Аденома молочной железы лечение препараты
Аденома – доброкачественная опухоль, происходящая из железистой ткани. Как правило, она возникает в органах внутренней или внешней секреции. У женщин эта опухоль часто поражает молочные железы. Аденома груди представляет собой эластичное новообразование правильной округлой формы, которое достаточно легко смещается при пальпации. Данная опухоль редко подвергается озлокачествлению, но такая возможность существует. Поэтому лечение аденомы молочной железы является актуальной проблемой для хирургов и врачей.
Причины заболевания
Большинство врачей придерживаются мнения, что аденома грудной железы является гормональнозависимой патологией. Основное значение в ее развитии имеет дисбаланс половых стероидов – эстрогенов и прогестерона. Обычно при аденоме наблюдается повышенное содержание эстрогенов и сниженное – прогестерона. К такому нарушению гормонального фона могут привести:
· заболевания яичников (поликистоз, опухоли, воспалительные процессы, кисты, эндометриоз и др.);
· нарушение периодичности менструаций;
· патологии центральных эндокринных органов (гипофиза и гипоталамуса);
· аборты, выкидыши;
· поздняя беременность;
· болезни печени;
· эндокринные заболевания (патологии щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников и т. д.);
· избыточный вес;
· хронический стресс;
· нарушения сна.
Чтобы вылечить аденому молочной железы, следует по возможности выяснить причины гормонального дисбаланса и попытаться их устранить. Если этого не сделать, то даже при успешном лечении сохраняется риск рецидива опухоли.
Наиболее опасные аденомы
В некоторых случаях аденомы могут представлять наибольшую опасность ввиду высокого риска озлокачествления. Это обстоятельство врач в обязательном порядке учитывает при проведении лечения аденомы молочной железы. Так, пациенткам из группы риска требуется более частое посещение маммолога и оценка состояния груди (УЗИ или маммогарфия), а также большая активность и, возможно, агрессивность в терапии (у этих женщин расширены показания к оперативному вмешательству).
Пациентки из группы риска по развитию онкопатологии на фоне доброкачественных новообразований грудных желез – это те, кто:
· страдает ожирением;
· имеет отягощенную наследственность по раку груди;
· занят на вредных профессиональных производствах (вдыхание канцерогенов, контакт с ионизирующим излучение);
· имеет родственников, столкнувшихся с раком груди и/или матки (для этих опухолей характерен общий механизм развития – повышенный уровень эстрогенов в организме).
Методы лечения
Лечение аденомы возможно двумя путями – хирургическим и консервативным. Обычно, если новообразование имеет диаметр менее 2 см, не увеличивается и отсутствуют признаки злокачественности, врач выбирает консервативную тактику. Она заключается в регулярном наблюдении за пациенткой. При этом не реже 2-х раз в год проводится ультразвуковое исследование либо маммография молочных желез. Также в качестве консервативного лечения используют различные лекарственные средства и диету.
Группы лекарственных препаратов
В связи с тем, что аденома грудных желез является гормональнозависимым заболеванием, основу лекарственной терапии составляют препараты гормонов. В зависимости от типа нарушения эндокринного обмена используют следующие группы гормональных лекарств:
· антиэстрогены (Фарестон, Тамоксифен, Мабюстен);
· средства для пероральной контрацепции (Жанин, Марвелон);
· гестагенные препараты (Утрожестан, Дюфастон, Норэтистерон);
· средства, снижающие синтез пролактина в гипофизе (Парлодел);
· андрогены (Метилтестостерон);
· ингибиторы гонадотропин-рилизинг-фактора (Золадекс, Бусерелин).
Следует отметить, что андрогены для лечения аденомы молочной железы используют очень редко, так как они имеют достаточно много побочных эффектов. Их назначают в основном женщинам старше 45. С помощью гормонотерапии можно добиться нормализации гормонального равновесия. При этом аденома может несколько уменьшиться в размерах. Также снижается риск рецидивов заболевания и развития других патологий, связанных с гиперэстрогенией.
