Аденолимфома околоушной слюнной железы лечение

Нередко больной замечает развитие своего недуга лишь в запущенной стадии. Именно этот случай подходит для аденомы околоушной железы. На доброкачественной стадии развития вылечить болезнь не составит труда.

При перерастании образования в злокачественную аденому — прогноз для человека очень неблагоприятный. Как определить аденому, выявить причины ее возникновения и вылечить новообразование, описано ниже.

Об органе

Слюнные железы – орган, имеющий отношение к передней области системы пищеварения. Они продуцируют уникальный компонент, отвечающий за образование слюнной жидкости, без которой невозможно полноценное переваривание потребляемой человеком пищи.

Кроме этого, слюнной секрет поддерживает нормальный баланс в ротовой полости, препятствует развитию воспалительных процессов и образованию патогенных микроорганизмов.

Следующая, не менее важная функция органа – эндокринная. Отдел принимает участие в производстве гормоносодержащих элементов, участвует в выведении из организма отходов метаболистических процессов, а также фильтрует кровяную плазму посредством ее попадания в слюну.

По расположению железы органы классифицируются следующим образом:

• ушные – самая распространенная форма заболевания;
• подъязычные – диагностируются довольно редко;
• подчелюстные – встречаются 1-2 раза на 100 случаев выявления патологии данного органа. Отличаются длительной латентность течения, концентрируются в тканях лимфы.

Цистаденома

папиллярную цистаденому и муцинозную цистаденому и составила в наших наблюдениях 0,5% среди других доброкачественных новообразований СЖ. Опухоль локализовалась в двух случаях в околоушной СЖ в двух других — в области мягкого нёба и корня языка и представлена папиллярной цистаденомой. В околоушной слюнной железе опухоль имела муцинозный характер, располагалась в нижнем полюсе поверхностной части железы, эластическая консистенция сочеталась с мягкотканными участками.

Размеры опухоли составили в среднем 4×3 см. В малых СЖ опухоль имела разнообразную картину. В области мягкого нёба она была узлового характера, слизистая оболочка над опухолью истончена, но без изъязвления (рис. 6.17). В области корня языка опухоль имела вид экзофитного новообразования размером 2 см с изъязвлением в центре, заполненным белесоватыми папиллярными массами.

Рис. 6.17. Цистаденома мягкого нёба. Узловая форма

Другие морфологические виды доброкачественных новообразований из группы мономорфных аденом, представленные в международной гистологической классификации опухолей СЖ, в нашем материале не выделены, они имелись у 22 больных (3%). У 17 из этих больных опухоль располагалась в околоушной слюнной железе, у 3 — в подъязычной СЖ у 2 — в малых СЖ.

Доброкачественные соединительнотканные новообразования наблюдались у 1,5% больных. Среди таких новообразований диагностированы: липома, шваннома, фиброма, гемангиома, лимфангиома, гемангиоперицитома, хондрома.

Причины

Истинные первопричины возникновения патологии пока достоверно не изучены, однако ученые выявили факторы, которые с большой долей вероятности могут выступать в качестве провокаторов развития недуга:

• травмы органов и вызванные ими диагнозы воспалительного характера – эпидермический паротит, сиалоаденит;
• генетическая предрасположенность – выдвинута теория о том, что ген, отвечающий за мутацию клеток органа, может передаваться по наследству;
• онкогенные микроорганизмы – попадание этих патогенов в организм человека может вызвать уплотнение железистых тканей, являющихся основным «материалом», из которого состоит отдел;
• гормональные нарушения – эти процессы могут продуцировать нарушение структурного строения тканей, менять их состав, а в ряде случаев, озлокачествлевать;
• негативное внешнее влияние – радиационное облучение, доза которого регулярно и многократно превышается, частые рентгеновские исследования коры головного мозга;
• никотиновая зависимость – смолы, содержащиеся в табаке, препятствуют полноценной выработке слюнного секрета, вызывают сухость полости рта;
• несбалансированное питание – недостаток витаминов, минералов и микроэлементов отрицательно сказывается на выработке организмом секрета, в том числе и рассматриваемым в данной статье, органом;
• ряд профессиональных заболеваний, связанных с токсическим воздействием отходов металлургической, деревообрабатывающей, химической промышленности.

Осложнения

Возможные риски при операции:

• Аллергия на анестезию;
• Постоперационное кровотечение;
• Тромбы на месте удаленной железы;
• Инфекция.

Эти осложнения обнаруживают в послеоперационный период, когда пациент ещё находится в клинике, и быстро разрешаются.

