Абсцесс зуба лечение отзывы

Периодонтит / синусит / абсцесс — помогите разобраться!

Дано:

3 недели назад абсцесс между 6 и 7 зубом, немного болезненный, абсцесс прокололи, назначили амоксициллин 7 дн., начато лечение каналов 6-го зуба, при вскрытии никакой чувствительности, много гноя. 7й зуб вроде как реагировал на холод.
2 недели назад, чистка канаов 6го зуба, заложены какие-то лекарства, на десне каждый день продолжет надуваться шишка, из которй видавливается гной, 2й курс антибиотиков — метронидазол 400 мг (1 неделя).
Вчера — похоже 7й зуб не реагирует на холод, т.е. похоже нужно провоить терапию каналов, шишка на десне продолжет надуваться, направление на снимки (прикреплены, у меня их много разных, если не хватает информации могу еще прикрепить). Похоже воспаление левой пазухи. Ничего не болит, выделений нет, есть небольшое общее недомогание. В течении долгого времени были боли с левой стороны, думала на прорезивающийся зуб мудрости, которий сейчас почти проклюнулся, но сбоку, в сторону щеки.

Прокоментируйте, пожалуйста, снимки и возможные варианты лечения. Спасибо! Так же размещу в лор-разделе, т.к. мне кажется смежная проблема.

Спасибо большое!

drPetrovich

07.03.2012, 19:41

Что значит «прокололи» абсцесс? Абсцессы не прокалывают, а разрезают, в результате чего ничего потом не надувается.
Зуб надо просто нормально пролечить, а не заглушать всё антибиотиками. От них очаг воспаления никуда не денется.

Спасибо за ответ! Значит, что просто дырочку прокололи и оттуда пошел гной. 6й зуб уже пролечен, врач уверен, что сним все ок. Вопрос теперь — надо ли рассверливать 7й? (боли нет, но зуб похоже на холод не реагирует, инфекция не походит). А еще меня беспокоит вопрос на сколько 8ка может быть вовлечена в этот процесс и носовая пазуха, т.к. на снимке затемнение по сравнению с правой?

Абсцесс предположительно пародонтальный, похоже карман большой между 6 и 7.

Спасибо за ответ! Не могли бы вы прояснить, что это значит карман в плане лечиния — нужно делать каналы в 7ке тоже?
И вопрос про инфекцию в области пазух — считаете ли вы по информации снимков, что инфекция туда распространилась и нужно лечить уже у лоров?

drPetrovich

08.03.2012, 07:08

А более чёткая ортопантомограмма есть? И большего размера.
ЛОР нужен

Спасибо за ответ, я не знаю, что такое ортопантомограмма, вот отсканировала снимки вчерашние. Может быть по ним лучше видно.
Описание снимков примерно такое: Прикорневое просветление у корней 6 и 7го зубов, с эливацией (поднятием)и истончением основания левой гайморовой полостли. Наблюдается утолщение слизистой оболочики в левой гайморовой пазухе.
Только заметила, что место жительство указано Москва, но сейчас я в Австралии, поэтому привожу делитантский перевод.
На английском так:
There is periapical lucency related to the roots of the 26 and 27 teeth with elevation and thinning of the floor of the left maxillary sinus. Mucosal thickening is noted in the left maxillary antrum.

Завтра иду к стоматологу со всем этим, я так понимаю нужно лечить каналы у семерки? и что с 8м непонятно, он вылазит куда-то в сторону похоже, но еще не проклюнулся. Взяла направление к лору на следующую среду, пока терапевт прописал очередную дозу антибиотиков Augmentin Duo forte. Но я сегодня пью водку! Завтра хочу попросить сдать выделения на чувствительность к антибиотикам у стоматолога. Имеет смысл?

А вы мой земляк, я в Новосибирске родилась:), оч. по зиме скучаю, надеюсь вас уже радует весна!

drPetrovich

08.03.2012, 17:54

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо за ответы!! Произошло некоторое развитие событий: по последней тамографии затемнены три левые пазухи, вроде как киста м/у 6м и 7м зубами. Предлагается только оперативное лечение: вырезать кисту, удалить 6ку, 7ку вроде можно будет сохранить, все дырки зашить, произвести очистку пазух эндоскопически, все под общим наркозом за час — полтора, говорят. Из объективных ощущений: носовое дыхание практически не нарушено, выделений нет, периодически голова побаливает, но не сильно, обезболивающие не пью, на десне абсцесс прошел, а анализ крови в норме. Антибиотики аугментин отменили, т.к. на такой процесс они не повлияют. Операционное лечение возможно в лучшем случает через месяц.

Интересует возможность консерватовного лечения зубов и синусита!?

Спасибо еще раз за внимание к мноей проблеме.

Могу выложить еще снимки.

