Аденит сальных желез лечение
Аденит сальных желез представляет собой воспалительный процесс кожных сальных желез неизвестной этиологии и патогенеза (Rosseretal., 1987; Scott, 1986). Результаты анализов и всесторонних исследований больных животных, проводившихся на собаках породы пудель, свидетельствуют о том, что аденит сальных желез является наследственным, аутосомальным рецессивным кожным заболеванием, которое проявляется в различных видах патологий (DunstanandHargis, 1995).
Клинические характеристики
Аденит сальных желез возникает преимущественно у молодых собак и собак старого возраста, независимо от половой принадлежности. Данное заболевание можно разделить на две основные формы, в зависимости от их клинического проявления и гистопатологических изменений (Rosser, 1992).
Первая форма встречается у длинношерстных пород, чаще всего у обычного пуделя, акиты и самоеда. Для данной формы заболевания характерны тусклый ломкий волос, алопеция, умеренное или сильное шелушение кожи и образование уплотнения при воспалении волосяного фолликула. На ранней стадии заболевания могут наблюдаться в различной степени или отсутствовать зуд и неприятный запах, которые усиливаются в меньшей или большей степени в запущенных случаях или при возникновении вторичного бактериального фолликулита. У пуделей чаще всего поражаются дорсальные участки тела, в том числе дорсальная плоскость носа, верхняя часть головы, область ушных раковин, спины и хвоста. При прогрессировании патологии на пораженных участках появляются плотные клейкие чешуйки (цвет которых меняется от серебристо-белого до коричневого, в зависимости от цвета шерстного покрова) с небольшими пучками волос внутри этих чешуек. У пуделей данная патология может протекать в нескольких клинических формах:
- субклиническая форма (обнаруживаемая только при гистопатологическом исследовании кожных проб при биопсии, взятых с внешне здоровой кожи;
- локализованная, слабозаметная и самокупирующаяся форма;
- прогрессирующая форма с признаками от умеренных до выраженных;
- циклическая форма с периодами самопроизвольного улучшения и ухудшения независимо от лечения.
У самоедов поражения кожи в виде алопеции, шелушения кожи и поражения волосяных фолликулов чаще всего наблюдаются в области туловища и ушных раковин.
У акиты встречается своя собственная разновидность аденита сальных желез (аденит сальных желез у длинношерстных пород собак), так как у них происходит дополнительное смазывание кожи и волоса, а значит, идет более интенсивное выделение секрета сальных желез, и в связи с этим часто возникают папулы и гнойнички. У них также наблюдаются признаки системного заболевания, например лихорадка, недомогание и кахексия (Powerandlhrke, 1990).
Вторая форма имеет место у короткошерстных пород собак и наиболее часто встречается у выжлы. Эта форма заболевания характеризуется «изъеденными молью», кольцевидными и распространенными участками алопеции и незначительным шелушением кожи в области туловища, головы и ушей. Собаки обычно не испытывают зуда, а вторичный бактериальный фолликулит встречается редко.
Диагностика
Наличие заболевания у собаки предрасположенной породы, данные истории болезни и физикального осмотра позволяют лечащему врачу предположить развитие аденита сальных желез. Для подтверждения диагноза проводится гистопатологическое исследование нескольких кожных проб, взятых методом биопсии, по которым можно определить степень тяжести поражения, установленного во время физикального осмотра. Для биопсии выбираются участки с предположительно здоровой кожей, незначительно пораженные участки и участки с угрожающим поражением. Чаще всего гистопатологический анализ показывает узеловатую гранулематозную или пиогранулематозную воспалительную реакцию в области сальных желез (DunstanandHargis, 1995; Grossetal., 1992).
Лечение и контроль
Длительное лечение аденита сальных желез может вызвать разочарование у владельцев животных и ветеринарных врачей, поскольку реакция на лечение бывает различной, в зависимости от выраженности процесса во время постановки диагноза; кроме того, не всегда бывает положительной реакция на какой-либо конкретный вид терапии. При данном заболевании дается несколько рекомендаций по лечению, и этому часто сопутствует путаница по поводу того, какой метод следует использовать. По этой причине автор рекомендует системный подход к лечению аденита сальных желез у собак.
Цель лечения заключается в удалении избыточных чешуек на коже, восстановлении блеска шерстного покрова и по возможности ее роста (у пуделя — повторный волос вырастает обычно прямой, а не с завитками). При наличии положительной реакции на лечение обычно требуется некоторая поддерживающая терапия. В острых и хронических случаях, при полном поражении сальных желез, прогноз в достижении указанных целей осторожный. Однако бывает положительная ответная реакция на лечение (Whiteetal., 1995) даже в тех случаях, когда первоначальное гистопатологическое исследование кожных проб на биопсию показало наличие фолликулярного фиброза и явное поражение сальных желез.
