6 жевательный зуб лечение

Все о том, как вернуть в «строй» помощников, которые помогают в пережевывании пищи

Когда специалисты говорят о полноценной улыбке, то они подразумевают не только ее внешнее совершенство, белизну и здоровый блеск, но и функциональность зубных рядов, их способность выполнять свое основное предназначение. В частности, для здоровья всего организма в целом, для поддержания молодости лица, для правильной дикции важно, чтобы во рту у нас находились все группы зубов: передние резцы и клыки, премоляры и жевательные моляры. Только так можно обеспечить себе комфортное общение, питание, прекрасное настроение и даже самочувствие.

Несмотря на этот факт многие люди стремятся при возникновении проблемы с зубами вернуть эстетику только передним, расположенным в зоне видимости улыбки, но совершенно при этом забывают про те, которые героически выдерживают нагрузки и справляются с перемалыванием пищи – они ведь незаметны окружающим. В то время как их разрушение или вовсе отсутствие несет угрозу состоянию здоровья и красоте лица нисколько не меньше. Именно поэтому предлагаем сегодня затронуть тему восстановления жевательных зубов.

Почему разрушаются жевательные зубы

По статистике, разрушениям подвержены в основном передние, т.к. они находятся в менее защищенном положении, они менее крепкие и страдают от различных травм или вовсе дурных привычек, их целостность нарушается оттого, что человек использует их не по назначению. Например, на постоянной основе грызет ногти, семечки или перекусывает нити, что еще хуже, открывает бутылки.

Что касается жевательных, то они весьма крепкие, износостойкие и принимают на себя основную нагрузку в процессе пережевывания пищи. Однако страдают в основном не от давления и нагрузки, а часто являются «жертвами» недобросовестно проводимой гигиены полости рта, кариозных разрушений и их осложнений: пульпита, периодонтита.

Но даже у людей, которые проводят чистку ежедневно, возникают проблемы: к самым дальним зубами сложнее добраться и прочистить все анатомические бугорки, впадинки и фиссуры (естественные углубления). Как следствие – остатки пищи и поселившиеся на них бактерии затевают воспалительный процесс. При этом, если человек не проходит профилактические осмотры, то и заметить начавшийся кариес именно на жевательных поверхностях сложней, ведь в основном мы оцениваем и пристально рассматриваем лишь те зубы, которые расположены в зоне видимости.

Иногда ситуация может носить и не кариозный характер: гипоплазия эмали, деминерализация, болезни внутренних органов, отсутствие витаминов в рационе питания. К примеру, сахарный диабет сказывается на состоянии вообще всех зубов, точнее – десен. Из-за нарушения их питания происходит очень быстрая атрофия связочного аппарата, из-за чего зубы расшатываются и приходится их удалять.

Когда нужно восстанавливать жевательные элементы

Любое нарушение целостности, даже малейшие сколы, трещинки, маленькие и глубокие кариозные поражения являются поводом для обращения к врачу. Также нужно незамедлительно действовать в случае, если вам по тем или иным причинам пришлось прибегнуть к процедуре удаления – свободное место не должно пустовать долго, иначе соседние зубы очень быстро попытаются его занять, начнут смещаться, появятся тремы или большие промежутки, нарушится прикус и, соответственно, пострадает общая гармония лица, даст сбой правильное функционирование челюстно-лицевого аппарата, произойдет атрофия кости в месте утраты.

Кроме того, при потере жевательного элемента вся нагрузка, которую он должен был принимать на себя, придется на его «соседей» – они, соответственно, быстрее подвергнутся разрушению и износятся.

Важно! Когда вы улыбаетесь, разрушенных жевательных поверхностей может быть не заметно окружающим, но помните, что эстетическая проблема, связанная с нарушением их целостности, не единственная. При отсутствии мер по восстановлению вы получаете трудности с питанием и непосредственно с пережевыванием пищи, дискомфорт при попадании остатков еды в разрушенные кариесом полости и ряд других неприятностей: сбои в работе органов пищеварения и их заболевания, головные боли, проблемы с позвоночником.

Чем раньше вы озаботитесь вопросом о том, как восстановить жевательный зуб, тем больше шансов спасти его на начальном этапе разрушения. Это также отразится на финансовой составляющей, ведь дешевле провести профилактику первых повреждений, чем потом, например, ставить коронку или имплантат.

В целом все способы восстановления условно можно разделить на несколько категорий: когда во рту присутствует ваш родной зуб с корнем и когда он подвергся или показан к удалению. Предлагаем рассмотреть каждый способ по отдельности.

