в воротниковой области. Далее паращитовидные железы тщательно обследуются. Паращитовидная железа с аденомой удаляется. В случае множественных аденом удаляются и другие паращитовидные железы. При поражении всех четырех желез выполняется субтотальная паратиреоидэктомия – удаление трех желез и частичного удаления четвертой. Но даже в этом случае оставшийся участок паращитовидной железы способен обеспечить нормальный уровень паратгормона. На протяжении операции проводится постоянный мониторинг уровня кальция в крови, функций гортанных нервов и работы сердечно-сосудистой системы.
Операция удаления аденомы паращитовидной железы хорошо переносится, не требует реабилитационного периода и послеоперационных ограничений. После проведения операции проводится кратковременная госпитализация.
После отхождения обезболивания ощущается умереная боль, которая быстро проходит. Уже через несколько часов можно принимать питье и пищу. Швы снимаются на третий день.
Источник
Доброкачественная опухоль, которая образуется из тканей паращитовидной железы, называется аденомой. Аденома продуцирует избыточное количество паратгормона, что приводит к развитию гиперпаратиреоза и нарушению обмена кальция в организме.
Для опухоли не характерны специфические симптомы, и заподозрить ее наличие можно только при наличии признаков гиперпаратериоза или при проведении обследования щитовидной и паращитовидных желез.
Аденому необходимо лечить только хирургически: отсутствие вмешательства может привести к нарушениям работы всех систем организма.
В отделении эндокринной хирургии Центра «СМ-Клиника» вы можете пройти полное обследование и при выявлении аденомы паращитовидной железы – получить оперативное лечение.
Лечение в «СМ-Клиника»
Высокопрофессиональные врачи
Наши опытные хирурги отлично владеют всеми техниками оперативного лечения аденомы
Передовые методики и оборудование
Применение малотравматичных техник и современного хирургического инструментария позволяет сохранить голос и сократить период реабилитации
Отличный эстетический результат
Послеоперационные швы малозаметны
Чем мы можем вам помочь
Лечение аденомы паращитовидной железы
Доброкачественная опухоль паращитовидной железы подлежит только хирургическому удалению. Однако перед операцией, на основании результатов диагностики, эндокринолог разрабатывает курс лекарственной терапии, направленной на снижение избыточного количества кальция в организме. Как правило, пациентам ставят капельницы с фосфатами, раствором хлорида натрия, мочегонными препаратами. Также в период подготовки к операции необходимо снизить потребление продуктов, содержащих кальций.
Операции при лечении аденомы паращитовидной железы
Суть хирургического лечения аденомы заключается в удалении опухоли и пораженной ею паращитовидной железы (одной или нескольких). Специалисты Центра свободно владеют различными методиками и успешно проводят классические операции с открытым доступом и современные эндоскопические вмешательства.
Выбор в пользу той или иной техники врач осуществляет индивидуально, учитывая данные предварительного обследования. Сегодня наши хирурги проводят следующие операции:
Реабилитация после удаления аденомы паращитовидной железы
Паратиреоидэктомия – сложное хирургическое вмешательство, однако применение новейших инструментов и технологий дает возможность в несколько раз снизить риск развития осложнений, существенно облегчить и сократить послеоперационный период. Срок госпитализации после паратиреоидэктомии – не более суток. Через 2 недели вы сможете вернуться к обычной жизни.
После удаления одной или нескольких паращитовидных желез может развиться гипопаратиреоз. Для коррекции состояния эндокринолог назначит вам курс лекарственной терапии и диету, содержащую богатую кальцием продукты.
Вы можете проконсультироваться у специалистов
9 хирургов
оперируют в нашем центре
370
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Аденома паращитовидной железы и все о ней
Общая информация и виды аденомы
Аденома паращитовидной железы – это новообразование доброкачественного характера, возникающее в результате патологического разрастания тканей органа. Опухоль может быть единичной или множественной, но в любом случае она продуцирует слишком большое количество паратиреоидного гормона. В результате в организме повышается уровень кальция и нарушается работа основных систем. В 90 % случаев причиной первичного гиперпаратиреоза является именно аденома.
Опухоль чаще возникает у женщин старше 45 лет.
Симптомы аденомы паращитовидной железы
Опухоль сама по себе не имеет специфических проявлений. Поскольку аденома является причиной развития гиперпаратиреоза, то ведущими будут симптомы именно этого патологического состояния.
К общим признакам заболевания относят ухудшение самочувствия в целом, потерю аппетита и как следствие – веса, появление мышечной слабости. Более конкретные симптомы зависят от формы первичного гиперпаратиреоза. Так, при костной форме развивается остеопороз, возникают патологические переломы, выпадают зубы. Почечная форма гиперпаратиреоза сопровождается развитием мочекаменной болезни и других патологий мочевыделительной системы. К сердечно-сосудистым проявлениям относят развитие гипертонии, высокий риск развития инфаркта миокарда. Желудочно-кишечная форма гиперпаратиреоза может протекать с развитием язвы желудка, панкреатита, холецистита.
