Аденома мейбомиевой железы у собаки лечение
У собак новообразования век встречаются очень часто. Они не обладают сильной инвазивностью и, как правило, легко удаляются оперативно при условии, что размер новообразования незначительный. Новообразования век редко дают отдаленные метастазы, в этом аспекте их следует отличать от новообразований конъюнктивы, которые часто рецидивируют и метастазируют (рис. 1). Новообразования век встречаются в основном у собак старше 6–8 лет независимо от пола. Особенной породной предрасположенности нет. Наиболее часто встречаются аденома, папиллома, аденокарцинома, меланома, гистиоцитома.
Самыми распространенными из новообразований век являются новообразования мейбомиевых желез, как правило это аденомы или аденокарциномы.
Мейбомиевая железа – это видоизмененная сальная железа кожи, которая выделяет жироподобный секрет, участвующий в формировании слезной пленки, необходимой для нормального функционирования роговицы.
Мейбомиевые железы располагаются в толще века, в области ребра на глубине примерно 3 мм от его края. Их выводные протоки открываются непосредственно на ребре века.
Новообразования мейбомиевых желез возникают в самой железе, затем ткань опухоли прорастает по выводному протоку железы и появляется на ребре века.
Источник новообразования находится в толще века – в самой мейбомиевой железе. Та ткань, которая появляется над поверхностью ребра века, является малой частью новообразования. Эта ткань вызывает раздражение роговицы, может кровоточить, изъязвляться. Типичными симптомами являются блефароспазм, эпифора, гиперемия конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдаются васкуляризация и пигментация роговицы (рис. 2).
Часто ошибочным решением ветеринарного врача является удаление выступающей части опухоли – ее просто срезают ножницами, что приводит лишь к временному косметическому устранению проблемы.
Единственной правильной тактикой в лечении данных новообразований является их полное удаление сразу же после обнаружения. Поэтому так важно уделять особое внимание новообразованиям небольших размеров и не дожидаться разрастания их ткани.
Техника удаления зависит от объема, характера новообразования и его локализации. При поражении новообразованием до 30% длины века (рис. 3) оно удаляется посредством клиновидной резекции участка века (V-пластика) и не требует дополнительных манипуляций. Удаление 30% длины века не отражается на его функциональности. Косметический результат, как правило, отличный или хороший (рис. 4).
Удаление проводится либо ножницами, либо скальпелем. Для проведения точных, ровных разрезов удобно пользоваться специальным инструментом – пластиной JAEGER (рис. 5). После выполнения клиновидной резекции рана ушивается в два этапа. Шовный материал используется тонкий – 5-0, 6-0. Внутренние швы выполняются с помощью рассасывающегося материала. Для кожных швов желательно использовать шовный материал в виде мононити.
Ребро века ушивается при помощи интрамаргинального шва (рис. 6). Подобный шов позволяет минимизировать рубец в области ребра и сохранить его функцию, а узел от этого шва не будет соприкасаться с роговицей и раздражать ее. Послеоперационный уход не требует особых усилий: проведение местной и системной антибактериальной терапии и использование защитного воротника. Швы и защитный воротник снимаются на 10–14-й день.
При поражении новообразованием века более чем на 50% его длины после его удаления образовавшийся дефект необходимо компенсировать. Для этого используются различные варианты реконструктивной блефаропластики. Подобный случай продемонстрирован на рисунках 7, 8. Новообразование было удалено посредством клиновидной резекции. В результате образовался обширный дефект по центру верхнего века и появились два участка с нормальным ребром века с внутренней и внешней стороны глазной щели. Участок ребра века с внешней стороны был перенесен в центральную часть века, а дефект в области внешнего края века был замещен кожей с виска. Таким образом удалось сохранить нормальное строение и функцию века в центральной, наиболее важной области и получить удовлетворительный косметический результат (рис. 9).