В качестве вспомогательного лечения при доброкачественной аденоме груди врач может использовать и негормональные препараты, такие как:
· витамины;
· минеральные комплексы;
· иммуномодулирующие препараты;
· фитосредства;
· растительные седативные средства (настойки валерианы, пустырника);
· гомеопатические препараты (Мастодинон, Ременс, Циклодинон);
· адаптогены и др.
Чтобы консервативное лечение аденомы молочной железы имело максимальную эффективность, необходимо прием лекарственных средств сочетать с лечебной диетой. Она подразумевает сниженное содержание животных жиров и мясных продуктов, специй, пряностей, какао, кофе, отказ от алкоголя. Эти продукты стимулируют выработку эстрогенов. В рацион следует включить больше фруктов, круп, овощей и кисломолочных напитков. Помимо диеты, рекомендуется уделять достаточное время для полноценного отдыха и сна (не менее 7-8 ч в сутки). По возможности проводится лечение хронических сопутствующих заболеваний.
Хирургические методы
Существует два главных способа удаления аденомы:
· энуклеация узла;
· секторальная резекция.
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
· диаметр аденомы равен или превышает 2 см;
· опухоль сдавливает окружающие ткани и нервные окончания, что сопровождается болевым синдромом;
· подозрение на злокачественную природу узла;
· желание пациентки удалить опухоль (особенно в случае косметического дефекта).
Энуклеация является менее травматичной операцией по сравнению с секторальной резекцией железы. Суть вмешательства состоит в удалении опухолевого узла через небольшой разрез вышележащих тканей. Операция проводится обычно под местным обезболиванием.
Секторальная резекция грудной железы под общей анестезией проводится в случае наличия подозрений на злокачественную опухоль. При этом удаляют часть молочной железы вместе с опухолью. В процессе операции удаленный материал подвергается срочному гистологическому анализу. Если обнаруживаются атипичные клетки, объем операции в зависимости от клинической ситуации может быть расширен до мастэктомии. При необходимости одновременно удаляют близлежащую подкожную клетчатку, часть мышечной ткани и регионарные лимфоузлы. Это необходимо для исключения метастазирования опухоли.
Лечение кисты молочной железы
В последнее время начали применять и другие эффективные способы хирургического лечения аденомы молочной железы. В частности, в некоторых клиниках проводят лазерную и криоабляцию кровеносных сосудов, питающих опухоль. Обычно такое вмешательство приводит к уменьшению и исчезновению аденомы.
Заключение
В целом, аденома грудных желез имеет благоприятный прогноз. Для успешного излечения следует строго соблюдать лечебные рекомендации, придерживаться диеты и здорового образа жизни. Также не стоит отказываться от операции, если врач считает, что требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего это связано с высоким онкологическим риском, поэтому при отказе от операции на смену аденоме может прийти рак груди.
Источник
Аденома молочной железы – это упругое и подвижное новообразование шаровидной или сферической формы, обычно близко расположенное к поверхности железы.
Бывает одиночной и множественной, развивается в одной груди или же в обоих. Считается разновидностью мастопатии наряду с фибромой, фиброаденомой, лимфоаденомой. Чаще всего новообразование не превышает 3 см. в диаметре, очень редко вырастает до 5 см.
Аденома молочной железы не перерождается в злокачественную опухоль, и зависит от гормонального баланса организма женщины. Диагностикой и лечением подобных образований занимаются такие специалисты, как гинекологи, маммологи и онкологи.
Что это такое?
Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль, образовавшаяся из клеток железистого эпителия. Является разновидностью мастопатии.
Как правило, диагностируется в возрасте 15-35 лет. Нередко возникает во время беременности. В преклимактерическом и климактерическом периоде уже существующие опухоли редуцируются, новые не образуются.
Подробнее о болезни
Молочная железа состоит из железистой ткани (паренхима органа), основной функцией которой является секреция молока и стромы (поддерживающий паренхиму скелет), представленный жировой и соединительной тканью, а также куперовскими связками. Аденома может возникнуть в любом органе, содержащем железистую ткань, например, аденома щитовидной железы или простаты.
Все аденомы, в том числе и молочных желез, относятся к доброкачественным опухолям и редко озлокачествляются. Заболевание возникает в результате пролиферации (разрастание) железистого эпителия и наблюдается довольно редко. Данное опухолевидное образование является одной из форм мастопатии, то есть гормональнозависимой опухолью и изменяется от уровня гормонов в организме (смена фаз менструального цикла, беременность и лактация).