Диагностика аденомы паращитовидной железы
Для определения характера, расположения опухоли и верной тактики лечения необходимо пройти комплексное обследование. В первую очередь вас проконсультирует эндокринолог. Врач соберет подробный анамнез, осмотрит и пальпирует область шеи. Затем вы пройдете ряд инструментальных и лабораторных исследований:
- УЗИ щитовидной и паращитовидных желез,
- анализ мочи для определения уровня кальция,
- биохимический анализ крови,
- тонкоигольную биопсию.
При наличии специфических симптомов различных форм гиперпаратиреоза потребуется консультация врачей-специалистов: нефролога, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога и дополнительные обследования (УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографии и т.д.).
Оперативное лечение аденомы паращитовидных желез
Операция по удалению аденомы позволит нормализовать секрецию паратиреоидного гормона и функционирование систем организма. Наши врачи успешно выполняют все виды операций, направленных на устранение опухоли и пораженной паращитовидной железы. Применение современных методик и инструментов позволяет снизить риски травмирования тканей, повреждений окружающих органов, сократить сроки госпитализации и реабилитационного периода.
Для записи на прием к специалистам Центра звоните: +7 (495) 292-59-87.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Хирургические центры
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
44 койки в стационаре
м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
3 операционных
18 коек в стационаре
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
4 операционных
51 койка в стационаре
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
2 операционных
16 коек в стационаре
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Консультативные центры
м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Белорусская»
на ул. Лесная
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 20:00
м. «Войковская»
в Старопетровском проезде
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске
Пн-Пт с 9:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
Источник
Аденома паращитовидной железы – это образование, поражающее железистый эпителий и имеющее доброкачественный характер. Способность к малигнизации опухоли – не более 1%. Аденомы чаще появляются на нижней части околощитовидных желёз. Структура эластичная с отчетливыми очертаниями и коричнево-жёлтым окрасом. Заболеванию присущи гендерные и возрастные параметры:
- у женщин образуется чаще;
- возраст пациентов 20-50 лет.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание относится к группе «Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы» и имеет код по МКБ-10 – Е21.
Паращитовидные железы являются парными органами. Располагаются за щитовидной железой: пара желёз сверху и пара снизу. Необходимы для производства паратериоидного гормона, регулирующего кальциево-фосфорный обмен, увеличивая при этом степень концентрации кальция в составе крови.
Причины возникновения и виды образования
Считается, что патологии способствует мутация паратиреоидных клеток. Мутационный процесс разделяют на два варианта: мутация в митотическом цикле либо мутация при выработке паратгормона. При этом происходят изменения одного гена, ответственного за кодирование белков-транспортировщиков. Эти белки перемещают кальций в клетки околощитовидной железы. Изменения запускают неконтролируемое клеточное деление, приводящее к образованию аденомы.
Аденома паращитовидной железы
Причиной начала мутаций считается проявление одного из следующих факторов:
- Механические повреждения в области шеи.
- Радиационное облучение. Это может быть облучение, полученное как в медицинских целях (лечение рака) так и повышенное воздействие радиационного излучения окружающей среды.
- Недостаток кальция и авитаминозы вследствие неполноценного питания.
- Наследственная предрасположенность.
Отмечаются также и психологические причины возникновения новообразований. Паращитовидная железа считается железой восприятия мира и выражения творческой мысли. Это энергетическая железа, её секреция влияет на темп жизни человека. Поэтому психосоматика предполагает, что причиной заболевания становятся эмоциональные блокировки по отношению к внутреннему и внешнему миру.
Разновидности паратиреоаденомы
Исходя из того, клетки какого типа формируют новообразование, аденому разделяют на следующие виды:
- Доброкачественная эпителиома. Образуется одиночным узлом на нижней паре желёз. Женщины страдают заболеванием чаще мужчин. Клеточный состав опухоли однородный, а вес от 100 мг до 10 г. Иногда сочетается с кровоизлияниями и наличием кист.
- Водянисто-клеточная аденома, или светлоклеточная. Состоит из светлых клеток. По структуре напоминает капсулу с ядром в центре.
- Тёмноклеточная аденома. Состоит из тёмных клеток. Для новообразования характерно развитие альвеолярных и микрофолликулярных структур.
- Аденома из ацидофильных клеток. Гормонально-неактивная опухоль.
- Липоаденома. Встречается крайне редко. Сильно увеличивается. Гормонально-неактивна.
Липоаденома паращитовидной железы
Симптомы возникновения
На ранних стадиях обнаружить аденому не просто, так как опухоль не увеличивается в размерах. К этому периоду относят общие симптомы:
- повышение потливости;
- учащение сердцебиения;
- раздражительность и чувство беспокойства;
- увеличение зоба;
- снижение аппетита;
- боли в суставах;
- проявления повышенной утомляемости и сонливости.
Подобные симптомы свойственны множеству заболеваний. Поэтому для определения правильного диагноза потребуется провести некоторые лабораторные исследования. При дальнейшем развитии болезни наблюдаются поражения отдельных органов и систем, влекущие за собой определённые признаки.