При умеренном поражении сальных желез собаки может оказаться эффективным регулярное применение антисеборейных шампуней, кондиционеров, смягчающих средств и добавление в рацион питания незаменимых жирных кислот. При неадекватной реакции автор прежде всего рекомендует систематическое сочетание кормовых добавок незаменимых жирных кислот (Дерм Капе ES), по капсуле перорально через каждые 12 часов, и масло вечерней примулы — по 500 мг перорально через каждые 12 часов для одной собаки (Rosser; 1992). Такое лечение нужно выдержать в течение 2 месяцев, прежде чем можно будет считать его неэффективным. При выше приведенном лечении периодически наблюдаются такие побочные эффекты, как рвота, диарея и метеоризм.
Данный вид лечения наиболее эффективен для животных таких пород, как пудель и самоедская лайка, и обычно требует длительного применения для борьбы с заболеванием. Если оно оказывается неэффективным или у собак наблюдаются обширные участки поражения (с плотно прилегающими чешуйками), можно порекомендовать применение масляных ванн. Это осуществляется путем добавления в воду для ванн любого минерального масла (например AlphaKeriBathOil, WestwoodPharmaceuticals) в пропорции 50:50 с водой, а также следует нанести этот состав по всей поверхности тела животного (Blair, 1993). После этого эмульсию хорошо втирают в шерстяной покров и дают впитаться в течение часа. В это время собаке нужно ограничить передвижение. Затем несколько раз промывают шерсть, чтобы смыть масло (обычно три раза), используя жидкое моющее средство, применяя при этом мягкую щетку для волос. После окончательной водной процедуры используют кондиционер или бальзам-ополаскиватель (ХиЛит, Хумилак, Аллердерм/Вирбак). Благодаря этому удается избавиться от значительного количества чешуек, и такой вид лечения позволяет бороться с себореей и обеспечивает повторный рост волос. Данную процедуру повторяют в течение первого месяца через каждые 7 дней, а затем по необходимости через каждые 14-30 дней. Следует отметить, что она довольно трудоемка, но может оказаться на редкость эффективной. В качестве альтернативного метода можно применять смесь пропиленгликоля с водой в пропорции 50:50 или 75:25 раз в день в виде спрея на пораженные участки (Griffin, 1988) .
Если такое лечение оказывается неэффективным, можно попробовать синтетические ретиноиды. Было доказано, что при лечении аденита сальных желез у выжлы наиболее эффективным ретиноидом является изотретиноин (Акутан, Roche) (Stewartetal., 1991; Whiteetal., 1995). Рекомендованная доза изотретиноина составляет 1 мг/кг перорально через каждые 12-24 часа, причем улучшение обычно наступает в течение 6 недель. При наличии улучшения можно попытаться давать дозу в 1 мг/кг через каждые 24-48 часов еще в течение 6 недель. При стойком улучшении, с целью борьбы с заболеванием назначается либо 1 мг/кг перорально через каждые 48 часов, либо 0,5 мг/кг через каждые 24 часа продолжительный период времени.
Для лечения трудноизлечимых случаев аденита сальных желез у длинношерстных пород собак (главным образом у стандартного пуделя и акиты) рекомендуется прием либо изотретиноина, либо этретината (Тегизон, Roche). Проведенное исследование показало, что затруднительно предсказать, какой из этих двух ретиноидов окажется более эффективным при лечении аденита сальных желез у длинношерстных пород собак (Whiteetal., 1995). Поэтому этих собак лечат вначале либо изотретиноином (1 мг/кг перорально через каждые 12-24 часа), либо этретинатом (1 мг/кг перорально через каждые 12-24 часа) и наблюдают за развитием патологического процесса в течение 6 недель. При незначительной ответной реакции на лечение первым выбранным ретиноидом нужно переключить лечение собаки на второй и проводить наблюдение в течение 6 недель. Если при одном из указанных ретиноидов будет наблюдаться улучшение клинической картины поражения, можно сделать попытку снизить дозу до 1 мг/кг перорально через каждые 24-48 часов и задавать ее еще в течение 6 недель. При устойчивом улучшении долговременная цель борьбы с заболеванием будет достигаться при применении одного из ретиноидов в дозе 1 мг/кг через каждые 48 часов, либо 0,5 мг/кг перорально через каждые 24 часа.