После 40 лет аденома груди не образуется, а к 45 – 50 годам имеющиеся опухоли редуцируют, так как к этому возрастному периоду состав молочных желез изменяется, железистая ткань заменяется жировой и соединительной.
Многие женщины, и даже врачи считают, что аденома и фиброзная аденома молочных желез это одно и то же заболевание. В плане клинической картины эти заболевания схожи, но различаются гистологическим строением. Если аденома состоит из железистой ткани, то в состав фиброаденомы входит железистая и соединительная ткань. В случае преобладания соединительной ткани говорят о фиброме груди.
Причины возникновения
Образование опухоли и ее рост связаны с влиянием гормона эстрогена. Именно поэтому аденома увеличивается к концу менструального цикла или же во время беременности, а затем уменьшается. Менопауза благоприятно влияет на узел — снижающийся уровень эстрогенов в период климакса мешает росту образования.
Среди факторов, которые могут повлиять на возникновение этого заболевания и спровоцировать его интенсивное развитие называют такие:
- бесплодие;
- генетическая предрасположенность;
- прерывание беременности;
- завершение лактации;
- ожирение;
- нарушения функционирования печени;
- сахарный диабет;
- прием оральных контрацептивов;
- табакокурение;
- стресс.
Все факторы риска связаны с функционированием эндокринной системы организма. Климактерический и предклимактерический возраст отличается постепенным замещением железистой ткани фиброзной и жировой, что практически исключает образование аденом даже несмотря на присутствие других предрасполагающих причин.
Классификация
Аденома груди состоит из комбинации фиброзных, железистых и жировых тканей. От преобладания в тканях опухоли каких-либо из этих видов клеток, зависит название опухоли. К примеру, термин «фиброаденолипома» показывает, что новообразование состоит из приблизительно одинакового количества фиброзных, железистых и жировых клеток.
Аденомы молочной железы подразделяются на несколько разновидностей:
- Фиброзная – самая распространённая, формируется в фиброзных тканях;
- Филлоидная (листовидная) – характеризуется стремительным ростом;
- Периканаликулярная – чаще всего локализуется вблизи молочных протоков, образовывается из соединительной ткани;
- Интраканаликулярная – формируется внутри протоков, считается одной из самых опасных;
- Смешанная – новообразование имеет признаки нескольких разновидностей аденомы.
К патологиям аденоматоза молочных желёз принадлежат также фиброзно-эпителиальные новообразования: фиброзно-кистозная аденома, листовидные опухоли, комплексная фиброаденома.
По местонахождению и типу тканей, аденомы классифицируются:
- Тубулярная – представляет собой узел из клеток эпителия цилиндрической формы (тубулярных элементов);
- Лактирующая – новообразование млечных долей и протоков, характеризующееся выделением молока;
- Апокринная – похожа на тубулярную, но отличается от неё структурой эпителия;
- Плеоморфная – встречается редко, образуется из соединения жировой, железистой и фиброзной тканей, может перерождаться в карциному;
- Дуктальная (протоковая) – редкая форма опухоли, при которой характерно расширение протока;
- Аденома соска – формируется в молочных протоках в области соска, отличается болезненностью и выделениями.
Симптомы
При аденоме грудной железы симптомы, клинические проявления зависят от диаметра, локализации патологического новообразования, стадии, формы болезни. В большинстве случаев новообразования не доставляют женщинам дискомфорт. Часто патология, особенно на начальных стадиях развития, протекает бессимптомно. Обнаружить новообразования в груди можно случайно при пальпации (прощупывания) или во время планового медицинского обследования.
Аденома в молочной железе напоминает подвижный небольшой плотный шарик с ровными границами. Имеет округлую, сферическую форму, твердую консистенцию. Поверхность образования гладкая. При пальпации может перемещаться в пределах железистой ткани.
Клинические проявления, симптомы:
- неприятные ощущения при нажатии, пальпации;
- изъявления на дерме, твердые корки, трещинки на сосках;
- жжение в груди;
- появление «апельсиновой корочки» в околососочной зоне.