Синдром Фрея – типичное осложнение после удаления слюнных желёз. Его особенность в том, что прооперированная часть лица краснеет и потеет при жевании, глотании. Парасимпатические волокна, которые иннервировали слюнные железы, присоединяются к потовым каналам, заставляя их реагировать на приём пищи.

Серьезные осложнения после химиотерапии – нарушение работы щитовидной железы и стоматологические заболевания из-за разрушения зубов. Побочные эффекты – отсутствие вкуса, хрипота, выпадение волос.

Паралич мышц лица в результате повреждения нерва – неизлечимое последствие. Если во время операции хирург задел часть нервных волокон, чувствительность восстановится. Удаление лимфоузлов вызывает нечувствительность нижней губы, уха, руки на прооперированной стороне.

Болевой синдром после операции снимают с помощью анальгетиков.

Полное восстановление займёт около года.

Виды

Заболевание классифицируют по следующим видам:

• полиморфная аденома – характеризуется медленными темпами роста, при этом может достигать большой величины. Ее структурное наполнение плотное, а поверхность бугристая. Отличительная особенность – возможность раковой мутации на поздних этапах течения патологии;
• базальноклеточная – продуцируется базалоидным видом тканей. Очень часто уплотнение носит множественный характер. Узловые образования состоят из ограниченных по форме тугих уплотнений. Имеют серый или коричневый оттенок. Практически не рецидивируют и не переходят в рак;
• сальная – небольшая по величине, опухоль с выраженными кистозными патологиями сальных клеток. Развивается в ушной зоне и протекает бессимптомно. Устраняется хирургическим путем и почти не вызывает осложнений;
• каналикулярная – имеет тонкую, пучковую структуру, внешне похожа на множество маленьких бусинок. Локализуется в эпителиальных клетках. Поражает людей старшей возрастной группы. Опухоль овальной или круглой формы с четко очерченными границами;
• аденолимфома – состоит из лимфозной ткани, увеличивается медленно, развивается в железе за ушной раковиной. Отличается хорошей эластичностью и подвижностью. Как правило, слишком больших размеров не достигает;
• моноформная – схожа с патологией, описанной выше. При этом в монофомной форме могут содержаться крупные мезимхемальные клетки. Имеет свое ядро, зернистое цитоплазматическое наполнение и более светлая по цвету, чем другие формы заболевания.

Посмотрите, как выглядит рак губы 4 степени. К чему приводит плоскоклеточный рак корня языка? Здесь список осложнений.

Как обнаружить рак слизистой полости рта: по ссылке https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html фото новообразований.

Особенности аденомы слюнных желез

Наиболее подвержены данному заболеванию пациентки женского пола старше 50 лет. Аденома имеет несколько гистологических вариантов, среди которых выделяют плеоморфную аденому или аденолимфому.

В большинстве случаев наблюдается медленный рост опухоли с поздним появлением симптомов. Малигнизация отмечается в 2–3% всех клинических случаев.

Симптомы

На стадии формирования заболевания аденома практически никак себя не проявляет. Первая симптоматика возникает, когда патология уже увеличивается в размерах до таких пределов, что задевает нерв лицевого аппарата, и это вызывает внешние изменения очертаний и несимметричность форм.

К основным признакам наличия заболевания относятся:

• затрудненное глотание – растущая патология преграждает путь для беспрепятственного прохождения фрагментов пищи, и это провоцирует дискомфорт. Степень его интенсивности во многом определяется величиной образования;
• речевые нарушения – частичное поражение лицевого нерва может стать причиной незначительных дефектов функционирования речевого аппарата;
• отечность – по мере роста аномалии область ее локализации покрывается отечностью опоясывающих опухоль мягких тканей, что можно увидеть даже при визуальном осмотре;
• боль за ухом – причина ее появления кроется все в том же лицевом нерве, окончания которого раздражаются увеличивающимся, и к тому же, подвижным уплотнением.

Послеоперационный период

Кто удалял аденому, знают, что важен реабилитационный период после операции. Если это простая лимфома, без воспаления и вероятности перерождения, то прописывают:

• стандартный курс антибактериальной терапии;
• противогистаминные препараты;
• диету.

Плеоморфная аденома околоушной железы после операции требует тщательного наблюдения. Если опухоль удалили вовремя, операция прошла без осложнений, — прогноз благоприятный. После снятия швов пациент возвращается к нормальной жизни.