загрузите на Radikal.ru, а сюда ссылочки. Если 8-ка не прорезалась вообще, т.е. не контактирует с полостью рта, то не надо её трогать. По снимку (похоже) рассосалась костная ткань в области 6-7 в результате воспаления из-за нависающей пломбы или коронки (по снимку на 6-ке штампованная коронка и это частый результат её применения). Вопрос о сохранении этих зубов вообще.
З.Ы. весна пока не радует: ещё холодно и уже грязно))

Спасибо за ответ! Сегодня вроде как получается загрузить СТ снимки. Прокомментируйте, пожалуйста возможные варианты лечения?

С 6м зубом такая история: была поставлена глубокая пломба 7 лет назад, которая, как я думала, меня никак не беспокоила, пока 4 недели не появился абсцесс на десне, было начато лечение каналов (оказалось их 5!), на зуб одели «резинку» что бы не сломался. На периодические боли слева я думала, что лезет зуб мудрости. Снимки делались, но пломба стояла хорошо и стоматологи мне говорили, что все ок. А потом события развивались по нарастающей, вуб оказался мёртвым, разрушилась кость? и теперь к проблемам с зубами добавился еще и синусит 3х пазух.

Я задала вопрос и в лор разделе, и раместила там соответствующие снимки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо!!

Прикрепила не те снимки, теперь не получается отредактировать в том сообщении почему-то?

Хотела вот эти:

drPetrovich

18.03.2012, 19:40

6-ку, 7-ку удалять вместе с кистой. При таком размере кисты и потере костной ткани «ловить» нечего.

Спасибо, понятно… А мне вроде говорят, что 7ку можно сохранить? Не могли бы вы еще прояснить:

— на сколько срочно нужно удалять? (боли нет, абсцесс прошёл)
— если разрушена вся костная ткань, то каким образом это все закрывается и какой прогноз на будущее в плане имплантов/мостов?
— когда будет удалена киста / зубы, значит ли это, что гной из пазухи тоже будет выходить и пазуха может очиститься?

Спасибо еще раз огромоное!

drPetrovich

19.03.2012, 13:38

Спасибо, понятно… А мне вроде говорят, что 7ку можно сохранить? Не могли бы вы еще прояснить:

— на сколько срочно нужно удалять? (боли нет, абсцесс прошёл)
— если разрушена вся костная ткань, то каким образом это все закрывается и какой прогноз на будущее в плане имплантов/мостов?
— когда будет удалена киста / зубы, значит ли это, что гной из пазухи тоже будет выходить и пазуха может очиститься?

Спасибо еще раз огромоное!

— Воспалится в любой момент.
— Если разрушены нёбная и щёчная кортикальные пластинки, то впоследствии костная пластика, потом импланты. Если целые, то томография через 4 месяца, там видно будет.
— Если сообщения с пазухой нет (по снимкам вроде нет), то и гной из пазухи не выйдет через «лунку»; дальнейшее лечение у ЛОРа.

P.S. У 7-ки в кости только нёбный корень и то частично.

P.P.S. Все выводы сделаны только исходя из снимков и Ваших слов, без очного осмотра картина конечно неполная.

— Воспалится в любой момент.
— Если разрушены нёбная и щёчная кортикальные пластинки, то впоследствии костная пластика, потом импланты. Если целые, то томография через 4 месяца, там видно будет.
— Если сообщения с пазухой нет (по снимкам вроде нет), то и гной из пазухи не выйдет через «лунку»; дальнейшее лечение у ЛОРа.

P.S. У 7-ки в кости только нёбный корень и то частично.

P.P.S. Все выводы сделаны только исходя из снимков и Ваших слов, без очного осмотра картина конечно неполная.

Спасибо!

А каким способом производится удаление зубов/кисты?

Я сеогодня прочитала, что предполагается делать операцию по Люку—Колдуэллу для удаления кисты, страшно… я так понимаю, что врач считает, что сообщение есть с пазухой. совсем запуталась.
Вы напислали, что У 7-ки в кости только нёбный корень и то частично — это плохо или хорошо?

Спасибо за ответы!

drPetrovich

20.03.2012, 18:52

Спасибо!

А каким способом производится удаление зубов/кисты?

Я сеогодня прочитала, что предполагается делать операцию по Люку—Колдуэллу для удаления кисты, страшно… я так понимаю, что врач считает, что сообщение есть с пазухой. совсем запуталась.
Вы напислали, что У 7-ки в кости только нёбный корень и то частично — это плохо или хорошо?

Спасибо за ответы!

Удаляются зубы, а затем оболочка кисты.
Стоматолог будет делать гайморотомию?
Может и есть сообщение, я же пояснил, что могу судить только по выложенным снимкам, что в определённой мере затрудняет диагностику.
Что корни не в кости, а в кисте конечно плохо.

Удаляются зубы, а затем оболочка кисты.
Стоматолог будет делать гайморотомию?
Может и есть сообщение, я же пояснил, что могу судить только по выложенным снимкам, что в определённой мере затрудняет диагностику.
Что корни не в кости, а в кисте конечно плохо.

Спасибо еще раз за ответы, я понимаю, что вот так заочно давать консультации очень трудно.