При удалении новообразования, которое располагается в области медиального угла глазной щели, используется специальная техника (рис. 10, 11). Удаление большого объема тканей непосредственно рядом с ребром требует дополнительной реконструктивной блефаропластики. В противном случае дефект создает значительное натяжение тканей и деформирует веко, изменяя его нормальное положение относительно роговицы. Наиболее часто используется так называемая Н-пластика (рис. 12). После удаления новообразования дефект компенсируют с помощью близлежащих тканей (рис. 13, 14).
Заключение
На практике мы часто сталкиваемся с пожилыми собаками, владельцы которых в течение долгого времени знали и наблюдали за развитием новообразований, но не придавали им особого значения, а обращались в клинику только после начала явного прогрессирования заболевания. Подобная ошибочная модель поведения владельцев животных, к сожалению, остается весьма распространенной.
Видеоролик. Пример животного с новообразованием мейбомиевой железы.
Источник
Автор: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
У собак новообразования век встречаются очень часто. Они не обладают сильной инвазивностью и, как правило, легко удаляются оперативно при условии, что размер новообразования незначительный. Новообразования век редко дают отдаленные метастазы, в этом аспекте их следует отличать от новообразований конъюнктивы, которые часто рецидивируют и метастазируют (рис. 1). Новообразования век встречаются в основном у собак старше 6–8 лет независимо от пола. Особенной породной предрасположенности нет. Наиболее часто встречаются аденома, папиллома, аденокарцинома, меланома, гистиоцитома.
Самыми распространенными из новообразований век являются новообразования мейбомиевых желез, как правило это аденомы или аденокарциномы.
Мейбомиевая железа – это видоизмененная сальная железа кожи, которая выделяет жироподобный секрет, участвующий в формировании слезной пленки, необходимой для нормального функционирования роговицы.
Мейбомиевые железы располагаются в толще века, в области ребра на глубине примерно 3 мм от его края. Их выводные протоки открываются непосредственно на ребре века.
Новообразования мейбомиевых желез возникают в самой железе, затем ткань опухоли прорастает по выводному протоку железы и появляется на ребре века.
Источник новообразования находится в толще века – в самой мейбомиевой железе. Та ткань, которая появляется над поверхностью ребра века, является малой частью новообразования. Эта ткань вызывает раздражение роговицы, может кровоточить, изъязвляться. Типичными симптомами являются блефароспазм, эпифора, гиперемия конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдаются васкуляризация и пигментация роговицы (рис. 2).
Часто ошибочным решением ветеринарного врача является удаление выступающей части опухоли – ее просто срезают ножницами, что приводит лишь к временному косметическому устранению проблемы.
Единственной правильной тактикой в лечении данных новообразований является их полное удаление сразу же после обнаружения. Поэтому так важно уделять особое внимание новообразованиям небольших размеров и не дожидаться разрастания их ткани.
Техника удаления зависит от объема, характера новообразования и его локализации. При поражении новообразованием до 30% длины века (рис. 3) оно удаляется посредством клиновидной резекции участка века (V-пластика) и не требует дополнительных манипуляций. Удаление 30% длины века не отражается на его функциональности. Косметический результат, как правило, отличный или хороший (рис. 4).
Удаление проводится либо ножницами, либо скальпелем. Для проведения точных, ровных разрезов удобно пользоваться специальным инструментом – пластиной JAEGER (рис. 5). После выполнения клиновидной резекции рана ушивается в два этапа. Шовный материал используется тонкий – 5-0, 6-0. Внутренние швы выполняются с помощью рассасывающегося материала. Для кожных швов желательно использовать шовный материал в виде мононити.
Ребро века ушивается при помощи интрамаргинального шва (рис. 6). Подобный шов позволяет минимизировать рубец в области ребра и сохранить его функцию, а узел от этого шва не будет соприкасаться с роговицей и раздражать ее. Послеоперационный уход не требует особых усилий: проведение местной и системной антибактериальной терапии и использование защитного воротника. Швы и защитный воротник снимаются на 10–14-й день.