Способы восстановления жевательных зубов, у которых сохранен корень, но разрушена верхушка

Здесь вариантов множество, какой из них применить решает врач, который перед лечением собирает анамнез, определяет масштаб разрушительного процесса, делает рентгенографическое исследование:

• восстановление композитом: метод очень простой, быстрый в исполнении и не затратный. Позволяет решить проблему сколов, восстановить анатомию и функцию. Процедура проводится за одно посещение стоматологического кабинета, врач послойно наносит затвердевающий под воздействием света материал, восстанавливая форму и малейшие изъяны. Вариант подходит при незначительных разрушениях, которые были получены при травмировании или вследствие неглубокого кариеса,
• наращивание на штифте: в случае, если коронка сильно разрушена, а нерв удален, внутрь корня ставится металлический стержень. Он служит опорой для материала, который заменит верхушку зуба. Как правило, это композит (см. предыдущий пункт). Вариант, честно скажем, не лучший, потому что нагрузка приходится только по телу штифта, поэтому зуб достаточно быстро разрушается, но зато дешевый,
• восстановление вкладками: здесь вариантов существует несколько. Первый – это вкладки, которые врачи условно называют «классическими», они являются промежуточным звеном между обычной пломбой и прочной коронкой. Они оптимальны для реставрации разрушений коронковой части. Второй – культевые вкладки – они помогают укрепить и коронковую часть, и корень ранее депульпированного зуба. Культевые вкладки могут быть выполнены из металла, керамики или диоксида циркония, они способны существенно продлить срок службы зуба, а также в точности воссоздать его анатомическую форму. В отличие от обычных пломб отличаются повышенной прочностью и справляются с любыми жевательными нагрузками, в отличие от штифтов вкладки не приведут к перелому корневой части,

• восстановление коронками: если разрушения носят патологический характер и составляют более 50% от всего зуба, то унывать также не стоит. Сегодня вернуть его к полноценному функционированию помогут прочные коронки. Правда, перед их установкой придется «пожертвовать» нервом зуба и депульпировать его, зато такая мера поможет продлить его жизнь. Материалы, из которых выполнены коронки также порадуют своим разнообразием на любой вкус и кошелек – керамика, металл, металлокерамика, диоксид циркония. Но коронкам опять же нужна опора – если тканей самого зуба недостаточно, ставится штифт или культевая вкладка. Он них речь шла в предыдущих пунктах.

При протезировании жевательных зубов очень важно уделить внимание восстановлению фиссур – это естественные углубления на жевательной поверхности зубов. Для того, чтобы происходило правильное смыкание двух челюстей и зубных рядов, был соблюден прикус, а значит на зубы приходилась равномерная нагрузка. Так, как задумано было природой. Именно поэтому врачи настолько скрупулезно прорабатывают бугорки на зубах, а не делают поверхности ровными.

Способы восстановления жевательных зубов, которые были удалены

Здесь все зависит от того, какое количество дефектов имеет пациент. Рассмотрим именно с этой призмы.

1. Единичные дефекты

Первый возможный вариант: можно прибегнуть к процедуре мостовидного протезирования.

В данном случае врач установит несъемный мостовидный протез, который будет удерживаться во рту за счет здоровых соседних опор. Вариант подходит всем, кто желает сэкономить в данный конкретный момент и быстро получить результат. Однако тем, кто рассчитывает на долговременный эффект лучше перед протезированием обдумать все недостатки метода: в частности, речь идет о том, что сильной нагрузке и обточке, а также депульпации придется подвергнуть зубы, которые будут выступать в качестве опор. Из-за этого они очень быстро могут прийти в негодность, а после снятия «мостика» придется уже задумываться о восстановлении не одного, а сразу трех элементов ряда.

Второй возможный вариант: съемные протезы.

Самый приемлемый – иммедиат-протез «бабочка» из нейлона. Плюс: мгновенное восстановление эстетики, дешевизна. Минус: с ним нельзя будет полноценно пережевывать пищу, т.к. сильной нагрузки такой протез просто не в состоянии выдержать. Этот вариант хорош лишь как временный.

Третий возможный вариант: имплантация.

Помните, что сегодня существует возможность сразу восстановить зубы, которые были запланированы к удалению, если вы воспользуетесь методом одномоментной имплантации. Это уникальный шанс покинуть кабинет врача «без потерь» и через короткий промежуток времени приступить к полноценному питанию.

В том случае, когда жевательный зуб уже был удален ранее, а вы только задумались об имплантации, то вам подойдет классический двухэтапный протокол. Он, как правило, сначала предполагает костнопластическую операцию по наращиванию необходимого объема костной ткани (если зуба не было давно). По завершении операции пациенту предстоит длительный реабилитационный период (примерно полгода) и вживление искусственных корней, а еще спустя 3-6 месяцев установка несъемного протеза.

На заметку! Сегодня импланты, даже одиночные, почти сразу нагружаются коронками. Правда, облегченными. Но не в случае с жевательными зубами. Здесь нагрузку на имплант давать нельзя – иначе он будет смещаться. Поэтому все-таки придется ограничиться съемным протезом.