Характерный признак аденомы молочной железы – обильные выделения бесцветной, белесой жидкости, сукровицы, молока из сосков.
Новообразования могут иметь также крупнобугристую неравномерную поверхность. Патология не сопровождается какими-либо изменениями эпидермиса. При этом новообразования могут увеличиваться в диаметре за несколько дней или во время месячных. После окончания «критических дней» возвращаются к своим изначальным параметрам.
Если новообразование увеличено до 5-15 см, при надавливании на грудь пациентки ощущают дискомфорт, неприятные болевые ощущения, жжение.
Диагностика
Для определения патологии нужно обратиться к маммологу или маммологу-онкологу. Применяют такие методы диагностики при подозрении на аденому:
- Пальпация в вертикальном и горизонтальном положении (стоя и лежа). Обнаруживается подвижное узловидное плотное образование.
- Ультразвуковая диагностика — обследование аппаратом для УЗИ.
- Маммография — рентгеновский снимок молочной железы, сделанный при помощи излучения в малой дозировке.
- Биопсия — процедура забора клеток ткани из опухоли. Проводится хирургическим или инвазивным (с помощью полой иглы) способом под контролем УЗИ.
- Полученный образец исследуют под микроскопом — это финальный метод диагностики, на основе которого и устанавливают диагноз.
Диагностика при подозрении на аденому соска отличается от остальных, и включает в себя такие методы:
- Цитологическое исследование выделений из соска.
- Магнитно-резонансная томография молочной железы.
- Дуктография (рентгенография с дополнительным введением в протоки контрастного вещества).
- Биопсия.
- Маммография и УЗИ при аденоме соска малоинформативны и поэтому не применяются.
При подозрении на проблемы со стороны эндокринной системы, на наличие соматических патологий и болезней репродуктивной системы, пациентка дополнительно направляется на обследование и консультацию к терапевту, гинекологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.
Аденома крайне редко перерождается в злокачественное образование, но необходим контроль ее роста и дифференцированный диагноз — чтобы отличить узел от остальных опухолей, которые могут локализоваться в груди, но при этом угрожают жизни пациентки.
Последствия
Осложнения аденомы молочной железы развиваются довольно нечасто. Это могут быть:
- малигнизация – злокачественное перерождение. Наблюдается редко;
- галактофорит – воспалительное поражение млечных протоков. Может развиться из-за того, что аденома давит на млечный проток, способствуя застою в нем
- молока (во время лактации) или патологических состояний;
- абсцесс – развивается как осложнение галактофорита при инфицировании застойного содержимого млечных протоков;
- деформация молочной железы – развивается при больших формах или множественных аденоматозных узлах в тканях железы.
Лечение аденомы молочной железы
Пациентки интересуются, как лечить аденому молочной железы. Терапия болезни должна быть грамотной. Врач назначает лекарства с гормонами, поливитаминные комплексы. Пациентке может быть рекомендован препарат Кламин. Он выпускается в форме таблеток и капсул. Кламин восполняет нехватку йода, необходимого для слаженной работы щитовидки. Дозировки лекарства индивидуальны. Кламин регулирует липидный обмен и улучшает работу молочных желез.
Если у пациентки диагностировано образование величиной от 10 мм, следует посещать маммолога, периодически проходить УЗИ. Аденома груди может протекать бессимптомно. Новообразование не ухудшает работу органов. В клинической практике есть случаи, когда фиброаденома исчезала самостоятельно. Для лечения болезни также назначаются гормоны. Их принимают для того чтобы нормализовать уровень эстрогена и прогестерона.
Терапию проводят с учетом гормонального фона женщины.
Консервативное лечение
При незначительных размерах опухоли, если болезнь не прогрессирует, обходятся без хирургического вмешательства. Терапевтический курс длится долго. Необходимы:
- Коррекция питания. Пациенткам следует ограничить потребление жирной пищи, сдобы. Соль для приготовления еды лучше использовать йодированную.
- Восстановление гормонального баланса. Рекомендуется забеременеть, кормить ребёнка не менее 1 года.
- Физиотерапия. Рекомендуют электрофорез с калия йодидом, новокаином. Согревающие процедуры противопоказаны.