Для лечения аденита сальных желез у животных, которые не реагируют на терапию ретиноидами, можно попробовать лечение циклоспорином (Сандиммун, SandozLabs) в дозе 5 мг/кг перорально через каждые 12 часов.
Аденит сальных желез плохо поддается лечению противовоспалительными и иммуносупрессивными дозами кортикостероидов. При наличии вторичного бактериального фолликулита лечение должно включать применение соответствующего системного антибиотика наряду с использованием кератолитического и антибактериального шампуня.
Источник
Текст статьи и фото 1-10 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2011г
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Особенности
Аденит сальных желез собак является деструктивным воспалительным заболеванием сальных желез.Он нечасто встречается у собак, с наибольшей частотой встречаемости у молодых до среднего возраста обычных пуделей, венгерской выжла, акита и самоедов.У пуделей и акита предполагается аутосомный рецессивный способ наследования.
Слабо выраженное до тяжелого шелушение кожи вовлекает дорсальную часть спины и шею, верхнюю часть головы, морду (дорсальную часть носа), уши (ушные раковины или наружные каналы) и хвост. Заболевание кожи может оставаться локализованным , становиться мультифокальным или распостраняться на все туловище. У короткошерстных собак чешуйки обычно тонкие и не прикрепляются плотно к коже. У длинношерстных собак чешуйки плотно прикреплены к волосам, а шерстный покров может быть тусклым, сухим или спутанным; часто имеются фолликулярные слепки.Часто наблюдается островковая (у короткошерстных пород) или диффузная (у длинношерстных пород) алопеция. У длинношерстных пород имеется тенденция к потере подшерстка, в то время как первичные волосы сохраняются. Акита также могут иметь жирную кожу и шерсть; с папулами и пустулами; они одновременно могут иметь повышенную температуру и быть угнетены, а также могут терять вес. Зуд обычно не наблюдается, за исключением случаев вторичной бактериальной или малассезионной инфекции, которая наблюдается часто.У пуделей также документировано субклиническое ( гистологические поражения без клинических симптомов) заболевание.
Дифференциальный диагноз
- Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек по первичным и вторичным видам поражений.
- Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек в зависимости от региона тела
Диагноз
1 Исключите другие дифференциальные диагнозы
2 Дерматогистопатология ( с дорсальной части шеи в предполагаемых случаях): При ранних поражениях имеются дискретные грануломы в зонах сальных желез с отсутствием вовлечения других придатков кожи. В случаях хронических поражений сальные железы отсутствуют и замещаются фиброзом. Могут наблюдаться закупорки фолликулов и гиперкератоз.
Лечение и прогноз
1 Любые вторичные бактериальные или малассезионные инфекции должны лечиться соответствующими системными препаратами.
2 В слабовыраженных случаях поддержка орально незаменимыми жирными кислотами и местная терапия противосеборрейными шампунями, смягчающими ополаскивателями и увлажнителями, применяемыми каждые 2-4 дня или по мере необходимости, может эффективно контролировать симптомы. Поддержка незаменимыми жирными кислотами может быть эффективной.
3 В более тяжелых случаях ежедневная поддержка высокими дозами жирных кислот орально и местные обработки спреем с 50-70% пропиленгликолем на водной основе или основанными на воде увлажняющими спреями может быть полезной.
4 Системная терапия может быть эффективной в предотвращении дальнейшей деструкции сальных желез и даже в частичном восстановлении функции желез у некоторых собак. Собаки должны лечиться следующими препаратами:
- Витамин А 8000-10 000 МЕ/20 фунтов перорально каждые 24 часа
- Циклоспорин (Атопика) 5-10 мг/кг перорально каждые 24 часа в течение 6-8 недель или до появления улучшения; затем доза циклоспорина должна уменьшаться до наименее возможной дозы, предотвращающей рецидив заболевания ( обычно через день).
5 Ранее использовались различные препараты с вариабельными результатами; они включают следующие препараты, которые типично используются при лечении аутоиммунных заболеваний кожи:
- Тетрациклин и ниацинамид (как описано в табл 8)
- Преднизон 2 мг/кг перорально каждые 24 часа до тех пор, пока поражения не начнут контролироваться, затем доза уменьшается до наименее возможной дозы через день, которая позволяет контролировать симптомы.
- Изотретиноин 1 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа до улучшения состояния (приблизительно 6 недель), затем 1 мг/кг перорально каждые 24 -48 часов в течение 6 недель, затем по 1 мг/кг каждые 48 часов или 0,5 мг/кг каждые 24 часа для в качестве поддерживающей дозы; часто встречаются побочные эффекты с поражением печени.