Диагностика

Для выявления данного типа доброкачественных недугов используют следующие способы диагностики:

• анализ крови – по нему можно получить сведения об общем состоянии организма, его реакции на наличие данного заболевания, а также уровне сопротивляемости основных органов и систем;
• пальпация – проводится профильным специалистом при первичном осмотре – с нее начинается обследование пациента и при наличии подозрении на опухоль назначаются дополнительные анализы и манипуляции;
• КТ – дает максимально полную клиническую картину внутреннего состояния аномалии;
• сиалография – способ рентгеновского обследования с применением контрастного компонента. Позволяет точно определить форму и размеры опухоли;
• рентген – снимок черепа хоть и не способен показать опухоль, он может по деформации костных тканей с большой долей вероятности диагностировать ее наличие;
• УЗИ – исследование выявляет присутствие уплотнения, определяет его местонахождение, и степень прорастания в соседние ткани;
• пункция – выделяют фрагментарный материал и подвергают его детальному исследованию. Так можно узнать внутреннее структурное содержание патологии;
• биопсия – определяет характер уплотнения и природу его возникновения;
• цитология – изучает фрагмент взятого материала на предмет его клеточного содержания и позволяет точно диагностировать характер поражения.

Первые симптомы рака десны у мужчин. Какой вид лучевой терапии при раке простаты наиболее эффективен? Тут мнение специалистов.

Можно ли определить рак https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html по анализу крови?

Пункция

Пункция – обязательная процедура. Поскольку лечение аденомы – только хирургическое, врач должен знать, какая именно опухоль у пациента, чтобы правильно подобрать дальнейшую тактику лечения, в частности, назначать ли лучевую терапию и какой метод удаления выбрать. Кроме того, он должен определить, каков должен быть участок иссечения опухоли, какие ткани необходимо щадить.

Пункция поможет исключить аденокарциному – злокачественное заболевание и определить, к какому виду опухоль относится:

• базальноклеточная (состоит из базалоидной ткани, практически никогда не озлокачествляется);
• полиморфная (плотная, бугристая, медленно растущая);
• мономорфная (состоящая только из мезенхимальных клеток, имеющая плотное ядро).

Выполняется быстро, безболезненно. Результат гистологии готов через неделю.

Лечение

Лечение аденомы слюнной железы может быть как консервативным, так и радикальным, причем специалисты более склоняются к последнему варианту, чтобы полностью исключить риски рецидивирования.

Удаление образования происходит по следующей схеме:

Подготовительный этап – полное изучение клинической картины развития заболевания, консультация с анестезиологом на предмет переносимости компонентов наркоза.

Операция проходит следующим образом:

• в зоне локализации поражения хирург делает небольшой надрез;
• получив доступ к опухолевой капсуле, врач аккуратно ее рассекает, стараясь при этом полностью сохранить ее целостность;
• содержимое капсулы, которое и является патологией, вылущивают, применяя специальные тупферы и зажимы, купирующие кровотечение;
• при глубоком положении аномалии врач разрезает еще и паренхиму, ограничивающую доступ к капсуле;
• вылущенное содержимое исследуется гистологически, а капсулу ушивают специальными прочными швами, чтобы исключить появление слюнного свища;
• ушивание остальных тканей методом послойного наложения швов – такой способ так же минимизирует риски развития свищевых осложнений.

Важной особенностью проведения подобных операций является тот факт, что всегда присутствует риск выявления возможности злокачественности опухоли. С учетом этого хирург делает внешний полостной разрез так, чтобы при необходимости его можно было увеличить в шейную зону.

Сложность операции состоит в том, чтобы в процессе ее проведения не был задет лицевой нерв, поскольку это чревато парезом и частичным мышечным параличом. Процедура требует от доктора опыта и максимальной концентрации внимания.

В этом видео показан ход реальной операции по удалению плеоморфной аденомы слюнной железы:

Прогноз заболевания

Прогноз при аденоме слюнной железы довольно оптимистичный. Особенно в том случае, если процесс перерождения еще не начался. Качественно выполненное лечение продлевает жизнь человеку на 10–15 лет.

При игнорировании проблемы и переходе доброкачественного новообразования в злокачественное, пятилетний рубеж выживаемости проходят (в зависимости от стадии рака):

• 1 стадия – примерно 80% прооперированных пациентов;
• 2 стадия – не больше 60%;
• 3 стадия – всего 42%;
• 4 стадия – меньше 25% от всех диагностированных случаев.

Вовремя диагностированная патология и проведенное лечение позволяют человеку вести привычный образ жизни

При отсутствии лечения смерть наступает в течение 1–3 лет после перехода аденомы в раковое образование. Профилактика заболевания как таковая отсутствует. Медики дают лишь общие рекомендации – ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание, включающее необходимые человеку вещества.