2. Множественные дефекты

Восстановление жевательной группы зубов нужно проводить обязательно. Ведь чем большее число дефектов присутствует, тем сильнее усугубляются имеющиеся проблемы со здоровьем, питанием, пищеварением, общением, внешностью и так далее. Тем более что в наши дни сделать это просто, способов масса, главное – определиться с выбором и не разочароваться в дальнейшем. Тут возможны следующие варианты.

Первый вариант: съемные протезы.

Ими неплохо можно провести эстетическое восстановление по очень выгодному ценнику – за одну челюсть вы отдадите при самом экономном варианте 10 тысяч рублей, при самом качественном и комфортабельном 50-70 тысяч рублей. Это могут быть бюгельные конструкции, а еще лучше – их более усовершенствованные аналоги Quattro Ti. Выбор можно сделать в пользу акриловых или Acry-Free, нейлоновых моделей. Крепятся они на живых зубах и одновременно на деснах. Правда, если их нет только с одной стороны, поставить такие конструкции, сложно – им попросту не за что будет держаться. Лучше, если конструкция рассчитана на весь ряд, даже если передние еще остались (они и сохранятся – протез просто будет иметь перемычку).

Но вот что касается функциональности, то съемные протезы для жевания не очень подходят, ведь они достаточно быстро деформируются под воздействием нагрузок и даже начинают доставлять своему обладателю боль, дискомфорт. С ними процесс питания может стать очень проблемным уже спустя год после начала эксплуатации. Почему так происходит? Ответ прост: в период их ношения неизбежно происходит атрофия костной ткани челюсти, она убывает в объеме, соответственно, конструкции все менее плотно прилегают к деснам и слизистой, отходят от них.

Второй вариант: классическая имплантация, когда протез ставится позже.

Классика хороша своей надежностью и действительно замечательным результатом. Но помните, что жевать при таком подходе, увы, можно будет начать не ранее 3-4 месяцев после начала лечения. Чем позднее вы обратились к врачу после удаления, тем дольше придется лечиться по срокам, тратить месяцы ожидания и финансы на костнопластические операции. Также придется подождать, если требуется удаление – лунки должны окончательно зажить перед процедурой вживления искусственных корней.

Третий вариант: одноэтапная имплантация, когда протез ставится сразу.

Здесь пациенту представлен разнообразный перечень методов, которые помогут вернуть рядам целостность буквально за 3-5 дней. Костную пластику не придется проводить даже тогда, когда утрата произошла давно, а начать жевать новыми зубами нужно и можно будет уже моментально после установки титановых корней. Сегмент утраченных жевательных можно восстановить при помощи 3-4 специально разработанных под методы немедленной нагрузки имплантатов, которые могут быть односоставными, например, Biomed или двусоставными Nobel или Straumann.

На заметку! На верхней челюсти кость сильнее подвергается атрофии в случае утраты зубных корней, именно поэтому при реставрациях врачи часто сталкиваются с ее сильнейшей резорбцией. Но расстраиваться не нужно, при потере сегмента верхних жевательных элементов проблема легко решается, например, скуловой имплантацией и применением длинных скуловых имплантатов, монументально фиксирующихся за пределами челюсти – в скуловых отделах черепа. Если при этом имеет место концевой дефект, то модели комбинируются с классическими для лучшего результата.

Тут важно выбрать вариант, который на все сто процентов оправдает себя и позволит действительно полноценно питаться, а не только мечтать об этом. И естественно, что у имплантации, в частности у одноэтапных вариантов с немедленной

«Проблема с зубами у меня была давно, сначала потеряла один снизу боковой, потом соседний с ним. Делать ничего не спешила, жевала на другой стороне, но после того, как еще два там потеряла, уже реально возникли трудности, было очень тяжело кушать, да и вообще постоянно неудобно. Пошла ко врачу и так как уже не протезы, ни мостики было нельзя установить, то был предложен вариант имплантации, протез одели сразу и сказали: кушать не бойся, можно начинать жевать. Но я сначала испугалась. Страшно же, вдруг выпадут эти имплантаты. Врача вопросами засыпала, а он успокоил: в протезе металлический каркас, поэтому жевать можно смело. Кроме того, именно протез уберегает импланты от выпадения и расшатывания. А от жевания еще и кость быстрее восстанавливается, процесс заживления идет лучше. Так что я очень довольна, что доверилась и испытала на себе современные методы лечения».

Алия, г. Сургут, фрагмент из переписки на форуме Woman.ru

Не забывайте, что жевательные элементы также, как и фронтальные, не меньше нуждаются в восстановлении. Они заслуживают бережного ухода и заботы, а вы заслуживаете того, чтобы наслаждаться каждой минутой жизни и вкусом любимых блюд. Поэтому берегите во рту все зубы без исключения, а при необходимости отправляйтесь на прием и решайте проблему, ведь вариантов на сегодняшний день очень много.