- Ацитретин 1 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа до улучшения состояния (приблизительно 6 недель), затем 1 мг/кг перорально каждые 24 -48 часов в течение 6 недель, затем по 1 мг/кг каждые 48 часов или 0,5 мг/кг каждые 24 часа для в качестве поддерживающей дозы.
- Аспарагиназа 10 000 МЕ внутримышечно 1 раз в 7 дней 2 или 3 раза, по мере необходимости.
6. Прогноз вариабельный, зависящий от тяжести заболевания. Это неизлечимое заболевание, но ранний диагноз и лечение улучшают прогноз для долговременного контроля. Собаки короткошерстных пород, которые имеют тенденцию иметь более слабовыраженные симптомы, могут иметь более благоприятный прогноз, чем собаки длинношерстных пород. Пудели и акита имеют наибольшую тенденцию к развитию прогрессивного, рефрактерного заболевания. Больные собаки не должны использоваться в разведении.
Фото 1 Аденит сальных желез собак. Генерализованная алопеция и эритема, вызванные аденитом сальных желез собак.
Фото 2 Аденит сальных желез собак. Та же собака с фото 1. После терапии витамином А и местного лечения алопеция и дерматит значительно уменьшились.
.png)
Фото 3 Аденит сальных желез собак. Генерализованная алопеция, эритема и шелушение типичны для аденита сальных желез собак.
Фото 4 Аденит сальных желез собак. Алопеция и дерматит с образованием корок вызваны недостатком продукции сальных желез, что приводит к нарушению увлажнения и барьерной функции. Это часто приводит к вторичной инфекции.
Фото 5 Аденит сальных желез собак. Слипание волос на морде, типичное для дефектов кератинизации.
Фото 6 Аденит сальных желез собак. Плохого качества шерстный покров с прилегающими чешуйками и корками на ушной раковине типичен для этого заболевания.
Фото 7 Аденит сальных желез собак. Когда волосы удалены, видны фолликулярные слепки, прилегающие к стержню волоса, что является классическим проявлением при первичных дефектах кератинизации, таких как аденит сальных желез собак, первичная себоррея и витамин А-зависимый дерматоз.
Фото 8 Аденит сальных желез собак. Алопеция и корки на дистальной части хвоста у собаки с генерализованными поражениями.
Фото 9 Аденит сальных желез собак. Корки на спинке носа и слипание шерсти на морде очевидны.
Фото 10 Аденит сальных желез собак. Плохого качества шерстный покров и слипание волос очевидны на ушной раковине этой собаки. Эти поражения наиболее часто наблюдаются при генерализованном паттерне.
Фото 11 Аденит сальных желез собак. Шелушение, алопеция и обесцвечивание шерстного покрова у вест хайленд уайт терьера с аденитом сальных желез собак и вторичной пиодермией.
Фото 12 Аденит сальных желез собак. Выраженное шелушение и многочисленные фолликулярные слепки у бернского зеннехунда с аденитом сальных желез собак
.
Фото 13 Аденит сальных желез собак. Обратите внимание на бляшечную алопецию и чешуйки.
Фото 1-10 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2011г
Фото 11-13 из книги«A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» SECOND EDITION 2009 г
Источник
Гладкая и шелковистая шерсть – эталонный признак здоровья собаки. Вот только не всегда хозяева могут наслаждаться столь прекрасным зрелищем. И причиной неприглядного состояния шерстного покрова может служить аденит сальных желез у собак. Сама по себе эта болезнь смертельной опасности не представляет, но здоровья вашему питомцу она точно не прибавит.
Сразу заметим, что точные причины возникновения данной патологии до сих пор толком не изучены. Предполагается, что болезнь или обусловлена какими-то генетическими дефектами, или же представляет собой какую-то особую форму гормональной дисфункции. Некоторые ветеринары предполагают, что «спусковым крючком» для болезни является обычный отит. Как эти две болезни меж собой связаны, доподлинно неизвестно, но факт того, что после воспаления ушей у тех же пуделей частенько следует аденит… Словом, у хозяев есть все основания насторожиться.
Определение, клиническая картина
Сальный аденит является редким типом воспалительного кожного заболевания, поражающего сальные железы молодых собак и животных среднего возраста. Чаще всего патология проявляется у пуделей и японских собак Акита-ину (для последних это вообще беда). Существует два основных типа аденита сальных желез. Один характерен для короткошерстных, а другой – для длинношерстных пород. Клиническая картина у длинношерстных собак такова:
- Облысение.