Клиническая картина

Тревожным сигналом, который может указывать на наличие злокачественной опухоли слюнных желез, считается необъяснимое пересыхание слизистой оболочки полости рта.

Выраженность симптомов зависит от стадии и вида опухоли. Зачастую, она развивается медленно и становится заметной только после достижения крупных размеров. На первых этапах зарождения и развития, все виды новообразований протекают скрыто. Иногда, больные жалуются на сухость во рту либо активное образование слюны. В основном, подобные признаки никогда не связывают с раком, и люди попросту не посещают врача.

По мере развития новообразования, у больного проявляются жалобы на ощущение медленного увеличения припухлости на щеке. Ее можно прощупать как с внешней стороны щеки, так и найти языком над зубами. Данные признаки попутно вызывают онемение в зоне роста опухоли и боль, которая иррадиирует в ухо или ниже в шею.

При пальпировании припухлости, определяют следующие симптомы:

• Новообразование обладает круглой или продолговатой формой.
• Проводя пальпацию, больной ощущает легкую болезненность.
• Стенки опухоли ровные или бугристые.
• Консистенция плотноэластическая.

Если опухоль поразила лицевые нервы, у больного наблюдается резкое ограничение подвижности лицевых мышц (со стороны поражения), что в будущем грозит полным параличом. Подобные проявления рака слюнной железы иногда путается врачами с воспалением лицевых нервов, и они назначают соответствующий курс лечения, в которое обязательно входит физиотерапия (в частности тепловые процедуры).

Данные ошибки во время диагностики и лечения, приводят к усугублению состояния, ведь опухоль начинает расти и выпускать метастазы намного быстрее. Следует запомнить, что рак и любые прогревания, это абсолютно несовместимые вещи.

По мере прогрессирования злокачественного заболевания, чувство боли будет усиливаться, и дополняться дополнительным рядом признаков:

• Регулярные головные боли.
• Дискомфорт в ухе со стороны размещения патологического процесса.
• Клиника гнойного отита.
• Снижение или полная потеря слуха.
• Спазмы жевательных мышц.

Все указанные признаки относятся к общей симптоматике, которая типична для новообразований любой разновидности. Учитывая тип опухоли в слюнной железе, симптомы могут приобретать особого характера.

Саркома

Данный тип новообразования в слюнных железах диагностируется намного реже остальных. Опухоль растет в строме железы, сосудах и мышцах. В свою очередь, саркома делится на несколько подвидов (хондросаркома, ретикулосаркома, рабдомиосаркома, гемангиоперицитома, лимфосаркома, веретеноклеточная саркома).

Лимфо и ретикулосаркома, обладают неровными полями и мягкой консистенцией. Все они склонны к стремительному развитию и раннему началу распространения на близлежащие ткани. Такие образования часто выпускают метастазы к лимфатическим узлам, но редко метастазируют к отдаленным органам.

Веретено, хондро и рабдомиосаркомы имеют вид уплотненных узлов с четкими границами. Они быстро растут, изъязвляются и разрушают окружающие ткани (особенно кости). Часто выпускаются метастазы, которые распространяются через кровоток по всему организму.

Гемангиоперицитомы диагностируются настолько редко, что досконально не изучены.

Диагностические мероприятия

Если врач заподозрит у пациента наличие рака слюнной железы, то сперва он проведет визуальный и физический осмотр, ощупает места уплотнений в челюсти, шее и горле, а также проверит полость рта специальным прибором.

Чтобы выявить неестественное уплотнение, доктора могут прибегать к использованию дополнительных тестов и диагностических процедур:

• Компьютерная томография – современная диагностическая процедура, основанная на использование рентгеновских лучей, которая позволяет рассмотреть все органы тела в 2-мерном пространстве. На обработку изображения уходят секунды, и на мониторе компьютера, появляется серия снимков для изучения специалистом.
• МРТ – данный аппарат не использует никаких рентгеновских лучей, вместо этого создаются пластины ткани от данных, произведенных мощным магнитным полем и радиоволнами.

Благодаря данным исследованиям, врачи получат точные данные по поводу того, есть ли в организме опухоль, насколько она большая, и выходит ли за пределы слюнных желез. Если опасения врача подтвердятся, то проведут дополнительную процедуру с забором небольшого образца тканей (биопсия). Взятые образцы опухоли в дальнейшем отправляются на микроскопию. Окончательный результат биопсии поможет уточнить характер новообразования (злокачественная ли опухоль, или нет).