При поражении новообразованием века более чем на 50% его длины после его удаления образовавшийся дефект необходимо компенсировать. Для этого используются различные варианты реконструктивной блефаропластики. Подобный случай продемонстрирован на рисунках 7, 8. Новообразование было удалено посредством клиновидной резекции. В результате образовался обширный дефект по центру верхнего века и появились два участка с нормальным ребром века с внутренней и внешней стороны глазной щели. Участок ребра века с внешней стороны был перенесен в центральную часть века, а дефект в области внешнего края века был замещен кожей с виска. Таким образом удалось сохранить нормальное строение и функцию века в центральной, наиболее важной области и получить удовлетворительный косметический результат (рис. 9).
При удалении новообразования, которое располагается в области медиального угла глазной щели, используется специальная техника (рис. 10, 11). Удаление большого объема тканей непосредственно рядом с ребром требует дополнительной реконструктивной блефаропластики. В противном случае дефект создает значительное натяжение тканей и деформирует веко, изменяя его нормальное положение относительно роговицы. Наиболее часто используется так называемая Н-пластика (рис. 12). После удаления новообразования дефект компенсируют с помощью близлежащих тканей (рис. 13, 14).
Заключение
На практике мы часто сталкиваемся с пожилыми собаками, владельцы которых в течение долгого времени знали и наблюдали за развитием новообразований, но не придавали им особого значения, а обращались в клинику только после начала явного прогрессирования заболевания. Подобная ошибочная модель поведения владельцев животных, к сожалению, остается весьма распространенной.
Видеоролик. Пример животного с новообразованием мейбомиевой железы.
Автор:
Лужецкий С. А.
Рубрика:
Офтальмология
Источник
Заболеванию подвержены собаки всех пород, преимущественно в возрасте от 6 лет.
У собак можно встретить следующие новообразования век:
- Аденома мейбомиевой железы
- Папилома
- Гистиоцитома
- Меланома
Аденома мейбомиевой железы — медленно растущее доброкачественное новообразование, берет начало в мейбомиевой железе (железа расположена в толще века, продуцирует липидный секрет, участвующий в формировании слезной пленки), затем опухоль прорастает наружу по выводному протоку железы.
Осложнения:
Аденома вызывает развитие местного раздражения, приводящего к блефароспазму (прищуриванию), покраснению конъюнктивы, воспалению роговицы из-за механического воздействия.
Лечение:
хирургическое удаление новообразования (клиновидная резекция кожи век с наложением швов на иссеченные края век).
Основание опухоли находится в толще века, соответственно при иссечении только видимой опухоли она рецидивирует.
После удаления новообразования, необходимо провести гистологическое исследование.
Рис.1. Аденома мейбомиевой железы у далматина
(.Kirk N. Gelatt. Veterinary Ophthalmology 5 ed., 2013, 882 р.)
Гистиоцитома — доброкачественная опухоль, возникающая в клетках Лангерганса.
Породная предрасположенность: гладкошерстный ретривер, бультерьер, боксер, такса, кокер спаниель, немецкий дог и шелти). Пол значения не имеет.
Осложнения:
Как правило, не наблюдаются, так как данное новообразование не прорастает через край века и не касается поверхности роговицы.
Для подтверждения диагноза необходимо провести цитологическое исследование образца, взятого с помощью тонкой иглы.
Лечение:
Гистиоцитома может спонтанно рассасываться и не требует консервативного лечения. Если в течение трех месяцев опухоль не рассосалась, может быть рекомендовано хирургическое удаление. После удаления новообразования прогноз благоприятный.
Рис.2. Гистиоцитома у ротвейлера (Charles L. Martin. Ophthalmic disease in veterinary medicine)
Папиллома — доброкачественное новообразование эпителиальной природы.
У молодых животных (6 мес -3 года) -вирусные папилломы на веках и слизистых ротовой полости.
У старых собак — образование на любом участке кожи, но на веках редко.