Предполагается провести следующее под общим наркозом (врач-хирург стоматолог/ лор/ челюстно-лицевой):

1. радикальная гайморотомия (операция Колдуэлла-Люка)
2. пластическое закритие оро-антральной фистули (свища)
3. Удаление кисты (вопрос: как вы считаете киста относится к зубам или гайморовой пазухе? ыз совсем запуталась)
4. Интроназальная (эндоскопическая) операция в гайморовой пазухе
5. Интроназальная операция на решетчатой пазухе
6. Осмотр
7. Удаление 6го зуба

мне просто страшно, и я надеюсь, что может быть если лечить через каналы (пролечили 1 раз только 6й зуб!) есть хоть маленький шанс разрешить проблему без операции… операции блюсь просто панически!

В любом случае ее могут провести не раньше мая, вот так сидеть и ждать не получаестя спокойно, может за это время можно было бы добиться какой-то положительной динамики…?

drPetrovich

23.03.2012, 14:47

Про порядок я не знаю, в счете описание того, что будет проводиться, не думаю, что отражает продполагаемый порядок действий, может и да, всё за одну оперцию, вроде как за час-полтора.
Вот вы говорите, что вроде как нет перфорации, и в описании к снимку написано, что «поднятие и утоньшение» пластины.

Може быть есть хоть минимальный шанс лечения каналов / кисты без удаления??

drPetrovich

23.03.2012, 19:33

drPetrovich

24.03.2012, 22:06

Это так важно? Разрез понадобится для пластики соустья

Спасибо за ответ! Да, разрез сам по себе пугает.
Вчера ходила на консультацию к эндодонту в надежде на консервативное лечение. Он мне сказал, что с 7м все вроде нормально, 6й может быть и можно будет оставить, но для этого сначала надо запломбировать каналы, и хирург во время операции уже примет окончательное решение.

Уважаемые врачи, я всё надеюсь, может можно пробовать какое-то консервативное лечение, я слышала, что Вильпрафен солютаб при сильный инфекциях помогает?

Я как подумаю, что нужно резать, у меня паника.

drPetrovich

27.03.2012, 19:20

Какой бы там Вильпрофен не был солютаб, кисту он не вылечит. Кисту такого размера нужно удалять хирургически.

Спасибо вам большое за ответы!! Можно я еще спрошу:

— как вы считаете при таком размере/положении кисты наобходим разрез десны для удаления кисты?
— сколько после проведения удаления может сохраняться уплотнение на десне (ощущение чего-то инородного за щекой)? Боли нет, а именно какое-то уплотнение.

Объясню почему спрашиваю: 2 недели назад провели операцию, вроде как удачно, вечером уже была дома, даже практически ничего после не болело, обошлась парацетомолом, только сильная слабость, швы потихоньку до сих пор отваливаются, мне показалось, что много швов.. Кисту, 6й зуб удалили, пазухи прочистили, на десне тоже разрез был и на данный момент беспокоит уплотнение на десне или скорее за десной. Врач мне сказал, что после удаления кисты, на сколько он мог видеть сообщение не образовалось, т.е. закривать получется не надо было. У меня тогда возникает вопрос: с какой целью был потенциально сделан разрез на десне!?

Буду благодарна за мнение!

drPetrovich

17.05.2012, 19:29

Выложите фото. Как прочищали пазухи? Сообщение не обязательно видеть, есть простые способы проверить его наличие (если операция проводилась не под наркозом). Уплотнение это нормально, держится до месяца.

Спасибо за ответ! На гайморовой и решетчатой пазухах была проведена эндоскопичская операция, кроме лобной, к которой, как мне объяснил врач трудый доступ, и он надеется, что она сама очистится. Делали все под общим наркозом, поэтому, что там происходило я не в курсе. Фотографий у меня нет, а какие вы имеете в виду?
На поседней консультации врач мне сказал, что как таковой перфорации он не видел (показал мне фотографию углубления после удаления кисты), вот я и думаю, зачем тогда было десну разрезать.. Я понимаю, что вопрос к хирургу, но я на следующий приём иду только через 2 недели. Возможно что было проведено закрытие на всякий случай, что бы быть увереным, как вы считаете?

Вопрос про уплотнение: можно как-то ускорить процесс, что бы оно прошло? А то я только водой солёной полощу, пью очередной курс антибиотиков, но это из-за операции на пазухах.

Спасибо еще раз за ответы!

drPetrovich

18.05.2012, 03:15

Фото области удалённого зуба и «разреза на десне». Уплотнение пройдёт само, но можете на физио походить.

Спасибо за ответ! Я вот все пыталась сфотографировать, но почему-то не получается у меня фотографии, на которой можно было бы что-то толком рассмотреть, буду еще пробовать, но шов мне кажется идет от одного зуба к другому по середине, если это что-т проясняет.
А какого типа физио? мне здесь ничего не говорили, могу наверное поискать, если буду знать что… хочется уже быстрее почувствовать нормальным человеком, а то как какое-то инородное тело там..

drPetrovich

21.05.2012, 13:14

drPetrovich

22.05.2012, 19:56