- Налет вдоль линии роста шерсти.
- Маленькие скопления спутанных волос.
- «Цилиндры» из сального налета, формирующиеся вокруг волосяного стержня.
- Шерсть быстро становится свалянной, сальной, неопрятно выглядит.
- Интенсивный зуд вдоль линии роста волос, собака часто чешется, порой расчесывая кожу до крови.
- Волосяные фолликулы могут воспаляться.
- Серебристо-белые пятна на коже.
- Особенно много пораженных участков наблюдается в области головы и, особенно, ушей.
У длинношерстных пород также возможно образование отсыревших, «пупырчатых» участков кожи. На поздних стадиях болезни сальные железы могут полностью атрофироваться. В очень редких случаях разрушению подвергаются непосредственно волосяные фолликулы, в результате чего животное становится полностью лысым. Если речь идет о короткошерстных собаках, то их случае наблюдаются несколько иные симптомы:
- Облысение. Потеря шерсти наблюдается или вдоль линии роста волос, или же появляются круглые, овальные очаги облысения.
- Особенно много хорошо видимых залысин на ушах, голове, вдоль хребта.
- Как ни странно, но у короткошерстных собак признаки гнойного воспаления волосяных фолликулов встречаются намного реже.
Диагностические мероприятия
Очень важно понимать, что все вышеперечисленные признаки могут указывать не только на аденит сальных желез, а потому чрезвычайно важно поставить правильный дифференциальный диагноз. Вот основные болезни, признаки которых схожи с описываемой нами патологией:
- Классическая себорея. Достаточно противное заболевание кожи, которое также известно под термином «кератинизация». Отличить его от аденита достаточно просто, так как при себорее кожа становится жесткой, на ней появляются чешуйки, возможно отслаивание верхнего слоя эпидермиса.
- Демодекоз. «Житие» в толще кожи колоний клещей рода Demodex, которые могут вызвать зуд, потерю волос и воспаление. Так как многие признаки этой патологии схожи с аденитом, окончательный диагноз ставится только по результатам микроскопического исследования образца патологического материала.
- Дерматомикоз. Грибковое заболевание кожи. Плохо диагностируется, не слишком охотно поддается лечению.
- Эндокринное кожное заболевание невыясненной этиологии. Здесь что-то сказать сложно. Помочь в постановке диагноза может полный анализ крови, иногда вид патологии определяют по ответу животного на лечение.
Таким образом, точная диагностика при этой болезни в обязательном порядке предполагает биопсию, материал для которой получают, делая простой соскоб пораженной кожи. При микроскопическом исследовании могут быть замечены массивные, резко увеличенные сальные железы.
Терапевтические мероприятия
Лечение будет зависеть от стадии болезни, а также от породной принадлежности животного. Важно учесть, что продолжительность терапии может и должна быть достаточно большой, так как «недобитая» патология может запросто перейти в осложненную хроническую форму и проявиться уже через несколько лет, когда лечить ее будет намного сложнее. Так что окончательное решение о прекращении терапевтических мероприятий должно приниматься только опытным ветеринаром.
Некоторые собаки более чувствительны к лечению, чем другие. Ветеринарная практика свидетельствует, что наиболее неприятными в этом плане являются те самые японские Акиту-ину. Они плохо поддаются терапии. Все это заставляет предположить, что у этих «японок» есть какой-то изначальный генетический дефект. Впрочем, не будем о грустном. Как же справиться с этой патологией?
Как правило, на практике используются следующие методы:
- Шерсть собаки следует почаще чистить, чтобы не допустить окончательного слипания шерсти и образования колтунов.
- Внутрь назначаются поливитаминные комплексы, кортикостероиды.
- Животное необходимо мыть. О виде шампуня лучше спросить вашего ветеринара, так как обычные моющие составы противопоказаны.
- Если пораженная кожа подверглась обсеменению патогенной микрофлорой и есть признаки гнойного воспаления, для мытья используются специальные антисептические шампуни. В большинстве случаев не обойтись без антибиотикотерапии, так как без антибиотиков слишком велик риск общего сепсиса.
- Если вам чужда брезгливость, то, надев хирургические перчатки, регулярно выбирайте из шерсти своего питомца кусочки кожи, выстригайте колтуны свалявшейся шерсти. Собак длинношерстных пород, к слову говоря, вообще желательно обстригать на период лечения, так как в этом случае удается достичь лучших результатов.
Источник