Осложнения:
Папиллома- вызывает развитие местного раздражения, приводящего к блефароспазму (прищуриванию), покраснению конъюнктивы, воспалению роговицы из-за механического воздействия.
Лечение:
Для вирусных папиллом идеальна криохирургия.
Рис.3. Папиллома у ротвейлера (Charles L. Martin. Ophthalmic disease in veterinary medicine)
Меланома — медленно растущее пигментированное злокачественное новообразование, плоской формы, размером- 0,5-2 см.
На слизистых – высокая степень злокачественности
На коже век условно злокачественная.
Встречается чаще у пигментированных пород собак 7-14 летнего возраста
Лечение:
хирургическое удаление новообразования с умеренным захватом окружающих тканей (клиновидная резекция кожи век с наложением швов на иссеченные края век).
Рис.4. Меланома у метиса овчарки (Charles L. Martin. Ophthalmic disease in veterinary medicine)
Автор статьи: Борисова Дарья Александровна, врач-офтальмолог цента
ветеринарной офтальмологии и пластической хирургии Oculus,Санкт- Петербург.
Список литературы:
1.Kirk N. Gelatt. Veterinary Ophthalmology 5 ed., 2013, 882 р.
2. Ofri R, Maggs DJ, Miller PE. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology,4 ed.,2008,123p.
Источник
Новообразования век распространены в основном у собак, у кошек бывают значительно реже. Встречаются у животных разного возраста, но более характерны для представителей пожилого возраста. Различают большое количество разновидностей опухолей,
как доброкачественных:
- папилломы,
- аденомы,
- фибромы,
- дермоиды и др.
так и злокачественных:
- меланомы,
- карциномы,
- фибросаркомы и др.
Клиническими признаки новообразований являются:
- припухлость округлой формы на нижнем или верхнем веке,
- довольно быстрый рост опухоли,
- слизисто-гнойные выделения,
- вторичные патологии (кератиты, конъюнктивиты и т.д.).
Рассмотрим более подробно отдельные виды новообразований.
Доброкачественные опухоли
- Папилломы. Относятся к вирусным заболеваниям. Располагаются в области век единично или группами. Бугристые, имеют плотную консистенцию. Могут приводить к конъюнктивитам и завороту век.
- Аденома третьего века. «Истинная» аденома третьего века у собак встречается крайне редко и более-менее характерна для собак возрастом более 7 лет. Часто с аденомой путают пролапс (выпадение) слезной железы третьего века из-за схожей симптоматики: появление во внутреннем углу глаза розовой припухлости, напоминающей по форме и размеру фасолину. Наличие истинной опухоли может быть подтверждено только на основании биопсии.
- Фиброма век и третьего века. Встречается в области век сравнительно редко. Представляет собой припухлость темного цвета, имеющую овальную форму и плотную консистенцию. Фиброма третьего века часто сопровождается конъюнктивитом.
- Дермоидная киста век и третьего века. При закупорке выводного протока слезной жидкости в области нижнего века развивается безболезненная припухлость упругой консистенции. Имеет округлую форму с выпячиванием конъюнктивы в сторону глазного яблока. Содержимым припухлости является слезная жидкость.
Новообразования мейбомиевых желез – самые распространенные и часто встречаемые новообразования век у собак.
Поговорим о них более подробно.
Мейбомиевы железы получили свое название в честь врача и профессора, открывшего их, — Генриха Мейбома. Представляют собой видоизмененные сальные железы. Каждая железа состоит из множества альвеол, выделяющих секрет в общий выводной проток. Секрет имеет жировую природу и смазывает веки, предохраняя их от смачивания слезами, обеспечивая тем самым нормальное функционирование роговицы.
Мейбомиевы железы располагаются в толще века, а их выводные протоки открываются на ребре века.
Как происходит развитие новообразования внутри мейбомиевой железы?