- Опорно-двигательная система. При аденоме изменяется гормональный фон и активно производится паратгормон, активизируя остеокласты. В результате происходит перемещение кальция из костей в кровеносную систему и развивается остеопороз с последующими многочисленными переломами. Возможно развитие артралгии в сочетании с судорогами.
- ЖКТ. Возможны рвота, диарея и запоры, панкреатит и холецистит, образование язвенной болезни.
- Сердечно-сосудистая система. Сопровождается артериальной гипертензией. Также наблюдается сильная кальцификация артерий и сердечного клапана, что повышает риск инфаркта.
- Почечная система. Развитию почечного синдрома соответствует жажда, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.
- Центральная нервная система. При поражении ЦНС пациент испытывает частые головные боли, расстройства психики, быстро устает и чувствует постоянную усталость.
По причине гиперкальцимии возникает накопление солей кальция в слоях роговицы глаз, приводящее к возникновению катаракты. Уровень кальция, превышающий отметку 3,5 ммоль/л, увеличивает вероятность возникновения гиперкальциемического криза, сопровождаемого сильными кровотечениями из ЖКТ, непрекращающейся рвотой, олигурией, нарушением сознания.
Увеличиваясь, опухоль давит на расположенные рядом органы, вызывая сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле при глотании.
Диагностика
Диагностика проводится сразу несколькими специалистами: эндокринологом, неврологом, кардиологом, нефрологом и гастроэнтерологом. Первым делом врачи собирают анамнез, проводят осмотр и некоторые лабораторные исследования. О наличии опухоли будут свидетельствовать характерные изменения в анализах:
- увеличенный уровень кальция и паратгормона в крови;
- сниженный уровень фосфора в крови (не всегда встречается на первых этапах болезни);
- завышенный уровень кальция в моче.
После диагностирования паратиреоаденомы с помощью этих изменений используют аппарат УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию определяют локализацию опухоли, её структуру и размер. Увеличенные гормонпродуцирующие органы отчетливо видно на экране. Образования выглядят округлыми, с чёткими границами.
Ещё применяют такие информативные методы: компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография. Новообразование проявляется сниженной эхогенностью по сравнению с расположенными рядом эндокринными тканями. В процессе исследования рекомендовано применение контрастирующего вещества.
С целью исключения поражения костей применяют рентген, исключить заболевание ЖКТ позволяет ФГДС. Также при необходимости врач может назначить УЗИ других органов.
Лечение
За лечением больному необходимо обратиться в эндокринный центр к хирургу-эндокринологу. Полностью вылечить паратиреоаденому позволяет только хирургическое вмешательство. Предоперационная подготовка подразумевает лечение препаратами, нацеленное на борьбу с гиперкальциемией. Также больному показана диета: творог, говядина, жирная рыба, крупы.
Операция по удалению опухоли проходит с использованием общей анестезии и длится 1-3 часа. Оперативное вмешательство производится тремя способами:
- Прямой доступ. Проводится полостная операция в области аденомы и врач удаляет образование.
- Минимальный доступ. Делается небольшой надрез, через который удаляется опухоль.
- Удаление с видеонаблюдением. Хирург вводит эндоскоп через небольшой надрез, определяет локализацию новообразования и удаляет его.
Успешно проведенная операция обеспечивает краткосрочный послеоперационный период. На вторые сутки после операции концентрация кальция в организме нормализуется. Пациент остается в стационаре около недели для наблюдения за его состоянием.
Возможные осложнения после операции
Реабилитация после удаления, как правило, проходит без последствий. Однако иногда возникают следующие осложнения: паралич голосовых связок, кровотечения, отёки. После применения необходимых процедур состояние больного нормализуется.
Редко в послеоперационный период проявляется гипокальциемия. В такой ситуации назначаются препараты кальция и диетическое питание с применением продуктов, насыщенных этим минералом.
Лечение народными методами
Некоторые люди лечат аденому паращитовидной железы народными средствами. В народной медицине присутствуют рецепты, которые облегчают симптомы, сопутствующие течению болезни, однако не стоит забывать, что это заболевание нельзя полностью вылечить без операции. Этими методами лучше пользоваться в начале возникновения патологии и после её удаления.
Прогноз жизни и профилактика заболевания
Своевременное выявление и терапия аденомы обеспечивают положительный прогноз жизни. Уровень кальция приходит в норму на вторые сутки, а остальные поврежденные системы восстанавливаются на протяжении года. В сложных запущенных случаях прогноз на выздоровление менее благоприятный, так как долгое воздействие завышенного уровня кальция и паратгормона имеет последствия в виде разрушения многих органов и систем организма. В редких случаях паратиреоаденома трансформируется в злокачественное образование.
Методы профилактики
Предупредить образование аденомы поможет сбалансированное питание. Желательно регулярно употреблять в пищу кисломолочные продукты, запеченные и сырые овощи, фрукты и соки, жирную рыбу. А вот от чрезмерного содержания сливочного масла и сыра в рационе лучше отказаться. Также при ухудшении самочувствия не стоит заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу. Современная медицина способна полностью вылечить аденому паращитовидной железы, и чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем лучше.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