- Медикаментозное улучшение работы печени, принимающей активное участие в инактивации эстрогена. Назначают витамины В6, А, Е, С, Д, гепатопротекторы (карсил, эссенциале).
- Лекарственное восстановление гормонального баланса. Назначают препараты растительного происхождения (Мастодинон, Нормоменс, Квинол). Применяют оральные гормональные контрацептивы (Ярина).
При сильной боли, отёчности молочных желез перед началом критических дней рекомендуют пить отвары из трав, обладающих мочегонным действием (листья брусники, берёзы, цветы василька, корня солодки, одуванчика).
Гормонотерапию назначают при неэффективности остальных методов лечения. Назначают:
- гестагены;
- парлодел;
- даназол.
В редких случаях прописывают тамоксифен. При длительном применении возникают различные побочные эффекты (тромбофлебит, поллиноз, рак эндометрия).
Для лечения аденомы молочной железы используют гормональный препарат местного действия – прожестожель. Делают аппликацию на поражённую область молочной железы. Он не вызывает гормональных нарушений.
Одной из причин усиления болезненности в молочных железах является повышенная нервная возбудимость, боязнь развития злокачественного процесса. Пациенткам рекомендуют седативные препараты на растительной основе (валериана, пустырник).
Все лекарства, назначенные врачом, надо принимать длительное время. Лечение длится от 3 месяцев. Если эффекта от терапии нет, есть вероятность малигнизации, опухоль крупных размеров (более 2 см) – необходима операция.
Хирургическое вмешательство
Выделяют несколько методов вмешательства:
- Абляция лазером. При воздействии лазером не используются хирургические инструменты, целостность тканей не нарушается. Лазер попадает на образование и полностью выпаривает его. Если у женщины не наблюдаются осложнения, дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях.
- Криогенная абляция. На клетки опухоли воздействуют холодом. Они разрушаются и полностью останавливаются в росте. Воздействие на кожные покровы отсутствует. Через несколько часов после замораживания аденомы состояние женщины полностью стабилизируется.
- Радиоволны. Женщине вводят местное обезболивание для проведения разреза. После открытия тканей применяют аппарат, излучающий радиочастотные волны. Во время операции аденома отделяется от здоровой ткани, и её удаляют.
- Биопсия. В молочную железу вводят анестезирующее вещество, делают разрез и вводят в аденому специальный зонд. Выявленную опухоль эвакуируют с помощью вакуума. Вмешательство проводится с минимальным травматизмом для тканей, шрам остаётся незаметным.
Полный доступ к внутренней части груди необходим при резком развитии опухоли. Главные осложнения большой аденомы — сильная деформация груди, требующая реконструкции.
- Резекция по секторам. Врач удаляет не только тело аденомы, но и некоторую часть здоровой ткани. Это необходимо при осложнении процесса, риске развития злокачественных клеток.
- Вылущивание. Патология удаляется без задействования здоровых тканей. Это позволяет максимально сохранить первоначальную форму груди. Во время операции удалённую аденому сразу отправляют на лабораторное исследование.
Профилактика
Профилактическими мерами, направленными против появления аденомы молочной железы, являются:
- профилактика гормональных сбоев, а при их наличии – своевременное диагностирование и лечение;
- правильное ведение беременности и периода лактации;
- профилактика, своевременное выявление и лечение гормональных нарушений негинекологической сферы;
- отказ от вредных привычек – в частности, от курения;
- прием оральных контрацептивов под контролем врача;
- профилактика, своевременная диагностика и лечение болезней репродуктивной сферы;
- избегание любых стрессовых ситуаций;
- предупреждение сложных соматических заболеваний – в частности, патологий печени, а при их развитии – своевременное выявление и купирование;
- здоровый образ жизни.
Прогноз
У аденомы груди хороший прогноз. Вероятность перерождения в онкологическую опухоль минимальна. Своевременная терапия позволит вернуться к кормлению грудью. Однако если врач диагностировал фиброзную форму аденомы, риск перерождения в злокачественное образование выше. Аденома груди имеет взаимосвязь с колебаниями гормонов. Не следует думать, что она является предшественником онкологии. В любом случае нужно своевременно обращаться к доктору и проводить обследование.
Источник