Развитие опухоли начинается в самой железе, затем происходит ее рост по выводному протоку железы, в результате чего новообразование появляется на ребре века. Таким образом, основная часть опухоли находится внутри века, а то, что находится снаружи на ребре века, — это лишь часть новообразования. Но именно эта часть вызывает раздражение роговицы, и зачастую ветеринарный врач принимает ошибочное решение – срезать ножницами эту видимую наружную часть опухоли. Это приводит к косметическому устранению проблемы, но лишь временно.
Единственно правильным вариантом является полное удаление новообразования. Причем удалять его надо сразу, как только оно будет обнаружено. Ждать разрастание ткани опухоли опасно по нескольким причинам.
- Чем больше времени на развитие опухоли, тем вероятнее, что из доброкачественной она переродится в злокачественную.
- Операция предполагает удаление всей видоизмененной ткани, в том числе и ребра века, на котором располагается опухоль. Чем больше размеры опухоли, тем больше участок века, который придется удалять. Новообразование мейбимиевой железы может развиваться годами, но рано или поздно встанет вопрос о его удалении, только операция уже будет обширнее и тяжелее.
Злокачественные опухоли
- Меланома. Довольно часто встречается у собак на верхнем и нижнем веках. Этому заболеванию подвержены также и кошки. Меланома представляет собой плотную пигментированную опухоль, имеющую тенденцию к прорастанию в мейбомиевы железы. Характеризуется достаточно быстрым ростом и ранним метастазированием легких, печени, головного мозга, надпочечников. Как правило, при развитии меланомы увеличивается подчелюстной лимфоузел.
- Карцинома (рак кожи). Опухоль развивается во всех органах и тканях, где имеются эпителиальные клетки, в том числе и на веках. Это довольно частое заболевание среди других злокачественных новообразований и с возрастом животного вероятность его развития резко увеличивается. Разновидностями карциномы являются плоскоклеточный рак и базалиома. Диагноз плоскоклеточный рак можно поставить только когда уже появился опухолевой узел или изъязвления. Базалиома внешне плотная, гладкая, пронизана сосудами и значительно выступает над поверхностью. Со временем эррозируется даже при незначительной травматизации.
- Фибросаркомы. Встречаются редко.
Лечение всех видов новообразований век хирургическое. Сложность операции зависит от размера опухоли, глубины и обширности ее прорастания в окружающие ткани.
Диагностика новообразований век
Существует целый комплекс обследований для диагностирования опухоли век.
- УЗИ. При помощи УЗИ определяют размеры, плотность и локализацию опухоли, а также определяют, имеется ли внутриглазное или заглазничное воспаление. Для выявления возможных вторичных новообразований в органах делается УЗИ брюшной полости.
- Рентгенография. Позволяет определить, насколько в опухолевой процесс вовлечены окологлазные костные ткани. С целью исключения метастазов в легких проводят рентген грудной клетки.
Однако точный диагноз следует только после гистологического исследования тканей уже удаленной опухоли.
Не всегда узелки и припухлости на веке у собаки – это опухоли. Некоторые типы воспаления могут выглядеть похоже. Поэтому чтобы не волноваться понапрасну или, что еще хуже, не пропустить опасное заболевание, лучше обратиться к ветеринарному врачу офтальмологу. Вас должно насторожить, если вы заметили у своего питомца:
- Странное новообразование на веке.
- Темное пятно или родинку.
- Припухлость века.
- Глаз собаки отек.
Часто новообразования век бывают злокачественными. При этом в процесс развития опухоли вовлекаются стенки орбиты глазного яблока и происходит его разрушение. Метастазы, распространяемые кровью, могут поражать любой орган – легкие, печень, головной мозг и др., и уже нести угрозу жизни питомца. Поэтому очень важно диагностировать характер опухоли вовремя и как можно быстрее начать лечение в случае необходимости.
Чтобы не пропустить серьезное заболевание, у животных старше 5-ти лет рекомендуем раз в полгода делать профилактический офтальмологический осмотр. В нашей ветеринарной клинике «Доктор Ай и Ой» вы всегда можете записаться на офтальмологический прием к главному врачу Ольге Викторовне Беляевой.
Источник
